岁儿童健康管理服务规范.ppt

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1、0-60-6岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范服务对象服务对象l 范围范围: :辖区内辖区内l 年龄：年龄：0-60-6岁的儿童岁的儿童服务内容服务内容(一)新生儿家庭访视(二)新生儿满月健康管理(三)婴幼儿健康管理(四)学龄前儿童健康管理(五)健康问题处理服务流程服务流程服务要求服务要求 （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件，须具备儿童体检专用房间和婴儿体重秤、卧式及立式身长测量仪、儿童专用诊查床、听诊器、皮尺、血红蛋白检测仪器等设施。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照

2、国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。服务要求服务要求 （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心加强儿童保健信息管理，应通过多种途径掌握辖区中适龄儿童数，做好儿童健康管理。 （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。服务要求服务要求 （六）每次服务后及时填写儿童保健手册和儿童健康检查记录表并纳入儿童健康档案，做好儿童系统管理登记如0-6岁儿童健康检查登记、0-6岁儿童疾病（缺点）登记，对体弱儿、高危儿童进行专案管理。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。考核指

3、标考核指标（一）新生儿访视率（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。（二）儿童健康管理率（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。（三）儿童系统管理率（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。1. 1. 新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表 2. 12. 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表 3. 13. 12 2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 4. 3-64. 3-6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记

4、录表 5. 5. 体重体重/ /年龄、身长年龄、身长/ /年龄标准差数值表年龄标准差数值表 6. 6. 体重体重/ /年龄、身长年龄、身长/ /年龄标准曲线图年龄标准曲线图附件附件（一）新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视访视次数不少于2次，首次访视在新生儿出院后1周内，第2次访视在生后14天左右。访视地点为新生儿家中，同时进行产后访视。对高危新生儿酌情增加访视次数。访视记录与访视次数一致。观察：家居环境、喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等。询问：出生时情况（如体重、身长）、预防接种情况 、新筛、听筛情况。检查：进行系统体格检查（包括体温、皮肤、脐部、五官、心肺腹、测量体重等）。指导：补

5、种、补筛、母乳喂养、护理、疾病预防等。记录：建立儿童保健手册和儿童健康档案。 新生儿家庭访视新生儿家庭访视听力筛查结果及报告单“”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目（吃奶量、吃奶次数、呕吐、大便、大便次数） 预约下次随访时间、地点随访医生签名转诊的婴儿两周内电话随访，询问就诊结果并记录注意指导内容全面： 如母乳喂养、新生儿护理、防止感染、补充维生素D、不随意用药等 对特殊情况进行针对性指导：卡介苗接种反应、溢奶、鼻塞、黄疸、湿疹、头颅血肿等新生儿家庭访视新生儿家庭访视需转诊情况： 立即转诊：呼吸频率超过60次/分或呼吸困难；累及四肢的黄疸或黄疸退而复现；皮肤硬肿、脓疱；出生后不能自然排便，腹

6、胀严重且伴呕吐；脊柱畸形等 建议转诊：面色不好，不吃少哭少动；体温超过37.5或低于35.5 ；囟门隆起或明显凹陷；头颅血肿增大；眼睛分泌物过多；唇腭裂；口腔炎症；颈部包块；胸廓畸 形、心率异常、心脏杂音、呼吸音异常；肝脾肿大；脐部脓性分泌物或肉芽；外生殖器、肛门畸形；四肢畸形或活动不对称、肌无力等新生儿家庭访视新生儿家庭访视（二）新生儿满月健康管理（二）新生儿满月健康管理时间：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫 苗第二针地点：乡镇卫生院或社区卫生服务中心内容：重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估，进行健康指导。地点：乡镇卫生院或社区卫

7、生服务中心体重计灵敏度不超过50g，测量结果取小数点后两位；身长（身高）测量结果取小数点后一位；头围记录以厘米为单位，测量结果取小数点后一位绘制生长曲线可疑佝偻病体征：颅骨软化、方颅、枕秃户外活动及服用维生素D：询问家长后按实际情况填写，并给予指导发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。 新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理需转诊情况： 立即转诊：呕吐频繁、加重或腹泻；呼吸频率超过60次/分或呼吸困难；皮肤硬肿、脓疱；排便不畅，腹胀严重伴呕吐等 建议转诊：喂养困难、吃奶少、体重增长不满意；面色不好，不吃少哭少动；体温超过37.5或低于35

8、.5 ；黄疸持续14天，或退而复现、累及四肢；囟门隆起或明显凹陷；睑下垂或眼睛分泌物过多；唇腭裂；口腔炎症；颈部包块；胸廓畸形、心率异常、心脏杂音、呼吸音异常；肝脾肿大；脐部脓性分泌物或肉芽；四肢畸形或活动不对称、肌无力、原始反射（觅食、拥抱等）阴性等 若体重增长低于600g，要寻找原因，进行喂养指导，两周后随访（三）婴幼儿健康管理（三）婴幼儿健康管理时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站。内容：了解上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳

9、喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。血常规检测：在婴幼儿68、18、30月龄及3岁时分别进行1次。听力：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。每次进行预防接种前检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。健康检查时间：3、6、8、12月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的1周内；18、24、30、36月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的2周内。听性行为观察：行为测听方法，检查时避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致估测听力正常与否。血红蛋白检测：填写实际测查数值，附报告单；轻度贫血患儿对家

10、长进行有针对性指导及/或对孩子进行药物治疗，一个月后复查，恢复正常者，继续服药4-6周，复查仍未改善者，转诊；建议中重度以上贫血患儿转诊。婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估，每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。发育评估未通过者，指导家长给予相应的刺激，并要求一个月后再进行评估。体格发育评估：根据儿童生长发育参照标准及“儿童生长发育监测图”判断儿童体格发育情况，对低体重、发育迟缓的儿童分析原因，进行针对性健康指导，连续两次随访体重仍未改善，建议转诊。 婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理生长发育监测图：将每次体检时体重、身长测量结果

11、记录在生长发育监测图上，在图上用点记录每月儿童的体重（身长），将点连成线后可以反映儿童的生长发育情况。正常生长发育曲线随月龄在-2SD 至+2SD范围内呈上升趋势，线条平坦应引起警惕，线条向下倾斜说明儿童生长发育可能存在问题，建议转诊。若生长发育曲线范围小于-2SD或大于+2SD，应引起警惕，及时查找原因，及时转诊。婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理可疑佝偻病症状和体征： 3、6、8月龄：夜惊、多汗、烦躁 3月龄：颅骨软化、方颅、枕秃 6、8月龄：肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、鸡胸、手镯征 有胸廓检查异常的婴儿综合考虑是否存在佝偻病，做相应辅助检查或转诊。有胸廓检查异常的婴儿综合考虑是否存在佝偻病，做相

12、应辅助检查或转诊。 12、18、24月龄：“O”型腿、“X”型腿户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。12个月时未出牙或36月时牙齿萌出不足20颗应转诊做必要的检查。针对不同月龄进行健康指导：科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害、口腔保健等婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理（四）学龄前儿童健康管理（四）学龄前儿童健康管理时间：4-6岁儿童每年一次。地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心 集体儿童可在托幼机构进行。内容：了解上次随访到本次随访之间的膳食、患病

13、等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。每次进行预防接种前检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理牙数/龋齿数：据实填写牙齿数和龋齿数，无龋齿则填“0”，如有龋齿及时转诊治疗。血红蛋白检测：每年一次，填写实际测查数据，附报告单视力检查：每年一次，填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。4岁时视力不足0.7，5岁、6岁时视力不足0.8，或发现儿童斜视，应转诊。体格测量和发育评估：对低体重、发育迟缓或消瘦的，分析原因，对家长进行健康

14、指导和干预，若一年内儿童的身高、体重始终处于中位数减2个标准差以下，转诊。进行全面健康指导：合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害、口腔保健等（五）健康问题处理（五）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖、活动期佝偻病等情况的儿童应当分析其原因，给出针对性指导或转诊的建议，进行专案管理。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常、听力异常儿童或其他不能处理的异常情况，应及时转诊。2011年度年度国家基本公共国家基本公共卫生服生服务项目目儿童健康管理考核一、考核方案简介一、考核方案简介p考核方式 1、分析审核各省（区、市）项目进展医改监测和年度报表数据 2、

15、分析审核各省（区、市）项目工作进展情况报告 3、开展现场抽查考核p现场考核选取部分重点指标，采用听取汇报、座谈访谈、查阅资料、问卷调查、电话随访和入户核查等方式进行。 p考核内容 包括国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行和满意度等内容。 考核实行百分制，其中审核项目进展医改监测和年度报表数据占30分，审核项目工作进展情况报告占10分，现场考核占60分。 1、日常监测数据（30分） 2、工作进展情况报告（10分） 3、现场抽查考核（60分）：组织管理、资金管理、 项目执行、满意度一、考核方案简介一、考核方案简介二、指标设定二、指标设定1 1、指标依据：、指标依据： 国家基本公共卫

16、生服务规范（2011年版）2 2、指标类别：、指标类别：（1 1）选择性指标）选择性指标：相对独立的阶段性工作，如儿童健康管理中0-3岁儿童健康管理。（2 2）特定性指标：）特定性指标：不同年龄儿童健康管理的服务方式及频次。（3 3）关联性指标：）关联性指标：儿童健康检查记录表中的“患病情况”与“转诊建议 ”。 3 3、指标导向：、指标导向：（1 1）表册的形式要与国家规范一致。）表册的形式要与国家规范一致。 设置“健康管理档案相关表单及内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求”的核查标准。（2 2）服务的标准要与国家规范接轨）服务的标准要与国家规范接轨。 国家规范（2011年

17、版)与传统项目兼容。孕产妇和儿童系统管理（3 3）项目的实施要体现群众真正受益。）项目的实施要体现群众真正受益。 档案的真实性：设定真实性核查指标。 服务的公益性：核查收费情况。二、指标设定二、指标设定三、考核指标体系三、考核指标体系（一）现场抽查考核指标（一）现场抽查考核指标 （单独计分为100分，占总分中的60分） 1、组织管理（10分）2、资金管理（20分）3、项目执行（55分）4、综合满意情况（15分）项目执行（55分）3.1 城乡居民健康档案管理服务(6分)3.2 健康教育服务(5分)3.3 预防接种服务(8分)3.4 0-6岁儿童健康管理服务(5分)3.5 孕产妇健康管理服务(5分

18、)3.6 老年人健康管理服务(5分)3.7 高血压患者健康管理服务(5分)3.8 2型糖尿病患者健康管理服务(5分)3.9 重性精神疾病患者管理服务(4分)3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务(3分)3.11 卫生监督协管服务(2分)3.12 中医药服务利用情况(2分)一级一级指标指标 二级二级指标指标 三级三级指标指标 指标说明指标说明 数据资料来源数据资料来源 评分标准评分标准 3. 项目项目执行执行（55分）分） 3.4 0-6岁儿岁儿童健康管童健康管理服务理服务 （5分）分）3.4.1 抽查的儿抽查的儿童系统管童系统管理率理率（5分）分） 抽查的儿童系统管抽查的儿童系统管理

19、率理率=抽查年度辖抽查年度辖区中按相应频次要区中按相应频次要求管理的求管理的0-6岁儿岁儿童数童数/抽查的管理抽查的管理的的0-6岁儿童总数岁儿童总数100%。 随机抽查随机抽查0-6岁儿童健康管理档案岁儿童健康管理档案（优先抽查（优先抽查03岁儿童健康管理档岁儿童健康管理档案）。案）。 考核的每县（区）随机抽查考核的每县（区）随机抽查20份儿童健康管理档案（不足份儿童健康管理档案（不足20份份全部抽取，剩余份数随机抽查全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足）。抽查档案数应满足年档案补足）。抽查档案数应满足至少包括新生儿至少包括新生儿4份、份、1岁以内岁以内6份，份，1岁及以上岁及以上1

20、0份。根据档案记录，份。根据档案记录，核查所提供的服务是否符合核查所提供的服务是否符合2011年年国家规范要求。国家规范要求。 满分满分5分。分。 得分得分=抽查的儿童系统抽查的儿童系统管理率管理率/80%5分。抽分。抽查的儿童系统管理率查的儿童系统管理率80%，得分按，得分按5分计分计算。算。 2011年度国家基本公共卫生服务项目考核指标体系年度国家基本公共卫生服务项目考核指标体系(现场抽查考核指标现场抽查考核指标)三、考核指标体系三、考核指标体系（二）日常监测数据考核指标（二）日常监测数据考核指标 （单独计分为100分，占总分中的30分） 1、服务进展（84分）2、资金筹集和拨付（16分）

21、服务进展（84分）1.1 城乡居民健康档案管理服务(8分)1.2 预防接种服务(8分)1.3 0-6岁儿童健康管理服务(8分)1.4 孕产妇健康管理服务(8分)1.5 老年人健康管理服务(8分)1.6 高血压患者健康管理服务(8分)1.7 糖尿病患者健康管理服务(8分)1.8 重性精神疾病患者管理服务(8分)1.9 传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务(12分)1.10 卫生监督协管服务(8分)一级一级指标指标 二级二级指标指标 三级三级指标指标 指标说明指标说明 数据资料来源数据资料来源 评分标准评分标准 1. 1. 服务服务进展进展（8484分分） 1.31.3 06 06岁岁儿童健儿童

22、健康管理康管理服务服务（8 8分分） 1.3.1 1.3.1 3 3岁以岁以下儿童下儿童系统管系统管理率理率（5 5分分） 3 3岁以下儿童系统管理率岁以下儿童系统管理率= =年度辖区中按规范要求系年度辖区中按规范要求系统管理的统管理的0303岁儿童数岁儿童数/ /年年度辖区内应管理的度辖区内应管理的0-30-3岁儿岁儿童数童数100%100%。 各省（区、市）各省（区、市）20112011年全国妇幼年全国妇幼卫生年报数据。卫生年报数据。 满分满分5 5分。分。 得分得分=3=3岁以下儿童系统管岁以下儿童系统管理率理率/80%/80%5 5分。分。 3 3岁以下岁以下儿童系统管理率儿童系统管理

23、率80%80%，得，得分按分按5 5分计算。分计算。 1.3.2 1.3.2 7 7岁以岁以下儿童下儿童保健管保健管理率理率（3 3分分） 7 7岁以下儿童保健管理率岁以下儿童保健管理率= =年度辖区中年度辖区中7 7岁以下儿童保岁以下儿童保健覆盖人数健覆盖人数/ /年度辖区中年度辖区中7 7岁以下儿童数岁以下儿童数100%100%。 各省（区、市）各省（区、市）20112011年全国妇幼年全国妇幼卫生年报数据。卫生年报数据。 满分满分3 3分。分。得分得分=7=7岁以下儿童保健管岁以下儿童保健管理率理率/80%/80%3 3分。分。 7 7岁以下岁以下儿童保健管理率儿童保健管理率80%80%

24、，得，得分按分按3 3分计算。分计算。 2011年度国家基本公共卫生服务项目考核指标体系年度国家基本公共卫生服务项目考核指标体系(日常监测数据考核指标日常监测数据考核指标)三、考核指标体系三、考核指标体系（三）工作进展情况报告考核指标（三）工作进展情况报告考核指标 （单独计分为100分，占总分中的10分） 1、报告完整性（80分）2、报告及时性（10分）3、报告支持性材料（10分）四、核查方式四、核查方式基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构按照现场考核指标要求，随机抽查儿童健康管理档案等有关记录，使用相应的档案核查表记录抽查情况，查看工作现场。对重要资料，通过复印、拍照、收集原件或电子版等方式留存

25、，以备复核。（痕迹资料） 四、核查方式四、核查方式档案抽取档案抽取档案核查抽样方法：档案核查抽样方法：u 分别对纸质档案和电子档案采用等间隔方法，进行随机抽样。u 原始记录为纸质档案的，抽查纸质档案；有纸质原始记录 的，优先对原始记录进行抽查。没有纸质原始记录，直接使 用电子手段记录的，可以抽查电子档案。 每一家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：每一家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：抽取儿童健康管理档案：抽查10份。其中：新生儿2份、1岁以内3份、1岁以上5份。四、核查方式四、核查方式档案核查档案核查主要核查方式包括：（1）真实性核查。通过电话核查、入户核查等方式，核对随机抽查的档案记录是否真实

26、。记录真实数、不真实数。真实的档案转入合格性核查。（2）合格性核查。对真实的档案，按照核查表二：儿童健康管理档案核查表所列的内容，核查档案形式和档案填写是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求。2儿童系统健康管理档案规范性核查儿童系统健康管理档案规范性核查2.1健健康康管管理理档档案案形形式式、内内容容是是否否符符合合“国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务规规范范（2011年年版版）”要求要求是是否否（视为不规范）（视为不规范）2.2是是否否按按国国家家06岁岁儿儿童童健健康康管管理理服服务务规规范范要要求求，按按儿儿童童年年龄龄完完成成相相应应的的健健康康管管理频次理频次是

27、是否否（视为不规范）（视为不规范）2.3最近最近1次次“儿童健康检查记录表儿童健康检查记录表”填写空项、漏项或错项的栏目填写空项、漏项或错项的栏目（可多选。根据记录表核查，（可多选。根据记录表核查，3项及以上空项、漏项或错项为不规范项及以上空项、漏项或错项为不规范。）。）随访日期随访日期体重体重身长身长听力听力（2011年国家规范未要求的儿童不查）年国家规范未要求的儿童不查）血血红红蛋蛋白白（2011年年国国家家规规范范未未要要求求的的儿儿童童不不查查）户户外外活活动动情情况况（新新生生儿儿、36岁儿童不查）岁儿童不查）发育评估（新生儿、发育评估（新生儿、36岁儿童不查）岁儿童不查）患病情况患

28、病情况（新生儿不查）（新生儿不查）转诊建议转诊建议健康指导健康指导随访医生签名随访医生签名2.4儿童系统健康管理是否规范儿童系统健康管理是否规范规范规范不规范不规范四、核查方式四、核查方式档案核查档案核查 规范性核查：有下列情况之一的为规范性核查：有下列情况之一的为不规范不规范： 核查表 2.1（健康管理档案相应表单及内容是否符合2011年版国家规范的要求）： 否否 新生儿家庭访视记录表、儿童健康检查记录表缺少或不符合2011年版国家规范要求的表单及内容。 要求出院后一周内上门开展新生儿访视，同时进行产后访视。 新生儿上门访视，其他随访服务均在机构内进行。四、核查方式四、核查方式档案核查档案核

29、查 核查表2.2（是否按国家规范要求，按儿童年龄完成相应的健康管理频次）： 否否健康管理频次：包括在该年龄段以前在内的、国家规范要求的所有健康管理频次数。如18个月龄儿童包括新生儿一次，1岁以内4次（满月、3、6、 8月龄）和1岁以上2次（12、18月龄）； 核查表2.3（最近一次检查记录表填写空项、漏项或错项的栏目）（随访日期、体重、身长、听力、血红蛋白、户外听力、血红蛋白、户外活动情况、发育评估、患病情况活动情况、发育评估、患病情况、转诊建议、健康指导、随访医生签名） 根据记录表核查，根据记录表核查，3 3项及以上填写空项、漏项或错项为不项及以上填写空项、漏项或错项为不规范。规范。四、核查

30、方式四、核查方式档案核查档案核查最近一次最近一次 2011年以前出生儿童查2011年最后一次，2012年出生的儿童查建档当年最后一次。血红蛋白：血红蛋白：（6-8、18、30月龄各1次、3-6岁每年一次）户外活动情况户外活动情况 ：（新生儿、36岁儿童不要求）发育评估发育评估 ：（新生儿、36岁儿童不要求）听力：听力：（新生儿、 6、12、24、36月龄各一次）新生儿疾病筛查：为2011版新增加的项目，未接受新生儿疾病筛查的，应了解是否已告知家长补筛。患病情况患病情况：上次随访到本次随访间所患的疾病（新生儿不要求）。四、核查方式四、核查方式档案核查档案核查 评分标准：评分标准：满分5分抽查的儿

31、童系统管理率（含儿童健康管理档案规范率）80%，得分按5分计算。 抽查的儿童系统管理率（含儿童健康管理档案规范率） 80%，得分=抽查的儿童系统管理率（儿童健康管理档案规范率）/80%5分。3.4.1 抽查的儿童系统管理率抽查的儿童系统管理率指标说明：抽查的儿童系统管理率=抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/抽查的管理的0-6岁儿童总数100%。考核对象：基层医疗卫生机构三级指标三级指标数据资料来源数据资料来源评分标准评分标准考核对考核对象象考核记录考核记录备注备注县（区）县（区）合计合计县（区）县（区）总得分总得分3.4.1抽查的儿童系统管理率（5分）随机抽查0-6岁儿童健康管

32、理档案（优先抽查03岁儿童健康管理档案）。考核的每县（区）随机抽查20份儿童健康管理档案（不足20份全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足）。满分5分。得分=抽查的儿童系统管理率/80%5分。抽查的儿童系统管理率80%，得分按5分计算。机构1：抽查总数：抽查总数：规范管理数：未规范管理数：规范管理数：系统管理率：机构2:抽查总数：未规范管理数：规范管理数：未规范管理数：系统管理率：系统管理率：考核人：考核时间：年月日审核人：项目执行考核工具表中的系统管理率（含档案规范率）项目执行考核工具表中的系统管理率（含档案规范率）0-6岁儿童健康管理考核岁儿童健康管理考核存在问题及建议存在问题及建议

33、一、存在问题一、存在问题1、医改监测数据、妇幼卫生年报数据与实际服务对象人数（档案数）不符。2、儿童健康管理相关工作登记不完善，各级培训、督导、考核材料不全面。一、存在问题一、存在问题3、存在不真实或无法核实的档案：联系方式、村医服务乡医填写档案、不了解检查方法却体现检查结果、发育指标不符合实际情况、体检日期与预防接种及化验单日期不符等4、电子版档案不健全一、存在问题一、存在问题5、服务服务人员资质不足：无执业资格、未接受专业技术培训6、服务机构体检设备配备不全：血红蛋白检测、身长计、体重秤一、存在问题一、存在问题7、儿童健康管理服务不规范：不熟悉规范内容、新生儿访视不规范、儿童健康管理频次不

34、规范、使用2009版表单、血红蛋白检测率低、满月健康管理未在机构进行8、儿童健康管理档案填写不规范健康档案与手册填写不一致、空项、错项、逻辑错误新生儿家庭新生儿家庭访视记录表表姓名：姓名： 编号编号性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别出生日期 身份证号家庭住址父 亲姓名职业联系电话出生日期 母 亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 助产机构名称 出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位 7其他 /新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟 不详）是否有畸型 1无 2有 新生儿听力筛查 1通过

35、 2未通过 3未筛查4不详新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 新生儿出生体重 kg 目前体重 kg出生身长 cm喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工*吃奶量 ml/次*吃奶次数 次/日*呕吐 1 无 2 有*大便 1糊状 2 稀*大便次数 次/日体温 脉率 次/分钟呼吸频率 次/分钟面色1红润 2黄染 3其他 黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足前囟 cm cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 眼外观 1未见异常 2异常 四肢活动度 1未见异常 2异常 耳外观 1未见异常 2异常 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常 皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他 口

36、腔 1未见异常 2异常 肛门 1未见异常 2异常 心肺听诊 1未见异常 2异常 外生殖器 1未见异常 2异常 腹部触诊 1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常 2异常 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 转诊建议 1无 2有 原因： 机构及科室： 指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导/本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名1 1岁以内儿童健康以内儿童健康检查记录表表 姓名：姓名： 编号编号月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下

37、上 中 下 上 中 下头围（cm）体格检查面色1红润2黄染3其他1红润2黄染3其他1红润 2其他1红润 2其他皮肤1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常前囟1闭合 未闭 cm cm1闭合 未闭 cm cm1闭合 未闭 cm cm1闭合 未闭 cm cm颈部包块1有 2 无1有 2 无1有 2 无眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常听力1通过2未通过口腔1未见异常2异常1未见异常2异常出牙数（颗） 出牙数（颗） 心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2

38、异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常-脐部1未脱 2脱落3脐部有渗出4其他 1未见异常2异常四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病症状1无 2夜惊 3多汗 4烦躁1无 2夜惊 3多汗 4烦躁1无 2夜惊 3多汗 4烦躁可疑佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅4枕秃1无2颅骨软化3方颅4枕秃1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征肛门/外生殖器1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L户外活动 小时/日 小

39、时/日 小时/日 小时/日服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日发育评估1通过 2未过1通过 2未过1通过 2未过1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病其他转诊建议1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 指导1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健下次随访日期随访医生签名1 12 2岁儿童健康儿童健康检查记录表表 姓名：姓名： 编号编号月（年）龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期体重(kg) 上 中 下 上

40、中 下 上 中 下 上 中 下身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体格检查面色1红润 2其他1红润 2其他1红润 2其他1红润 2其他皮肤1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常前囟1闭合 未闭 cm cm1闭合 未闭 cm cm1闭合 未闭 cm cm眼外观1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常耳外观1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常听力1通过2未通过1通过2未通过出牙/龋齿数（颗）/心肺1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常腹部1

41、未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常四肢1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常步态1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常可疑佝偻病体征1“O”型腿 2“X”型腿1“O”型腿2“X”型腿1“O”型腿2“X”型腿血红蛋白值 g/L g/L户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日发育评估1通过 2未过1通过 2未过1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病其他转诊建议1无 2有原因： 机构及科室： 1无 2有原因：

42、 机构及科室： 1无 2有原因： 机构及科室： 1无 2有原因： 机构及科室： 指 导1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健下次随访日期随访医生签名3 36 6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 姓名：姓名： 编号编号月龄3岁4岁5岁6岁随访日期体重(kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体格发育评价1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓

43、5超重1正常 2低体重3消瘦 4发育迟缓 5超重1正常 2低体重3消瘦 4发育迟缓5超重1正常 2低体重3消瘦 4发育迟缓 5超重体格检查视力听力1通过 2未过牙数（颗）/龋齿数/心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L其他两次随访间患病情况1无 2肺炎 次 3腹泻 次4外伤 次5其他 1无 2肺炎 次 3腹泻 次4外伤 次5其他 1无 2肺炎 次 3腹泻 次4外伤 次5其他 1无 2肺炎 次 3腹泻 次4外伤 次5其他 转诊建议1无2有 原因： 机构及科室

44、： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 指导1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健下次随访日期随访医生签名二、建议二、建议1、核对0-6岁儿童健康管理相关数据，确保数据真实。2、完善相关工作记录及各项登记，健全专业机构培训、督导、考核机制，留存相关痕迹材料。3、逐步完善电子档案录入。二、建议二、建议4、按0-6岁儿童健康管理服务规范要求，对开展儿童健康管理的机构配备所需的基本设备和条件。5、核查档案，及时更新联系方式，加强宣传，保证档案真实，服务真实，注意4-6岁儿童健康档案。6、加强高危儿童和体弱儿童管理。二、建议二、建议7、充分发挥专业机构的培训指导作用，强化培训服务规范和技术规范的内容，提高服务能力，杜绝服务收费现象。8、规范档案填写，使用2011版规范表单、避免空项、漏项、错项及不合逻辑之处。由村医提供服务者要提供原始体检工作记录。