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1、妊娠剧吐妊娠剧吐中心医院万山分院 郑彩增2021/6/161Company Logo妊娠剧吐定义妊娠剧吐定义v妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐，头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。v多数从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，一直发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。v 发生率为0.35%-0.45%2021/6/162病因病因 至今病因尚不明确 1可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比 2可能与精神、社会因素有关2021/6/163临床表 现多见于年轻初孕妇，停
2、经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，肝肾功能损害。 孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。（缺乏维生素K）继续发展，可出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷。 2021/6/164辅助检查辅助检查 尿妊娠试验：已明确是否妊娠 尿液检查 尿分析：尿酮体阳性；尿比重增加； 尿中可出现蛋白和管型 24小时尿量：减少 2021/6/165辅助检查辅助检查 血液分析：可见红细胞总数和血红蛋白升
3、高白细胞比容增加，提示血液 血液检查 浓缩。 血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可 肝肾受损表现，如谷丙转氨 酶、血胆红素、肌酐等升高。必要时行眼底及神经系统检查 2021/6/166治疗治疗v药物治疗 每日补液量不少于3000ml，给予5%-10%葡萄糖、5%糖盐水、平衡液，液体内可加10%氯化钾、维生素C、B1肌肉注射。止吐剂如异丙嗪、氯丙嗪或甲氧普胺等可肌肉或静脉给药。营养不良者，可补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。对合并酸中毒的患者，可给予碳酸氢钠或乳酸纳纠正。每日尿量维持在1000ml以上。2021/6/167治疗治疗v终止妊娠 经过上述处理病情无改善，并且出现持续黄疸，体温持续38度以
4、上，心率大于等于120次/分或眼底出血者（及伴发Wernicake综合征）危及孕妇生命时，应考虑终止妊娠。 维生素B1缺乏可致Wernicake综合征又称魏尼凯氏脑病，是一种神经脑病综合征，主要表现为精神意识障碍，眼球震颤、视力下降、共济失调等，若不及时治疗，死亡率达50%。2021/6/168护理诊断护理诊断v体液不足体液不足 与长时间呕吐及进食少有关。v营养失调营养失调 与高于机体需要及进食少且品种单 调有关。 v知识缺乏知识缺乏 与缺乏与本病相关知识有关。v焦虑焦虑 与知识缺乏有关。v活动无耐力活动无耐力 与能量供给不足有关。v妊舒适的改变妊舒适的改变 与长期卧床，活动受限有关。v便秘便
5、秘 与妊娠期间活动减少，进食减少 有关。 2021/6/169护理措施护理措施v1、了解患者的心理状态，充分调动患者的主动性，帮助患者分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服剧吐到来的不适，树立信心。v2、少食多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为主，避免油腻。保持大便通畅。呕吐较剧者，可含生姜一片，已达到止呕的目的。v3、呕吐后应立即清除呕吐物，及时漱口，注意口腔卫生。另外保持外阴清洁，床铺的整洁。保持环境安静、通风，减少异味。 2021/6/1610护理措施护理措施v4、静脉输液可以尽快调整脱水及补充各种营养物质，是治疗
6、妊娠剧吐得主要手段，因妊娠剧吐患者普遍输液较多、时间较长，病情反复给患者带来不适，护士应在输液期间经常观察输液情况，使病人心理上得到满足，减少不适。v5、密切观察病情，若出现体温上升，脉搏增快，眼眶凹陷，皮肤无弹性，应立即通知医生及时处理。 2021/6/1611健康教育健康教育v保持心情的安定和舒畅v居室尽量布置的清洁、安静、舒适v保持口腔清洁v注意饮食卫生，宜营养价值高且易消化为主，可采取少食多餐的方法v为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，可以吃西瓜、生梨、甘蔗等水果。生冷刺激食物不宜。v保持大便通畅v孕三月时及时到产科建立健康档案，定期做好孕期检查2021/6/16122021/6/1613 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
