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1、1PPT学习交流一、概述一、概述（一）定义霍乱是感受时行秽浊疫疠之邪，邪随饮食侵入人体胃肠而引起的一种急性病，以起病急骤，卒然发作，上吐下泻，发热、腹痛或不痛为临床特征。本病四季均有发生，但以夏秋湿邪较盛之季节尤易发病。2PPT学习交流（二）历代医家对霍乱的认识（二）历代医家对霍乱的认识1.内经：2.伤寒论：3.诸病源候论：4.霍乱论：3PPT学习交流（三）与现代医学疾病的关系（三）与现代医学疾病的关系1.真霍乱、副霍乱2.急性胃肠炎、食物中毒4PPT学习交流二、病因病机二、病因病机（一）病因与发病1.病因秽浊疫疠之邪5PPT学习交流2. 2.发病条件发病条件炎热、潮湿的气候脾胃受损饮食不节：
2、贪凉饮冷，暴饮暴食饮食不洁：进腐馊变质6PPT学习交流（二）病理变化（二）病理变化1.发病急骤，来势凶猛，病情较重。2.疫疠秽浊，蕴于中焦，损伤脾胃，升降失常，清浊相干为主要病理改变。3.病理性质有寒热之异。4.吐泻过度，损伤阴津，易致筋脉失养而拘急。5.阴损及阳，易致阴阳俱脱。6.邪滞中焦，可致气机窒塞，上下不通，发为“干霍乱”。7PPT学习交流三、诊断和鉴别诊断三、诊断和鉴别诊断（一）诊断依据、发病季节：夏秋、证候特点：、接触史：8PPT学习交流（二）（二）. .鉴别诊断鉴别诊断（1）呕吐：（2）泄泻：（3）痢疾：9PPT学习交流四、辨证论治四、辨证论治（一）辨证要点1.辨真霍乱与类霍乱：
3、2.辨干霍乱与湿霍乱：3.辨寒热真假：4.辨津亏程度：5辨亡阴亡阳：10PPT学习交流（二）（二）. .治则治法治则治法 1.治则：辟秽解毒、宣通气机。2.重视扶正救逆，益阴扶阳。3.内外同治，诸法并举。4.忌用收涩。11PPT学习交流（三）（三）. .分型辨治分型辨治12PPT学习交流1、湿热证【临床表现】身热较重，暴吐暴泻，吐泻交作，甚则呕吐如喷，吐出物酸腐热臭，混有食物或粘液，泻出物呈黄水样，甚则如米泔水样，热臭难闻，头身疼痛，心烦，口渴，腹中绞痛阵作，甚则转筋，小便黄赤灼热，舌苔黄腻，脉象濡数。 辨证要点：身热较重，暴吐暴泻，吐出物酸腐热臭，泻出物热臭，腹痛，苔黄腻，脉数。【治法】清热
4、化湿、辟秽化浊 【方药】蚕矢汤或燃照汤蚕矢汤晚蚕砂12g(包)木瓜6g薏苡仁12g制半夏9g黄连3g大豆黄卷12g黄芩9g通草3g吴茱萸3g焦山栀9g燃照汤酒黄芩12g焦山栀9g制厚朴6g省头草6g滑石12g白蔻仁后下3g豆豉12g制半夏9g13PPT学习交流2 2、寒湿证、寒湿证【临床表现】恶寒发热，恶寒重发热轻，头身疼痛，突发吐泻交作，吐出物如清水样，或如米泔水样，泻出淡黄色稀便，甚则如米泔水样，不甚秽臭，腹不痛，或有冷痛，喜温喜按，口不渴或渴喜热饮，胸脘痞闷，四肢清冷，苔白而浊腻，舌淡，脉象濡弱。 辨证要点：寒重热轻，突发吐泻交作，吐出物如清水样，泻出淡黄水样便，甚则如米泔水样，腹不痛，
5、四肢清冷，苔白舌淡。【治法】温中散寒，芳化湿浊。【方药】藿香正气散或附子理中汤加减。 14PPT学习交流3 3、干霍乱、干霍乱【临床表现】卒然腹中绞痛，痛甚如刀劈，欲吐不得吐，欲泻不得泻，身热，烦躁闷乱，甚则面色青惨，昏愦如迷，四肢逆冷，头汗如雨，舌淡苔白，脉象沉伏。辨证要点：卒然腹中绞痛，欲吐泻不得，身热肢冷，头汗如雨，舌淡苔白为本证的主症。【治法】利气宣滞，避秽解毒。 【方药】玉枢丹或行军散玉枢丹(见暑温章) 行军散(霍乱论) 牛黄麝香珍珠冰片硼砂雄黄火硝金箔姜粉 15PPT学习交流4 4、亡阴证、亡阴证【临床表现】吐泻并作不止，吐泻物如米泔水样，疲软无力，目眶凹陷，指螺皱瘪，声嘶，面色苍
6、白，心烦，口渴引饮，呼吸短促，尿少尿闭，舌质干红，脉象细数。辨证要点：吐泻不止，吐泻物如米泔水样，目眶凹陷，指螺皱瘪，尿少尿闭，舌质干红。 【治法】益气养阴，救逆生津。 【方药】生脉散或大定风珠。 生脉散（见风温章）大定风珠（见春温章） 16PPT学习交流5 5、亡阳证、亡阳证【临床表现】吐泻交作不止，四肢厥冷，汗出身凉，呼吸弱，语声低怯，恶寒倦卧，精神萎靡，舌质淡白，脉象沉细，甚则细微欲绝。辨证要点：吐泻不止，四肢厥冷，汗出身凉，神萎，舌淡白。【治法】益气固脱，回阳救逆。【方药】通脉四逆汤或参附汤。通脉四逆汤( (伤寒论) )炙甘草10g10g干姜6g6g生附子10g10g猪胆汁适量参附汤（见风温章） 17PPT学习交流
