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1、施工升降机定期自检表 使用单位 备案编号 规格型号 出厂编号 自 编 号 安装位置 上次自检日期 序号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 一 资料 使用相关资料 齐全 合格 使用登记牌有效期 有效期内 合格 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 55cm 合格 运动部件与固定设备之间的安全距离 / / 危险部位安全标志 有挂设 合格 安全操作牌 有挂设 合格 三 金属结构 金属结构状况 牢固 合格 金属结构连接 牢固 合格 导轨架垂直度 0.6（见附表） 合格 附着装置的布置与连接状况 正常 合格 四 司机室 司机室室内设施 符合要求 合格 司机室内的操纵装置及相
2、关标牌、标志 有 合格 五 基础 基础排水措施 有排水措施 合格 六 主要零部件 与传动系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 / / 钢丝绳安全圈数 / / 钢丝绳润滑与干涩 / / 钢丝绳缺陷 / / 钢丝绳直径磨损 / / 钢丝绳断丝数 / / 滑轮缺陷 / / 滑轮防脱槽装置 / / 制动器零部件缺陷 无缺陷 合格 制动轮与摩擦片 正常 合格 制动器调整 正常 合格 制动轮缺陷 正常 合格 制动器制动块磨损 正常 合格 减速器连接与固定 正常 合格 减速器工作状况 正常 合格 开式齿轮啮合与缺损 正常 合格 滚轮、导向轮缺陷 正常 合格 联轴器及其工作状况 / / 卷筒缺陷 / / 吊笼
3、、传动支架和电缆小车滚轮与导轨架立管间隙 正常 合格 传动系统齿轮齿条啮合间隙 0.3mm 合格 对重导向轮及其轨道间隙 / / 施工升降机定期自检表(续表) 序号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 七 电气 电气设备及电器元件 齐全有效 合格 线路绝缘电阻 200M 合格 外部供电线路总电源开关 使用专用开关 合格 电气隔离装置 隔离完好 合格 总电源回路的短路保护 试压灵敏有效 合格 失压保护 试压灵敏有效 合格 零位保护 齐全有效 合格 过流保护 齐全有效 合格 断错相保护 齐全有效 合格 便携式控制装置 齐全有效 合格 照明 齐全有效 合格 信号 齐全有效 合格 电气设备
4、的接地 0.8 合格 防雷 有防雷接地 合格 八 安全装置有 效性与防护 措 施 安全器 检测有效期内 合格 安全钩 齐全有效 合格 断绳保护开关 / / 行程开关 试验灵敏有效 合格 限位开关 试验灵敏有效 合格 极限开关 试验灵敏有效 合格 防护罩和防雨罩 齐全有效 合格 紧急断电开关 齐全有效 合格 超载保护装置 齐全有效 合格 九 试验 空载试验 符合规范 合格 额定载荷试验 符合规范 合格 坠落试验 符合规范 合格 十 其他 操作人员身体状况、情绪等 身体健康、情绪稳定 合格 自检结论 经检查，机械结构坚实稳固，各传动机构运作平稳、操作平稳、灵活，安全限位和保险装置灵敏可靠，电气系统性能良好，操作人员操纵熟练、身体健康、情绪稳定。 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名)： 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名)： 其他人员(签名): （项目章） 20 年 月 日 注：填写说明：1、此表为塔吊定期自检表，由项目部进行填写，并加盖维保单位公章，每月二次； 2、检查结果不能简单填验收合格，应结合检查内容与要求根据现场的实际情况进行填写，检查数据要数字化。 3、导轨架垂直度测量另附表。
