《局部血液循环障碍ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《局部血液循环障碍ppt课件（94页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、局部血液循环障碍局部血液循环障碍Disturbance of local circulation分分 类类缺血缺血血栓血栓栓塞栓塞梗死梗死血血 液液循环障碍循环障碍全身性全身性局部局部量量异常异常质质改变改变血管壁血管壁通透性通透性改变改变水肿水肿出血出血充血充血第一节第一节 充血和淤血充血和淤血（hyperemia andcongestion）P38P38充充 血血（HyperemiaHyperemia）组织或器官的血管内的血液含量增多的状态组织或器官的血管内的血液含量增多的状态 动脉性充血动脉性充血(arterial hyperemia) 简称充血简称充血(hyperemia)静脉性充血（
2、静脉性充血（venous hyperemia） 简称淤血简称淤血（congestion）一、动脉性充血一、动脉性充血器官或组织因动脉器官或组织因动脉输入血输入血量量的增多而发生的充血。的增多而发生的充血。亦称亦称主动性充血主动性充血（active active hyperemiahyperemia）。）。2 2、机制：、机制：生理生理病理病理情况情况舒血管神经舒血管神经兴奋性增高兴奋性增高舒血管活性舒血管活性物质释放物质释放或或细动脉细动脉扩张扩张组织组织充血充血1 1、概念、概念生理性充血生理性充血炎症性充血炎症性充血减压后充血减压后充血病理性充血病理性充血动脉性充血动脉性充血3 3、种、种
3、 类类4 4、病变和后果、病变和后果（1 1）病）病 变变（2 2）后）后 果果有利、暂时性、影响小；有利、暂时性、影响小；但动脉有病变时可能造成出血。但动脉有病变时可能造成出血。如高如高BP BP 脑出血脑出血 大体：体大、鲜红、温度大体：体大、鲜红、温度、机能、机能镜下：小镜下：小A A及及CapCap扩张；扩张；CapCap数数2 2、原、原 因因二、静脉性充血二、静脉性充血静脉回流受阻，血液淤积于毛细血静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。简称管和小静脉内而发生的充血。简称 淤血淤血（congestioncongestion），），亦称被亦称被动性充血（动性充血（pa
4、ssive hyperemiapassive hyperemia）。）。（1 1）静脉受压；）静脉受压；（2 2）静脉腔阻塞）静脉腔阻塞（3 3）心力衰竭）心力衰竭 1 1、概、概 念念静脉受压静脉受压静脉腔阻塞静脉腔阻塞肺肺器器 官官肺肺左心衰竭左心衰竭肺肺器器 官官器器 官官右心衰竭右心衰竭3 3、病变和后果、病变和后果（1 1）病变）病变大体：体积大体：体积大大、青、青紫紫色、色、 凉凉、机能、机能下降下降。镜下：镜下：小小V V及及CapCap扩张；扩张； CapCap数量数量；2、淤血的后果及影响、淤血的后果及影响淤血淤血血管血管 静脉压静脉压 毛细血管毛细血管 通透性通透性器官器官
5、 实质细胞实质细胞 间质细胞间质细胞水肿水肿血浆漏出血浆漏出出血出血血细胞漏出血细胞漏出硬化硬化纤维纤维萎缩萎缩变性变性坏死坏死缺氧缺氧 营养不良营养不良 代谢产物代谢产物A A、淤血性淤血性水肿、出血水肿、出血（2）淤血的后果及影响）淤血的后果及影响 淤血性出血淤血性出血 红细胞漏出红细胞漏出含铁血黄素细胞含铁血黄素细胞 B B、实质实质C C萎缩、变性、坏死萎缩、变性、坏死（2）淤血的后果及影响）淤血的后果及影响中央中央V V及肝窦扩张淤血及肝窦扩张淤血 肝细胞萎缩肝细胞萎缩C C、间质间质纤维组织增生纤维组织增生器官硬化器官硬化（2）淤血的后果及影响）淤血的后果及影响淤血性肝硬化淤血性肝
6、硬化 D D、侧支循环建立、侧支循环建立（2）淤血的后果及影响）淤血的后果及影响食管静脉曲张食管静脉曲张 4 4、重要器官的淤血、重要器官的淤血肺淤血肺淤血肝淤血肝淤血（1 1）肺淤血）肺淤血1)1)原因：左心衰原因：左心衰2)2)病变：病变：大体：体积大、暗红色；大体：体积大、暗红色； 切面红液切面红液心衰细胞心衰细胞（heart failure heart failure cellcell）镜下：肺泡壁：镜下：肺泡壁：CapCap扩张、充血；扩张、充血； 肺泡腔：水肿液，红细胞肺泡腔：水肿液，红细胞纤维组织增生（慢性肺淤血）纤维组织增生（慢性肺淤血）心力衰竭细胞心力衰竭细胞BACK3) 3
7、) 3) 3) 临床表现临床表现临床表现临床表现: : : : A A A A 气促、缺氧、呼吸困难气促、缺氧、呼吸困难气促、缺氧、呼吸困难气促、缺氧、呼吸困难 B B B B 端坐呼吸端坐呼吸端坐呼吸端坐呼吸: : : : 端坐的体位、减轻淤血端坐的体位、减轻淤血端坐的体位、减轻淤血端坐的体位、减轻淤血 C C C C 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰 4) 4) 4) 4) 结局结局结局结局: : : : oo长期慢性肺淤血长期慢性肺淤血长期慢性肺淤血长期慢性肺淤血肺组织缺血乏氧肺组织缺血乏氧肺组织缺血乏氧肺组织缺血乏氧 肺组织纤维增生肺组织纤维增生肺组织纤维增生肺组织纤维
8、增生肺褐色硬化肺褐色硬化肺褐色硬化肺褐色硬化（2 2）肝淤血）肝淤血1)1)原因原因 右心衰右心衰2)2)病变病变大体：大体：肝大、质实、肝大、质实、切面呈红（淤血）、切面呈红（淤血）、黄（脂变）相间的花黄（脂变）相间的花纹纹 槟榔肝槟榔肝。 槟榔肝槟榔肝 (Nutmeg liver)槟榔肝槟榔肝镜下：镜下： 中央中央V V及周围的及周围的肝窦扩张淤血肝窦扩张淤血。 中央的中央的肝肝C C萎缩、消失、坏死萎缩、消失、坏死。 周边周边肝细胞脂变。肝细胞脂变。3)3)3)3)临床表现临床表现临床表现临床表现: : : : 肝大、肝区压疼、肝功肝大、肝区压疼、肝功肝大、肝区压疼、肝功肝大、肝区压疼、
9、肝功 能下降能下降能下降能下降4)4)4)4)结局结局结局结局: : : :早期病变可逆，长期慢性肝淤早期病变可逆，长期慢性肝淤早期病变可逆，长期慢性肝淤早期病变可逆，长期慢性肝淤 血可引起肝硬化。血可引起肝硬化。血可引起肝硬化。血可引起肝硬化。 塌陷的网状纤维胶原化塌陷的网状纤维胶原化塌陷的网状纤维胶原化塌陷的网状纤维胶原化 肝窦储脂细胞增生合成胶原肝窦储脂细胞增生合成胶原肝窦储脂细胞增生合成胶原肝窦储脂细胞增生合成胶原 汇管区纤维增生汇管区纤维增生汇管区纤维增生汇管区纤维增生肝硬化肝硬化 第三节第三节 血栓形成血栓形成 （thrombosis）P42P42血栓形成及血栓的概念血栓形成及血栓
10、的概念 血栓形成血栓形成 thrombosis血栓血栓 thrombus活体活体 心血管腔内心血管腔内 血液成份形成血液成份形成固体固体质块 的的 过程程为什么血液流什么血液流动日夜川流不息？日夜川流不息？抗凝血抗凝血动态平衡动态平衡凝凝 血血意义意义: : 出血时止血又防止血栓形成出血时止血又防止血栓形成维持平衡的因素持平衡的因素 内膜完整内膜完整 正常的血流状正常的血流状态 正常的凝血功能状正常的凝血功能状态一一一一. . 血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成条件条件条件条件及机制及机制及机制及机制 （一）心血管内膜损伤（一）心血管内膜损伤（一）心血管内膜损伤（一）心血管内膜损伤 正常心血管内
11、膜的内皮细胞具有抗凝正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝 和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作 用为主，使血液保持流动状态。用为主，使血液保持流动状态。用为主，使血液保持流动状态。用为主，使血液保持流动状态。 血流缓慢、停滞或涡流形成。血流缓慢、停滞或涡流形成。 （1）正常轴流消失，血小板与内膜接触机会增）正常轴流消失，血小板与内膜接触机会增 加，促进血小板粘集。加，促进血小板粘集。 （2）局部凝血因子和凝血酶浓度增加，达到凝）局部凝血
12、因子和凝血酶浓度增加，达到凝 血所需浓度。血所需浓度。 （3）内皮细胞缺氧，受损。）内皮细胞缺氧，受损。（二）血流状态改变（二）血流状态改变（二）血流状态改变（二）血流状态改变常见：常见： 夜间熟睡，心力衰竭，久病卧床者。夜间熟睡，心力衰竭，久病卧床者。 静脉瓣，血管分叉处。静脉瓣，血管分叉处。 曲张的静脉，二尖瓣狭窄的左心房，曲张的静脉，二尖瓣狭窄的左心房，A瘤内。瘤内。 静脉血栓静脉血栓 ：动脉血栓：动脉血栓=4 ：1； 1. 静脉内有静脉瓣；静脉内有静脉瓣； 2. 静脉有时甚至可出现短暂的停滞；静脉有时甚至可出现短暂的停滞； 3. 静脉壁薄易受压；静脉壁薄易受压； 4. 血流通过毛细血管
13、到达血流通过毛细血管到达V后粘性增加后粘性增加. . 下肢血栓下肢血栓 ：上肢血栓：上肢血栓=3 ：1。 血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统的活性降低，导致血液的高凝状态统的活性降低，导致血液的高凝状态统的活性降低，导致血液的高凝状态统的活性降低，导致血液的高凝状态1 1 1 1、遗传性、遗传性、遗传性、遗传性: : : : 第第第第因子基因突变因子基因突变因子基因突变因子基因突变使使使使protein C protein C protein C protein C 失去抗凝性失去抗
14、凝性失去抗凝性失去抗凝性 抗凝血因子先天性缺乏抗凝血因子先天性缺乏抗凝血因子先天性缺乏抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝血酶（如抗凝血酶（如抗凝血酶（如抗凝血酶、蛋白、蛋白、蛋白、蛋白 C C C C 、 S S S S缺乏）缺乏）缺乏）缺乏）（三）血液凝固性增高（三）血液凝固性增高2.2.手术、手术、 创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤使促创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤使促 凝因子释放凝因子释放 3.DIC3.DIC上述血栓形成的条件往往是同时存在的，但上述血栓形成的条件往往是同时存在的，但心心血管内膜的损伤血管内膜的损伤是血栓形成是血栓形成最重要最重要也是也是最常见最常见的原因。的原因。二、血栓形成的过程和
15、血栓的形态二、血栓形成的过程和血栓的形态（一）形成过程（一）形成过程（二）血栓类型和形态（二）血栓类型和形态1 1、白色血栓、白色血栓(pale(pale ）（1 1）构成：大量）构成：大量血小板血小板（2 2）大体：灰白、坚实。）大体：灰白、坚实。（3 3）镜下：珊瑚状的）镜下：珊瑚状的PCPC梁表面粘附白细胞梁表面粘附白细胞（4 4）见于：血栓起始部；延续性血栓头）见于：血栓起始部；延续性血栓头（血流较快处）（血流较快处）2 2、混合血栓（、混合血栓（mixed mixed ，层状血栓）层状血栓）（1 1）构成：由白色血栓和红色血栓构成）构成：由白色血栓和红色血栓构成（2 2）大体：红、白
16、相间层状排列）大体：红、白相间层状排列 （4 4）见于：）见于：延续性血栓的体部，延续性血栓的体部，A A瘤、心脏内球形血栓瘤、心脏内球形血栓（3 3）镜下：血小板、红细胞）镜下：血小板、红细胞3 3、红色血栓（、红色血栓（ red red ，凝固性血栓）凝固性血栓）（1 1）构成：纤维素及红细胞）构成：纤维素及红细胞（2 2）大体：暗红色、质脆）大体：暗红色、质脆（3 3）镜下：纤维素网眼中充）镜下：纤维素网眼中充 满红细胞满红细胞（4 4）见于：延续性血栓的尾部）见于：延续性血栓的尾部4 4、 透明血栓（透明血栓（hyaline hyaline ，微血栓）微血栓）（2 2）构成：纤维素）构
17、成：纤维素( (纤维素性血栓纤维素性血栓) )（1 1）部位：微循环内）部位：微循环内( (微血栓微血栓) )（4 4）见于：）见于：DICDIC（弥散性血管内凝血）弥散性血管内凝血）（3 3）肉眼：看不见）肉眼：看不见( (镜下血栓镜下血栓) )血栓类型和形态小结血栓类型和形态小结 类类 型型 形成条件形成条件 主要成分主要成分 形态特征形态特征 白色血栓白色血栓 (pale (pale ）血流较快时，主血流较快时，主要见于心瓣膜要见于心瓣膜 血小板血小板 白细胞白细胞灰白、波浪状、灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁质实、与瓣膜壁血管相连血管相连 混合血栓混合血栓 (mixed (mixed ）血
18、流缓慢的静脉，血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起内膜损伤处为起点点 血小板血小板 红细胞红细胞粗糙、干燥、圆粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰柱状、粘着、灰白、与褐色相间，白、与褐色相间，镜下镜下 红色血栓红色血栓 (red (red ）血流缓慢甚至停血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉滞的静脉，静脉延续性血栓尾部延续性血栓尾部 红细胞红细胞 纤维蛋白纤维蛋白红、湿润、有弹红、湿润、有弹性、但易干枯、性、但易干枯、脱落脱落 透明血栓透明血栓(hyaline(hyaline）DICDIC、微循环内微循环内 纤维蛋白纤维蛋白镜下可辨镜下可辨血栓与死后血凝块的区别血栓与死后血凝块的区别血血
19、 栓栓 死后血凝块死后血凝块 干燥易碎干燥易碎 湿润而有弹性湿润而有弹性 与心血管壁粘连与心血管壁粘连 否否色泽混杂，灰红相间，色泽混杂，灰红相间，有横行的有横行的灰白色波浪形灰白色波浪形条纹条纹( (血栓尾部为暗红色血栓尾部为暗红色) ) 暗红色，均匀一致，血暗红色，均匀一致，血凝块的上层浅黄色，凝块的上层浅黄色，似似鸡脂鸡脂血管被胀大，饱满血管被胀大，饱满 否否 三、血栓结局三、血栓结局溶解吸收溶解吸收软化脱落软化脱落机化、再通机化、再通钙化钙化四、血栓对机体影响四、血栓对机体影响有利：止血、防感染扩散有利：止血、防感染扩散有害有害阻塞血管阻塞血管（AA缺血；缺血；VV淤血）淤血） 栓栓
20、塞塞 心瓣膜病心瓣膜病 如风湿内膜炎如风湿内膜炎出血出血 DICDIC、休克、休克“弊大于利” 第四节第四节 栓塞栓塞 （embolus）P48P48栓塞的概念栓塞的概念 血循血循环 不溶的异常物不溶的异常物 随血流随血流 阻塞阻塞较小血管小血管 过程和程和现象象栓子栓子embolus栓塞栓塞embolism栓子栓子一、栓子的运行途径一、栓子的运行途径 “一般顺血流运行” 1 1 1 1. . . . V V V V系系系系统统统统和和和和右右右右心心心心栓栓栓栓子子子子: : : : 栓栓栓栓塞塞塞塞在在在在肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉 2. 2. 2. 2. A A A A系系系系统统统统和和
21、和和左左左左心心心心栓栓栓栓子子子子: : : : 栓栓栓栓塞塞塞塞全全全全身身身身动动动动脉脉脉脉3.3.3.3.门门门门静静静静脉脉脉脉系系系系统统统统栓栓栓栓子子子子：栓栓栓栓塞塞塞塞到到到到肝肝肝肝 4.4.4.4.交交交交 叉叉叉叉 栓栓栓栓 塞塞塞塞 ： 如如如如 先先先先 天天天天 性性性性 心心心心 脏脏脏脏 病病病病 时时时时5. 5. 5. 5. 逆流栓塞：极罕见逆流栓塞：极罕见逆流栓塞：极罕见逆流栓塞：极罕见栓塞类型血栓栓塞（血栓栓塞（thromboembolism）气体栓塞（气体栓塞（gas embolism）羊水栓塞羊水栓塞(amniotic fluid emboli
22、sm)脂肪栓塞脂肪栓塞(fat embolism)其它（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞其它（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞二、二、栓子的类型及对机体的影响栓子的类型及对机体的影响（一）血栓栓塞（一）血栓栓塞(thromboembolism)肺动脉栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞这里是这里是位于通位于通向左肺向左肺的肺动的肺动脉内一脉内一个大的个大的肺血栓。肺血栓。这类血这类血栓发源栓发源于不能于不能走动的走动的病人的病人的大腿静大腿静脉或骨脉或骨盆静脉。盆静脉。肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞(Figure)肺动脉栓塞肺动脉栓塞小、少，肺动脉小分支栓塞小、少，肺动脉小分支栓塞小，量多，大量肺
23、小，量多，大量肺A A小分支栓小分支栓塞，肺循血量塞，肺循血量中等大小栓子栓塞叶及段肺中等大小栓子栓塞叶及段肺A A大栓子栓塞主大栓子栓塞主干或肺循环血干或肺循环血量减少量减少50%50%以上以上栓子来源：下肢深静脉栓子来源：下肢深静脉90%90%后后 果果猝猝死死机制机制取决取决于于: :栓栓子大子大小、小、数目数目和心和心肺功肺功能情能情况况机械性阻塞机械性阻塞; ;神经反射神经反射; ; 体液因素体液因素无明显后果无明显后果右心衰竭右心衰竭肺梗死肺梗死肺栓塞时血流变化示意图肺栓塞时血流变化示意图体循环体循环动脉系动脉系统栓塞统栓塞栓子来源：左心栓子来源：左心栓塞部位：脑、肾、脾和下肢栓塞
24、部位：脑、肾、脾和下肢后后果果栓塞较小栓塞较小A A且有足够侧枝且有足够侧枝循环建立时，循环建立时，无严重后果无严重后果栓塞较大栓塞较大A A无足够侧枝循环无足够侧枝循环建立时，局部组织发生梗死建立时，局部组织发生梗死重要脏器梗死，后果严重重要脏器梗死，后果严重髂内动脉血栓（二）（二）脂肪栓塞脂肪栓塞 (fat embolism)s长骨骨折长骨骨折 s严重脂肪组织挫伤严重脂肪组织挫伤 s脂肪肝挤压伤脂肪肝挤压伤肺水肿肺水肿,肺出血肺出血, 脑点状出血脑点状出血,脑梗脑梗死死阻塞微血管阻塞微血管释放脂肪酸释放脂肪酸内皮损伤内皮损伤后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况后果：取决于脂滴大小和量
25、，以及全身受累情况脂肪栓塞指指多量空气迅速进入血循环多量空气迅速进入血循环 空气栓塞空气栓塞 或或溶解于血液内的气体迅速游离形成气溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡泡 减压病减压病（decompression sickness） ，阻塞血管所引起的栓塞。阻塞血管所引起的栓塞。（三）气体栓塞(gas embolism)概概 念念减压病减压病(decompression sickness) 沉箱作业、潜水等沉箱作业、潜水等 迅速上升，气压迅速上升，气压减低减低 氮气游离氮气游离 形成无数小气泡形成无数小气泡 如何预防和治疗如何预防和治疗?空气栓塞空气栓塞(air embolism) 颈部或胸部手术
26、颈部或胸部手术 外伤外伤 分娩分娩 100ml（心衰）（心衰） 300ml（猝死）（猝死）（四）羊水栓塞（四）羊水栓塞（amniotic fluid embolism） 分娩胎头堵塞，子宫强烈收缩，羊水分娩胎头堵塞，子宫强烈收缩，羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，羊水进入肺压入破裂的子宫壁静脉窦，羊水进入肺循环循环, 形成羊水栓塞。形成羊水栓塞。 肺循环阻塞肺循环阻塞 过敏性休克过敏性休克 DIC(促凝血物质促凝血物质) 呼吸困难呼吸困难, 发绀发绀, 休克休克, 抽搐抽搐, 昏迷昏迷, 死死亡亡 capcap内有上皮、内有上皮、 胎毛、胎粪。胎毛、胎粪。镜镜 下下角化上皮（五）其它栓塞：瘤细胞、细
27、菌、虫卵等（五）其它栓塞：瘤细胞、细菌、虫卵等癌栓癌栓胆固醇栓子胆固醇栓子 第五节第五节 梗死梗死 （infarction）P51P51梗死的概念梗死的概念血管阻塞血管阻塞 局部局部组织缺血缺血 坏死坏死梗死梗死一、梗死的原因和条件一、梗死的原因和条件（一）原（一）原 因因1、血栓形成血栓形成2、动脉栓塞、动脉栓塞3、动脉持续痉挛、动脉持续痉挛4、血管受压闭塞、血管受压闭塞(二二) 形成的条件形成的条件决定因素决定因素供血血管的类型供血血管的类型 血流阻断发生的速度血流阻断发生的速度 组织对缺血缺氧的耐受性组织对缺血缺氧的耐受性 血的含氧量血的含氧量 双重血供双重血供吻合支丰富吻合支丰富终末终
28、末动脉供应动脉供应二、梗死的病变及类型二、梗死的病变及类型器官器官 梗死灶形状梗死灶形状 肾 脾脾 肺肺 心心 肠 脑（一）梗死的病变（形状）（一）梗死的病变（形状）器官器官 梗死梗死类型型 梗死性梗死性质 肾 脾脾 肺肺 心心 肠 脑贫血性贫血性 贫血性贫血性 出血性出血性 贫血性贫血性 出血性出血性 贫贫/出血性出血性凝固性凝固性 凝固性凝固性 凝固性凝固性/坏坏疽疽 凝固性凝固性 凝固性凝固性/坏坏疽疽 液化性液化性（一）梗死的病变（颜色、质地）（一）梗死的病变（颜色、质地）贫血性血性 出血性出血性 器官器官 条件条件 形形态 心心 肾肾 脾脾 肺肺 肠肠组织致密组织致密 组织疏松组织疏
29、松 侧枝不丰侧枝不丰 严重淤血严重淤血灰白灰白 灰黄灰黄 暗红暗红 边缘出血带边缘出血带 出血出血（二）梗死的类型（二）梗死的类型贫血性梗死贫血性梗死出血性梗死出血性梗死机理：机理：1、高度淤血、高度淤血 2、组织疏松、组织疏松、 3、侧枝丰或双重血供器官：肺、肠、侧枝丰或双重血供器官：肺、肠。支气管动脉支气管动脉肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉肺梗死肺梗死大体：大体：暗红色暗红色镜下：镜下：坏死、弥漫性出血坏死、弥漫性出血出血性梗死出血性梗死三、结局及影响三、结局及影响 肾梗死肾梗死腰痛、血尿腰痛、血尿 肺梗死肺梗死胸痛、咯血胸痛、咯血 肠梗死肠梗死腹痛、血便、腹膜炎腹痛、血便、腹膜炎 脑梗死脑梗死
30、定位症状定位症状, 死亡死亡 心肌梗死心肌梗死心功能不全心功能不全 四肢四肢坏疽坏疽, 截肢截肢 （一）对机体的影响（一）对机体的影响 -取决于取决于梗死的器官及梗死灶大小、部位梗死的器官及梗死灶大小、部位（二）（二）梗死的结局梗死的结局(outcomes)机化机化(organization) 纤维包纤维包(encapsulation) 钙化钙化(calcification) 液化液化(liquefaction) 脑梗死脑梗死液化性坏死液化性坏死 贫血或出血性梗死贫血或出血性梗死 形成囊腔形成囊腔 s 小结：小结： 静脉淤血、血栓形成、栓塞静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系？及梗死之间
31、有何联系？思考题思考题一、名词解释：一、名词解释： 淤血、淤血、 心衰细胞心衰细胞、 肺褐色肺褐色硬化、硬化、 槟榔肝槟榔肝、 血栓形成血栓形成、栓塞栓塞、 透明血栓、透明血栓、 羊水栓塞、羊水栓塞、 梗死梗死、 贫血性梗死、贫血性梗死、 出血性出血性梗死梗死 二、问答题：二、问答题：1、 慢性肝淤血时，肝切面为什么会慢性肝淤血时，肝切面为什么会 出现槟榔状花纹？出现槟榔状花纹？2、栓子是如何运行的？、栓子是如何运行的？3、羊水栓塞的病理特征是什么？、羊水栓塞的病理特征是什么？4、静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死 之间有何联系？之间有何联系？参参 考考 文文 献献1、杨光华主编，病理学第五版， 北京，人民卫生出版社，2001。2、成令忠主编，组织学与胚胎学第四版， 北京，人民卫生出版社，1995。3、吴在德主编，外科学第五版， 北京，人民卫生出版社，2001。
