《《断层解剖学》课件：5-1纵隔断层》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《断层解剖学》课件：5-1纵隔断层（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、纵纵 隔隔 断断 层层 解解 剖纵剖纵 隔隔 断断 层层 解解 剖剖Sectional anatomy of mediastinumsummaryconceptconcept： 左、右纵隔胸膜间的器官、结构和结缔组织的总称。Position & boundariesPosition & boundaries: : 位于胸腔正中偏左、分隔左、右胸膜囊和肺。 前界为胸骨和肋软骨内侧部分后方为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口、下为膈。Sup.Inf.Ant.Mid.Pos.Sternal angleManubrium sternidiaphragmSympathetic trunkAzygos
2、 V.Vagus N.esophagusdiaphragmSup.vena cavaR.P.A.R.P.V.pericardiumR.Principal bronchusVagus N.L.P.V.pericardiumL.Principal bronchusdiaphragmL.P.A.Phrenic N.thymusAortic archL.Subclavian A.Thoracic aortasuperior mediastinum： 由前向后大致可分为由前向后大致可分为五层五层五层五层： 第一层为胸腺第一层为胸腺 第第二二层层左左、 右右头头臂臂静静脉脉和和上腔静脉上腔静脉 第第三三层
3、层有有主主动动脉脉弓弓及及其其三三大分支、膈神经和迷走神经大分支、膈神经和迷走神经 第四层为气管第四层为气管 第五层为食管第五层为食管 inferior mediastinum（1） anterior mediastinum：有胸腺下部、胸膜囊前：有胸腺下部、胸膜囊前部、纵隔前淋巴结、部、纵隔前淋巴结、 胸骨心包韧带及疏松结缔组织。胸骨心包韧带及疏松结缔组织。 inferior mediastinuminferior mediastinum（2 2）middle middle mediastinum mediastinum ：有有心心包包、心心及及出出入入心心的的大大血血管管根根部部、奇静脉弓
4、等。奇静脉弓等。（3 3）posterior mediastinumposterior mediastinum 位于心包后壁与下位位于心包后壁与下位8 8个胸椎之间，上平胸骨角，下达膈。个胸椎之间，上平胸骨角，下达膈。 其其内内纵纵行行排排列列的的器器官官有有主主支支气气管管、食食管管胸胸部部、胸胸主主动动脉脉、胸胸导导管管、奇奇静静脉脉，半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经，胸交感干等。半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经，胸交感干等。Manubrium sterniSup.vena cavapericardiumR.auricleL.auricleAscending aortaAortic archR
5、.ventricleL.ventricleR.L.brachiocephalic V.Sup.vena cavapericardiumAscending aortaR.ventricleL.ventricleR.auriclePulmonary trunkL.Subclavian A.L.C.carotid A.Brachiocephalic trunkaorticopulmonary aorticopulmonary windowwindowl主动脉肺动脉窗：主动脉升部与主动脉胸部之间至纵隔左侧缘，在CT图像上呈低密度空隙，放射学上称。其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间12cm的小区域
6、。边界为：左外侧界为纵膈胸膜；内侧界为气管；前方为主动脉升部；后方为食管和主动脉胸部；此区内含有：动脉韧带，动脉韧带淋巴结（左下气管旁Ln或弓下Ln）和左喉返神经Coronary sinusMiddle cardiac V.Smallcardiac V.great cardiac V.L.atriumPos.view of heartaorticopulmonary aorticopulmonary windowwindowl心包横窦：l为心包腔在升主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房间的间隙。窦的前壁为主动脉、肺动脉；后壁是上腔静脉和左心房；上为右肺动脉；下面为房室间的浆膜返折。l心包斜窦：
7、位于左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。手术需要阻断下腔静脉血流时，可经斜窦下部进行。Transverse sinus .Oblique sinus .房间隔和室间隔室间隔可分为膜部和肌部室间隔膜部肌部The transvers section of mediastinumTransverse section through venous anglesEAAATRBVLBV2Transverse section through sternoclavicular jointELBVAAATRBVTransverse section through 1th. Sternocos
8、tal synochodrosisEAAATLBVRBVTransverse section through sup. part of aortic archERBVAAATLBV血管前间隙气管前间隙l血管前间隙：位于胸骨柄后方，大血管前方，两侧为纵隔胸膜围成的间隙。胸腺、低位的甲状腺位于此间隙内。l气管前间隙：位于大血管和气管之间。此间隙向上经胸廓上口与颈部的气管前间隙相连；向下达气管隆嵴平面。在主动脉弓和主动脉肺动脉窗平面最大，间隙由主动脉弓、上腔静脉、奇静脉弓和气管围成。内有气管前淋巴结（奇静脉弓上淋巴结）和心包上隐窝。该间隙左侧为主动脉肺动脉窗间隙。Transverse section
9、 through aortic archESVCAATl胸骨角平面的标志意义：1.通过第二胸肋关节；2.为上、下纵膈的分界线；3.向后平对第4胸椎下缘；4.平对主动脉弓的起端和止端；2.两侧胸膜前返折向中线靠拢，纵膈前份最窄；3.气管杈出现，上下变化为46胸椎体层面，左主支气管与食管相交；4.奇静脉与奇静脉弓出现，向前汇入上腔静脉；5.主动脉肺动脉窗出现；6.胸导管由右转向左行；Transverse section through aorticopulmonary windowEAVSVCa aTATl主动脉肺动脉窗：主动脉升部与主动脉胸部之间至纵隔左侧缘，在CT图像上呈低密度空隙，放射学上称
10、。其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间12cm的小区域。边界为：左外侧界为纵膈胸膜；内侧界为气管；前方为主动脉升部；后方为食管和主动脉胸部；此区内含有：动脉韧带，动脉韧带淋巴结（左下气管旁Ln或弓下Ln）和左喉返神经Transverse section through L.pulmonary A.LPBESVCa aLPATAAVRPBTransverse section through R.pulmonary A.ESVCa aLPARPATARPBLPBPTl心包上隐窝：围绕着升主动脉、肺动脉干的前方和左侧，至肺动脉干与左肺动脉交角处。l隆嵴下间隙：指前方为肺动脉杈和右肺动脉，两侧为左
11、右主支气管，后方为食管所围成的间隙，内有隆嵴下淋巴结。Transverse section through L.auricleESVCa aRPATARPBLPBPT心包横窦心包横窦l心包横窦：l为心包腔在升主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房间的间隙。窦的前壁为主动脉、肺动脉；后壁是上腔静脉和左心房；上为右肺动脉；下面为房室间的浆膜返折。Transverse section through R. sup.pulmonary V.EVVARVLASVCa aRPARPBV心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦Transverse section through R. inf.pulmonary V.
12、ETARVLAa aTransverse section through aortic orificeERVLARAA OTATransverse section through fossa ovalisERVLVLARATA心包斜窦心包斜窦l心包斜窦：位于左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。手术需要阻断下腔静脉血流时，可经斜窦下部进行。Transverse section through 8th thoracic vertebraERVLVLARATATransverse section through coronary sinusEIVCRVLVTA冠状窦冠状窦Transverse section through sup.part of 9th thoracic vertebraEIVCRVLVTATransverse section through cardiac apexEIVCRVTATransverse section through second porta hepatisEIVCRVTAl心脏四个腔的识别：l左心房：位于食管前方l右心房：上腔静脉向下延续l右心室：肺动脉干向下延续l左心室：与升主动脉相连thanks
