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1、 第第 二节二节 医院医院 1、医院的性质与功能。2、医院工作的特点。3、医院的类型与分级。4、医院的组织结构。 医院医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所。 具备一定数量的病床、必要的设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的 卫生事业机构医院的性质和任务医院的性质和任务 卫生部颁发的全国医院工作条例明确了医院的基本性质： 医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。医院的性质医院的性质医院的任务医院的任务 以医
2、疗为中心，在提高医疗质量的以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。技术工作。 医院的种类医院的种类按医疗技术水平划分按医疗技术水平划分按收治范围划分按收治范围划分按服务对象划分按服务对象划分按所有制划分按所有制划分按医疗机构分类管理要求划分按医疗机构分类管理要求划分 专科医院专科医院综合性医院综合性医院按收治范围划分按收治范围划分分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各
3、专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门以及相应的人员和设备。 为诊治专科疾病而设置的医院。 设立专科医院有利于集中人力、物力，发挥技术设备优势，开展专科疾病的诊治和预防。 按服务对象划分按服务对象划分军队医院企业医院临终医院等 各有其特定任务 及特定 服务对象按所有制划分按所有制划分集体所有制全民所有制个体所有制中外合资医院等。按医疗技术水平划分按医疗技术水平划分一级医院二级医院三级医院主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院。主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。 1、一级医院：规模：20张床，配备一般检查设备。人员：初级职称卫生技术人员。
4、水平：直接对人群提供一级预防，处理本乡常见病、多发病，救护危重病人维持生命体征向上级医院转诊。2、二级医院：规模：100张床位，有少量大型设备。人员：高级职称1/5，中级职称24%。水平：接受一级医院转诊，处理常见病，有时也解决较疑难病人的诊治，向三级医院转诊疑难危重病人。3、三级医院：规模：500张床位，有多台件大型设备。人员：高级职称1/4，中级职称31%。水平：接受二级医院转诊，处理复杂的疑难病，医疗、预防、教学、科研全面发展，并承担驻地常见病、多发病的诊治任务。按医疗机构分类管理要求划分按医疗机构分类管理要求划分非营利性医疗机构 非营利性医疗机构在医疗服务体系中应占主导和主体地位营利性
5、医疗机构 医院的组织结构医院的组织结构诊疗部门诊疗部门 诊疗辅助部门诊疗辅助部门 行政后勤部门行政后勤部门: 诊疗诊疗 部门部门包括内、外、妇、儿等医疗科急诊科、预防保健科。 诊疗辅助部门诊疗辅助部门 药剂科、 营养科、 放射科、临床检验科、临床病理科、麻醉科、 手术室、 理疗体疗科、消毒供应室 功能检查 内窥镜室等。行政后勤部行政后勤部门门包括各职能管理部门。是进行人、财、物保障的辅助部门。 院长办公室，人事处，科教处，医务处，护理部，总务处。医院的业务科室设置及护理工作门诊部门诊部设置和布局护理工作 1、门诊部：设置预检室挂号室候诊室各科诊查室化价收费室化验、透视室药房、小手术室、综合治疗
6、室。以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。设置和布局设置和布局门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室预检室挂号室候诊室各科诊查室化价收费室化验、透视室药房、小手术室、综合治疗室。 内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。 室内备有必要的 急救设备，如氧 气、急救药品等。护理工作护理工作1预检分诊预检分诊2组织就诊组织就诊3健康教育健康教育 4治疗工作治疗工作 5消毒隔离消毒隔离 6保健门诊保健门诊准备准备组织就诊组织就诊开诊前做好准备工作 环境 物品分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等 病案病案 根据病情测量
7、体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。 测量测量 按先后次序叫号就诊。必要时护士 应协助医生进行诊查工作叫号叫号 观察观察随时观察候诊者的病情遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当 调整就诊顺序健康教育健康教育 利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问耐心、热情予以解答。治疗工作治疗工作 治疗工作治疗工作 需在门诊部进行的治疗需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度必须认真执行查对制度严格执行操作规程严格执行操作规程确保治疗安全、有效确保治疗安全、有效。消毒隔
8、离消毒隔离 门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。感染。要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。并做好疫情报告。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。车、担架等，定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理。各种治疗后的物品应立即按要求处理。保健门诊保健门诊经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。急诊科急诊科 急诊科 急诊科是医院
9、诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。 急诊科护士急诊科护士急诊科护士要求责任心强有良好的素质具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。急诊科管理急诊科管理急诊科护理的组织管理和技术管理达到标准化程序化制度化设置和布局设置和布局 设置 布局设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志专用的通道明亮的光线物品防置有序完备的传呼系统一切抢救物品应做到五固定定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查
10、维修急救物品完好率为100%护理工作护理工作预检分诊抢救工作急诊观察室 预检分诊预检分诊 出迎w患者被送到急诊科，应有专人负责出迎w预检护士要掌握急诊就诊标准w做到一问、二查、三分诊、四登记遇危重患者 立即通知 值班医生 和抢救室护士遇到意外 灾害事件 应立即报告 有关部门 组织抢救遇到法律 纠纷 遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下抢救工作抢救工作 严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。到分秒必争。到
11、分秒必争。到分秒必争。 在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、胸外心脏按压等。胸外心脏按压等。胸外心脏按压等。
12、胸外心脏按压等。 医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。生提供有关资料。生提供有关资料。生提供有关资料。 抢救工作抢救工作在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处
13、方抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。 各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，核实后方可弃去。抢救工作抢救工作抢救工作抢救工作% 做好抢救记录和查对工作做好抢救记录和查对工作做好抢救记录和查对工作做好抢救记录和查对工作%记录要字迹清晰、及时、准确记录要字迹清晰、及时、准确记录要字迹清晰、及时、准确记录要字迹清晰、及时、准确%必须注明时间必须注明时间必须注明时间必须注明时间 患者到达时间患者到达时间患者到达时间患者到达时间 医生到达时间医生到达时间医生到达时间医生到达时间 抢救措施落实时间抢救措施落实时间抢救措施落实时间抢救措施落实时间%记录执行医嘱的记录执行医嘱的记录执行医嘱的
14、记录执行医嘱的 内容及病情的内容及病情的内容及病情的内容及病情的 动态变化。动态变化。动态变化。动态变化。 急诊观察室急诊观察室 急诊科设有一定数量的观察床急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为留观时间一般为37天。天。急诊观察室急诊观察室v对留观患者进行入室登记，建立病对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情案，认真填写各项记录，书写病情报告。报告。v对留观患者要主动巡视，加强观察，对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。加强心理护理。v做好病区的管理工作，保持观察室做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。良好的秩序和环境。病区111抢救111教室护办治处置洗漱厕所
