泌尿系统疾病患者的护理学习教案

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1、会计学1泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)疾病患者的护理疾病患者的护理第一页，共66页。泌尿系统泌尿系统(m (m nio x nio x tn)tn)常见症常见症状状n n排尿(pinio)异常膀胱膀胱(png gung)刺激刺激征征炎症、结石、结核、膀胱肿瘤排尿困难排尿困难下尿路梗阻：尿道损伤、结石、肿瘤、前列腺增生尿潴留尿潴留尿道损伤、前列腺增生尿尿失禁失禁尿瘘尿瘘第1页/共65页第二页，共66页。n n尿液异常尿液异常(ychng)(ychng)泌尿系统常泌尿系统常见见(chn (chn jin)jin)症状症状血尿血尿(xu nio)脓尿脓尿镜下血尿：结石（伴疼痛）肉眼血尿：损

2、伤、肿瘤（无痛性间歇性）泌尿系统感染的表现第2页/共65页第三页，共66页。本章节本章节(zhngji)(zhngji)内容小结内容小结泌尿系统损伤 1泌尿系统结石2泌尿系统结核 3泌尿系统肿瘤 4良性前列腺增生 5肾移植患者的护理6第3页/共65页第四页，共66页。一、泌尿系统一、泌尿系统(m nio x (m nio x tn)tn)损伤病人损伤病人的护理的护理肾损伤(s(snshng)nshng)膀胱膀胱(png gung)(png gung)损伤尿道尿道损伤第4页/共65页第五页，共66页。肾损肾损伤伤(sns(snshng)hng)v1.病因病因v 腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压腹部

3、或腰背部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。根据损伤程度是肾损伤最常见的原因。根据损伤程度分为分为(fn wi)肾挫伤、肾部分裂伤、肾肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。其中肾挫伤最常全层裂伤和肾蒂损伤。其中肾挫伤最常见，且多数可经非手术治疗而治愈。见，且多数可经非手术治疗而治愈。v2.临床表现临床表现v 血尿血尿(xu nio) 是肾损伤的常见症是肾损伤的常见症状，也是诊断肾损伤的重要依据。状，也是诊断肾损伤的重要依据。v 肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，因创肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。伤和失血常发生休克，甚至危及生命。v3.护理护理 肾损伤病

4、人应绝对卧床休息肾损伤病人应绝对卧床休息24周；周； 动态观察尿液颜色的变化；动态观察尿液颜色的变化； 多饮水，保持尿路通畅；多饮水，保持尿路通畅； 严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏。肾脏。第5页/共65页第六页，共66页。v1.分类分类v 膀胱一般在骨盆骨折膀胱一般在骨盆骨折(gzh)时才时才会损伤；会损伤；v 有三种病理类型：有三种病理类型：v 膀胱挫伤膀胱挫伤v 膀胱部分破裂膀胱部分破裂v 膀胱全层破裂（腹膜内型和腹膜外型）膀胱全层破裂（腹膜内型和腹膜外型）膀胱膀胱(png(pnggunggung) )损伤损伤v2.临床表现临床表现v

5、休克休克 骨盆骨折合并大出血。骨盆骨折合并大出血。v 腹痛和腹膜腹痛和腹膜(fm)刺激征刺激征 v 腹膜腹膜(fm)内破裂时，全腹压痛、内破裂时，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音；反跳痛及肌紧张，移动性浊音；v 腹膜腹膜(fm)外破裂时，下腹部疼痛、外破裂时，下腹部疼痛、压痛及肌紧张。压痛及肌紧张。v 血尿和排尿困难血尿和排尿困难v3.护理护理 膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段；膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段； 任何原因引起的腹膜内膀胱破裂和开放性膀胱任何原因引起的腹膜内膀胱破裂和开放性膀胱损伤应首先防治休克；损伤应首先防治休克； 耻骨上膀胱造瘘的护理：耻骨上膀胱造瘘的护理： 选用无菌生

6、理盐水冲洗膀胱，速度选用无菌生理盐水冲洗膀胱，速度60滴滴/分钟，每次不超过分钟，每次不超过100ml 一般保留一般保留10天左右再拔管。天左右再拔管。第6页/共65页第七页，共66页。v1.分类分类v 多见于男性；多见于男性；v 会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤；是最多见的尿道损伤；v 骨盆骨折引起膜部尿道撕裂骨盆骨折引起膜部尿道撕裂(s li)或或撕断，是后尿道损伤最常见的原因；撕断，是后尿道损伤最常见的原因；v 经尿道器械操作不当可引起球膜部交经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。界处尿道损伤。尿道尿道(nio(niodo)do)

7、损伤损伤v2.临床表现临床表现v 休克休克 骨盆骨折骨盆骨折(gzh)合并大出合并大出血。血。v 疼痛疼痛 尿道球部损伤时会阴部肿胀、尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重，后尿道损伤时表现为下疼痛，排尿时加重，后尿道损伤时表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛；腹部疼痛，局部肌紧张、压痛；v 尿道出血尿道出血 前尿道破裂时可见尿道外前尿道破裂时可见尿道外口流血；口流血；v 排尿困难和尿潴留排尿困难和尿潴留v3.护理护理 导尿导尿 如能顺利插入导尿管引流尿液，说明尿如能顺利插入导尿管引流尿液，说明尿道连续而完整，应留置导尿道连续而完整，应留置导尿714天作为支天作为支架，以利于尿道的愈合。架，

8、以利于尿道的愈合。 逆行性尿路造影是确定尿道损伤程度的主要逆行性尿路造影是确定尿道损伤程度的主要方法；方法； 试插导尿管不成功者可考虑手术治疗；试插导尿管不成功者可考虑手术治疗； 尿道损伤术后定期进行尿道扩张术。尿道损伤术后定期进行尿道扩张术。 第7页/共65页第八页，共66页。n n1.最常见的肾损伤是（ ）n n n n A 肾部分裂伤n n B 肾全层裂伤n n C 肾实质(shzh)受损n n D 肾蒂损伤n n E 肾挫伤巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习 E 第8页/共65页第九页，共66页。n n2.肾损伤的常见症状(zhngzhung)是（ ）n n A 休克n n B

9、血尿n n C 疼痛n n D 腰部肿块n n E 发热巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习B第9页/共65页第十页，共66页。n n3.患者男，32岁。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼痛2小时(xiosh)入院。查体：右腰部可扪及包块，肉眼血尿，神志淡漠，脉搏细速，血压80/60mmHg,应初步考虑为（ ）n nA 急性腹膜炎n nB 尿道损伤n nC 膀胱损伤n nD 肾损伤n nE 尿潴留巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习D第10页/共65页第十一页，共66页。n n4.诊断肾损伤的重要依据是（ ）n nA 血尿(xu nio)n nB 腹痛n nC 肾绞痛n nD 发热n nE 腰

10、部肿块巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习A第11页/共65页第十二页，共66页。n n5.可采取非手术治疗的肾损伤是（ ）n n n n A 肾蒂损伤n n B 肾挫伤n n C 肾全层裂伤n n D 严重肾裂伤n n E 肾损伤合并(hbng)腹内脏器损伤巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习B第12页/共65页第十三页，共66页。n n6.肾损伤(snshng)患者须绝对卧床休息的时间为（ ）n n n n A 12周n n B 24周n n C 56周n n D 休克纠正后n n E 血尿消失后巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习B第13页/共65页第十四页，共66页。n n

11、7.膀胱损伤后腹膜完整，出现下腹部疼痛、压痛(ytng)及肌紧张，属于（ ）n n n n A 腹膜内型膀胱损伤n n B 腹膜外型膀胱损伤n n C 膀胱挫伤n n D 膀胱裂伤n n E 膀胱断裂巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习 B 第14页/共65页第十五页，共66页。n n8.患者男，40岁，车祸后3小时入院。查体：下腹部疼痛，少量肉眼血尿。留置导尿管顺利(shnl)，注水试验提示进出水量差异很大，应考虑为（ ）n n n nA 肾损伤n nB 输尿管损伤n nC 膀胱损伤n nD 前尿道损伤n nE 后尿道损伤巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习C第15页/共65页第十六

12、页，共66页。n n9.诊断膀胱破裂(pli)最简单的方法是（ ）n n n n A 膀胱造影n n B 导尿试验n n C 膀胱测压n n D 膀胱穿刺n n E 排泄性尿路造影巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习B第16页/共65页第十七页，共66页。n n10.关于(guny)尿道损伤患者的治疗，错误的是（ ）n n n n A 严重损伤合并休克者，首先应抗休克治疗n n B 骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动n n C 尿潴留不宜导尿者可行耻骨上膀胱穿刺n n D 闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管n n E 后尿道和前尿道部分及完全断裂者首选手术治疗巩固巩固(gngg)(gn

13、gg)练练习习E第17页/共65页第十八页，共66页。二、尿石症二、尿石症患者患者(hunzh)(hunzh)的的护理护理n n1.病因n n 尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易(y y)在酸性尿中形成。n n 尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。n n 尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。第18页/共65页第十九页，共66页。二、尿石症二、尿石症患者患者(hunzh)(hunzh)的的护理护理n n2.临床表现n n 上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛；当结石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射。n n 膀胱结石：排尿突然

14、中断是其典型症状，改变体位(t wi)可继续排尿。n n 尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及尿痛。（与前列腺增生鉴别）第19页/共65页第二十页，共66页。二、尿石症二、尿石症患者患者(hunzh)(hunzh)的的护理护理n n3.诊断及治疗(zhlio)n n 泌尿系X线平片90%以上的结石能在正、侧位平片中发现。n n 非手术治疗(zhlio)：适用于结石小于0.6cm的患者；n n 体外冲击波碎石（ESWL）:最适宜于直径2.5cm的结石，两次碎石间隔时间大于7天。n n 第20页/共65页第二十一页，共66页。二、尿石症二、尿石症患者患者(hunzh)(hunzh)的的护理护理n n

15、4.护理n n 非手术治疗 每日饮水量3000ml以上，保持每日尿量在2000ml以上。n n 肾绞痛的患者嘱其卧床休息、深呼吸、肌肉放松。n n 调节尿液PH值，根据结石的成分碱化或酸化尿液，口服柠檬酸钾（酸性）或氯化铵（碱性）n n 病情许可(xk)情况下，指导病人进行适当跳跃活动，有助结石的排出。n n ESWL后卧床休息1周，注意碎石排出情况，肾结石碎石后向患侧卧位4872小时。第21页/共65页第二十二页，共66页。n n4.护理n n 手术治疗 术前1小时拍摄腹平片，进行(jnxng)结石定位。n n 手术后护理 n n 注意伤口和引流管的护理，肾盂造瘘者，不常规冲洗，以免引起感染

16、，必须冲洗时应低压冲洗，每次冲洗量不超过510ml.肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减轻肾的损伤，防止再出血。二、尿石症患二、尿石症患者者(hunzh)(hunzh)的护理的护理第22页/共65页第二十三页，共66页。n n5.健康教育n n 饮水防石 每日饮水量3000ml以上；n n 饮食指导 含钙结石者宜食用含纤维(xinwi)丰富的食物，限制含钙、草酸多的食物；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物；n n 按规定时间复诊，放置输尿管支架的可根据病情术后13个月拔管。二、尿石症患二、尿石症患者者(hunzh)(hunzh)的护理的护理第23页/共65页第二十四页，共66页

17、。巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习n n1.上尿路结石(jish)的主要症状是（ ）n nA 尿潴留n nB 排尿困难n nC 尿频尿急尿痛n nD 无痛性血尿n nE 与活动有关的疼痛和血尿E第24页/共65页第二十五页，共66页。n n2.患者男，26岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐，镜下血尿“+”，应初步考虑为（ ）n nA 急性(jxng)阑尾炎n nB 右侧腹膜炎n nC 急性(jxng)胆囊炎n nD 右输尿管结石n nE 右侧肠梗阻巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习D 第25页/共65页第二十六页，共66页。n n3.膀胱结石患者的典型症状是（ ）n nA

18、 尿频、尿急和排尿终末疼痛(tngtng)n nB 排尿突然中断，并感疼痛(tngtng)n nC 镜下血尿n nD 终末血尿n nE 脓尿巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习B第26页/共65页第二十七页，共66页。n n4.非手术治疗尿路结石(jish)时，结石(jish)应小于（ ）n nA 0.5cmn nB 0.6cmn nC 1.0cmn nD 1.5cmn nE 2.0cm巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习B第27页/共65页第二十八页，共66页。n n5.体外冲击波碎石治疗上尿路结石(jish)时，最适宜于结石(jish)小于（ ）n nA 1cmn nB 2cmn

19、nC 2.5cmn nD 3cmn nE 5cm巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习C第28页/共65页第二十九页，共66页。n n6.患者女，45岁，右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，入院诊断为肾结石，拟行保守(boshu)治疗，下列治疗措施中错误的是（ ）n nA 使用止痛剂解痉n nB 做跳跃运动n nC 每日饮水量1000ml左右n nD 必要时使用抗生素n nE 适当减少蛋白质摄入巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习C第29页/共65页第三十页，共66页。n n7.肾实质切开取石及肾部分(b fen)切除的病人，应绝对卧床休息（ ）n nA 12周n nB

20、 24周n nC 46周n nD 68周n nE 810周巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习B第30页/共65页第三十一页，共66页。n n9.输尿管结石(jish)患者若为含钙结石(jish)，宜多食用（ ）n nA 韭菜n nB 菠菜n nC 土豆n nD 坚果n nE 牛奶巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习A第31页/共65页第三十二页，共66页。n n10.尿酸结石患者不宜食用（ ）n nA 菠菜(bci)n nB 番茄n nC 土豆n nD 牛奶n nE 动物内脏巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习E第32页/共65页第三十三页，共66页。三、泌尿系统结三、泌尿系统结

21、核核(jih)(jih)患者的患者的护理护理v1.病因病因v 泌尿系统结核起源于肾，绝大多数肾泌尿系统结核起源于肾，绝大多数肾结核是由肺结核经血结核是由肺结核经血(jngxu)行播散而行播散而来，多为单侧病变。来，多为单侧病变。v2.临床表现临床表现v 膀胱刺激征膀胱刺激征 是肾结核的典型症状之是肾结核的典型症状之一，尿频是最早出现的症状。一，尿频是最早出现的症状。v 血尿、脓尿血尿、脓尿 终末血尿终末血尿v 全身症状全身症状 低热、盗汗低热、盗汗(do hn)、贫血、虚弱、食欲减退等结核中毒症状。贫血、虚弱、食欲减退等结核中毒症状。v3.护理护理 饮食与营养饮食与营养 高蛋白、高维生素、高热

22、高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物；量、易消化食物； 术前护理术前护理 抗结核药物使用抗结核药物使用2周以上，继发感周以上，继发感染者使用抗生素染者使用抗生素1周以上；周以上； 术后护理术后护理 肾部分切除患者卧床肾部分切除患者卧床12周；周； 用药指导用药指导 早期、联合、规律、全程早期、联合、规律、全程第33页/共65页第三十四页，共66页。n n1.肾结核的典型症状是（ ）n nA 脓尿n nB 膀胱刺激征n nC 终末血尿(xu nio)n nD 肾区疼痛和肿块n nE 全身中毒症状巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习B第34页/共65页第三十五页，共66页。n n2.泌尿系男生

23、殖系统结核(jih)的原发病灶主要是（ ）n nA 骨关节n nB 肺n nC 肠道n nD 淋巴结n nE 腹膜巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习B第35页/共65页第三十六页，共66页。n n3.肾结核早期最重要的阳性发现是（ ）n nA 静脉肾盂造影有破坏性病灶n nB 大量血尿和脓尿n nC 肾区疼痛(tngtng)和肿块n nD 全身慢性消耗症状n nE 尿常规有少量白细胞和结核杆菌巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习E第36页/共65页第三十七页，共66页。四、泌尿四、泌尿系统系统(m (m nio x nio x tn)tn)肿瘤肿瘤n n概述概述n nn n泌尿系统肿

24、瘤大多数为恶性肿瘤，泌尿系统肿瘤大多数为恶性肿瘤，最常见最常见(chnjin)(chnjin)的是膀胱癌，其次是的是膀胱癌，其次是肾癌，小儿最常见肾癌，小儿最常见(chnjin)(chnjin)的是肾母的是肾母细胞瘤。细胞瘤。第37页/共65页第三十八页，共66页。n n高发年龄为5060岁。n n目前研究显示，吸烟是唯一的危险因素。n n血尿是肾癌最早出现的症状，表现为无痛间歇性肉眼血尿。n n“肾癌三联征”：血尿、肿块、疼痛（晚期表现）。n n以手术治疗为主，肾癌直径小于3cm者，可行保留(boli)肾单位的局部切除术。n n肾部分切除的病人术后应卧床12周，以防出血。n n术后注意保护健

25、侧肾功能，定期复查。肾肾癌癌第38页/共65页第三十九页，共66页。n n膀胱(pnggung)癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。好发于5070岁，男性多于女性。n n膀胱(pnggung)癌组织类型中，上皮性肿瘤占95%以上；n n血尿是膀胱(pnggung)肿瘤最常见的最早出现的症状；n n尿频、尿痛属晚期症状，排尿困难和尿潴留；n n膀胱(pnggung)镜检查是膀胱(pnggung)癌最重要的检查手段；n n治疗方法是以手术治疗为主的综合治疗。膀膀胱胱癌癌第39页/共65页第四十页，共66页。n n护理措施n n1.术前护理n n观察血尿程度n n嘱病人食用高蛋白、易消化、营养丰富的食品，

26、多饮水。n n2.术后护理n n膀胱肿瘤电切除术后常规冲洗13天，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。n n回肠(huchng)膀胱术后，观察造瘘口大小、形状和颜色。n n膀膀胱胱癌癌第40页/共65页第四十一页，共66页。n n健康教育n n病情允许，术后半月行放疗和化疗。膀胱保留术后病人能憋尿者，即行膀胱灌注化疗，能预防或推迟(tuch)肿瘤复发。灌注后，嘱患者分别取平卧、俯卧、左侧、右侧卧位，以便药液与膀胱壁各面充分接触。每15分钟更换一次卧位，共2h.n n嘱患者定期复查，指导病人正确使用集尿袋。膀膀胱胱癌癌第41页/共65页第四十二页，共66页。n n1.关于肾

27、癌的描述，错误的是（ ）n nA 是最常见的肾脏恶性肿瘤n nB 5060岁为高发年龄(ninlng)n nC 多累及双侧肾脏n nD 亦称肾细胞癌n nE 男女发病比约为2:1巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习C第42页/共65页第四十三页，共66页。n n2.肾癌的血尿特点是（ ）n nA 镜下血尿n nB 肉眼(ruyn)血尿n nC 腰痛伴血尿清洁n nD 持续性全程血尿n nE 无痛性间歇性全程肉眼(ruyn)血尿巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习E第43页/共65页第四十四页，共66页。n n3.关于肾癌术后的护理措施，错误的是（ ）n nA 严密监测肾功能n nB 适

28、当应用镇静剂以减轻(jinqng)疼痛n nC 加强营养，增强机体抵抗力n nD 肾部分切除术的患者应早期下床活动n nE 注意观察患者有无憋气、呼吸困难等症状巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习D第44页/共65页第四十五页，共66页。n n4.肾癌患者肾脏部分(b fen)切除术后应卧床（ ）n nA 12天n nB 23天n nC 35天n nD 57天n nE 714天巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习E第45页/共65页第四十六页，共66页。n n5.泌尿系统(m nio x tn)最常见的恶性肿瘤是（ ）n nA 肾癌n nB 阴茎癌n nC 膀胱癌n nD 前列腺癌n

29、nE 肾母细胞瘤巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习C第46页/共65页第四十七页，共66页。n n6.膀胱癌患者(hunzh)排尿的特点是（ ）n nA 无痛性全程肉眼血尿n nB 终末血尿伴膀胱刺激征n nC 初始血尿n nD 疼痛伴血尿n nE 血红蛋白尿巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习A第47页/共65页第四十八页，共66页。n n7.关于膀胱癌患者的术后护理，错误的是（ ）n nA 密切观察生命体征n nB 给予高蛋白、易消化、营养丰富的饮食n nC 膀胱全切术后应持续胃肠减压n nD 嘱多饮水，以免血块引起尿路堵塞n nE 膀胱肿瘤(zhngli)电切除术后常规冲洗57

30、天巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习E第48页/共65页第四十九页，共66页。n n8.关于膀胱癌患者术后化疗的护理，错误的是（ ）n nA 膀胱保留术后患者能憋尿者，即行膀胱灌注n nB 每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续2年n nC 灌注时先插导尿管排空(pi kn)膀胱n nD 以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位n nE 药液灌注膀胱后，患者取头低脚高位巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习E第49页/共65页第五十页，共66页。五、良性前列腺增五、良性前列腺增生生(zngshng)(zngshng)患患者的护理者的护理n n目前认为高龄及有功能(g

31、ngnng)的睾丸事前列腺增生的重要因素。n n尿频是前列腺增生病人最初出现的症状，早期表现为夜尿次数明显增多；n n进行性排尿困难时前列腺增生病人的典型表现。n n直肠指诊是最简便而重要的辅助检查，血清前列腺特异性抗原（PSA）测定，以排除合并前列腺癌的可能性。n n手术治疗经尿道前列腺电切除术（TURP）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。第50页/共65页第五十一页，共66页。n n护理措施n n术前护理n n防便秘，忌饮酒(ynji)及辛辣食物，鼓励多饮水。严禁憋尿；n n引流尿液残余尿量多或有尿潴留者留置导尿管引流尿液。n n术后护理n n利用三腔气囊管控制出血，导尿管固

32、定在大腿内侧稍加牵引。五、良性五、良性(lin (lin xn)xn)前列腺增生前列腺增生患者的护理患者的护理第51页/共65页第五十二页，共66页。n n术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗12天，以防血块堵塞尿管，尿色深则冲洗快，色浅则慢。n n不同手术方式的护理n n经尿道电切除术（TURP），观察有无TURP综合征，术后由于大量的冲洗液被吸收形成的稀释性低钠血症，病人可在术后几个小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。应减慢输液(shy)速度，给高渗盐水、利尿剂、脱水剂等对症处理。TURP术后35天尿液颜色清澈即可拔除导尿管五、良性前列腺增五、良性前列腺增生患者生患者(hunzh)(hun

33、zh)的护理的护理第52页/共65页第五十三页，共66页。开放手术(shush)耻骨上前列腺切除术后57天、耻骨后前列腺切除术后79天可拔出导尿管。并发症的预防及护理出血术后第1天会有鲜血，以后逐渐清澈。血栓和栓塞鼓励病人翻身，早下床活动。膀胱痉挛做深呼吸，放松腹部五、良性五、良性(lin (lin xn)xn)前列腺增生前列腺增生患者的护理患者的护理第53页/共65页第五十四页，共66页。n n健康教育n n采用非手术治疗者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性(jxng)尿潴留；n n术后进食易消化、含纤维多的食物，预防便秘；n n术后12个月内避免剧烈活动，防止继发性出血。n n经尿

34、道前列腺电切除术后1个月，经膀胱前列腺切除术后2个月可恢复性生活。五、良性五、良性(lin (lin xn)xn)前列腺增生前列腺增生患者的护理患者的护理第54页/共65页第五十五页，共66页。n n1.前列腺增生(zngshng)患者最早出现的症状是（ ）n nA 尿潴留n nB 血尿n nC 尿频n nD 尿急n nE 尿痛巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习C第55页/共65页第五十六页，共66页。n n2.良性前列腺增生的典型症状(zhngzhung)是（ ）n nA 尿频n nB 尿痛n nC 进行性排尿困难n nD 尿潴留n nE 血尿巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习C

35、第56页/共65页第五十七页，共66页。n n3.患者男，60岁，因夜尿次数增多伴进行性排尿苦难4个月入院。直肠指诊发现前列腺明显肿大，血清PSA测定未见明显升高。首先应考虑为（ ）n nA 膀胱结石(jish)n nB 前列腺癌n nC 前列腺增生n nD 膀胱炎n nE 肾结核巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习C第57页/共65页第五十八页，共66页。n n4.前列腺增生患者简便而重要(zhngyo)的检查方法是（ ）n nA 尿流率测定n nB 直肠指诊n nC PSA测定n nD 膀胱镜n nE B超巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习B第58页/共65页第五十九页，共66页

36、。n n5.患者男，65岁。患前列腺增生2年，因饮酒后出现急性尿潴留，已16小时未排尿，目前解除(jich)尿潴留的首选方法是（ ）n nA 按摩腹部n nB 留置导尿管n nC 针刺、诱导排尿n nD 耻骨上膀胱造口n nE 肌肉注射卡巴胆碱巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习B第59页/共65页第六十页，共66页。n n6.前列腺摘除术后控制出血的主要措施是（ ）n nA 静脉滴入止血药n nB 避免便秘和灌肠n nC 采用低温(dwn)膀胱冲洗液n nD 在膀胱冲洗液中加入止血药n nE 气囊导尿管固定在大腿内侧并稍加牵引巩固巩固(gngg)(gngg)练练习习E第60页/共65页第

37、六十一页，共66页。n n7.患者男，72岁，患前列腺增生。入院后经尿道(niodo)行前列腺电切除术，术后护理中发现病人血钠较低，其主要原因是（ ）n nA 输液量过多n nB 输液速度过快n nC 引流不畅造成膀胱充盈、膀胱痉挛n nD 膀胱痉挛引起阵发性剧痛、诱发出血n nE 术后大量的冲洗液被吸收，形成稀释性低钠血症巩固巩固(gngg)(gngg)练习练习E第61页/共65页第六十二页，共66页。六、肾六、肾移植移植n n1.以下有关肾移植受者术前护理不正确的是（ ）n nA 遵医嘱补充维生素Dn nB 遵医嘱使用红细胞悬液n nC 鼓励病人进食高蛋白食物n nD 准备全腹及同侧脊柱以

38、内皮肤n nE 术前24小时内进行(jnxng)最后一次血液透析C 第62页/共65页第六十三页，共66页。六、肾六、肾移植移植n n2.男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死(hui s)，该病人出现的是（ ）n nA 肾缺血n nB 超急性排斥反应n nC 加速性排斥反应n nD 急性排斥反应n nE 慢性排斥反应B 第63页/共65页第六十四页，共66页。Thank you第64页/共65页第六十五页，共66页。内容(nirng)总结会计学。腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏。膀胱全层破裂（腹膜内型和腹膜外型）。骨盆(gpn)骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因。经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。尿道损伤术后定期进行尿道扩张术。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼痛2小时入院。膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状，改变体位可继续排尿。治疗方法是以手术治疗为主的综合治疗第六十六页，共66页。