护理的支持性理论

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1、第五章第五章 护理的支持性理论护理的支持性理论大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校张张 宏宏本章本章学习目标学习目标知识知识知识知识目标目标目标目标了解系统的分类及基本属性；需要概述；有关应激与适应的学说。了解系统的分类及基本属性；需要概述；有关应激与适应的学说。熟悉系统的概念及一般系统论在护理中的应用；应激与适应理论的概述及熟悉系统的概念及一般系统论在护理中的应用；应激与适应理论的概述及 其在护理中的应用；影响沟通的因素。其在护理中的应用；影响沟通的因素。掌握需要层次理论及其在护理中的应用；沟通的概念、形式与层次，护患掌握需要层次理论及其在护理中的应用；沟通的概念、形式与层次，护患 沟通

2、与沟通技巧，治疗性沟通。沟通与沟通技巧，治疗性沟通。能力能力能力能力目标目标目标目标熟练掌握马斯洛人类基本需要层次论，并将其应用到护理实践中。熟练掌握马斯洛人类基本需要层次论，并将其应用到护理实践中。学会适应各种应激源。学会适应各种应激源。学会沟通技巧，与各类病人进行有效沟通。学会沟通技巧，与各类病人进行有效沟通。素质素质素质素质目标目标目标目标培养学生具有良好的职业道德和职业行为习惯。培养学生具有良好的职业道德和职业行为习惯。培养学生具有整体护理观念，将护理理论应用到护理实践中。培养学生具有整体护理观念，将护理理论应用到护理实践中。培养学生善于沟通，能够关爱、体贴病人。培养学生善于沟通，能够

3、关爱、体贴病人。本章内容本章内容一般系统理论一般系统理论 应激与适应理论应激与适应理论 沟沟通通理理论论 需需要要层层次次理理论论 第一节第一节 一般系统理论一般系统理论系统的概念系统的概念系统的分类系统的分类 系统的系统的 基本属性基本属性一般系统论一般系统论在护理中的应用在护理中的应用内容内容第一节第一节 一般系统理论一般系统理论一、系统的概念一、系统的概念系统（系统（systemsystem）指由若干相互联系、相互作用的要指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。意义：一是指系统是由一些要素（子系统）所组成，意义：一是指

4、系统是由一些要素（子系统）所组成，这些要素间相互联系、相互作用；二是指系统中的这些要素间相互联系、相互作用；二是指系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要素集合起来构成一个整体后，它又具有各孤立要素素集合起来构成一个整体后，它又具有各孤立要素所不具备的整体功能。所不具备的整体功能。 知识知识链接链接贝塔朗菲的一般系统论贝塔朗菲的一般系统论1924192419281928年年奥奥地地利利理理论论生生物物学学家家贝贝塔塔朗朗菲菲多多次次发发表表文文章章表表达达一一般般系系统统论论的的思思想想，在在19321932年年发发表表的的理理论论生生物

5、物学学和和19341934年年发发表表的的现现代代发发展展理理论论中中提提出出用用数数学学模模型型来来研研究究生生物物学学的的方方法法和和机机体体系系统统论论的的概概念念，把把协协调调、有有序序、目目的的性性等等概概念念用用于于研研究究有有机机体体，形形成成研研究究生生命命体体的三个基本观点，即系统观、动态观和层次观。的三个基本观点，即系统观、动态观和层次观。19681968年年，贝贝塔塔朗朗菲菲发发表表了了一一般般系系统统论论基基础础、发发展展与与应应用用，全全面面总总结结了了自自己己4040多多年年来来研研究究一一般般系系统统论论的的成果，为系统科学提供了纲领性的理论指导。成果，为系统科学

6、提供了纲领性的理论指导。一、系统的概念一、系统的概念二、系统的分类二、系统的分类系统系统自自然然系系统统 分分类类分分类类人人为为系系统统 闭闭合合系系统统 组成系统的要素性质组成系统的要素性质 开开放放系系统统概概念念系系统统物物质质系系统统 静静态态系系统统 动动态态系系统统 系统与环境的关系系统与环境的关系 组成系统的内容组成系统的内容 系统的运动状态系统的运动状态 三、系统的基本属性三、系统的基本属性整体性整体性相关性相关性动态性动态性目的性目的性层次性层次性系统各要素之间相互联系、相互制约，各要素与系统之间也是相互联系和影响的。系统随时间的变化而变化，系统要运动和发展，必须通过内部各

7、要素的相互作用。任何系统都有自身特定的目的，最终目的在于维持系统内部平衡和稳定，求得生存与发展。 系统是按复杂程度依次排列组织的，每个系统都是一个具有复杂层次的有机体。 系统的整体功能大于系统各要素功能的总和。一个系统是次系统还是超系统是相对而言的一个系统是次系统还是超系统是相对而言的一个系统是次系统还是超系统是相对而言的一个系统是次系统还是超系统是相对而言的三、系统的基本属性三、系统的基本属性四、一般系统论在护理中的应用四、一般系统论在护理中的应用 是整体护理思想产生和发展的基础是整体护理思想产生和发展的基础是整体护理思想产生和发展的基础是整体护理思想产生和发展的基础 1 1 1 1作为护理

8、理论或模式发展的理论依据作为护理理论或模式发展的理论依据作为护理理论或模式发展的理论依据作为护理理论或模式发展的理论依据 2 2 2 2 指导护理管理者的日常工作指导护理管理者的日常工作指导护理管理者的日常工作指导护理管理者的日常工作 3 3 3 3第二节第二节 需要层次理论需要层次理论需要层次论在护理中的应用需要层次论在护理中的应用需要层次论在护理中的应用需要层次论在护理中的应用 3 3 3 3 3 3 3 3需要的概述需要的概述需要的概述需要的概述 1 1 1 1需要层次理论需要层次理论需要层次理论需要层次理论 2 2 2 2一、需要的概述一、需要的概述 需要的概念需要的概念需要（需要（需

9、要（需要（needsneedsneedsneeds）又称需求，是人脑对生理与社会要求的反应又称需求，是人脑对生理与社会要求的反应又称需求，是人脑对生理与社会要求的反应又称需求，是人脑对生理与社会要求的反应。 人的基本需要（人的基本需要（人的基本需要（人的基本需要（basic needsbasic needsbasic needsbasic needs）指人类为了维持身心平衡及求指人类为了维持身心平衡及求指人类为了维持身心平衡及求指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上与精神上最基本的需要。得生存、成长与发展，在生理上与精神上最基本的需要。得生存、成长与发展，在生理上与精神上最基本

10、的需要。得生存、成长与发展，在生理上与精神上最基本的需要。 一、需要的概述一、需要的概述 需要的需要的特征特征对象性对象性对象性对象性 无限性无限性无限性无限性 发展性发展性发展性发展性 社会历史制约性社会历史制约性社会历史制约性社会历史制约性 共同性与独特性共同性与独特性共同性与独特性共同性与独特性内在因素内在因素内在因素内在因素1 12外在因素外在因素外在因素外在因素影响需要满足的因素影响需要满足的因素 （1 1 1 1）生理因素）生理因素）生理因素）生理因素 （2 2 2 2）情绪因素）情绪因素）情绪因素）情绪因素 （3 3 3 3）认知因素）认知因素）认知因素）认知因素 （4 4 4

11、4）其他个人因素）其他个人因素）其他个人因素）其他个人因素 （1 1 1 1）环境因素）环境因素）环境因素）环境因素 （2 2 2 2）社会因素）社会因素）社会因素）社会因素 （3 3 3 3）文化因素）文化因素）文化因素）文化因素 一、需要的概述一、需要的概述 二、需要层次理论二、需要层次理论主要内容主要内容 美国心理学家美国心理学家马斯洛马斯洛（Maslow AHMaslow AH）所提出的所提出的人类人类基本需要层次基本需要层次论（论（Hierarchy Hierarchy of Basic of Basic Human Needs Human Needs TheoryTheory ）

12、知识知识链接链接下下页页氧气、食物、水、排泄、温度、性氧气、食物、水、排泄、温度、性爱、活动与休息、避免疼痛等爱、活动与休息、避免疼痛等 人身安全、健康保障、资源所人身安全、健康保障、资源所人身安全、健康保障、资源所人身安全、健康保障、资源所有性、财产所有性、道德保障、有性、财产所有性、道德保障、有性、财产所有性、道德保障、有性、财产所有性、道德保障、工作职位保障、家庭安全等工作职位保障、家庭安全等工作职位保障、家庭安全等工作职位保障、家庭安全等 低低低低被接纳、爱护、关被接纳、爱护、关被接纳、爱护、关被接纳、爱护、关注和支持，包括得注和支持，包括得注和支持，包括得注和支持，包括得到和给予两方

13、面到和给予两方面到和给予两方面到和给予两方面自我实现自我实现自我实现自我实现尊重需求尊重需求尊重需求尊重需求爱与归属的需求爱与归属的需求爱与归属的需求爱与归属的需求安全需求安全需求安全需求安全需求生理需求生理需求生理需求生理需求自尊和自尊和自尊和自尊和他尊他尊他尊他尊最大限度地发挥最大限度地发挥潜能，实现理想潜能，实现理想和抱负的需要。和抱负的需要。高高高高亚伯拉罕亚伯拉罕哈罗德哈罗德马斯洛简介马斯洛简介亚伯拉罕亚伯拉罕马斯洛马斯洛(Abraham Harold Maslow, 1908-(Abraham Harold Maslow, 1908-1970) 1970) 生于纽约市布鲁克林区。美

14、国社会心理学家、生于纽约市布鲁克林区。美国社会心理学家、人格理论家和比较心理学家，人本主义心理学的主人格理论家和比较心理学家，人本主义心理学的主要发起者和理论家，心理学第三势力的领导人。要发起者和理论家，心理学第三势力的领导人。19341934年获得心理学博士学位，年获得心理学博士学位， 19371937年任纽约布鲁年任纽约布鲁克林学院副教授，克林学院副教授，19511951年被聘为布兰戴斯大学心理年被聘为布兰戴斯大学心理学教授兼系主任，学教授兼系主任，19691969年离任成为加利福尼亚劳格年离任成为加利福尼亚劳格林慈善基金会第一任常驻评议员。第二次世界大战林慈善基金会第一任常驻评议员。第二

15、次世界大战后转到布兰代斯大学任心理学教授兼系主任，开始后转到布兰代斯大学任心理学教授兼系主任，开始对健康人格或自我实现者的心理特征进行研究。对健康人格或自我实现者的心理特征进行研究。二、需要层次理论二、需要层次理论需要的满足是由低到高的需要的满足是由低到高的需要的满足是由低到高的需要的满足是由低到高的1234低层次需要的满足是高层次需要产生的基础低层次需要的满足是高层次需要产生的基础低层次需要的满足是高层次需要产生的基础低层次需要的满足是高层次需要产生的基础各层次需要重叠出现各层次需要重叠出现各层次需要重叠出现各层次需要重叠出现567各需要之间的层次顺序并非固定不变各需要之间的层次顺序并非固定

16、不变各需要之间的层次顺序并非固定不变各需要之间的层次顺序并非固定不变越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大 基本需要满足的程度与健康密切相关基本需要满足的程度与健康密切相关基本需要满足的程度与健康密切相关基本需要满足的程度与健康密切相关 各种需要得到满足的时间不同各种需要得到满足的时间不同各种需要得到满足的时间不同各种需要得到满足的时间不同 二、需要层次理论二、需要层次理论基本观点基本观点三、需要层次论在护理中的应用三、需要层次论在护理中的应用 1.1.指导护士系统

17、地收集病人的资料指导护士系统地收集病人的资料指导护士系统地收集病人的资料指导护士系统地收集病人的资料 2.2.帮助护士识别病人未被满足的需要帮助护士识别病人未被满足的需要帮助护士识别病人未被满足的需要帮助护士识别病人未被满足的需要3.3.帮助护士确定护理计划的优先顺序帮助护士确定护理计划的优先顺序帮助护士确定护理计划的优先顺序帮助护士确定护理计划的优先顺序应用于临床护理应用于临床护理护理理论护理理论护理理论护理理论护理管理护理管理护理管理护理管理护理研究护理研究护理研究护理研究护理教育护理教育护理教育护理教育需要需要层次层次论论三、需要层次论在护理中的应用三、需要层次论在护理中的应用 应用于护

18、理其他领域应用于护理其他领域 是护理程序的理论基础，是护理程序的理论基础，指导护理实践有效进行指导护理实践有效进行为护理教为护理教育提供了育提供了理论框架理论框架 关注并满足护士不同层关注并满足护士不同层次需要，从而调动工作次需要，从而调动工作积极性，稳定护理队伍积极性，稳定护理队伍给护理研究带来启示和给护理研究带来启示和思路，护理工作者开始思路，护理工作者开始深入研究不同人群需要深入研究不同人群需要第三节第三节 应激与适应理论应激与适应理论概述概述概述概述有关应激与有关应激与有关应激与有关应激与适应的学说适应的学说适应的学说适应的学说应激与适应应激与适应应激与适应应激与适应理论在护理理论在护

19、理理论在护理理论在护理中的应用中的应用中的应用中的应用 132一、概述一、概述应激应激应激应激 应激反应应激反应应激反应应激反应 应激源应激源应激源应激源对应激的适应对应激的适应对应激的适应对应激的适应对应激的防卫对应激的防卫对应激的防卫对应激的防卫 （一）应激（一）应激应激是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评应激是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。应状态的过程。 历史发展历史发展历史发展历史发展坎农坎农坎农坎农坎农坎农汉斯汉斯汉斯汉斯汉斯汉斯 塞利塞利塞利塞利塞利塞利拉扎勒斯

20、拉扎勒斯拉扎勒斯拉扎勒斯拉扎勒斯拉扎勒斯首先使用首先使用应激一词应激一词应激之父应激之父强调认知因素在应激强调认知因素在应激反应中的中介作用反应中的中介作用 概念概念概念概念拉扎勒斯拉扎勒斯拉扎勒斯拉扎勒斯（二）应激源（二）应激源也可称为压力源或紧张源，指任何能也可称为压力源或紧张源，指任何能也可称为压力源或紧张源，指任何能也可称为压力源或紧张源，指任何能使个体产生应激反应的内外环境的刺使个体产生应激反应的内外环境的刺使个体产生应激反应的内外环境的刺使个体产生应激反应的内外环境的刺激。按性质可分为四类。激。按性质可分为四类。激。按性质可分为四类。激。按性质可分为四类。 1.1.1.1.躯体性应

21、激源躯体性应激源躯体性应激源躯体性应激源2.2.2.2.心理性应激源心理性应激源心理性应激源心理性应激源 3.3.3.3.社会性应激源社会性应激源社会性应激源社会性应激源 4.4.4.4.文化性应激源文化性应激源文化性应激源文化性应激源 应应应应激激激激源源源源（三）应激反应（三）应激反应应激反应（应激反应（应激反应（应激反应（stress responsestress responsestress responsestress response）指应激源作用于个体时，指应激源作用于个体时，指应激源作用于个体时，指应激源作用于个体时，个体产生的一系列身心反应。主要表现为个体产生的一系列身心反应

22、。主要表现为个体产生的一系列身心反应。主要表现为个体产生的一系列身心反应。主要表现为4 4 4 4种类型：种类型：种类型：种类型： 认知反应认知反应认知反应认知反应 3行为反应行为反应行为反应行为反应 4心理反应心理反应心理反应心理反应 2生理反应生理反应生理反应生理反应1心理冲突心理冲突心理冲突心理冲突（mental conflictmental conflictmental conflictmental conflict） 情绪反应情绪反应情绪反应情绪反应（emotional emotional emotional emotional reactionreactionreactionrea

23、ction） （四）对应激的适应（四）对应激的适应1 1 1 1定义：定义：定义：定义：“ “生物体以各种方式调节自己以生物体以各种方式调节自己以生物体以各种方式调节自己以生物体以各种方式调节自己以适应环境的一种生存能力及过程适应环境的一种生存能力及过程适应环境的一种生存能力及过程适应环境的一种生存能力及过程” ”。 2 2 2 2适应是所有生物体的特征，是应对的最适应是所有生物体的特征，是应对的最适应是所有生物体的特征，是应对的最适应是所有生物体的特征，是应对的最终目的。终目的。终目的。终目的。 3 3 3 3适应是个体维持内外环境平衡、应对应适应是个体维持内外环境平衡、应对应适应是个体维持

24、内外环境平衡、应对应适应是个体维持内外环境平衡、应对应激源和健康生存的基础。激源和健康生存的基础。激源和健康生存的基础。激源和健康生存的基础。 适应的概念适应的概念适应的概念适应的概念 （四）对应激的适应（四）对应激的适应1 1 1 1生理适应生理适应生理适应生理适应2 2 2 2心理适应心理适应心理适应心理适应3 3 3 3社会文化适应社会文化适应社会文化适应社会文化适应 4 4 4 4 技术适应技术适应技术适应技术适应 适应的层次适应的层次适应的层次适应的层次 代偿性适应代偿性适应代偿性适应代偿性适应 感觉适应感觉适应感觉适应感觉适应 社会适应社会适应社会适应社会适应 文化适应文化适应文化

25、适应文化适应 （五）对应激的防卫（五）对应激的防卫1.1.1.1.第一线防卫第一线防卫第一线防卫第一线防卫生理与心理防卫生理与心理防卫生理与心理防卫生理与心理防卫 2.2.2.2.第二线防卫第二线防卫第二线防卫第二线防卫自力救助自力救助自力救助自力救助 3.3.3.3.第三线防卫第三线防卫第三线防卫第三线防卫专业辅助专业辅助专业辅助专业辅助 （1 1）生理防卫）生理防卫（2 2）心理防卫）心理防卫 （1 1）正确对待问题）正确对待问题 （2 2）正确对待情感）正确对待情感 （3 3）利用支持力量）利用支持力量（4 4）减少生理影响）减少生理影响二、有关应激与适应的学说二、有关应激与适应的学说

26、1 1 1 1关于应激关于应激关于应激关于应激 2 2 2 2关于应激反应关于应激反应关于应激反应关于应激反应 3 3 3 3关于应激反应过程关于应激反应过程关于应激反应过程关于应激反应过程 汉斯汉斯汉斯汉斯. . . .塞利的应塞利的应塞利的应塞利的应激与适应理论激与适应理论激与适应理论激与适应理论 是人体应对环境刺是人体应对环境刺激而产生的非特异激而产生的非特异性反应。性反应。生理反应包括生理反应包括全身适应全身适应综合征（综合征（GASGAS）和和局部适局部适应综合征（应综合征（LASLAS）。 GASGAS和和LASLAS的反应过程的反应过程分为三个阶段：警告分为三个阶段：警告期、抵抗

27、期和衰竭期。期、抵抗期和衰竭期。 二、有关应激与适应的学说二、有关应激与适应的学说 应激是人与环境相互作用的产物。应激是人与环境相互作用的产物。应激是人与环境相互作用的产物。应激是人与环境相互作用的产物。应激源作用于人体后，能否产生应激，主应激源作用于人体后，能否产生应激，主应激源作用于人体后，能否产生应激，主应激源作用于人体后，能否产生应激，主要取决于个体的认知评价和应对。要取决于个体的认知评价和应对。要取决于个体的认知评价和应对。要取决于个体的认知评价和应对。拉扎勒斯的应拉扎勒斯的应拉扎勒斯的应拉扎勒斯的应激与应对模式激与应对模式激与应对模式激与应对模式初级评价次级评价重新评价 二、有关应

28、激与适应的学说二、有关应激与适应的学说 生活事件是一种需要生理和心理两方面都进生活事件是一种需要生理和心理两方面都进生活事件是一种需要生理和心理两方面都进生活事件是一种需要生理和心理两方面都进行适应的应激。个体在适应生活事件时，需要消行适应的应激。个体在适应生活事件时，需要消行适应的应激。个体在适应生活事件时，需要消行适应的应激。个体在适应生活事件时，需要消耗较多的能量以维持机体内部的恒定状态。当个耗较多的能量以维持机体内部的恒定状态。当个耗较多的能量以维持机体内部的恒定状态。当个耗较多的能量以维持机体内部的恒定状态。当个体在短时间内经受较多的生活事件，机体就可能体在短时间内经受较多的生活事件

29、，机体就可能体在短时间内经受较多的生活事件，机体就可能体在短时间内经受较多的生活事件，机体就可能会因过度能量消耗而出现疾病。会因过度能量消耗而出现疾病。会因过度能量消耗而出现疾病。会因过度能量消耗而出现疾病。 社会再适应评分表（社会再适应评分表（社会再适应评分表（社会再适应评分表（social social social social readjustment rating scalereadjustment rating scalereadjustment rating scalereadjustment rating scale，SRRSSRRSSRRSSRRS） 霍姆斯和拉赫的生活霍姆斯

30、和拉赫的生活霍姆斯和拉赫的生活霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说事件与疾病关系学说事件与疾病关系学说事件与疾病关系学说三、应激与适应理论在护理中的应用三、应激与适应理论在护理中的应用病人的应激与适应病人的应激与适应 分析应激源分析应激源分析应激源分析应激源协助适应策略协助适应策略 环境陌生环境陌生环境陌生环境陌生 疾病威胁疾病威胁疾病威胁疾病威胁 信息缺乏信息缺乏信息缺乏信息缺乏 丧失自尊丧失自尊丧失自尊丧失自尊 与外界隔离与外界隔离与外界隔离与外界隔离 不被重视不被重视不被重视不被重视 提供适宜的休养环境提供适宜的休养环境提供适宜的休养环境提供适宜的休养环境 针对实际情况解决问题针对实际情

31、况解决问题针对实际情况解决问题针对实际情况解决问题 及时提供相关信息及时提供相关信息及时提供相关信息及时提供相关信息 指导运用恰当应对方法指导运用恰当应对方法指导运用恰当应对方法指导运用恰当应对方法 调动社会支持系统调动社会支持系统调动社会支持系统调动社会支持系统护士的应激与适应护士的应激与适应 分析应激源分析应激源分析应激源分析应激源协助适应策略协助适应策略 繁重紧张繁重紧张繁重紧张繁重紧张的的工作工作工作工作 复杂的人际关系复杂的人际关系复杂的人际关系复杂的人际关系 高风险的工作高风险的工作高风险的工作高风险的工作 树立正确职业观树立正确职业观树立正确职业观树立正确职业观 参加继续教育参加

32、继续教育参加继续教育参加继续教育 妥善处理人际关系妥善处理人际关系妥善处理人际关系妥善处理人际关系 动用社会支持系统动用社会支持系统动用社会支持系统动用社会支持系统 应用放松技巧应用放松技巧应用放松技巧应用放松技巧 第四节第四节 沟通理论沟通理论二、护患沟通二、护患沟通二、护患沟通二、护患沟通与沟通技巧与沟通技巧与沟通技巧与沟通技巧一、沟通概述一、沟通概述一、沟通概述一、沟通概述四、治疗性沟四、治疗性沟四、治疗性沟四、治疗性沟通通通通 三、影响沟通三、影响沟通三、影响沟通三、影响沟通的因素的因素的因素的因素一、沟通概述一、沟通概述概念概念形式形式层次层次本书所指的沟通本书所指的沟通本书所指的沟

33、通本书所指的沟通是是是是人际沟通人际沟通人际沟通人际沟通（interpersonainterpersonainterpersonainterpersonal l l l communicationcommunicationcommunicationcommunication），即人与人之，即人与人之，即人与人之，即人与人之间信息传递过程间信息传递过程间信息传递过程间信息传递过程按按按按 照照照照 沟沟沟沟 通通通通的的的的 方方方方 法法法法 不不不不同同同同 ， 沟沟沟沟 通通通通可可可可 分分分分 为为为为 语语语语言言言言 沟沟沟沟 通通通通 及及及及非非非非 语语语语 言言言言 沟沟沟

34、沟通通通通一般性沟通一般性沟通一般性沟通一般性沟通事务性沟通事务性沟通事务性沟通事务性沟通 分享性沟通分享性沟通分享性沟通分享性沟通情感性沟通情感性沟通情感性沟通情感性沟通共鸣性沟通共鸣性沟通共鸣性沟通共鸣性沟通二、护患沟通与沟通技巧二、护患沟通与沟通技巧（一）护患沟通的概念（一）护患沟通的概念狭义：指护士与病人之间进行的信息交狭义：指护士与病人之间进行的信息交狭义：指护士与病人之间进行的信息交狭义：指护士与病人之间进行的信息交流及相互作用的过程流及相互作用的过程流及相互作用的过程流及相互作用的过程 广义：指护士与病人及其家属、亲友等广义：指护士与病人及其家属、亲友等广义：指护士与病人及其家属

35、、亲友等广义：指护士与病人及其家属、亲友等的信息传递与交流的信息传递与交流的信息传递与交流的信息传递与交流二、护患沟通与沟通技巧二、护患沟通与沟通技巧（二）护患沟通的目的（二）护患沟通的目的 帮助建立相互信任、开放性的护患关系帮助建立相互信任、开放性的护患关系帮助建立相互信任、开放性的护患关系帮助建立相互信任、开放性的护患关系 全面了解病人的情况全面了解病人的情况全面了解病人的情况全面了解病人的情况 与病人商讨有关的健康问题、护理措施及护理与病人商讨有关的健康问题、护理措施及护理与病人商讨有关的健康问题、护理措施及护理与病人商讨有关的健康问题、护理措施及护理 目标目标目标目标 向病人提供有关的

36、健康知识及相关信息向病人提供有关的健康知识及相关信息向病人提供有关的健康知识及相关信息向病人提供有关的健康知识及相关信息 向病人提供有关的咨询及心理支持向病人提供有关的咨询及心理支持向病人提供有关的咨询及心理支持向病人提供有关的咨询及心理支持二、护患沟通与沟通技巧二、护患沟通与沟通技巧（三）护患沟通的特征（三）护患沟通的特征 专业性、目的性、工作性的沟通，有特定的内容专业性、目的性、工作性的沟通，有特定的内容专业性、目的性、工作性的沟通，有特定的内容专业性、目的性、工作性的沟通，有特定的内容 及要求及要求及要求及要求 沟通信息涉及病人的健康及生命的安危沟通信息涉及病人的健康及生命的安危沟通信息

37、涉及病人的健康及生命的安危沟通信息涉及病人的健康及生命的安危 沟通渠道多，涉及范围广沟通渠道多，涉及范围广沟通渠道多，涉及范围广沟通渠道多，涉及范围广 在沟通时需要护士应用护理学、社会心理学、人在沟通时需要护士应用护理学、社会心理学、人在沟通时需要护士应用护理学、社会心理学、人在沟通时需要护士应用护理学、社会心理学、人 文学、医学等方面的知识文学、医学等方面的知识文学、医学等方面的知识文学、医学等方面的知识 信息的沟通有时涉及病人的隐私，具有一定的法信息的沟通有时涉及病人的隐私，具有一定的法信息的沟通有时涉及病人的隐私，具有一定的法信息的沟通有时涉及病人的隐私，具有一定的法 律及道德意义律及道

38、德意义律及道德意义律及道德意义 以病人为中心以病人为中心以病人为中心以病人为中心二、护患沟通与沟通技巧二、护患沟通与沟通技巧（四）促进护患沟通的技巧（四）促进护患沟通的技巧 了解病人了解病人了解病人了解病人 尊重病人尊重病人尊重病人尊重病人 掌握谈话节奏掌握谈话节奏掌握谈话节奏掌握谈话节奏 传递温暖传递温暖传递温暖传递温暖 保护隐私保护隐私保护隐私保护隐私 理解感受理解感受理解感受理解感受 运用倾听、提问、沉默、抚摸、幽默等技巧运用倾听、提问、沉默、抚摸、幽默等技巧运用倾听、提问、沉默、抚摸、幽默等技巧运用倾听、提问、沉默、抚摸、幽默等技巧二、护患沟通与沟通技巧二、护患沟通与沟通技巧（五）特殊

39、情况下的沟通技巧（五）特殊情况下的沟通技巧 愤怒者愤怒者愤怒者愤怒者：正面反应，避免攻击性或指责性行为正面反应，避免攻击性或指责性行为正面反应，避免攻击性或指责性行为正面反应，避免攻击性或指责性行为 要求太高者要求太高者要求太高者要求太高者：允许抱怨，及时回应合理要求允许抱怨，及时回应合理要求允许抱怨，及时回应合理要求允许抱怨，及时回应合理要求 不合作者不合作者不合作者不合作者：了解原因，使其更好地面对现实了解原因，使其更好地面对现实了解原因，使其更好地面对现实了解原因，使其更好地面对现实 悲哀者悲哀者悲哀者悲哀者：尽可能多陪伴尽可能多陪伴尽可能多陪伴尽可能多陪伴 抑郁者抑郁者抑郁者抑郁者：及

40、时对病人需要做出反应，使其感到关心及时对病人需要做出反应，使其感到关心及时对病人需要做出反应，使其感到关心及时对病人需要做出反应，使其感到关心 及重视及重视及重视及重视 病情严重者病情严重者病情严重者病情严重者：尽量缩短沟通时间尽量缩短沟通时间尽量缩短沟通时间尽量缩短沟通时间 感知觉障碍者感知觉障碍者感知觉障碍者感知觉障碍者：听力障碍者应用非语言沟通技巧，听力障碍者应用非语言沟通技巧，听力障碍者应用非语言沟通技巧，听力障碍者应用非语言沟通技巧， 视力障碍者可用触摸的方式，不要视力障碍者可用触摸的方式，不要视力障碍者可用触摸的方式，不要视力障碍者可用触摸的方式，不要 使用病人不能感知的非语言沟通

41、使用病人不能感知的非语言沟通使用病人不能感知的非语言沟通使用病人不能感知的非语言沟通三、影响沟通的因素三、影响沟通的因素 生理因素生理因素生理因素生理因素 情绪因素情绪因素情绪因素情绪因素 认知因素认知因素认知因素认知因素 社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素 个人因素个人因素 物理环境物理环境物理环境物理环境 社会环境社会环境社会环境社会环境环境因素环境因素 突然改变话题突然改变话题突然改变话题突然改变话题 虚假、不恰当保证虚假、不恰当保证虚假、不恰当保证虚假、不恰当保证 主观判断或说教主观判断或说教主观判断或说教主观判断或说教 信息发出量及速度超载信息发出量及速度超载信息发出量

42、及速度超载信息发出量及速度超载 言行不一言行不一言行不一言行不一 急于阐述自己的观点，过早地做急于阐述自己的观点，过早地做急于阐述自己的观点，过早地做急于阐述自己的观点，过早地做出结论出结论出结论出结论 过度发问或调查式提问过度发问或调查式提问过度发问或调查式提问过度发问或调查式提问 不恰当的沟通方式不恰当的沟通方式 四、治疗性沟通四、治疗性沟通准备准备沟通沟通 1 1 1 1全面了解病人全面了解病人全面了解病人全面了解病人的有关情况的有关情况的有关情况的有关情况 2 2 2 2明确沟通的明确沟通的明确沟通的明确沟通的目的和任务目的和任务目的和任务目的和任务 3 3 3 3选择合适选择合适选择

43、合适选择合适的时间的时间的时间的时间 4 4 4 4 环境的准备环境的准备环境的准备环境的准备5 5 5 5护士的准备护士的准备护士的准备护士的准备开始开始沟通沟通 有礼貌地称呼病人，主动介绍自己有礼貌地称呼病人，主动介绍自己有礼貌地称呼病人，主动介绍自己有礼貌地称呼病人，主动介绍自己 介绍沟通的目的及大致所需时间介绍沟通的目的及大致所需时间介绍沟通的目的及大致所需时间介绍沟通的目的及大致所需时间 帮助病人取舒适的体位帮助病人取舒适的体位帮助病人取舒适的体位帮助病人取舒适的体位 选择适宜的沟通开始方式选择适宜的沟通开始方式选择适宜的沟通开始方式选择适宜的沟通开始方式四、治疗性沟通四、治疗性沟通

44、 注意提问的方式注意提问的方式注意提问的方式注意提问的方式 注意非语言沟通注意非语言沟通注意非语言沟通注意非语言沟通 适时运用沟通技巧适时运用沟通技巧 正式沟通正式沟通 合理选择表达的方式合理选择表达的方式合理选择表达的方式合理选择表达的方式 四、治疗性沟通四、治疗性沟通12345 将初步方案将初步方案将初步方案将初步方案告诉病人告诉病人告诉病人告诉病人 表示感谢表示感谢表示感谢表示感谢 提醒沟通即提醒沟通即提醒沟通即提醒沟通即将结束将结束将结束将结束 总结本次总结本次总结本次总结本次沟通内容沟通内容沟通内容沟通内容 不再提不再提不再提不再提 新问题新问题新问题新问题 结束沟通结束沟通 四、治

45、疗性沟通四、治疗性沟通记录沟通记录沟通 告诉病人记录的原因，告诉病人记录的原因，告诉病人记录的原因，告诉病人记录的原因，防止对方误解防止对方误解防止对方误解防止对方误解 记录要简明扼要记录要简明扼要记录要简明扼要记录要简明扼要 尽可能在沟通中记录病尽可能在沟通中记录病尽可能在沟通中记录病尽可能在沟通中记录病人提供的信息人提供的信息人提供的信息人提供的信息 注意记录资料的保密性注意记录资料的保密性注意记录资料的保密性注意记录资料的保密性四、治疗性沟通四、治疗性沟通1. 1. 1. 1. 谢某，男，谢某，男，谢某，男，谢某，男，32323232岁，某外企公司市场营销部经理。岁，某外企公司市场营销部

46、经理。岁，某外企公司市场营销部经理。岁，某外企公司市场营销部经理。因上班路上意外车祸致下肢开放性骨折而急诊入因上班路上意外车祸致下肢开放性骨折而急诊入因上班路上意外车祸致下肢开放性骨折而急诊入因上班路上意外车祸致下肢开放性骨折而急诊入院。查体：血压院。查体：血压院。查体：血压院。查体：血压70/40mmHg70/40mmHg70/40mmHg70/40mmHg，心率，心率，心率，心率120120120120次次次次/ / / /分，脉搏分，脉搏分，脉搏分，脉搏细弱，表情淡漠，四肢厥冷，躁动不安，立即抗细弱，表情淡漠，四肢厥冷，躁动不安，立即抗细弱，表情淡漠，四肢厥冷，躁动不安，立即抗细弱，表情

47、淡漠，四肢厥冷，躁动不安，立即抗休克治疗。输全血休克治疗。输全血休克治疗。输全血休克治疗。输全血800ml800ml800ml800ml，输液，输液，输液，输液2000ml2000ml2000ml2000ml。问题：问题：问题：问题：（1 1 1 1）此时病人有哪些基本需要？）此时病人有哪些基本需要？）此时病人有哪些基本需要？）此时病人有哪些基本需要？（2 2 2 2）护士应如何满足病人的基本需要？）护士应如何满足病人的基本需要？）护士应如何满足病人的基本需要？）护士应如何满足病人的基本需要？思考题思考题2 2 2 2吕某，女，吕某，女，吕某，女，吕某，女，46464646岁，乳腺癌，拟行乳腺

48、癌根治术，岁，乳腺癌，拟行乳腺癌根治术，岁，乳腺癌，拟行乳腺癌根治术，岁，乳腺癌，拟行乳腺癌根治术， 病人对疾病一无所知。病人对疾病一无所知。病人对疾病一无所知。病人对疾病一无所知。问题：问题：问题：问题：（1 1 1 1）什么叫治疗性沟通？）什么叫治疗性沟通？）什么叫治疗性沟通？）什么叫治疗性沟通？（2 2 2 2）护士应如何与该病人进行第一次治疗性沟通？）护士应如何与该病人进行第一次治疗性沟通？）护士应如何与该病人进行第一次治疗性沟通？）护士应如何与该病人进行第一次治疗性沟通？ 思考题思考题3 3 3 3孙先生，男，孙先生，男，孙先生，男，孙先生，男，76767676岁，大专文化程度，因冠

49、心病入岁，大专文化程度，因冠心病入岁，大专文化程度，因冠心病入岁，大专文化程度，因冠心病入院治疗。该病人曾因老年退行性神经病变而导致院治疗。该病人曾因老年退行性神经病变而导致院治疗。该病人曾因老年退行性神经病变而导致院治疗。该病人曾因老年退行性神经病变而导致耳聋。耳聋。耳聋。耳聋。问题：问题：问题：问题：（1 1 1 1）对孙先生而言，影响沟通的主要因素有哪些？）对孙先生而言，影响沟通的主要因素有哪些？）对孙先生而言，影响沟通的主要因素有哪些？）对孙先生而言，影响沟通的主要因素有哪些？（2 2 2 2）护士向孙先生介绍病房环境及疾病相关知识时，）护士向孙先生介绍病房环境及疾病相关知识时，）护士向孙先生介绍病房环境及疾病相关知识时，）护士向孙先生介绍病房环境及疾病相关知识时，应如何进行有效地沟通？应如何进行有效地沟通？应如何进行有效地沟通？应如何进行有效地沟通？ 思考题思考题5353 以上有不当之处，请大家给与批评指正，以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！谢谢大家！