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1、 第三节第三节 乳乳 癖癖 目的要求目的要求 1、掌握本病的病因病机；、掌握本病的病因病机； 2、掌握本病的诊断和辨证论治。、掌握本病的诊断和辨证论治。 1乳 癖 一、定义 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病良性增生性疾病。 西医：乳腺增生病西医：乳腺增生病 2乳 癖 特点特点： 单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳 痛和肿块与痛和肿块与月经周期及情志变化月经周期及情志变化密切相密切相 关。关。 发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。3乳 癖二、病因病机二、病因病机 1、肝气郁结，气滞痰凝血瘀； 2、冲任失调，经脉阻塞，气血瘀滞。4链接
2、西医认为： 雌激素雌激素促进乳管及乳管周围结缔组织的生长，而孕激素孕激素则促进乳腺小叶及腺泡组织的发育。在雌激素分泌过多而孕激素分泌不足的情况下，可引起乳腺导管上皮乳腺导管上皮及乳管周围结缔组织不同程度的增生，甚及乳管周围结缔组织不同程度的增生，甚至使乳管或腺泡发生囊状改变至使乳管或腺泡发生囊状改变。5乳 癖三、诊断 1、临床表现、临床表现 （1） 好发病年龄好发病年龄：2545岁。 （2） 乳房疼痛乳房疼痛：以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻。 6乳 癖（3） 乳房肿块乳房肿块： 可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。肿块的大小不一，一般在
3、12cm左右，大者可超过3cm。7乳 癖 肿块的形态常可分为： 片块型； 结节型；混合型； 弥漫型 。 肿块经前增大变硬，经后稍见缩小变软；可伴乳头溢液（白色、黄绿色、浆液状）。 8乳 癖 （4）乳房疼痛和肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳痛为主，或以乳房肿块为主。患者还常伴有月经失调，心烦易怒等症状。9乳 癖2、辅助检查 乳房钼靶线摄片、超声波检查及红外线热图象。 对于肿块较硬或较大者，可考虑作组织病理学检查。10乳 癖四、治疗 止痛与消块止痛与消块是治疗本病之要点是治疗本病之要点。 1、辨证论治辨证论治（1）内治 肝郁痰凝证肝郁痰凝证疏肝解郁，化痰散结疏肝解郁，化痰散结。 方药：逍遥蒌贝散加减。方药：逍遥蒌贝散加减。 冲任失调证调摄冲任 方药：二仙汤合四物汤加减。11乳 癖（2）外治 中药局部外敷（阳和解凝膏掺黑退消） 2、手术五、预防与调摄 1、保持心情舒畅，情绪稳定。 2、适当控制脂肪类食物的摄入。12乳 癖 小小 结结 思考题：思考题： 1、试述乳癖的临床表现？、试述乳癖的临床表现？ 2、试述乳癖的辨证论治？、试述乳癖的辨证论治？ 陆德铭主编：陆德铭主编：实用中医乳房病学实用中医乳房病学 （上海中医药大学出版社）（上海中医药大学出版社）P113-14113
