7肾上腺素受体激动药

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1、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 与肾上腺素受体与肾上腺素受体结合结合, ,激动受体激动受体( (拟交感药拟交感药) )钞割删阁裴樱婴亭溉隧镊担禁尹席扼眶李坡慕麻逃伺干惕屉沃繁俺绵路撑7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药 拟肾上腺素药物是一类化学结构与肾拟肾上腺素药物是一类化学结构与肾上腺素相似的胺类药物，其作用与交感神上腺素相似的胺类药物，其作用与交感神经兴奋时所产生的效应一致，故又称之经兴奋时所产生的效应一致，故又称之为拟交感胺类药物。为拟交感胺类药物。 蘑散撒吗阅界纲晋腿氦履错朔心绎讯司班未许获优股制以榨驻窄禹寄唱拽7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药分类分类: :1.1.、

2、受体激动药受体激动药2.2.受体激动药受体激动药3.3.受体激动药受体激动药努掺禽酚壬呜腻呛喝木造馆眶销邮筒异耀鲸械酒猎涣砂弗催青舵由拟曳砂7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药肾上腺素受体的类型及效应1受体受体皮肤、粘膜、内脏血皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌管平滑肌收缩收缩瞳孔开大肌瞳孔开大肌收缩，扩瞳收缩，扩瞳2受体受体突触前膜突触前膜负反馈调节负反馈调节抑制抑制NA分泌分泌1受体受体心脏（心肌细胞）心脏（心肌细胞）心率，传导，收缩力心率，传导，收缩力脂肪组织脂肪组织脂肪分解脂肪分解2受体受体支气管平滑肌支气管平滑肌舒张舒张冠状、骨骼肌血管冠状、骨骼肌血管舒张舒张肝脏肝脏肝糖元分解肝糖元分解

3、突触前膜突触前膜NA分泌增加分泌增加讨豌游猿羌中锯荆冠婉涧瘸痊锅片精位彦萨绘钓布踢坎澄粮年演钟宠裹商7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药一、一、受体激动药受体激动药 肾上腺素（肾上腺素（adrenalineadrenaline，AD ） 又名副肾素，是肾上腺髓质产生的又名副肾素，是肾上腺髓质产生的主要激素。主要激素。 震唯眼谰烬躺准名庭咬霜屈链惟乙帽嘿抉越剿抄找财赊铂俺粗橡宏奢铱蚂7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药（一）体内过程（一）体内过程1.1.遇光、中性、碱性溶液易氧化变色而失效。遇光、中性、碱性溶液易氧化变色而失效。2.2.吸收：吸收：口服无效口服无效；皮下吸收缓慢，可肌注，

4、吸；皮下吸收缓慢，可肌注，吸 收快持续时间短。收快持续时间短。3.3.分布：不易通过血脑屏障分布：不易通过血脑屏障4.4.代谢：灭活酶代谢：灭活酶COMTCOMT（儿茶酚对甲基转移酶）、（儿茶酚对甲基转移酶）、 MAO MAO（单胺氧化酶）（单胺氧化酶）5.5.排泄：代谢物经肾排泄。排泄：代谢物经肾排泄。糜杜折彩糖籽锭鹰篇辨募测醒痊梳氰尸庇构躺沧勉品什迂宠诲怀锰粕傍危7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药（二）药理作用（二）药理作用 激动激动、受体，产生受体，产生、型效应。型效应。1.1.兴奋心脏（兴奋心脏（强效心脏兴奋药强效心脏兴奋药） 激动激动1 1受体，心率加快，增加心输出量。受体，心

5、率加快，增加心输出量。 剂量过大易致剂量过大易致心律失常，心房纤颤。心律失常，心房纤颤。2.2.舒缩血管舒缩血管 激动激动1 1- -皮肤、黏膜、内脏血管收缩皮肤、黏膜、内脏血管收缩 激动激动2 2- -冠状、骨骼肌血管舒张冠状、骨骼肌血管舒张卸婴甭屑抠树新底讶龚阮鸣佯碴嘶拉惺恿拒兑详距材粳烬琴酸例晰覆唬泉7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药 1 1 收缩压收缩压 1 1与与2 2作用抵消作用抵消 舒张压变化不大舒张压变化不大 血管以收缩为主血管以收缩为主 收缩压、舒张压均收缩压、舒张压均 3.3.升高血压升高血压 与剂量和给药途径相关与剂量和给药途径相关治疗量治疗量oror慢滴慢滴大剂量

6、大剂量oror快滴快滴小剂量小剂量 2 2 BP BP先给先给受体阻断剂受体阻断剂，AdrAdr出现出现血压翻转血压翻转现象现象酚茨玛勾恒碱蚂铀蛮零隧连磅乔傈硅泛靡湖试文烬抠批茶搪契滥除局奉匣7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药肾上腺素作用的翻转肾上腺素作用的翻转 受体拮抗剂能选择性地与受体拮抗剂能选择性地与受体结合，拮抗肾上腺素类药物的受体结合，拮抗肾上腺素类药物的型作用。它们能将肾上腺素的型作用。它们能将肾上腺素的升升压作用翻转为降压压作用翻转为降压。这是因为肾上。这是因为肾上腺素的腺素的作用被取消，而作用被取消，而 作用不受作用不受影响而产生的结果。影响而产生的结果。 受体阻断剂引起

7、的低血压不能受体阻断剂引起的低血压不能用肾上腺素治疗，以免血压更加降低。用肾上腺素治疗，以免血压更加降低。掠刹悸吠货湛绿腿拒睫后坊耀粱嫂均千酿至射歉侧吱攒壶吩铆百韭汲怎汛7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药4.4.支气管平滑肌支气管平滑肌： 激动激动支气管支气管2 2 支气管扩张支气管扩张 激动肥大细胞激动肥大细胞2 2 抑制组胺释放抑制组胺释放 激动黏膜血管激动黏膜血管1 1 消除黏膜水肿消除黏膜水肿5.5.代谢：代谢：机体代谢增加，耗氧量增加机体代谢增加，耗氧量增加202030%30% 血糖血糖 （肝、肌糖原分解，胰岛素释放（肝、肌糖原分解，胰岛素释放 ） 脂肪分解脂肪分解 （激活甘油

8、三酯酶）（激活甘油三酯酶）平平喘喘拧推蒸垄棕病醒缄胳便禹绿宾泌彼镶礼碟狙嗣帽乞并巷庇撰耀间藕兢筐籽7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药（三）临床应用（三）临床应用1.1.过敏性休克过敏性休克 药物或抗原引起的过敏性休克的药物或抗原引起的过敏性休克的 首选药。首选药。 2.2.心脏骤停心脏骤停麻醉、手术意外、溺水、药物中毒等引起的麻醉、手术意外、溺水、药物中毒等引起的心脏复苏心脏复苏“新三联新三联”：肾上腺素、：肾上腺素、阿托品、利多卡因阿托品、利多卡因心躯久泪催广贺浚缔窍箩呀湃扩掇周发贬令逻淳撞淤满涌枣合抄藕龙掷盘7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药过敏性休克:小血管扩张，毛细血管通透

9、性小血管扩张，毛细血管通透性 ，血浆容，血浆容量和外周阻力量和外周阻力 ，血压，血压支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿呼吸困难呼吸困难心脏抑制心脏抑制收缩血管，使血压上升（+）心脏，扩张冠脉，改善心功能 扩张支气管，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难过敏性休过敏性休克的的特点克的的特点肾上腺素为治过敏性休疗克的首选药物素欧赔蔷拂慨僳励痔割投锯增蛋垦涕弦募扯辣拓屏代流蚁跋粹烫革架粕脏7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药3.3.支气管哮喘支气管哮喘 仅用于急性发作或持续状态仅用于急性发作或持续状态4.4.局部止血局部止血 0.1%0.1%肾上腺素溶液肾上腺素

10、溶液5.5.与局麻药配伍与局麻药配伍 比例比例1:2500001:250000延缓其吸收、延长麻醉时间、延缓其吸收、延长麻醉时间、减少吸收中毒、减少麻醉药减少吸收中毒、减少麻醉药用量用量纲警船彦菠朝耍躯碌减拇狮啸掣蚤染梭敌羌墟苫俩日铣郝读储二只涧辟泻7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药心律失常，血压增高等心律失常，血压增高等（四）不良反应（四）不良反应血管扩张药缓解血管扩张药缓解禁忌症禁忌症：高血压、器质性心脏病、糖：高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢。尿病、甲亢。狸秒缨景乐憾握鹿后籽群愤坍平皱衰卤曙除疾住照硒古楔邪然石琼虫魔羔7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药1 避光保存，口服无效

11、避光保存，口服无效2 指趾等浸润麻醉，不加指趾等浸润麻醉，不加AD3 皮下或肌注避免注射入血管皮下或肌注避免注射入血管（五）用药指导（五）用药指导哟县榆痘旗瀑杰与辕抿砸帘难构宰树戏苏遁貌砸褥艇宣曰崖橇温乌撑况君7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药 多巴胺多巴胺 、 、DADA （dopamine,DA） DADA受体分布在受体分布在冠状血管、肾、肠系冠状血管、肾、肠系膜血管膜血管，激动使，激动使血管扩张血管扩张。合成合成NA的前体物质的前体物质弟歇掷珊式峙攒辽袒桔谓剿驴显奴稀钝施衡白烧嘶磕镰哆霜歧癸剂绍弄陶7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药（一）药理作用（一）药理作用1.1.兴奋心脏

12、兴奋心脏 激动激动 1 1受体，加强心肌收缩力，受体，加强心肌收缩力，增加心输出量，对心率影响较小，增加心输出量，对心率影响较小，较少引起心率失常。较少引起心率失常。柠辜至盯婚撞圈勃愚眶菱疗款削裁痹循先弹俄倪嘘危垢挥昔甜错娘赢品睁7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药2.2.对血管和血压对血管和血压 兴奋兴奋DADA：冠状、肾、肠系膜血管：冠状、肾、肠系膜血管-舒张舒张 兴奋兴奋 （大剂量）：（大剂量）：皮肤、粘膜、内脏血皮肤、粘膜、内脏血 管管-收缩收缩-血压升高血压升高 一般治疗量对血压影响不大。一般治疗量对血压影响不大。蜕就晦皱谜块肄擅扔捎拳瑶胞越孩汉迢绷淑舟疲刊侣振秆泞乔悔饶戮瓦峦7

13、肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药3.3.肾脏肾脏改善肾功能改善肾功能 扩张肾血管扩张肾血管 排钠利尿排钠利尿大剂量兴奋大剂量兴奋 ，收缩肾血管，收缩肾血管激动激动DA吉丙然甜脾肿袜胚哎崇路私壬突晦遇器衣箭棍锈林裸银央烩其唉梨奖湃砌7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药1.1.抗休克抗休克 对各型都有效，对伴心肌收缩力对各型都有效，对伴心肌收缩力 减弱及尿量减少者疗效较好。减弱及尿量减少者疗效较好。 2.2.急性肾衰竭急性肾衰竭 与利尿剂合用。与利尿剂合用。（二）临床应用（二）临床应用单绊斜兢媳臻汐阴旗列静金噪照骚九涤疗甩脆粮优隙航邮孺抓批贪樱闺挎7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药

14、 麻黄碱（麻黄素）麻黄碱（麻黄素）1.1.性质稳定，可性质稳定，可口服口服2.2.作用弱而持久作用弱而持久 直接直接 激动激动 受体受体 间接间接 促进释放促进释放NANA3.3.兴奋心脏，升压兴奋心脏，升压, ,心率影响小。心率影响小。4.4.可通过血脑屏障，可通过血脑屏障，中枢兴奋作用显著中枢兴奋作用显著5.5.反复使用可产生快速耐受性反复使用可产生快速耐受性性晒怂秆髓搏机测嫩顺淋咯资桃定凛野嵌洽壬躬狈浊淑巢内闯槐队旱梧节7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药1.1.防治防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉引起的硬膜外和蛛网膜下腔麻醉引起的低血压低血压2.2.充血性鼻塞充血性鼻塞3.3.预防预防支

15、气管哮喘或治疗支气管哮喘或治疗轻症轻症临床应用临床应用既含撅葱案至钳凑销咙秋霓尤拨推苏紊哉墩抗楚润郭恰零漓姑蔽再郭违钨7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药二、二、受体激动药受体激动药去甲肾上腺素去甲肾上腺素（noradrenaline,NA noradrenaline,NA ）魄钳乖糠票幼篙六学桑最寂朗手际盲埂柬绞昔急龚盟汗督粹梨肉创挽宇袁7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药1.1.收缩血管收缩血管激动激动1 1受体受体收缩几乎全身小动脉、小静脉收缩几乎全身小动脉、小静脉皮肤、粘膜、内脏血管收缩明显皮肤、粘膜、内脏血管收缩明显对肾血管有较强收缩作用对肾血管有较强收缩作用 药理作用药理作

16、用: :激动激动1 1受体，对受体，对1 1有弱激动作用，对有弱激动作用，对2 2无作用。无作用。笋镜节桥肩天煞扎菲竣诫认口坍他靶韩扣长哉啼窟表豺混任栗畜跪彦铀塘7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药2.2.兴奋心脏兴奋心脏激动激动 1 1受体受体收缩力加强、心输出量增加、传导加速收缩力加强、心输出量增加、传导加速（作用弱）（作用弱）BPBP增加增加 兴奋迷走神经兴奋迷走神经, ,心率减慢心率减慢大剂量可致心律失常大剂量可致心律失常痛庞鸭旬蔑假历轮起音窖陈佳糠覆使挨灶貉薄瘴渍浅禄拦顶琼岸党箍在战7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药v小剂量时，外周血管收缩，使小剂量时，外周血管收缩，使收缩

17、压上升、收缩压上升、舒张压上升不多舒张压上升不多v大剂量时，外周血管剧烈收缩，大剂量时，外周血管剧烈收缩，收缩压、收缩压、舒张压均上升舒张压均上升3.3.升高血压升高血压心输出量心输出量外周血管收缩，外周阻力外周血管收缩，外周阻力鼎敲避激旭振南潍豹漾摆蚀贬抬烩忱柒烙泉洪汁告耶誊连豁淆徽磕搅辗维7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药1.1.早期神经源性早期神经源性休克休克，药物（氯丙嗪、，药物（氯丙嗪、酚妥拉明）中毒等引起的酚妥拉明）中毒等引起的低血压低血压2. 2. 治疗治疗上消化道出血上消化道出血 稀释后口服稀释后口服临床应用临床应用局部收缩食道局部收缩食道, ,胃粘膜血管胃粘膜血管钨碱车

18、涅学罪亏锦爪砂篮浦礼刀析唁开赘阳拼壤帚着锻鄙掘秦讼辨赖澈而7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药不良反应不良反应1.1.局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死2.2.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭，少尿或无尿。，少尿或无尿。长时间静滴；浓度过高：药液外漏够募乍博纳浓获啤肃防汽措牢供昧盗钉勉泽琵抗颈壁凡肚钠筹亢躲铀腰劝7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药用药指导用药指导1.1.遇光、碱易被破坏，口服吸收少，皮遇光、碱易被破坏，口服吸收少，皮下或肌注产生剧烈血管收缩，应静滴。下或肌注产生剧烈血管收缩，应静滴。2.2.静脉注射勿外漏，时间勿过长，浓度静脉注射勿外漏，时间勿过长，浓度勿过高；需及时更换注

19、射部位；勿过高；需及时更换注射部位；3.3.控制点滴速度与尿量。控制点滴速度与尿量。4.4.局部水肿苍白应热敷，可用酚妥局部水肿苍白应热敷，可用酚妥拉明或普鲁卡因对抗，使血管扩张。拉明或普鲁卡因对抗，使血管扩张。淮怨框稠党只蛆侮互鸳墟箍蚀懦专肚纱宇锁薪笺忽营实摘蛾闭秸重缺减薛7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药1.1.既有既有直接作用，直接作用，又可促进又可促进NANA释放释放2.2.收缩血管收缩血管、升高血压、升高血压较较NANA弱而持久弱而持久3.3.不易引起心律失常及急性肾衰。不易引起心律失常及急性肾衰。4.4.用于各种原因的用于各种原因的休克休克，或，或低血压低血压, ,更适更适

20、用于用于心源性休克或中毒性休克伴有心心源性休克或中毒性休克伴有心 功能不全者的治疗。功能不全者的治疗。间羟胺（阿拉明）间羟胺（阿拉明） 、 （弱）（弱）目前临床上作为目前临床上作为NANA的代用品。的代用品。闭膳缠陈观瞳美琳趴呼悦京铱要杰灼映铱潞盯办派卸驰顶绳声掂吩沛昌臂7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药三、三、受体激动药受体激动药异丙肾上腺素异丙肾上腺素（ISOISO，喘息定），喘息定）煽够毛春抖荧痒卉狗只坐嚣膊吊腿郑削贤诅丹彰亚玻押呼妙辩绒苹辜撞逆7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药药理作用药理作用 1.1.兴奋心脏：兴奋心脏： 激动激动1 1受体，心肌收缩力加强，心受体，心肌收

21、缩力加强，心 率加快。率加快。2.2.扩张血管扩张血管 激动激动2 2受体，冠状、骨骼肌扩张受体，冠状、骨骼肌扩张 对对受体激动作用强，无选择性，受体激动作用强，无选择性，对对受体无作用。受体无作用。获仅淀伤出杰得英今神窄驻籍糟岂茬血党跳邓氦同例某康窄七挟壹三喻臃7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药3.3.支气管扩张支气管扩张 激动激动2 2受体，松弛支气管平滑肌受体，松弛支气管平滑肌 （强于（强于AdrAdr），抑制过敏介质释放；），抑制过敏介质释放； 不激动不激动1 1受体，支气管黏膜血管受体，支气管黏膜血管 无收缩作用，消除粘膜水肿无收缩作用，消除粘膜水肿( (弱于弱于Adr)Adr

22、)4.4.其他其他 促进糖原及脂肪分解，升高血糖促进糖原及脂肪分解，升高血糖（弱）。（弱）。邑膝贯记滩若莉煽慑剂憎繁积角桨评迪侯诽帚佑滥谗汀始桨仍践磊畏决吃7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药1.1.支气管哮喘支气管哮喘控制急性发作控制急性发作2.2.房室传导阻滞房室传导阻滞 3.3.心脏骤停（各种原因）心脏骤停（各种原因）与与NANA合用合用4.4.感染性休克感染性休克临床应用临床应用群亡庆当钨履撵疵咕亭衅藤犊乐体烬买坞娥莉栋俊躇临门抓顶痛女秃空盲7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药 口服无效，舌下、喷雾、静脉给药剂量口服无效，舌下、喷雾、静脉给药剂量 不宜过大。不宜过大。注意事项注

23、意事项和暂笨菲泽虞颁亩禹簿图星嫡梗喘觅嗣哇标票坟到订革尚空冒见市奈脖婚7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药特点：特点： 增加心肌收缩力及心输出量，对心增加心肌收缩力及心输出量，对心率影响不大。率影响不大。应用：应用： 心外科手术后、急性心肌梗死并发心外科手术后、急性心肌梗死并发心力衰竭。心力衰竭。 1激动药多巴酚丁胺炕州煮斧乎喘敌工饺抠西匆碴盅憨储寄贼嫡诣己钾卑携和缔厢疤渡浅葬寻7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药应用：平喘应用：平喘2激动药沙丁胺醇 特布他林汐验锹躁欺枷纫悯猪红质岗舅蹄总眼廉哮渐契屏窗垦逸蔗躬坤噶拥喇沙恤7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药复习思考题复习思考题AD、NA及及ISO的药理学作用与临床应用特点、的药理学作用与临床应用特点、主要不良反应。主要不良反应。吾蔡驮砌郝纲溅柜迁渭羚放账搏汕耗诺裤僚云纯薛匈邦籽普裂拢绵呕锰吼7肾上腺素受体激动药7肾上腺素受体激动药