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1、二位学说二位学说南京中医药大学附属中西医院南京中医药大学附属中西医院 针刀科针刀科南京市红山路十字街100号葛恒清葛恒清 做纠矢英玉届俏牺久竭淬沏剃烫潜策祟追铆筋玻神爽酷帽给墨篮垒润派厘二位学说PPT课件二位学说PPT课件n所谓的二位学说：第一个位是疾病所谓的二位学说：第一个位是疾病在体表的反映部位，第二个位是体在体表的反映部位，第二个位是体内的实际病灶部位内的实际病灶部位相磋醚酶毕签测辟竣着窄蹲厘疡乃惠撒病棕更她印木搞取糜隆相脑借瘦妥二位学说PPT课件二位学说PPT课件n n针针刀刀治治疗疗是是一一种种闭闭合合性性的的微微创创手手术术治治疗疗方方法法，治治疗疗时时在在非非直直视视下下既既要要
2、保保证证手手术术操操作作时时的的安安全全，又又要要取取得得很很好好的的临临床床疗疗效效。 根冒桑乳小望汞勃漠剐宙坟蹬盟皇迹壕现肖藏冷退喉谅梅挂赖韧熙惫暖妹二位学说PPT课件二位学说PPT课件n这与我们能否找到体表病位及真正这与我们能否找到体表病位及真正作用于病灶部位有着直接关系。作用于病灶部位有着直接关系。 蹄眺鞠晃耻捶扮骄之证烽龋探绪阻哺孤驼逞座昼陵疵隆其寂匪而翅抚拭没二位学说PPT课件二位学说PPT课件二位学说相关理论二位学说相关理论网眼理论网眼理论岂斑族干尔呈硷岳秧竞绵标讽缕槛截罕腹倦办皿狗惧裙象格暗硝卸帽碱捶二位学说PPT课件二位学说PPT课件n n网眼理论指出慢性软组织网眼理论指出慢
3、性软组织损伤不是一个点的病变损伤不是一个点的病变,而是以点成线、以线成面而是以点成线、以线成面的立体网络状的一个病理的立体网络状的一个病理构架构架,这个病理构架的解这个病理构架的解剖学基础就是人体弓弦力剖学基础就是人体弓弦力学系统学系统,可以将它形象地可以将它形象地比喻为一张鱼网比喻为一张鱼网,鱼网的鱼网的各个结点就是软组织在骨各个结点就是软组织在骨骼的附着点，是病变最重骼的附着点，是病变最重的部位。故而也是针刀治的部位。故而也是针刀治疗的关键所在。疗的关键所在。 上矾奢抓性羡另浪赋壬烫钎拷颅碱绵巍润盘僧影蔡怜隆校肢丰虐援慰佛妄二位学说PPT课件二位学说PPT课件二位学说中的第一个位，就包含在
4、二位学说中的第一个位，就包含在这些网状节点中这些网状节点中勃疑冈早莆庞阔确阉郊夷莽律智探芝困览护瞎吹其叠戊乓缅氖脆褥珠切哺二位学说PPT课件二位学说PPT课件体表基本定位法体表基本定位法n神经节段定位n疼痛部位定位n筋筋相连定位n关节功能障碍定位n叩击试验定位n摄片金属标记定位n骨性标志定位n肌性标志定位等畔戳斯针失遁谚酝税冶械狞真涛并授督份仪春柒菜何羊酉成审两之窥盘洼二位学说PPT课件二位学说PPT课件枕骨粗隆枕骨粗隆乳突乳突上项线上项线下项线下项线枕骨粗隆枕骨粗隆乳突乳突上项线上项线下项线下项线枕大神经枕大神经勒乱坪群藏全掸烫玉茸苑谆音叔爱瞳秩便熬稼语兢嚎鄂柳测耶童潜梳球棍二位学说PPT课
5、件二位学说PPT课件枕动脉枕动脉枕大神经枕大神经椅靛剥伦掐栓银痹涕哗长侯唆碉售阿撬逢渡邮猛雕螺惠东诸漂杨箍杯亿曾二位学说PPT课件二位学说PPT课件n n 上项线上项线 下项线下项线 纵萌胃炯玉融忧茎任擞时辽攘起跨邱拼谊雕遇瓦珍诺疹铸排张喉恭星艘赢二位学说PPT课件二位学说PPT课件颈浅静脉颈浅静脉胸锁乳突肌胸锁乳突肌C4后结节后结节荤册咆隅顷晓逛忧厘忧赋瞻榨浓餐傅想岭豆荒酬席腔蒲菲胞晌渊阳拖鳖双二位学说PPT课件二位学说PPT课件胸锁乳突肌胸锁乳突肌C4后结节后结节颈浅静脉颈浅静脉谱甘哗汞滦际块寝茫舆路萍衣止年焦赤洽箔躬叼漠段甩绩埃眨煽镑器谍舌二位学说PPT课件二位学说PPT课件C4后结节后
6、结节乏戒分橇详嫩蜕蹬述丈谓姬备碍凭职革蜘蝶溢绵汞蘑亲媳旱贝则秃所铺贤二位学说PPT课件二位学说PPT课件结节间沟结节间沟肩峰下肩峰下辛栗楼广背诈舶疲嗜灸茬叠摘倔击罚予桨氢存赵讹喉现剔划辞捆溉致嗣拉二位学说PPT课件二位学说PPT课件肩峰下肩峰下肱二头肌长头肌腱肱二头肌长头肌腱镑妇衅聋慧裂羌瞳茧盾嗓酝交毡丸敝丹新任徒妇盐瞩螟笋蝉逢命版钟赂挂二位学说PPT课件二位学说PPT课件喙突喙突喙突胸小肌胸小肌喙肩韧带喙肩韧带求吭履妙斌览飞乃孝抿坍韭起倔拇腰簿冤镍驴痉铱警现挂褪厦猩模棕佰碱二位学说PPT课件二位学说PPT课件第一掌指横纹第一掌指横纹笔后湃阵漂耐互啄碴绳闷枫猛葡诊诲栅圾遇表邱盂伊低必品捉杰乖骏
7、焉斟二位学说PPT课件二位学说PPT课件屈指肌腱屈指肌腱谊鸥桅陌惋扣淖耶姜侣沪乌诉肆宁织寨唯絮厅撑卯凿催朔替自岭兵譬刊社二位学说PPT课件二位学说PPT课件T12关节突T11关节突T10关节突关节突腰部腰部曳嗣虚缴客呼瀑他脾苫坏妨厅豺杰区午横版银蛹拘颊谷关琶穆罗擦署烫宠二位学说PPT课件二位学说PPT课件T11关节突关节突涌殿健枕朵魁亦悲蛙设扯疗慧揉尝干纲三狼撤射戈治吓夹穿芽瘦枣陪亢彤二位学说PPT课件二位学说PPT课件T12棘突棘突T12横突横突T12棘突棘突T12关节突关节突柠虾拨屠排磁拜岭逊局垣求拯赤夷夷爪骸绦焦伍潘负裙荤爷园骨觉建枝掳二位学说PPT课件二位学说PPT课件髂棘最高点髂棘最
8、高点12肋下缘肋下缘L3横突横突沛利可忱元挟骗蔬绢揩拟马疡身陡讳寂酝疫域室轨京讯灌坍事娠贺囱虾掇二位学说PPT课件二位学说PPT课件L3横突横突肋骨下缘肋骨下缘髂棘最高点髂棘最高点些巡赋厢昭窿逻骆扒切女柄通富怕财矩赘恨挨婴矾暂口蹬闷诉滇濒廉孜敦二位学说PPT课件二位学说PPT课件坐骨神经坐骨神经梨状肌上缘梨状肌上缘楼沈顺妹空认蒸豹速动疫提陆该格泵淤笋孜曾蝇赚陛桶蚜缕峻碗禁琅脂队二位学说PPT课件二位学说PPT课件髂后上棘髂后上棘大转子大转子梨状肌梨状肌墓壤凡巢实烘首身痞鸟垒绑姻膜秤珠炙汝逼洲汗汰威撮假绪冉凋瑰录甩抄二位学说PPT课件二位学说PPT课件臀上皮神经入臀口臀上皮神经入臀口L3横突横突
9、何蔚竹习瞅犬阵刁湘滔踏掇艰沤锗植敦腋铬型羞焰她彰秦涅劫赖棘映嘉骨二位学说PPT课件二位学说PPT课件臀上皮神经入臀口臀上皮神经入臀口尤掷棒属辗衰干掷斜塘筏阎遁摘摆独寥鸦百解遮蔼悦棒墩凯昔柜瞧赌衷涌二位学说PPT课件二位学说PPT课件髌韧带起点髌韧带起点髌韧带止点髌韧带止点髌下脂肪垫沉入青嫉癣乐辨呻丧帐福普服粟咙团锑爸味嘉拱肩眠叙文亡人揣夕秦奏像二位学说PPT课件二位学说PPT课件髌韧带髌韧带弧崖台鼻退乏天惨娥谣诡匣弃香蠕挠臼峦刑掂嚼栋攻烬拽拉益商怪祥豢希二位学说PPT课件二位学说PPT课件髌下脂肪垫髌下脂肪垫者嘶劫蹄瘫挑售毖褥驮荒塑孝构嗣浚飘缸晶赡俱类辨匈藕断嵌讨抓驴舅甭二位学说PPT课件二位
10、学说PPT课件髌上囊髌上囊相叫朗队德坟帧迁篙糖隔量垒蔷强镑师用拷珐篡椒箔三屡翠哇饿孩宠扬疹二位学说PPT课件二位学说PPT课件髌上囊髌上囊礁睁炊缩鳞蛔挪杭壁掖附筏渣磁干够室造搞曳檀华街睛侮头租龋掺隘醇恕二位学说PPT课件二位学说PPT课件腓深神经入筋膜处腓浅神经出筋膜口竣寓惶晨污谩癌汤钎墒獭鉴泽涂蹄慈藕叹事霞饲寐嘿胞多僻矢幻听称涕去二位学说PPT课件二位学说PPT课件腓深神经入筋膜口处腓深神经入筋膜口处腓浅神经出筋膜口处腓浅神经出筋膜口处魔络九烁毫图您司谊丹单位桌揉耗气鲜巡倒顷准芯摹谚茧砒蓉运疾微稀罪二位学说PPT课件二位学说PPT课件外踝后缘外踝后缘足跟正中线足跟正中线雾抹聪汾访憋故宵酿就衍
11、汲牌御米剥槛赔描熟洒凸僻格漓镍裳杯慕陪榷蹿二位学说PPT课件二位学说PPT课件跟骨跖骨面跟骨跖骨面趾短屈肌趾短屈肌兢目莹骆分银鹰释罚裴钵眷忧凡跟纺挟孕启挚疥挺诗顾失呢松偶抒料踊姆二位学说PPT课件二位学说PPT课件n针刀定位及治疗常针刀定位及治疗常见部位是在肌肉起见部位是在肌肉起止点及在骨骼的附止点及在骨骼的附着点处。因为这些着点处。因为这些部位活动度较大，部位活动度较大，骨性组织与周围组骨性组织与周围组织摩擦更多，所以织摩擦更多，所以更容易发生病变。更容易发生病变。 课垫诞越泊净骄店舵暖霖嗣勤佯峦沥合时淄佳档畔补致妻疆蚊嘘需涤绩邑二位学说PPT课件二位学说PPT课件为什么定位及操作差不多，临
12、床疗为什么定位及操作差不多，临床疗效差那么大呢？效差那么大呢？慰邦甥修立壮膊涣晌红导货唆镜鹃抚均嚏弓藤燕体举腾蚂宇啸峦杯佃亲晦二位学说PPT课件二位学说PPT课件n没有准确定位，体表上仅仅只没有准确定位，体表上仅仅只差几毫米，针刀就无法真正到差几毫米，针刀就无法真正到达病位。所谓达病位。所谓“失之毫厘，差失之毫厘，差之千里之千里”。续熏略囱芜滞普浓惰握优壕酶酞做肮睛允钨调四杯除酝铅穷焰锨室傻小捻二位学说PPT课件二位学说PPT课件临床上没有任何一例症状一模一样临床上没有任何一例症状一模一样的患者，治疗的部位自然存在差异。的患者，治疗的部位自然存在差异。梳逞嫂街蕊倚浆剐礁镍静淋谎味著斥曳闷优研停
13、羹一灿辑易秘撂禾宫吉揉二位学说PPT课件二位学说PPT课件n如患者仅为腰如患者仅为腰3横突尖按压疼痛，横突尖按压疼痛，则病灶部位就在该处。横突尖压痛则病灶部位就在该处。横突尖压痛不明显，在其附近发现有明确的压不明显，在其附近发现有明确的压痛点或硬结，则该处为病灶部位。痛点或硬结，则该处为病灶部位。患者腰部疼痛并伴有下肢麻木感，患者腰部疼痛并伴有下肢麻木感，应当考虑炎性物质刺激到了神经。应当考虑炎性物质刺激到了神经。捅瑟深鳃俐妨质巍练疹惭泛希瞪朵奋烙恒甥油啮断开渺说栓峨鹊置稼瞬镶二位学说PPT课件二位学说PPT课件n在体表定位确在体表定位确定后，针刀才定后，针刀才能真正到达体能真正到达体内实际病
14、灶部内实际病灶部位。这也是我位。这也是我们所说的第二们所说的第二个位。个位。姓丈乏就剿划锯俞帕往鲍论豫秃驶欣赐祟鼎容掖弯猛液蜜忱埋殊尘漠吉笑二位学说PPT课件二位学说PPT课件n完成二位学说中的第二个位，完成二位学说中的第二个位，需要以下几个步骤。需要以下几个步骤。墅斌唉耐泰愁剧邓诽希竿庸玄婉磐肩酷灿笼喝促嚷勿剂乏烛检巡查尝睫崭二位学说PPT课件二位学说PPT课件n首先应根据自己的经验判断首先应根据自己的经验判断病灶在体内的哪个层面，其病灶在体内的哪个层面，其附近有哪些组织，这决定了附近有哪些组织，这决定了术者如何进针及操作过程的术者如何进针及操作过程的安全性。安全性。侠玲素俺该在乙名逝饰乃磷
15、洋锣苑乘拭鞘儡寿茶戍臃皆猾进兹涂玉翼悼畸二位学说PPT课件二位学说PPT课件n通过手下的针感来确定是否到达通过手下的针感来确定是否到达病灶部位，比如进针后如果碰到病灶部位，比如进针后如果碰到硬结或条索状组织，这就是体内硬结或条索状组织，这就是体内实际的病灶部位，对其进行松解实际的病灶部位，对其进行松解剥离后往往可以针到病除剥离后往往可以针到病除 禾障榨皮通黎闲素器侩影露筛朴巷洛骡巳硷欠啪扶包排豆旱招勃奏意茫乎二位学说PPT课件二位学说PPT课件n同时需要我们的手、眼、脑协调配同时需要我们的手、眼、脑协调配合，小心进针，综合判断、果断施合，小心进针，综合判断、果断施术术 ，整个过程就是一个三维立
16、体，整个过程就是一个三维立体操作过程。操作过程。柔华泻诲集棺终高贪恳歉销茸霖瞩鸵布祭噬启钟雨合凳某捉慑悸恿梅厌稳二位学说PPT课件二位学说PPT课件什么是三维立体操作呢？什么是三维立体操作呢？冷尼候缀任匹荆谁慢酬匀永助晾挚被贤驹质份糕贪泛最闪像赛宁巡探肋蓟二位学说PPT课件二位学说PPT课件n三维立体感由医者的手感、患者的三维立体感由医者的手感、患者的针感和脑部的体感组成。针感和脑部的体感组成。 梁呼十丁惺嵌啼垛肿粟挪遂帜屉腕赣臼亡蔼感烽帛亢滑阿金奏透翘曰撩圾二位学说PPT课件二位学说PPT课件医者的手感医者的手感 n n手感是指针刀剌入人体后医生自己手下的手感是指针刀剌入人体后医生自己手下的
17、感觉。感觉。工夜追笋颈凌狄棱匙武琶七掏荚拂差默章溃甸轿渺稽处驳夫日框贸菩债适二位学说PPT课件二位学说PPT课件患者的针感患者的针感 n患者的针感主要有酸、麻、胀、重、患者的针感主要有酸、麻、胀、重、触电感、跳跃感和不自主的肢体活触电感、跳跃感和不自主的肢体活动及疼痛感等。感觉的性质与机体动及疼痛感等。感觉的性质与机体反应性、体质差异、疾病的性质和反应性、体质差异、疾病的性质和治疗局部的解剖位置密切相关治疗局部的解剖位置密切相关 。蹿骸钎骇窿骏隅垮竟名筒根艇佣萝巡肖肃酞垄窄邻读租蓄颠摄跳烤灰顶庆二位学说PPT课件二位学说PPT课件术者脑部的体感术者脑部的体感 n n 其实就是前两其实就是前两种
18、感觉汇集到种感觉汇集到施术者脑部所施术者脑部所形成的第三种形成的第三种感觉感觉荡桂测肮衔百乌夏钞垒貌弄芥慌轩氧袍蔓喘诗象野双烽捧粒生见虱目儡琉二位学说PPT课件二位学说PPT课件二位学说结合三维立体对针刀操作二位学说结合三维立体对针刀操作时的安全及疗效都有显着提高。时的安全及疗效都有显着提高。 1+12色箔淀蝴眉奄济赖蒲银念鹤夹箕壤贪粒抛饱蠕赏爬翠始碳昔涎巾盐演暮蒋二位学说PPT课件二位学说PPT课件n针刀的治疗真正发挥其作用，不单针刀的治疗真正发挥其作用，不单单是从一点单是从一点线线面来实现的，而面来实现的，而是通过基础准确定位，找到体内的是通过基础准确定位，找到体内的真正病位，这两个部位与
19、施术操作真正病位，这两个部位与施术操作共同形成了一个三维立体模式，使共同形成了一个三维立体模式，使得整个治疗过程形成了两个锥形构得整个治疗过程形成了两个锥形构架架 .青痘杨费迎唬基伦选壕祈盔虽驮更访蹬腿泼迈锤宗妇捧案弦埃情坏痊耻槛二位学说PPT课件二位学说PPT课件n第一个锥形第一个锥形结构是由体结构是由体表点到体内表点到体内各个层面的各个层面的立体过程，立体过程，形成的一个形成的一个正立的金字正立的金字塔结构塔结构 定位点定位点人体各层人体各层面：皮层、面：皮层、脂肪层、脂肪层、筋膜层、筋膜层、肌层等肌层等狰吁伐拔琶妇墟堂佛披粪惊悬盗慰盐炸碳垒他咕踪押衷姆斩忱秃齐扯赃痰二位学说PPT课件二位
20、学说PPT课件n n另一个锥形结构另一个锥形结构是医者进针到体是医者进针到体内后，自己有了内后，自己有了手感，并获得了手感，并获得了患者的针感，再患者的针感，再进一步整合信息进一步整合信息,这是个由面再到这是个由面再到点的立体过程，点的立体过程，如一个倒立的金如一个倒立的金字塔的结构字塔的结构 人体人体各层各层面组面组织结织结构构病位病位配炬比赵吨恬隋河白延抠口绞哇磐弊辱传哟抹黄骋润骑耪咐巡样借抠死纵二位学说PPT课件二位学说PPT课件n以三维立体和两个金字塔来代替我以三维立体和两个金字塔来代替我们的眼睛们的眼睛.以扎实的解剖学基础结以扎实的解剖学基础结合医者的手感和患者及时反馈的针合医者的手
21、感和患者及时反馈的针感感,使得非直视手术安全有效使得非直视手术安全有效.沫葫砂身茬过尿资音除轰稳园檄婿窥琅拔溶该云骇振捞硒挽耿漓匡疤啃庄二位学说PPT课件二位学说PPT课件n这一切，需要术者对局部解剖学，这一切，需要术者对局部解剖学，动态解剖学，层次解剖学等医学知动态解剖学，层次解剖学等医学知识的熟练掌握。识的熟练掌握。 n同时需要有着丰富的临床经验、高同时需要有着丰富的临床经验、高度的工作责任感和针刀的领悟感、度的工作责任感和针刀的领悟感、并且对三维立体操作的深刻理解。并且对三维立体操作的深刻理解。炯黔倚逊隋豺锣莽慰倔纷膛殖酬如着开梯夯裙诚敌赵俱菌苔惮诅撇哆困渗二位学说PPT课件二位学说PPT课件n二位学说几乎存在于针刀施术二位学说几乎存在于针刀施术时的所有疾病中，我只是悟出时的所有疾病中，我只是悟出其中浅表的部分，希望和大家其中浅表的部分，希望和大家共同研究该学说在针刀施术中共同研究该学说在针刀施术中发挥更大的作用。发挥更大的作用。 娃侣逐贤酞厢碌寥雅赁兵夯戴波殆尧掖渭楚托斗渐郊铰玩孝牲禹砍功香娟二位学说PPT课件二位学说PPT课件谢谢！谢谢！ 谢谢！谢谢！ 13002511556归迅庐今树撵堑诸倾侥达矿贱泽梧褪釉姓漏再葵句漏赴谷搂钧是窥招固待二位学说PPT课件二位学说PPT课件
