周围神经系统课件

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1、周围神经解剖概述周围神经解剖概述周围神经系统 周围神经系统解剖周围神经系统解剖周围神经系统解剖周围神经系统解剖 神经系统神经系统 第一第一节脊神脊神经 第二第二节脑 神神 经第三第三节内内脏神神经系系统周围神经系统3 脑神神经 脊神脊神经内内脏神神经周周围部：交感神部：交感神经、副交感神、副交感神经 周周围神神经周围神经系统4一、神经节一、神经节 （一）（一）脑神神经节（二）脊神（二）脊神经节（背根神（背根神经节）（三）内（三）内脏运运动神神经节 38718-1脊神经节脊神经节脊神经被膜脊神经被膜神经节细胞神经节细胞卫星细胞核卫星细胞核周围神经系统5神经外膜神经外膜神经束膜神经束膜神经束血管神

2、经束血管二、神经 在周在周围神神经系系统中，神中，神经纤维聚集构成神聚集构成神经。 神神经膜膜神神经内膜内膜神神经束膜束膜神神经外膜外膜髓鞘：由施万髓鞘：由施万细胞的胞的突起卷突起卷绕神神经元元轴突突多多层神经外膜神经外膜神经束神经束神经束膜神经束膜髓鞘髓鞘施万细胞核施万细胞核神经纤维神经纤维神经外膜血管神经外膜血管周围神经系统6神神经的血管的血管 外来系外来系统局部的局部的营养血管和神养血管和神经外膜血管外膜血管内在系内在系统神神经内膜内内膜内纵向走行的微血管网向走行的微血管网神神经的淋巴管：的淋巴管：神神经束膜与外膜内有淋巴网束膜与外膜内有淋巴网 血血-神神经屏障：屏障： 存在于神存在于神

3、经内膜毛内膜毛细血管血管壁的水平壁的水平 周围神经系统7三、周围神经再生三、周围神经再生 神神经纤维溃变顺行行溃变 逆行逆行溃变神神经营养因子养因子神神经生生长因子因子(NGF) 脑源性神源性神经生生长因子因子(BDNF) 睫状神睫状神经生生长因子因子(CNTF) 成成纤维细胞生胞生长因子因子(FGF) 周围神经系统脊神经脊神经脊神经脊神经 神经系统神经系统 周围神经系统931对对前根前根运运动后根后根感感觉，脊神，脊神经节C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1第一节第一节 脊神经脊神经 一、概一、概 述述 (一一)脊神脊神经的构成、分部和的构成、分部和纤维成分成分周围神经系统10纤维成分

4、成分躯体感躯体感觉纤维 内内脏感感觉纤维躯体运躯体运动纤维内内脏运运动纤维1.脊膜支（脊膜支（窦椎神椎神经）2.交通支：白交通支、灰交通支交通支：白交通支、灰交通支 3.后支后支：内内侧支、外支、外侧支、肌支、皮支支、肌支、皮支 4.前支前支：颈丛、臂、臂丛、腰、腰丛、骶、骶丛(二二)脊神脊神经的典型分支的典型分支 脊神经节脊神经节后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神经节交感干神经节腹腔神经节腹腔神经节前根前根后根后根运动终板运动终板骨胳肌骨胳肌肌梭肌梭脊神经节脊神经节周围神经系统11C14前支前支浅皮支浅皮支：胸胸锁乳突肌后乳突肌后缘中点中点 二、二、颈丛 (一一)颈丛的

5、的组成和位置成和位置： (二二)颈丛的分支的分支： 1.枕小神枕小神经 (C2)2.耳大神耳大神经 (C2C3)3.颈横神横神经 (C2C3) （颈皮神皮神经）4.锁骨上神骨上神经 (C3C4) 耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经周围神经系统125.膈神膈神经 (C3 C5)： 肌支肌支： 支配支配颈部深部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群肌、肩胛提肌、舌骨下肌群颈襻襻 (舌下神舌下神经袢袢) 膈神经膈神经周围神经系统13C5C8 T1前支前支 斜角肌斜角肌间隙隙二、臂二、臂丛(一一)臂臂丛的的组成和位置成和位置： (二二)臂臂丛的分支的分支 1. 胸胸长神神经 (

6、C5C7) 前前锯肌肌 翼状肩翼状肩2. 胸背神胸背神经 (C6C8) 背背阔肌肌3. 腋神腋神经 (C5C6) 4. 肌皮神肌皮神经 (C5C7) 肌皮神经肌皮神经腋神经腋神经胸长神经胸长神经胸背神经胸背神经周围神经系统14上干上干中干中干内侧束内侧束下干下干后束后束外侧束外侧束C5的前支的前支C6的前支的前支C7的前支的前支C8的前支的前支T1的前支部的前支部分分肌皮神经肌皮神经腋神经腋神经正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经胸长神经胸长神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经肩胛下神经肩胛下神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经周围神经系统155. 正中神正中神经 (C6T1) 6. 尺神尺神经 (C

7、8,T) 7. 桡神神经 (C5T) 外侧束外侧束正中神经正中神经肌皮神经肌皮神经桡神经桡神经尺神经尺神经正中神经正中神经内侧束内侧束胸长神经胸长神经肋间臂神经肋间臂神经正中神经正中神经周围神经系统16肩胛背神肩胛背神经 (C4C5) 肩胛上神肩胛上神经 (C5C6) 肩胛下神肩胛下神经 (C5C7)胸内胸内侧神神经 (C8,T1) 胸外胸外侧神神经 (C5C7) 臂内臂内侧皮神皮神经 (C8,T) 前臂内前臂内侧皮神皮神经 (C8,T) 外侧束外侧束正中神经正中神经肌皮神经肌皮神经桡神经桡神经尺神经尺神经正中神经正中神经内侧束内侧束胸长神经胸长神经肋间臂神经肋间臂神经正中神经正中神经周围神经

8、系统17肌皮神经肌皮神经腋神经腋神经正中神经正中神经尺神经尺神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经胸长神经胸内侧神经胸内侧神经肋间臂神经肋间臂神经胸背神经胸背神经肩胛背神经肩胛背神经胸外侧神经胸外侧神经肩胛上神经肩胛上神经周围神经系统18桡神经桡神经腋神经腋神经正中神经正中神经尺神经尺神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经胸长神经肋间臂神经肋间臂神经胸背神经胸背神经肩胛背神经肩胛背神经肩胛上神经肩胛上神经周围神经系统19腋神经腋神经桡神经桡神经三边孔三边孔四边孔四边孔周围神经系统20尺神经尺神经正中神经正中神经前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经肌皮

9、神经肌皮神经桡神经桡神经尺神经尺神经正中神经正中神经周围神经系统21尺神经尺神经正中神经正中神经肌皮神经肌皮神经桡神经桡神经尺神经尺神经正中神经正中神经周围神经系统22桡神经桡神经桡神经浅支桡神经浅支尺神经手背支尺神经手背支周围神经系统23尺神经深支尺神经深支正中神经返支正中神经返支正中神经正中神经桡神经浅支桡神经浅支尺神经手背支尺神经手背支指背神经指背神经尺神经浅支尺神经浅支指掌侧总神经指掌侧总神经指掌侧固有神经指掌侧固有神经周围神经系统24手皮肤的神手皮肤的神经分布分布正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经周围神经系统25正中神经损伤正中神经损伤桡神经损伤桡神经损伤垂腕症垂腕症尺神经损伤

10、尺神经损伤爪形手爪形手正中神经和尺神经损伤正中神经和尺神经损伤猿掌猿掌周围神经系统2612对：第第111 肋肋间神神经第第12 肋下神肋下神经四、胸神经前支四、胸神经前支 皮支皮支：外外侧皮支皮支前皮支前皮支肋间神经肋间神经周围神经系统27胸神胸神经前支前支节段性分布段性分布T2分布区相当胸骨角平面分布区相当胸骨角平面T4相当乳相当乳头平面平面T6相当相当剑胸胸结合平面合平面T8相当肋弓平面（相当肋弓平面（脐、剑突之突之间）T10相当相当脐平面平面T12则分布于分布于脐与耻骨与耻骨联合合连线中点平面中点平面 周围神经系统28T12 L1L3.4 五、腰五、腰 丛丛 (一一)腰腰丛的的组成和位置

11、：成和位置：(二二)腰腰丛的分支的分支1.髂腹下神腹下神经 (T12,L1)2.髂腹股沟神腹股沟神经(L1)3.股外股外侧皮神皮神经(LL)4.股神股神经(LL4)5.闭孔神孔神经(L-L4)6.生殖股神生殖股神经(L1,L)周围神经系统29周围神经系统30髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股外侧皮神经股神经股神经闭孔神经闭孔神经生殖股神经生殖股神经肋下神经肋下神经周围神经系统31股神经股神经腹股沟韧带腹股沟韧带闭孔神经闭孔神经 隐神经隐神经周围神经系统32L4L5 S1S5 Co1 六、骶六、骶 丛丛 (一一)骶骶丛的的组成和位置成和位置： (二二)骶骶丛的分支的分支1

12、. 臀上神臀上神经 (L4,L5,S1）2. 臀下神臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神股后皮神经 (S1S3) 4. 阴部神阴部神经 (S2S4)臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经股后皮神经股后皮神经阴部神经阴部神经周围神经系统33周围神经系统34阴部神经阴部神经会阴神经会阴神经肛神经肛神经阴茎背神经阴茎背神经阴蒂背神经阴蒂背神经肛神经肛神经周围神经系统35臀上神经臀上神经臀中肌臀中肌臀下神经臀下神经臀大肌臀大肌股后皮神经股后皮神经臀小肌臀小肌坐骨神经坐骨神经阴部神经阴部神经周围神经系统365. 坐骨神坐骨神经 (L4 ,L5, S1S3) (1)胫神神经(L4,L5,S1S3) 足

13、底内足底内侧神神经足底外足底外侧神神经足底内侧神经足底内侧神经 足底外侧神经足底外侧神经 胫神经胫神经 坐骨神经坐骨神经 周围神经系统37(2)腓腓总神神经(L4 ,L5, S1, S2) 腓浅神腓浅神经腓深神腓深神经腓深神经腓深神经腓浅神经腓浅神经周围神经系统38胫神经损伤胫神经损伤腓总神经损伤腓总神经损伤周围神经系统39七、脊神经损伤定位相关解剖基础七、脊神经损伤定位相关解剖基础 (一一)脊神脊神经分布的分布的节段性段性规律律周围神经系统40(二二)皮神皮神经分布的重叠性分布的重叠性 相相邻两条皮神两条皮神经的分支分布区域有相互重叠的分支分布区域有相互重叠现象，当一条象，当一条皮神皮神经受

14、受损伤时，仅出出现皮神皮神经分布区的感分布区的感觉迟钝；而当两；而当两条以上相条以上相邻的皮神的皮神经损伤时，才出，才出现分布区的感分布区的感觉完全消失完全消失.脊髓节段脊髓节段脊神经根脊神经根神经干神经干皮肤神经的皮肤神经的节段性分布节段性分布ABCABC周围神经系统41(三三)临床常用床常用检测的肌肉运的肌肉运动及其及其节段神段神经支配支配 上肢神上肢神经定位定位诊断所断所检测的运的运动相关肌肉及神相关肌肉及神经支配支配周围神经系统42下肢神下肢神经定位定位诊断所断所检测的运的运动相关肌肉及神相关肌肉及神经支配支配周围神经系统二、脑神经二、脑神经 神经系统 第二节脑神经一、嗅神经七、面神经

15、二、视神经八、前庭蜗神经三、动眼神经九、舌咽神经四、滑车神经十、迷走神经五、三叉神经十一、副神经六、展神经十二、舌下神经周围神经系统脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位 脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示. 周围神经系统 嗅神经嗅神经 视神经视神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 展神经展神经 面神经面神经 前前庭庭蜗蜗神神经经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经周围神经系统（1）一般躯体感）一般躯体感觉纤维: 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊躯体感）特殊躯体感觉纤维: 视器、前庭器、前庭蜗器

16、器（3）一般内）一般内脏感感觉纤维: 头、颈、胸、腹、胸、腹脏器器（4）特殊内）特殊内脏感感觉纤维: 味蕾、嗅器味蕾、嗅器（5）一般躯体运）一般躯体运动纤维: 肌肌节演化的眼外肌、舌肌演化的眼外肌、舌肌（6）特殊内）特殊内脏运运动纤维: 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌（7）一般内）一般内脏运运动纤维: 平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体脑神经的七种纤维成分: 周围神经系统 脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。、对脑神经: 仅含感觉纤维的感觉性神经、对脑神经: 仅含运动纤维的运动性神经、对脑神经: 既含

17、感觉纤维，又含运动纤维为混合性的周围神经系统 脑神经中的副交感纤维,在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。睫状神经节睫状神经节翼腭神经节翼腭神经节三叉神经节三叉神经节三叉神经三叉神经下颌神经下颌神经下颌下神经节下颌下神经节假单极神经元三叉神经节膝神经节和的上、下神经节双极神经元前庭神经节蜗神经节（螺旋神经节）周围神经系统 性质性质 特殊内脏感觉性特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞嗅粘膜中嗅细胞 嗅丝（嗅神经）嗅丝（嗅神经） 嗅球嗅球 穿筛板穿筛板一、嗅神经 嗅神经嗅球周围神经系统性性质特殊躯体感特殊躯体感觉性性视网膜节细胞轴突 视神经视交叉视束外侧膝状体视辐

18、射距状沟周围视神经管节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞视神经视神经二、视神经 周围神经系统动眼神经核动眼神经副核一般躯体运动性一般内脏运动性（副交感）运动性:三、动眼神经 上支上直肌、上睑提肌下支下直肌、内直肌、下斜肌一般内脏运动纤维 睫状神经节瞳孔括约肌睫状肌（副交感性）（副交感性）动眼神眼神经 海绵窦、眶上裂 入眶入眶 睫状神经节动眼神经动眼神经下支动眼神经上支动眼神经副核动眼神经核周围神经系统睫状神经节的根：副交感根（睫状神经节短根）短根上泌涎核交感根颈内动脉丛感觉根鼻睫神经交感根 副交感根感觉根睫状神经节周围神经系统交感神经纤维副交感神经纤维感觉神经纤维视神经视神经睫状短神经睫状短神经睫状

19、神经节长根睫状神经节长根鼻睫神经鼻睫神经睫状神经节短根睫状神经节短根动眼神经下支动眼神经下支睫状长神经睫状长神经睫状神经节交感根睫状神经节交感根睫状神经节睫状神经节周围神经系统性性质:一般躯体运一般躯体运动性性四、滑车神经 上斜肌 海绵窦、眶上裂滑车神经核滑车神经滑车神经滑车神经上斜肌滑车神经核交叉交叉周围神经系统性性质混合性混合性一般躯体感觉性头面部皮肤及粘膜特殊内脏运动性咀嚼肌三叉神经诸感觉核 眼神经上颌神经下颌神经三叉神经运动核中枢突三叉神经节周周围突突五、三叉神经 疼温觉的纤维止于三叉神经脊束核触觉的纤维止于三叉神经脑桥核三大分支第1支眼神经第2支上颌神经第3支下颌神经三叉神经运动核三

20、叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核周围神经系统分支：分支：1. 额神神经眶上神眶上神经眼裂以上皮肤眼裂以上皮肤滑滑车上神上神经2. 泪腺神泪腺神经3. 鼻睫神鼻睫神经 性质:一般躯体感觉性 三叉神经节 海绵窦、眶上裂 入眶 (一)眼神经眶上神经眶上神经额神经额神经泪腺神经泪腺神经颧神经颧神经翼腭神经节翼腭神经节下颌神经下颌神经三叉神经节三叉神经节上颌神经上颌神经眼神经眼神经脑膜支脑膜支动眼神经动眼神经视神经视神经滑车神经滑车神经滑车上神经滑车上神经滑车下神经滑车下神经鼻睫神经鼻睫神经周围神经系统(二)上颌神经性质:一般躯体感觉性三叉神经节 海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂入眶 分支：1. 眶

21、下神经2. 上牙槽神经3. 颧神经4. 翼腭神经颧神经颧神经眶下神经眶下神经 翼腭神经节翼腭神经节眼神经眼神经上颌神经上颌神经三叉神经节三叉神经节三叉神经三叉神经下颌神经下颌神经上牙槽神经上牙槽神经周围神经系统三叉神经运动纤维咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）下颌牙、舌前2/3、口裂以下皮肤（感觉） 卵圆孔三叉神经节(三)下颌神经性质:混合性分支：1.耳颞神经2.颊神经3.舌神经4.下牙槽神经5.咀嚼肌神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经三叉神经节三叉神经节三叉神经三叉神经下颌神经下颌神经下牙槽神经下牙槽神经舌神经舌神经颏神经颏神经耳颞神经颊神经 周围神经系统头面部皮神经分布周围神经系统展神展神经核核 展

22、神展神经海绵窦、眶上裂外直肌 性质:一般躯体运动性 六、展神经 展神经展神经外直肌视神经三叉神经滑车神经 展神经动眼神经展神经展神经核周围神经系统性质:混合性特殊内脏运动纤维面神经核一般内脏运动纤维（副交感）上泌涎核特殊内脏感觉纤维膝神经节一般躯体感觉纤维耳部皮肤感觉和面部本体感觉 面神经核上泌涎核孤束核面肌、下颌下腺舌下腺泪腺舌前2/3 味觉周围突下颌下神经节中枢突膝神经节( 副交感性）副交感性）翼腭神翼腭神经节七、面神经 两个根运动根脑桥小脑三角混合根（中间神经）面神经核面神经核孤束核孤束核上泌涎核上泌涎核 面神经面神经周围神经系统(一)面神经管内分支：出茎乳孔前6mm处发出鼓室加入舌神经

23、舌前2/3味觉1.鼓索: 混合性味觉纤维（终于孤束核上半）副交感纤维（上泌涎核）下颌下腺、舌下腺下颌下神经节( 副交感性）副交感性） 鼓索鼓索膝神经节膝神经节乳突小房乳突小房面神经面神经 面神经管面神经管鼓索鼓索面神经面神经舌神经下颌下神经节周围神经系统2.岩大神经（岩浅大神经） 副交感纤维3.镫骨肌神经镫骨肌翼腭神经节泪腺等 ( 副交感性）副交感性）鼓索鼓索面神经面神经镫骨肌镫骨肌翼腭神经节岩大神经鼓索鼓索膝神经节膝神经节乳突小房乳突小房面神经面神经面神经管面神经管周围神经系统面神面神经出茎乳孔后在腮腺出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内内形成腮腺内丛腮腺内丛：1.颞支2.颧支3.颊支4.下颌缘

24、支5.颈支 (二)面神经的颅外分支: 颞支颞支颧支颧支胸锁乳突肌胸锁乳突肌咬肌咬肌颊支颊支腮腺内丛腮腺内丛腮腺腮腺下颌缘支下颌缘支颈支颈支周围神经系统副交感根副交感根岩大神岩大神经上泌涎核上泌涎核 交感根交感根岩深神岩深神经感感觉根根翼腭神翼腭神经翼腭神经节(蝶腭神经节) 副交感节岩大神经岩大神经上泌涎核上泌涎核 面神经面神经 翼腭神经节翼腭神经节 翼腭神经翼腭神经岩深神经岩深神经周围神经系统1.副交感根副交感根鼓索副交感鼓索副交感纤维 2.感根感根面面动脉的交感脉的交感丛3.感感觉根根来自舌神来自舌神经下颌下神经节（副交感节） 下颌下神经节下颌下神经节 交感根交感根 舌神经舌神经 鼓索鼓索

25、上泌涎核上泌涎核 面神经面神经 周围神经系统（一）前庭神经 传导平衡觉 前庭神经核前庭神经中枢突位觉感受器周围突前庭神经节（双极神（双极神经元）元）八、前庭蜗神经 性质:特殊躯体感觉性 （椭圆囊斑、球囊斑、囊斑、球囊斑、壶腹腹嵴）前庭神经核前庭神经核 蜗神经核蜗神经核前庭蜗神经前庭蜗神经前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经面神经面神经周围神经系统（二）蜗神经传导听觉蜗神经核蜗神经中枢突蜗神经节周围突听觉感受器（双极神（双极神经元）元）面神经面神经前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经蜗管蜗管前庭神经核前庭神经核 蜗神经核蜗神经核前庭蜗神经前庭蜗神经周围神经系统 疑核下泌涎核孤束核下半孤束核上半三叉神经脊束核茎突

26、咽肌腮腺咽、舌后1/3颈A窦、颈A小球等舌后1/3味觉耳后皮肤耳神经节中枢突下神经节周围突下神经节中枢突周围突上神经节中枢突周围突( 副交感性）副交感性） 九、舌咽神经 性质:混合性 特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维（副交感） 一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核周围神经系统分支：(一)舌支舌后1/3 粘膜，司一般内脏感觉和味觉(二)咽支咽粘膜(三)鼓室支岩小神经(四)颈动脉窦支颈动脉窦、颈动脉小球耳神经节腮腺（副交感性）（副交感性）舌咽神经舌咽神经舌支颈动脉窦支周围神经系统副交感根副交感根岩小神岩小神经下泌涎核下泌涎核 交感根交感根脑膜中膜中动

27、脉交感脉交感丛运运动根根下下颌神神经感感觉根根耳耳颞神神经耳神经节（副交感节） 岩小神经岩小神经耳神经节耳神经节耳颞神经耳颞神经腮腺腮腺下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经周围神经系统疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺体颈、胸、腹部器官耳廓外耳道周围突器官旁或器官内副交感神经节下神经节上神经节中枢突周围突十、迷走神经 性质:混合性特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维（副交感） 一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核周围神经系统迷走神经走行 内支内支喉上神经喉上神经右迷走神经右迷走神经左喉返神经左喉返神经主动脉弓主动脉弓 膈膈左迷走神经左迷走神经右锁

28、骨下动脉右锁骨下动脉膈神经膈神经右喉返神经右喉返神经外支外支周围神经系统 橄橄榄后沟出延髓后沟出延髓颈静静脉孔出脉孔出上、下神上、下神经节迷迷走神走神经干在干在颈动脉鞘内下行脉鞘内下行达达颈根部根部 左迷走神经进入胸腔越过主动脉弓左肺根后方食管前面食管前丛迷走神经前干迷走神经走行： 右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行右肺根后方食管后面食管后丛迷走神经后干周围神经系统(一)颈部分支1.喉上神经2.颈心支3.耳支4.咽支5.脑膜支迷走神经主要分支： (二)胸部分支1.喉返神经2.支气管支(三)腹部的分支1.胃前支2.肝支3.胃后支4.腹腔支周围神经系统迷走神经纤维胃部分支：腹腔支胃后支迷走神经后干

29、迷走神经前干肝支胃前支后胃壁支鸭爪形分支前胃壁支幽门窦部胃底支贲门支周围神经系统 疑核疑核脑根根加入迷走神加入迷走神经咽喉肌咽喉肌 副神副神经核核脊髓根脊髓根胸胸锁乳突肌、斜方肌乳突肌、斜方肌 十一、副神经 性质:特殊内脏运动性副神经副神经副神经 斜方肌胸锁乳突肌周围神经系统至软腭、咽至软腭、咽副神经副神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经至胸锁乳突肌斜方肌至胸锁乳突肌斜方肌斜方肌斜方肌副神经脑根副神经脑根副神经脊髓根副神经脊髓根至喉至喉迷走神经背核迷走神经背核副神经核副神经核疑核疑核周围神经系统舌下神舌下神经核核舌下神舌下神经舌下神经管舌肌十二、舌下神经 性质:一般躯体运动性 舌下神经舌下神经

30、 舌下神经颈袢第二颈神经前支周围神经系统脑神经简表(1)周围神经系统脑神经简表(2)周围神经系统脑神经简表(3)周围神经系统脑神经简表(4)周围神经系统内脏神经系统内脏神经系统内脏神经系统内脏神经系统 神经系统神经系统 第三第三节内内脏神神经系系统一、内一、内脏运运动神神经二、内二、内脏感感觉神神经三、三、牵涉性痛涉性痛四、一些重要器官的神四、一些重要器官的神经支配支配周围神经系统分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。内脏神经系统内脏神经系统:内脏运动神经内脏运动神经周围部周围部副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经交感神经交感神经中枢部中枢部内脏运动神经内

31、脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。又称自主神经系统或植物神经系统。周围部周围部周围神经系统 内内脏感感觉中中继核（孤束核）核（孤束核） 一般内一般内脏运运动核（副交感低核（副交感低级中枢：中枢：动眼神眼神经副核，副核，上、下泌涎核，迷走神上、下泌涎核，迷走神经背核）背核） 心血管运心血管运动调节中枢（延髓）中枢（延髓） 呼吸运呼吸运动调节中枢（延髓、中枢（延髓、脑桥） 交感低交感低级中枢（中枢（T1L2或或L3中中间带外外侧核）核） 副交感低副交感低级中枢（中枢（S2S4骶副交感核）骶副交感核）脊髓脊髓内内脏感感觉神神经副交感神副交感神经 内内脏神神经系系统组成概括如下：成概括如下：

32、交感神交感神经（颈、胸、腰、盆部）、胸、腰、盆部）颅部：行于部：行于动眼、面神眼、面神经、舌咽、舌咽、迷走神迷走神经内内骶部：盆内骶部：盆内脏神神经周周围部部内内脏神神经系系统中中枢枢部部内内脏运运动神神经脊神脊神经节脑神神经节 膝神膝神经节、舌咽神、舌咽神经下下节、迷走神、迷走神经下下节 脑干干 间脑-情情绪行行为、体温、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌食、水平衡、心血管、内分泌 生物生物节律律调节中枢中枢大大脑-边缘叶、新皮叶、新皮质内内脏功能功能调节中枢中枢周围神经系统与躯体运动神经的区别：与躯体运动神经的区别：一、内脏运动神经一、内脏运动神经 周围神经系统脊神经节脊神经节后根后根前根前

33、根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神经节交感干神经节腹腔神经节腹腔神经节前根前根后根后根运动终板运动终板骨胳肌骨胳肌肌梭肌梭脊神经节脊神经节周围神经系统交交感感神神经经概概况况副副交交感感神神经经概概况况周围神经系统内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。（一）交感神（一）交感神经1交感神交感神经概概观（1）交感神）交感神经 低低级中枢：中枢：T1L3 中中间外外侧核核 中间外侧核中间外侧核T1L3周围神经系统（2）椎旁神）椎旁神经节(交感干神交感干神经节) 及及节间支支: 颈部部34个个胸部胸部1012个个腰部腰部4个个骶部骶部23个个尾

34、部两尾部两侧合成合成1个奇个奇节 颈部颈部34个个胸部胸部1012个个腰部腰部4个个骶部骶部23个个尾部两侧合成尾部两侧合成1个奇节个奇节 周围神经系统颈内颈外动脉神经颈内颈外动脉神经颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节内脏小神经内脏小神经腹腔神经节腹腔神经节主动脉肾节主动脉肾节腹主动脉丛腹主动脉丛上腹下丛上腹下丛骶丛骶丛奇神经节奇神经节内脏大神经内脏大神经交感干交感干交感神经节交感神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节交感神经颈部交感神经颈部交感神经胸部交感神经胸部交感神经腰部交感神经腰部交感神经盆部交感神经盆部周围神经系统（3）椎前神）椎前神

35、经节 腹腔神腹腔神经节肠系膜上神系膜上神经节肠系膜下神系膜下神经节主主动脉脉肾神神经节 周围神经系统（4）交通支）交通支白交通支白交通支灰交通支灰交通支 脊神经节脊神经节后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神经节交感干神经节腹腔神经节腹腔神经节周围神经系统中中间外外侧核核前根前根脊神脊神经干干白交通支白交通支交感干交感干交感神交感神经节前前纤维3种去向：种去向：终止于相止于相应的椎旁神的椎旁神经节，并交，并交换神神经元。元。在交感干内上行或下行后，在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神于上方或下方的椎旁神经节。（T1T6）中）中间外外侧核的核的节前前纤维，在交感干内上

36、升至，在交感干内上升至颈部，部，在在颈部椎旁神部椎旁神经节换元；元；（T6T10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元；元；（T11L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。元。穿穿过椎旁椎旁节后，至椎前后，至椎前节换神神经元。元。 周围神经系统交感神交感神经节后后纤维3种去向种去向: 攀附攀附动脉走行，在脉走行，在动脉外膜形成相脉外膜形成相应的神的神经丛（如（如颈内、内、外外动脉脉丛，腹腔，腹腔丛，肠系膜上系膜上丛等），并随等），并随动脉分布到所支脉分布到所支配的器官。配的器官。由交感神由交感神经节直接分布

37、到所支配的直接分布到所支配的脏器。器。 发自交感干神自交感干神经节的的节后后纤维经灰交通支返回脊神灰交通支返回脊神经，随脊神随脊神经分布至分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛毛肌等。肌等。31对脊神脊神经与交感干之与交感干之间都有灰交通支都有灰交通支联系，脊神系，脊神经的分支一般都含有交感神的分支一般都含有交感神经节后后纤维。周围神经系统2交感神交感神经的分布的分布（1）颈部：部：颈上神上神经节颈中神中神经节颈下神下神经节第第1胸神胸神经节颈胸神胸神经节（星状神（星状神经节）颈部交感干神部交感干神经节发出的出的节后神后神经纤维的分布的分布：随随8对颈神神经分布

38、至分布至头颈和上肢的血管、汗腺、和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。毛肌等。直接至直接至邻近的近的动脉，形成脉，形成颈内内动脉脉丛、颈外外动脉脉丛、锁骨下骨下动脉脉丛和椎和椎动脉脉丛等，伴随等，伴随动脉的分支至脉的分支至头颈部的腺体、部的腺体、竖毛毛肌、血管、瞳孔开大肌。肌、血管、瞳孔开大肌。发出的咽支，与迷走神出的咽支，与迷走神经、舌咽神、舌咽神经的咽支共同的咽支共同组成咽成咽丛。3对颈交感干神交感干神经节分分别发出出颈上、中、下心神上、中、下心神经，下行，下行进入胸腔，加入心入胸腔，加入心丛 。颈上神经节颈上神经节颈胸神经节颈胸神经节心丛心丛颈中神经节颈中神经节颈上心神经颈上心神经颈中心神经颈中

39、心神经颈下心神经颈下心神经周围神经系统分支：分支：经灰交通支随灰交通支随12对胸神胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。毛肌。第第15 胸交感神胸交感神经节胸主胸主动脉脉丛、食管、食管丛、肺、肺丛、心、心丛等。等。穿行第穿行第69 胸神胸神经节的的节前前纤维，组成内成内脏大神大神经腹腔神腹腔神经节。穿行第穿行第1012 胸神胸神经节的的节前前纤维，组成内成内脏小神小神经主主动脉脉肾节由腹腔神由腹腔神经节、主、主动脉脉肾节发出的出的节后后纤维分布至肝、分布至肝、肾脾等脾等实质性器性器官和官和结肠左曲以上的消化管。左曲以上的消化管。内内脏最小神最小神经。（2）胸部：）胸

40、部：胸交感干胸交感干位于肋骨小位于肋骨小头的前方的前方胸神胸神经节1012个（以个（以11个最个最为多多见）周围神经系统颈上神经节颈上神经节颈胸神经节颈胸神经节肺丛肺丛交感干交感干胸神经节胸神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节腰神经节腰神经节腰内脏神经腰内脏神经骶神经节骶神经节小肠小肠胃胃心丛心丛颈中神经节颈中神经节颈上心神经颈上心神经颈中心神经颈中心神经颈下心神经颈下心神经内脏小神经内脏小神经内脏大神经内脏大神经周围神经系统 经灰交通支随灰交通支随 5 对腰神腰神经分布。分布。穿穿过腰神腰神经节的的节前前纤维 腰内腰内脏神神经肠系膜上、下系膜上、

41、下神神经节，节后后纤维结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。左曲以下的消化管及盆腔器官。有有4对腰神腰神经节，发出分支出分支 （3）腰部）腰部 有有23对骶神骶神经节和一个奇神和一个奇神经节，发出分支：出分支：经灰交通支，随骶灰交通支，随骶尾神尾神经分布。分布。一些小支加入盆一些小支加入盆丛盆腔器官。盆腔器官。（4）盆部）盆部 胸神经节胸神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节腰神经节腰神经节腰内脏神经腰内脏神经骶神经节骶神经节小肠小肠胃胃内脏小神经内脏小神经内脏大神经内脏大神经周围神经系统腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以下的消化管左曲以下的消化管盆腔脏器盆腔脏器

42、下肢血管、汗腺、竖毛肌下肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸15节节段中间外侧核段中间外侧核头、颈、头、颈、胸腔脏器、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌上肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸512节节段中间外侧核段中间外侧核肝、脾、肾、肝、脾、肾、腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以上的消化管左曲以上的消化管脊髓上腰段脊髓上腰段中间外侧核中间外侧核周围神经系统总结：1.来自脊髓胸来自脊髓胸15节段中段中间外外侧核的核的节前前纤维，更，更换神神经元元后，其后，其节后后纤维支配支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、腺、竖毛肌。毛肌。2.来自脊髓胸来自脊髓胸 612 节段中段中间外外侧核的核的节

43、前前纤维，更，更换神神经元后，其元后，其节后后纤维支配肝、脾、支配肝、脾、肾和和结肠左曲以上的消左曲以上的消化管。化管。3.来自脊髓腰来自脊髓腰 13 节段中段中间外外侧核的核的节前前纤维，更，更换神神经元后，其元后，其节后后纤维支配支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。毛肌。周围神经系统颅部：部： 动眼神眼神经核核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神迷走神经背核背核骶部：骶部：骶髓骶髓24骶副交感核骶副交感核 （二）副交感神（二）副交感神经低低级中枢中枢动眼神经核动眼神经核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走

44、神经背核骶髓骶髓24骶副交感核骶副交感核周围神经系统头部：睫状神部：睫状神经节、翼腭神、翼腭神经节、下、下颌下神下神经节、耳神、耳神经节位于心位于心丛、肺、肺丛、膀胱、膀胱丛、子、子宫阴道阴道丛内的神内的神经节支气管和消化管壁内的神支气管和消化管壁内的神经节等等副交感神副交感神经节 副交感神副交感神经元属于胆碱能神元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有血管活性元，其中多数尚含有血管活性肠肽（VIP）和降）和降钙素基因相关素基因相关肽（CGRP）等神）等神经肽类物物质睫状神经节睫状神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节耳神经节耳神经节周围神经系统1颅部副交感神部副交感神经 (1)动眼神眼

45、神经副核副核 睫状肌、瞳孔括睫状肌、瞳孔括约肌肌动眼神眼神经睫状神睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经副核动眼神经副核节前神经纤维节前神经纤维动眼神经动眼神经节后神经纤维节后神经纤维周围神经系统面神面神经(2)上泌涎核上泌涎核下下颌下神下神经节下下颌下腺、舌下腺下腺、舌下腺鼓鼓 索索岩大神岩大神经翼腭神翼腭神经节泪腺等泪腺等下颌下神经节下颌下神经节泪腺泪腺上泌涎核上泌涎核岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节上颌神经上颌神经颧神经颧神经泪腺神经泪腺神经面神经面神经 鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下腺下颌下腺鼻腔、腭粘膜腺体鼻腔、腭粘膜腺体舌下腺舌下腺周围神经系统(

46、3)下泌涎核下泌涎核舌咽神舌咽神经耳神耳神经节岩小神岩小神经腮腺腮腺耳神经节耳神经节腮腺腮腺下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经鼓室丛鼓室丛耳颞神经耳颞神经岩小神经岩小神经周围神经系统(4)迷走神迷走神经背核背核迷走神迷走神经 器官旁神器官旁神经节壁内神壁内神经节胸腔胸腔脏器器腹腔腹腔脏器（器（结肠左左曲以上消化管）曲以上消化管）迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经周围神经系统 骶副交感核骶副交感核盆内盆内脏神神经器官旁神器官旁神经节壁内神壁内神经节结肠左曲以下消左曲以下消化管及盆腔器官化管及盆腔器官2.骶部副交感神骶部副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经周围神经

47、系统（三）（三）交感神交感神经与副交感神与副交感神经的主要区的主要区别 周围神经系统作用比作用比较： 周围神经系统（四）内（四）内脏神神经丛1心心丛2肺肺丛右迷走神经右迷走神经交感神经心上神经交感神经心上神经冠状动脉丛冠状动脉丛迷走神经后干迷走神经后干腹腔丛腹腔丛上腹下丛上腹下丛下腹下丛下腹下丛膀胱、前列腺丛膀胱、前列腺丛食管丛食管丛心深丛心深丛肠系膜下丛肠系膜下丛肠系膜上丛肠系膜上丛迷走神经前干迷走神经前干迷走神经颈心支迷走神经颈心支交感神经心中神经交感神经心中神经交感神经心下神经交感神经心下神经颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节肺后丛肺后丛灰白交通支灰白交通支腰神

48、经腰神经骶神经骶神经胸交感神经节胸交感神经节盆内脏神经盆内脏神经胸神经胸神经周围神经系统3腹腔丛腹腔丛4腹主动脉丛腹主动脉丛胃左动脉胃左动脉迷走神经腹腔支迷走神经腹腔支肠系膜下丛肠系膜下丛腹主动脉丛腹主动脉丛肠系膜上丛肠系膜上丛上腹下丛上腹下丛迷走神经迷走神经脾丛脾丛脾脾内脏大神经内脏大神经膈神经膈神经肾丛肾丛精索丛精索丛主动脉肾神经节主动脉肾神经节腰交感干腰交感干内脏小神经内脏小神经膈下丛膈下丛腹腔神经节腹腔神经节及腹腔丛及腹腔丛腰丛腰丛周围神经系统5腹下丛腹下丛 (1)上腹下丛上腹下丛 (2)下腹下丛即盆丛下腹下丛即盆丛 上腹下丛上腹下丛膀胱丛膀胱丛髂总动脉髂总动脉前列腺丛前列腺丛骶交感干

49、骶交感干盆丛盆丛盆膈盆膈盆内脏神经盆内脏神经直肠丛直肠丛周围神经系统二、内二、内脏感感觉神神经孤束核孤束核中枢突中枢突膝神膝神经节舌咽神舌咽神经下下节迷走神迷走神经下下节面神面神经舌咽神舌咽神经迷走神迷走神经内内脏器官器官周周围突突脊髓脊髓（中（中间内内侧核）核）中枢突中枢突脊神脊神经节周周围突突交感神交感神经骶部副交感神骶部副交感神经特点：特点：1. 痛痛阈较高。高。2. 弥散的内弥散的内脏痛，定位不准确。痛，定位不准确。内内脏器官器官周围神经系统 三、三、牵涉性痛涉性痛 皮区皮区内脏传入纤维内脏传入纤维（胸段（胸段15）皮肤传入纤维皮肤传入纤维（胸段（胸段15）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束胶状

50、质胶状质胸段胸段15周围神经系统四、一些重要器官的神四、一些重要器官的神经支配支配（一）眼球（一）眼球1感感觉神神经一般感一般感觉睫状睫状长神神经鼻睫神鼻睫神经眼神眼神经三叉神三叉神经脑干干三叉神三叉神经感感觉核核 2交感神交感神经脊髓脊髓T1T2侧角角(节前前纤维) 胸及胸及颈交感干交感干颈上神上神经节(交交换神神经元元) (节后后纤维) 颈内内动脉脉丛海海绵丛睫状神睫状神经节瞳孔开大肌和血管瞳孔开大肌和血管 3副交感神副交感神经中中脑动眼神眼神经副核（副核（E-W核）核）(节前前纤维) 动眼神眼神经走走行行睫状神睫状神经节(交交换神神经元元) （节后后纤维）睫状短神）睫状短神经瞳孔括瞳孔括

51、约肌和睫状肌肌和睫状肌 支配眼球的交感神支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩副交感神副交感神经兴奋，瞳孔，瞳孔缩小，睫状肌收小，睫状肌收缩 周围神经系统（二）心（二）心1感感觉神神经痛痛觉纤维（沿交感神（沿交感神经行走，行走，颈上心神上心神经除外）除外）脊髓脊髓T1T4，T 5节段段心心脏反射有关的感反射有关的感觉纤维（沿迷走神（沿迷走神经行走）行走） 进入入脑干干 2交感神交感神经脊髓脊髓T1T4，T 5节段的段的侧角（角（节前前纤维）交感干交感干颈上、上、中、下神中、下神经节和上部胸神和上部胸神经节（交（交换神神经元）元）自自节发出出（颈上、中、下心

52、神上、中、下心神经及胸心支）及胸心支）主主动脉弓后方和下方脉弓后方和下方（与来自迷走神（与来自迷走神经的副交感的副交感纤维）心心丛心心脏 3副交感神副交感神经迷走神迷走神经背核和疑核（背核和疑核（节前前纤维）沿迷走神沿迷走神经心支行走心支行走心神心神经节（交（交换神神经元）元）心心脏 刺激支配心刺激支配心脏的交感神的交感神经，引起心，引起心动过速，冠状血管舒速，冠状血管舒张。刺激迷走神刺激迷走神经，引起心，引起心动过缓，冠状血管收，冠状血管收缩 周围神经系统心丛心丛颈下神经节颈下神经节胸胸1 1交感干神经节交感干神经节迷走神经迷走神经浅丛浅丛胸心神经胸心神经颈中神经节颈中神经节颈上神经节颈上神经节颈上心神经颈上心神经颈中心神经颈中心神经颈下心神经颈下心神经颈上心支颈上心支颈下心支颈下心支迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核胸胸2 2交感干神经节交感干神经节胸胸3 3交感干神经节交感干神经节胸胸4 4交感干神经节交感干神经节周围神经系统肺丛肺丛 胸胸2 25 5交感干神经节交感干神经节迷走神经支气管支迷走神经支气管支膈神经膈神经肺丛肺丛副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核延髓延髓脊髓颈段脊髓颈段脊髓胸段脊髓胸段周围神经系统此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！周围神经系统