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1、 血液透析工作汇报 肾透析科 曹伟波 为满足医院快速发展的要求，更好 开展血液透析工作，同我科李红杰 护师于2011年12月底前往济南军 区总医院学习血液透析滤过技术。 血液透析的原理 血液透析(HD)基本原理是通过弥散、 对流及吸附清除血液中各种内源性和外 源性“毒素”；通过超滤和渗透清除体内 潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失 衡，使机体内环境接近正常从而达到治 疗的目的。 血液透析的适应证1、急性肾功能衰竭2、慢性肾功能衰竭3、急性药物或毒物中毒4、其它疾病 严重水、电解质及酸碱平衡紊 乱，用一般疗法难以生效者；肝昏迷、肝 肾综合征；肝硬化顽固腹水；高胆红素血 症；高尿酸血症；牛皮癣；精
2、神分裂症。 血液滤过的原理 血液滤过（HF）是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液，同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的。 血液滤过的适应证 基本上与血透相同，适用于急、慢性肾功 能衰竭，但在下列情况血滤优于血透。 1、高血容量所致心力衰竭2、顽固性高血压3、低血压和严重水、钠潴留4、尿毒症心包炎5、急性肾功能衰竭持续或间歇的血滤是急性 肾衰的有效措施。 血液透析滤过原理 血液透析滤过（HDF）综合了血液透析（HD） 和血液滤过（HF）的优点，即通过 弥散高效清 除小分子物质和通过对流高
3、效清除中分子物质。血液透析滤过有效清除中分子物质减少透析并发症降低死亡率延长生存期提高患者的生活质量 我院血液透析工作开展情况 2010年2月开始做第一例血液透析，到目前为止已开展血液透析治疗约600人次，成功抢救了急性左心功能衰竭、高钾血症等多例危重病患者，2年来无不良事件发生。 目前拥有血液透析机4台，血液透析滤过机1台，均为德国进口机器。 目前接受血液透析治疗28万需要血液透析的约有100万慢性肾脏病患者约有1亿 透析费用？ 透析费用是困扰患者和医院的最大难题！ 以我院目前收费为例：350元/次 患者方面：每周3次，每年352=156次，每年费用156350=54600元。 医院方面：单次透析耗材费用约200元，不包括水电费，工作人员工资，机器损耗。 血液透析工作开展思路 单次血液透析收益较小，在保证血液透析质量的基础上增加透析病人，以数量获取经济效益。 1、本周门诊慢性病血液透析开通 2、医保病人2012年1-2月份免费透析 医保病人自付5%，17.5元/次，2700元/年 市人民医院，三院约70元/次，11000元/年 谢 谢 !
