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1、 急诊输液室急诊输液室1;.22012年6月6日组织了第一次品管圈会议，在这次会议上完成了品管圈的圈员选定，并确定了圈长，制定了圈规。 3圈的组成指导员圈长圈员范金花李柳芬朱朱英英周周伦伦妹妹姚姚蕾蕾杨杨萍萍陈陈诚诚董董莉莉王王佳佳妮妮 戴丹阳4圈规1.每周五召开一次会议，时间1小时左右。2.不得无故缺席迟到早退，有事必须请假。3.积极参与圈的活动，发挥创意，积极发言。4.努力做好各项圈的工作，积极收集各项相关信息数据，为圈的成长尽心尽力。5 2012年6月12日,15日组织了第二次第三次圈会会议，在这次会议通过圈徽的征集评选确定了圈徽圈名，并给予了丰富的意义，赋予了生机。6第二次品管圈会议会
2、上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽7圈名及圈徽的选定6月月15日，召开第三次会议，大家共征集日，召开第三次会议，大家共征集7种圈名及种圈名及6种圈徽，经过投票，种圈徽，经过投票，选定滴答圈为此次活动的圈名选定滴答圈为此次活动的圈名8最终选定圈名：滴答圈9圈徽的组成及意义整个圈徽以绿色绿色为主色调，绿色是一种和谐的颜色，代表希望与生命力，象征生生不息。同心圆同心圆代表急诊和输液室的护士们团结一心，为患者提供优质服务。茂菲氏滴管茂菲氏滴管象征输液室，代表输液室的护士以患者为中心，以生命、以健康为责任，为患者进行有效的静脉输液，促进患者的健康。绿叶绿叶承载
3、着健康， 绿叶的事业是谦逊的，亦如我们的护理职业，默默无闻，兢兢业业，以一颗颗仁爱的心，为患者提供优质、高效的护理服务！10主题的选定6月22号，召开第四次品管圈会议，选出4条主题再次进行投票：1 降低输液过程中PDA机子的漏扫率2 减少输液病人静脉炎的发生率3 降低输液过程中给药错误率4 提高输液登记的准确率11再次评选 评价项目评价项目 问题点问题点单位单位方针方针重要重要性性迫迫切切性性圈圈能能力力 总总分分排排名名选选定定提案人提案人降低输液过程中降低输液过程中PDAPDA机子的漏扫率机子的漏扫率363636401481姚蕾减少输液病人静脉炎的发生率减少输液病人静脉炎的发生率38302
4、2221124戴丹阳降低输液过程中给药错误率降低输液过程中给药错误率403534381472杨萍提高输液登记的准确率提高输液登记的准确率343024341223朱英评评价价说说明明分分/ /人人单位方针单位方针重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力1少部份符合微重要微迫切低3符合重要迫切中5非常符合极重要极迫切高备注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程。票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。12本期活动主题降低输液过程中降低输液过程中PDAPDA机子的漏扫率机子的漏扫率13选题的理由对同仁而言：增强团队凝聚力，降低病人给药错误的风险，提高护士工作质量。对医院而言
5、：输液室作为医院的窗口单位，安全正确的给病人进行输液治疗，能提高病人和家属对医院的满意度和信任度，从而提升医院的形象，促进更好的发展。对患者而言：有效保障病人的输液安全。14滴答圈活滴答圈活动计划划书月 6月份 7月份 8月份 9月份 10月份 11月份负责人 周活动内容1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4P P主题选定戴丹阳计划拟订 杨萍现况把握周伦妹解析 朱英目标设定 董莉对策拟订王佳妮D D对策实施与检讨 陈诚C C效果确认 姚蕾A A标准化朱英检讨改进戴丹阳表示计划线 表示实施线152012年7月 组织了第五次品管圈会议，针对提
6、出的主题，大家群策群力。提出了此问题存在的原因，实施计划及解决方案。16我们存在的问题漏扫率！漏扫率！漏扫率！漏扫率！机子中输入的输液袋数机子中输入的输液袋数机子中输入的输液袋数机子中输入的输液袋数与实际输液袋数不相符与实际输液袋数不相符与实际输液袋数不相符与实际输液袋数不相符 化药时漏扫化药时漏扫化药时漏扫化药时漏扫 静脉穿刺及换输液静脉穿刺及换输液静脉穿刺及换输液静脉穿刺及换输液瓶时未扫描核对瓶时未扫描核对瓶时未扫描核对瓶时未扫描核对 使用使用使用使用PDAPDA扫描扫描扫描扫描时方法错误时方法错误时方法错误时方法错误输液结束时未扫描输液结束时未扫描输液结束时未扫描输液结束时未扫描核对核对
7、核对核对 17QCC执行前效果调查表18直观折线图19根据系统总体的观察，漏扫的类型可以分成以下几类： 1.穿刺、换瓶时未执行 2.输液完毕时未结束 3.配药护士配药后未扫描 4.十二点后带入急诊 5.接药时的错误打单20随机抽取执行前21柏拉图表示意图22由以上柏拉图可看出：PDA扫描率降低的要因是1.穿刺、换瓶时未执行2.输液完毕时未结束3.配药护士未扫配药栏4.十二点后带入急诊5.接药时的错误打单 依柏拉图80/20之原理，可知前三项为造成PDA扫描率低之真因，故应列为优先解决之要因23目标值的设定目标值=现况值-改善值（现况值X累计 百分比X圈能力）目标值 =20.4%（20.4%X8
8、4.9%X75%) =20.4%-12.9%=7.5%20.47.524252012年 7月26日组织了第四次会议，确定了总目标值，并进行了对策分析。通过脑力激荡，绘制了鱼骨图。26实习生，新护士，留院护士对扫描率重视不够人员人员材料设备材料设备方法方法输液高峰时，输液人员多输 液 结束 扫 描意 识 不高为为何何造造成成扫扫描描率率低低接药化药时未仔细核对其他其他对扫描工作不重视工作量大PDA故障频率高扫描纸粘贴不到位患者未保管好病人联未 养 成良 好 的习惯接药时多打单,错误打单输液扫描顺序不正确换瓶人数多PDA打印机打印不够清晰，无法扫描扫描后未及时查看，以为已经录入表示要因穿刺换瓶时扫
9、错单，实际输液与扫描单不符护士责任心不够，穿刺换瓶时未执行PDA数量不够人手一个27问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者穿刺、换瓶时未扫描1.工作人员未意识PDA扫描重要性2.实习生、留院护士不熟悉PDA使用流程1.利用实例进行教育培训2.加强实习生留院护士管理3.安排人员每人检查，反馈整改朱英2012.08.5至09.30董莉王佳妮输液时错误扫描，致无法执行结束1.PDA使用方法未掌握2.扫描后未查看机子内容1.组织集中及个别培训2.检查每位操作者使用方法周伦妹2012.08.5至09.30姚蕾陈诚PDA机子不够1.工作量大时，护士增加，无法做到一人一机2.机子充电不及时3.
10、机子故障未及时维修1.信息科申请增加机子2.规范机子管理3.简单故障及处理方法汇总，并学习 杨萍2012.08.5至09.30戴丹阳 朱英对策拟定28 对策效果确认：对策效果确认：随机抽取后阶段进行分析对比，大幅度下降未扫描率对策处置：对策处置：经由效果确认为有效对策对策实施对策实施： 负责人：朱英 时间： 2012.08.5至09.30 改善前改善前：无任何相关措施对策内容对策内容：1.利用实例进行教育培训2.加强实习生留院护士管理3.安排人员每人检查，反馈整改PDAC具体对策拟定 穿刺、换瓶时未扫描 输液时错误扫描，致无法执行结束对策效果确认：对策效果确认：随机抽取后阶段进行分析对比，大幅
11、度下降未扫描率对策处置：对策处置：经由效果确认为有效对策对策实施：对策实施：负责人：姚蕾时间：2012.08.5至09.30改善前改善前：无任何相关措施对策内容对策内容：1.组织集中及个别培训2.检查每位操作者使用方法PDAC29对策效果确认：对策效果确认：随机抽取后阶段进行分析对比，大幅度下降未扫描率对策处置对策处置: 经由效果确认为有效对策对策实施对策实施：负责人：戴丹阳时间：2012.08.5至09.30改善前：改善前：无任何相关措施对策内容：对策内容：1.工作量大时，护士增加，无法做到一人一机2.机子充电不及时3.机子故障未及时维修PDAC具体对策拟定 PDA机子不够30随机抽查10天
12、31与QCC执行前相互对比32目标值的相对比20.47.56.033效果确认目标达成率=改善前-改善后改善前-目标值100%进步率=改善前-改善后改善前100%目标达成率=14.4% 12.9%=111.6%进步率=14.4% 20.4%=70.5%34经过此次QCC活动：有形的成果：有效的提高了正确的PDA扫描率，间接减少了给药错误，保障了患者的输液的安全。无形的成果：增加了团队合作意识，同时一定程度上增加了护理人员组织执行能力。大家集思广益共同解决，共同制定标准的操作规范，便于工作，易于实施。 35检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点缺点 今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定各圈员能
13、从多个方面发现问题提出的问题过多，有些难以实施活动计划拟活动计划拟定定有计划，有条理有突发事件往往不能按计划进行现况把握现况把握通过数据收集，暴露问题所在由于各种原因数据收集往往不够全面目标设定目标设定圈员意见一致，统一了共同目标对圈能力的期望需重新检视解析解析善用各种方法从个各角度进行解析对可操作度考虑过多，而创意略显不足对策拟订对策拟订根据实际情况，拟定有效措施，可直接实施致日常工作由于圈能力不足，无法对所有问题拟定对策，只能选其中可操作部分进行实施对策实施与对策实施与检讨检讨在实施调整，再实施过程中解决问题不能改进，调整，有的对策可能由于种种原因最终不能实施效果确认效果确认为调整提供依据
14、巩固现有效果，不断总结，改进提高标准化标准化标准作业程序，简洁明了，可行性高未对所有对策制定标准化圈会运作情圈会运作情形形增加团队凝聚力，各圈员积极性高，分工合理，整个运作过程中相互配合良好，沟通愉快多场合，多种形式，活泼生动些残留问题：为提高扫描率而进行错误扫描残留问题：为提高扫描率而进行错误扫描 36下期主题的选定 评价项目评价项目 问题点问题点单位单位方针方针重要重要性性迫迫切切性性圈圈能能力力 总总分分排排名名选选定定提案人提案人降低输液过程中降低输液过程中PDAPDA机子的错误扫描率机子的错误扫描率363636401481李柳芬减少输液病人静脉炎的发生率减少输液病人静脉炎的发生率383022221124戴丹阳降低输液过程中给药错误率降低输液过程中给药错误率403534381472杨萍提高输液登记的准确率提高输液登记的准确率343024341223朱英评评价价说说明明分分/ /人人单位方针单位方针重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力1少部份符合微重要微迫切低3符合重要迫切中5非常符合极重要极迫切高3738开机进入主界面门诊输液系统用户代码及用户口令选择班次收药班配药班注射班巡回班扫描输液瓶签联扫描输液病人联扫描输液病人联开始配制扫描输液瓶签联显示病人基本信息跟换输液瓶结 束 输液开始输液当前输液袋前打钩制定PDA操作流程39
