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1、眼科专业知识与技能培训(3)白白内内障障眼科专业知识与技能培训白内障课件白内障与防盲1.高发病率、高致盲率:在我国,现有白内障患者达到了6000万人,白内障致盲400500万人,居于各类致盲眼病的首位2.是可治性盲:大部分白内障可通过手术治疗恢复理想视力3.复明工程:大部分国家和地区以白内障作为防盲重点,且常被冠以“免费复明”来开展。4.白内障CSR(每百万人口每年进行的白内障手术人数),是衡量一个国家、一个地区白内障防治工作的能力和水平的指标。眼科专业知识与技能培训白内障课件定义白内障:晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透
2、性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。分先天性和后天性。 眼科专业知识与技能培训白内障课件临床表现主要症状:视力下降,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视(双影)及看物体变形等症状。主要体征:视力检查低于0.7;裂隙灯检查见晶状体灰白色或黄色浑浊。(甚至肉眼可见)眼科专业知识与技能培训白内障课件病因(一)先天性白内障:系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障,其症状为婴儿初生后不久,父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点,有时眼球会伴随震颤,视力发展比正常婴儿差,对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。(二)并发性白内障:因眼内疾患所并发的白
3、内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。(三)外伤性白内障:车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性眼内异物所引起,其症状是水晶体囊的破裂,造成水晶体混浊,而导致视力障碍。(四)药物性白内障:1.长期使用类固醇性药物所导致的白内障。2.只要停止使用类固醇,有些白内障是可以复原的,但大多数病人一旦发生了白内障,多少会残留不能恢复的水晶体混浊。(五)新陈代谢性因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障,例如糖尿病、低血钙症、甲状腺官能不足症、单奶糖血症等疾病都可能引起白内障。(六)老年性白内障:1.是最常见的一种白内障。2.老年性白内障是一种老化的现象,随着年龄的增加,水晶
4、体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。3.早期症状:雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。4.晚期症状:视力障碍日深,最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。眼科专业知识与技能培训白内障课件老年性白内障病理因素老年性白内障的发病可能与下列因素有关:(1)营养素代谢通过动物观察,发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关,如钙,磷,维生素E、A、B2等。(2)阳光与紫外线多年来,人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下,磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合,形成不可溶解的磷酸钙,从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程,促使晶状体蛋白变性,引起
5、白内障。(3)外界的温度国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。(4)缺氧在缺氧的情况下,可使晶体内钠、钙增加,钾、维生素C相应减少,而乳酸增多,促使白内障的形成。(5)内分泌内分泌紊乱可以促使白内障的产生,从糖尿病病人发生白内障较一般人高,就足以说明。(6)硬化脱水人体在发生脱水的情况下,体内液体代谢紊乱,就会产生一些异常物质,损害晶体。动物实验证明,给予高渗脱水后,晶体出现空。眼科专业知识与技能培训白内障课件治疗治疗方法:药物、手术一般只有手术才能治疗白内障。由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶体的应用,缝线材料和局部麻醉方法的改进,近30年来白内障手术取得了重大
6、的进展。目前多采用白内障摘除术治疗,术后在眼内植入人工晶状体或配戴眼镜或角膜接触镜以矫正视力。常见手术方式:现代白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术、白内障超声乳化术、手法小切口白内障摘除术眼科专业知识与技能培训白内障课件手术的时机1.视力低于0.3(查视力)2.血压(测BP)3.血糖(查血糖)4.没有其他手术禁忌症等(心电图、X片等检查)眼科专业知识与技能培训白内障课件白内障超声乳化手术的优点与传统手术相比,白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点:1.手术切口小,传统手术切口12MM,此手术切口小于3MM。2.术后反应轻,切口愈合快,视力恢复更快、更好。3.术后散光小,且更容易矫正或控制。4.
7、手术控制度更好,安全稳定。5.手术时间短,一般只需15-30分钟左右。6.不需住院,术后1小时即可回家。7.无须等待白内障成熟才施行手术。眼科专业知识与技能培训白内障课件术后指导1、术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。2、术后一个月内避免剧烈运动和负重,以免用力过度,眼压过高而引起手术切口裂开,有便秘和咳嗽者,宜用药物加以控制。3、术后3个月内,避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜,以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。4、对于10岁以下的先天性白内障,术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性,常常以为白内障手术后即大
8、功告成。在此,有关专家提醒:白内障只是给患儿提供一个训练视力的机会,术眼视力的好坏取决于弱视治疗。5、白内障囊内摘除术后患者,需及早配镜矫正术眼视力。6、出院后,一周需到医院复诊四次。眼科专业知识与技能培训白内障课件爱心小帖士:白内障与饮食一、吃深绿色蔬菜能防白内障一、吃深绿色蔬菜能防白内障菠菜、青椒、芥蓝等富含抗氧化剂类能减少紫外线的损害叶黄素和玉米黄质为类胡萝卜素的一种,具有很强的抗氧化剂作用,常见于深绿色蔬菜之中,包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝等另一种抗氧化剂是维生素C。新鲜蔬菜和水果,尤其是深绿色蔬菜(叶),如萝卜缨、芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花、青苋菜、荠菜、菠菜,都含有丰富的维生素C。二、尽量避免食用以下食物二、尽量避免食用以下食物1.油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪,因为这些食物会加速氧化反应,使人容易患白内障。2.全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品,如牛奶中含有的乳糖,通过乳酸酶的作用,分解成半乳糖,一些人对牛奶中的半乳糖的代谢能力下降。另外半乳糖会干扰奶制品中维生素B2的利用,使其沉积在老年人眼睛的晶状体上,蛋白质易发生变性,导致晶状体透明度降低,容易诱发或加重白内障。3.酒对视力有很大伤害,不仅酒能生湿,而且还会化痰生火,加剧眼晶状体混浊和视力模糊。眼科专业知识与技能培训白内障课件眼科专业知识与技能培训白内障课件