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1、会计学1传染病的特征传染病的特征(tzhng)第一页，共63页。一、传染病的基本特征一、传染病的基本特征 传染病与其他传染病与其他传染病与其他传染病与其他(qt)(qt)疾病的主要区别，在于具有四个基疾病的主要区别，在于具有四个基疾病的主要区别，在于具有四个基疾病的主要区别，在于具有四个基本特征，也是确定传染病的先决条件。本特征，也是确定传染病的先决条件。本特征，也是确定传染病的先决条件。本特征，也是确定传染病的先决条件。 有病原体有病原体有病原体有病原体 有传染性有传染性有传染性有传染性 有流行病学特征有流行病学特征有流行病学特征有流行病学特征 有感染后免疫有感染后免疫有感染后免疫有感染后免
2、疫第1页/共62页第二页，共63页。（一）有病原体（一）有病原体（一）有病原体（一）有病原体(pathogen)(pathogen)(pathogen)(pathogen)： 每个传染病均有其特异性的病原体（不同于慢性非传染性疾每个传染病均有其特异性的病原体（不同于慢性非传染性疾每个传染病均有其特异性的病原体（不同于慢性非传染性疾每个传染病均有其特异性的病原体（不同于慢性非传染性疾病，病，病，病，eg:eg:eg:eg:流感、麻疹分别由流感、麻疹病毒引起）；流感、麻疹分别由流感、麻疹病毒引起）；流感、麻疹分别由流感、麻疹病毒引起）；流感、麻疹分别由流感、麻疹病毒引起）； 病原体是传染病诊断的确
3、诊病原体是传染病诊断的确诊病原体是传染病诊断的确诊病原体是传染病诊断的确诊(quzhn)(quzhn)(quzhn)(quzhn)依据。依据。依据。依据。第2页/共62页第三页，共63页。 （二二二二）有有有有传传传传染染染染性性性性(infectivity)(infectivity)(infectivity)(infectivity)：病病病病原原原原体体体体能能能能被被被被排排排排出出出出体体体体外外外外，通通通通过过过过某某某某种种种种途径感染他人。这是与其它疾病的本质区别；途径感染他人。这是与其它疾病的本质区别；途径感染他人。这是与其它疾病的本质区别；途径感染他人。这是与其它疾病的本质
4、区别；传染期：病人具有传染性的整个时期，是隔离期限的依据。传染期：病人具有传染性的整个时期，是隔离期限的依据。传染期：病人具有传染性的整个时期，是隔离期限的依据。传染期：病人具有传染性的整个时期，是隔离期限的依据。 eg:eg:eg:eg: 流流流流感感感感的的的的传传传传染染染染期期期期一一一一般般般般从从从从潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期末末末末到到到到发发发发热热热热(f(f(f(fr)r)r)r)后后后后2 2 2 2天；天；天；天；不同传染病的传染性各不相同，但同一种传染病的传染性是恒定的。不同传染病的传染性各不相同，但同一种传染病的传染性是恒定的。不同传染病的传染性各不相同，但同一种传染
5、病的传染性是恒定的。不同传染病的传染性各不相同，但同一种传染病的传染性是恒定的。eg:eg:eg:eg:麻疹感染后麻疹感染后麻疹感染后麻疹感染后95%95%95%95%发病，而脊灰在发病，而脊灰在发病，而脊灰在发病，而脊灰在1%1%1%1%以下。以下。以下。以下。隔离、消毒、人工自动免疫等措施均可降低传染性。隔离、消毒、人工自动免疫等措施均可降低传染性。隔离、消毒、人工自动免疫等措施均可降低传染性。隔离、消毒、人工自动免疫等措施均可降低传染性。第3页/共62页第四页，共63页。（三三三三）有有有有流流流流行行行行病病病病学学学学特特特特征征征征 (epidemiologic(epidemiol
6、ogic(epidemiologic(epidemiologicfeature)feature)feature)feature)：是是是是指指指指流流流流行行行行强强强强度度度度 及三间分布及三间分布及三间分布及三间分布 ，受自然因素和社会因素的影响。，受自然因素和社会因素的影响。，受自然因素和社会因素的影响。，受自然因素和社会因素的影响。1 1 1 1、流流流流行行行行强强强强度度度度：随随随随着着着着疾疾疾疾病病病病的的的的发发发发病病病病数数数数量量量量及及及及其其其其病病病病例例例例间间间间的的的的联联联联系系系系程程程程度度度度可可可可分分分分为：为：为：为：（1 1 1 1）散散散
7、散发发发发(sporadic)sporadic)sporadic)sporadic)：发发发发病病病病率率率率呈呈呈呈历历历历年年年年的的的的一一一一般般般般水水水水平平平平，各各各各病病病病例例例例之之之之间在发病时间间在发病时间间在发病时间间在发病时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)和地点方面无明显联系的散在发生。和地点方面无明显联系的散在发生。和地点方面无明显联系的散在发生。和地点方面无明显联系的散在发生。第4页/共62页第五页，共63页。 原原原原 因：因：因：因： 常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平常年流行
8、或因预防接种使人群维持一定的免疫水平常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平（麻疹）。（麻疹）。（麻疹）。（麻疹）。 以隐性感染为主的疾病（脊髓灰质炎、乙型脑炎）。以隐性感染为主的疾病（脊髓灰质炎、乙型脑炎）。以隐性感染为主的疾病（脊髓灰质炎、乙型脑炎）。以隐性感染为主的疾病（脊髓灰质炎、乙型脑炎）。 传播机制传播机制传播机制传播机制(jzh)(jzh)不容易实现的传染病（狂犬病、炭疽病）不容易实现的传染病（狂犬病、炭疽病）不容易实现的传染病（狂犬病、炭疽病）不容易实现的传染病（狂犬病、炭疽病）。 潜伏期较长传染病（麻风潜伏期较长传染病（麻风潜伏期较长传染病（麻风潜伏期较长传染病（麻风2-
9、52-5年、艾滋病年、艾滋病年、艾滋病年、艾滋病2-122-12年）。年）。年）。年）。 适用于范围较大地区的传染病的描述适用于范围较大地区的传染病的描述适用于范围较大地区的传染病的描述适用于范围较大地区的传染病的描述第5页/共62页第六页，共63页。 一般用当年发病率与本地前三年一般用当年发病率与本地前三年一般用当年发病率与本地前三年一般用当年发病率与本地前三年该病的发病率进行比较，若无统计学该病的发病率进行比较，若无统计学该病的发病率进行比较，若无统计学该病的发病率进行比较，若无统计学差异则为散发。差异则为散发。差异则为散发。差异则为散发。 eg: eg: 乙脑乙脑乙脑乙脑(y no)(y
10、 no)在南方为散发，在在南方为散发，在在南方为散发，在在南方为散发，在北方可能成为爆发北方可能成为爆发北方可能成为爆发北方可能成为爆发脊髓灰质炎脊髓灰质炎乙脑乙脑(y no)(y no)病毒病毒麻风麻风(mfn(mfng)g)第6页/共62页第七页，共63页。（2 2 2 2）流行）流行）流行）流行(epidemic) (epidemic) (epidemic) (epidemic) ：某病在某地区显著超过该病历年同期的：某病在某地区显著超过该病历年同期的：某病在某地区显著超过该病历年同期的：某病在某地区显著超过该病历年同期的（散发）发病率水平。（散发）发病率水平。（散发）发病率水平。（散发
11、）发病率水平。 ： 流行应以不同病种、不同时期和不同历史条件流行应以不同病种、不同时期和不同历史条件流行应以不同病种、不同时期和不同历史条件流行应以不同病种、不同时期和不同历史条件(tiojin)(tiojin)(tiojin)(tiojin)进行判断。进行判断。进行判断。进行判断。 eg: eg: eg: eg: 脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例不多，此时，应以隐性流行描述。不多，此时，应以隐性流行描述。不多，此时，应以隐性流行描述。不多，此时，应以隐性流行描述。第
12、7页/共62页第八页，共63页。（3 3 3 3）大大大大流流流流行行行行：有有有有时时时时疾疾疾疾病病病病迅迅迅迅速速速速蔓蔓蔓蔓延延延延可可可可跨跨跨跨越越越越一一一一省省省省、一一一一国国国国或或或或一一一一洲洲洲洲，其发病率水平显著超过该地一定历史条件下的流行水平。其发病率水平显著超过该地一定历史条件下的流行水平。其发病率水平显著超过该地一定历史条件下的流行水平。其发病率水平显著超过该地一定历史条件下的流行水平。 特点：传播快、波及面广。特点：传播快、波及面广。特点：传播快、波及面广。特点：传播快、波及面广。 egegegeg：流流流流感感感感（全全全全球球球球(qunqi)1889(
13、qunqi)1889(qunqi)1889(qunqi)1889年年年年、1918191819181918年年年年，我我我我国国国国57575757年年年年、68686868年年年年、98989898年年年年、2009200920092009年年年年）、霍霍霍霍乱乱乱乱（十十十十九九九九、二二二二十十十十世世世世纪纪纪纪全全全全球球球球(qunqi)(qunqi)(qunqi)(qunqi)共共共共发发发发生生生生6 6 6 6次次次次世世世世界界界界）、非非非非典典典典（2003200320032003年年年年）的的的的大大大大流流流流行。行。行。行。第8页/共62页第九页，共63页。（4
14、4 4 4）暴发）暴发）暴发）暴发(outbreak)(outbreak)(outbreak)(outbreak)：指在一个局部地区或集体单位中，短时间：指在一个局部地区或集体单位中，短时间：指在一个局部地区或集体单位中，短时间：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多内突然有很多内突然有很多内突然有很多 相同的病人出现。相同的病人出现。相同的病人出现。相同的病人出现。 具有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出具有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出具有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出具有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出 现在现在现在现在(xinzi)(
15、xinzi)(xinzi)(xinzi)该病的最长潜伏期内。该病的最长潜伏期内。该病的最长潜伏期内。该病的最长潜伏期内。 eg eg eg eg：食物中毒、流脑的爆发等。：食物中毒、流脑的爆发等。：食物中毒、流脑的爆发等。：食物中毒、流脑的爆发等。范围(fnwi)小时间(shjin)短出现方式突然数量多病例性质相同（症状、体症等）第9页/共62页第十页，共63页。 古代人与人的战争古代人与人的战争古代人与人的战争古代人与人的战争 最讲究最讲究最讲究最讲究“ “天时、地利、人和天时、地利、人和天时、地利、人和天时、地利、人和” ”三个要素三个要素三个要素三个要素 现代人与传染病的抗争现代人与传染
16、病的抗争现代人与传染病的抗争现代人与传染病的抗争 要抓住要抓住要抓住要抓住“ “时间、地点时间、地点时间、地点时间、地点(ddin)(ddin)、人群、人群、人群、人群” ”三间分布三间分布三间分布三间分布 传染病的三间分布传染病的三间分布传染病的三间分布传染病的三间分布 是指疾病的流行特征在空间（地是指疾病的流行特征在空间（地是指疾病的流行特征在空间（地是指疾病的流行特征在空间（地区），人间（人群）和时间中发生的姿态（或态势），即疾区），人间（人群）和时间中发生的姿态（或态势），即疾区），人间（人群）和时间中发生的姿态（或态势），即疾区），人间（人群）和时间中发生的姿态（或态势），即疾病的病
17、例在三间中出现的状况和动态。具有连续性、动态性、病的病例在三间中出现的状况和动态。具有连续性、动态性、病的病例在三间中出现的状况和动态。具有连续性、动态性、病的病例在三间中出现的状况和动态。具有连续性、动态性、群体性的特点。群体性的特点。群体性的特点。群体性的特点。第10页/共62页第十一页，共63页。2 2 2 2、地区分布：不同地区疾病的分布不同，根本的原因是、地区分布：不同地区疾病的分布不同，根本的原因是、地区分布：不同地区疾病的分布不同，根本的原因是、地区分布：不同地区疾病的分布不同，根本的原因是 由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成
18、的。由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。地方性：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从地方性：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从地方性：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从地方性：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入，即疾病局限于某些特定外地输入，即疾病局限于某些特定外地输入，即疾病局限于某些特定外地输入，即疾病局限于某些特定(tdng)(tdng)(tdng)(tdng)地区内相对地区内相对地区内相对地区内相对稳定并经常发生。稳定并经常发生。稳定并经常发生。稳定并经常发生。 eg eg eg eg
19、：霍乱：霍乱：霍乱：霍乱印度恒河三角洲。印度恒河三角洲。印度恒河三角洲。印度恒河三角洲。第11页/共62页第十二页，共63页。外来性：即输入性，有的疾病本地没有或早已消灭，外来性：即输入性，有的疾病本地没有或早已消灭，外来性：即输入性，有的疾病本地没有或早已消灭，外来性：即输入性，有的疾病本地没有或早已消灭，但在一定条件下可由国外或外地传入引起但在一定条件下可由国外或外地传入引起但在一定条件下可由国外或外地传入引起但在一定条件下可由国外或外地传入引起(ynq)(ynq)流流流流行。行。行。行。 eg eg：霍乱、甲型流感：霍乱、甲型流感：霍乱、甲型流感：霍乱、甲型流感我国。我国。我国。我国。第
20、12页/共62页第十三页，共63页。 疾病的城乡分布疾病的城乡分布疾病的城乡分布疾病的城乡分布 由于城市和农村特点由于城市和农村特点由于城市和农村特点由于城市和农村特点(tdin)(tdin)（生活条件、卫生状况、人（生活条件、卫生状况、人（生活条件、卫生状况、人（生活条件、卫生状况、人口密度、交通口密度、交通口密度、交通口密度、交通 条件、自然环境因素等）不同造成。条件、自然环境因素等）不同造成。条件、自然环境因素等）不同造成。条件、自然环境因素等）不同造成。 疾病的地区聚集性疾病的地区聚集性疾病的地区聚集性疾病的地区聚集性第13页/共62页第十四页，共63页。3 3 3 3、时间分布：包括
21、（特点）、时间分布：包括（特点）、时间分布：包括（特点）、时间分布：包括（特点）（1 1 1 1） 短期波动：亦称时点流行或爆发，含义与爆发相短期波动：亦称时点流行或爆发，含义与爆发相短期波动：亦称时点流行或爆发，含义与爆发相短期波动：亦称时点流行或爆发，含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量近，区别在于爆发常用于少量近，区别在于爆发常用于少量近，区别在于爆发常用于少量(sholing)(sholing)(sholing)(sholing)人群，而人群，而人群，而人群，而短期波动常用于较大数量的人群。短期波动常用于较大数量的人群。短期波动常用于较大数量的人群。短期波动常用于较大数量的人群。（2
22、 2 2 2） 季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。分类：的现象称季节性。分类：的现象称季节性。分类：的现象称季节性。分类：第14页/共62页第十五页，共63页。 严格的季节性严格的季节性多见于虫媒多见于虫媒传播的传染病（乙脑传播的传染病（乙脑(y no)） 季节性升高季节性升高即明显季节性即明显季节性（呼吸道、肠道传染病）（呼吸道、肠道传染病） 无明显季节性无明显季节性（沙眼、麻（沙眼、麻风、结核病等）风、结核病等） 第15页/共62页第十六页，
23、共63页。20002000年印度年印度(yn d)(yn d)大肠杆菌大肠杆菌O157:H7O157:H7发病的季节变化发病的季节变化第16页/共62页第十七页，共63页。（3 3 3 3）周期性：指疾病有规律性地每隔一定时间）周期性：指疾病有规律性地每隔一定时间）周期性：指疾病有规律性地每隔一定时间）周期性：指疾病有规律性地每隔一定时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)（长于一年）发生一次较大流行。疾病发生频率经过一个（长于一年）发生一次较大流行。疾病发生频率经过一个（长于一年）发生一次较大流行。疾病发生频率经过一个（长于一年）发生一次较大流行。疾病发生频率经过一个相当
24、规律的时间相当规律的时间相当规律的时间相当规律的时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)间隔，呈现规律性变动的状况。间隔，呈现规律性变动的状况。间隔，呈现规律性变动的状况。间隔，呈现规律性变动的状况。 出现周期性的条件：人口密集、传播机制容易实现、出现周期性的条件：人口密集、传播机制容易实现、出现周期性的条件：人口密集、传播机制容易实现、出现周期性的条件：人口密集、传播机制容易实现、 病后免疫稳固病后免疫稳固病后免疫稳固病后免疫稳固 若进行有效预防措施，有些传染病的周期性规律发生若进行有效预防措施，有些传染病的周期性规律发生若进行有效预防措施，有些传染病的周期性规律发生若进
25、行有效预防措施，有些传染病的周期性规律发生 改变。改变。改变。改变。第17页/共62页第十八页，共63页。免疫免疫(miny)(miny)保定市保定市1950195019881988年流行性脑脊髓膜炎发病率年流行性脑脊髓膜炎发病率( (马志平，马志平，1991 )1991 ) 第18页/共62页第十九页，共63页。（4 4 4 4）长期趋势：指疾病经过）长期趋势：指疾病经过）长期趋势：指疾病经过）长期趋势：指疾病经过(jnggu)(jnggu)(jnggu)(jnggu)一个相当长的时期，一个相当长的时期，一个相当长的时期，一个相当长的时期，其发病率、死亡率或临床表现等方面发生变化的趋势。其发
26、病率、死亡率或临床表现等方面发生变化的趋势。其发病率、死亡率或临床表现等方面发生变化的趋势。其发病率、死亡率或临床表现等方面发生变化的趋势。 是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察（在这个长时是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察（在这个长时是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察（在这个长时是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察（在这个长时 间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发变化或它们同时发变化或它们同时发变化或它们同时发 生的变化情况）
27、；生的变化情况）；生的变化情况）；生的变化情况）； 反映了从过去到现在疾病的致病因素和防治对策的综反映了从过去到现在疾病的致病因素和防治对策的综反映了从过去到现在疾病的致病因素和防治对策的综反映了从过去到现在疾病的致病因素和防治对策的综 合作用的结果。合作用的结果。合作用的结果。合作用的结果。第19页/共62页第二十页，共63页。美国几种疾病(jbng)长期变化趋势(19001973)(Beaglehole R,1993)第20页/共62页第二十一页，共63页。4 4 4 4、人群分布、人群分布、人群分布、人群分布(fnb)(fnb)(fnb)(fnb)：与疾病有关的人群特征可成为疾病的危险：
28、与疾病有关的人群特征可成为疾病的危险：与疾病有关的人群特征可成为疾病的危险：与疾病有关的人群特征可成为疾病的危险因素，这些信息包括：年龄、民族和种族、性别、职业、收因素，这些信息包括：年龄、民族和种族、性别、职业、收因素，这些信息包括：年龄、民族和种族、性别、职业、收因素，这些信息包括：年龄、民族和种族、性别、职业、收入、家庭、行为、婚姻、流动人口等。入、家庭、行为、婚姻、流动人口等。入、家庭、行为、婚姻、流动人口等。入、家庭、行为、婚姻、流动人口等。 年龄年龄年龄年龄 与传染病间的关联比其他因素的作用都强，与传染病间的关联比其他因素的作用都强，与传染病间的关联比其他因素的作用都强，与传染病间
29、的关联比其他因素的作用都强， 急性呼吸系统传染病随年龄增长发病率有减少趋势急性呼吸系统传染病随年龄增长发病率有减少趋势急性呼吸系统传染病随年龄增长发病率有减少趋势急性呼吸系统传染病随年龄增长发病率有减少趋势 （麻疹、百日咳等，因为病后可获得巩固的免疫力）（麻疹、百日咳等，因为病后可获得巩固的免疫力）（麻疹、百日咳等，因为病后可获得巩固的免疫力）（麻疹、百日咳等，因为病后可获得巩固的免疫力）第21页/共62页第二十二页，共63页。(JS Mausner,1985) 几种急性传染病年龄发病曲几种急性传染病年龄发病曲线线发发病病率率（1/1/万）万）第22页/共62页第二十三页，共63页。 性别性别
30、性别性别 一些传染病的病死率一些传染病的病死率一些传染病的病死率一些传染病的病死率 / / 发病率均存在性别差发病率均存在性别差发病率均存在性别差发病率均存在性别差 异，男性死亡率高于女性，女性发病率高于男性。异，男性死亡率高于女性，女性发病率高于男性。异，男性死亡率高于女性，女性发病率高于男性。异，男性死亡率高于女性，女性发病率高于男性。 职业职业职业职业 职业中暴露于不同的危险职业中暴露于不同的危险职业中暴露于不同的危险职业中暴露于不同的危险(wixin)(wixin)职业性因素职业性因素职业性因素职业性因素均可均可均可均可 导致传染病分布的不同（森林脑炎多见于伐木工人）。导致传染病分布的
31、不同（森林脑炎多见于伐木工人）。导致传染病分布的不同（森林脑炎多见于伐木工人）。导致传染病分布的不同（森林脑炎多见于伐木工人）。 流动人口流动人口流动人口流动人口 对传染病的爆发流行起到加剧的作用，对传染病的爆发流行起到加剧的作用，对传染病的爆发流行起到加剧的作用，对传染病的爆发流行起到加剧的作用， 为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。第23页/共62页第二十四页，共63页。AIDS-AIDS-死亡死亡(swng)(swng)性别与性别与种族种族第24页/共62页第二十五页，共63页。中
32、国累积报告(bogo)的HIV感染者按性别分布图1985 2001.6第25页/共62页第二十六页，共63页。1984-2004 AIDS1984-2004 AIDS职业职业(zhy)(zhy)分布分布第26页/共62页第二十七页，共63页。流动人口：旅游流动人口：旅游流动人口：旅游流动人口：旅游(lyu)(lyu)(lyu)(lyu)、打、打、打、打工工工工第27页/共62页第二十八页，共63页。（四四四四）有有有有感感感感染染染染后后后后免免免免疫疫疫疫 (post-infection(post-infection(post-infection(post-infectionimmunity
33、)immunity)immunity)immunity)：人人人人体体体体感感感感染病原体后，在一定时间内对同一种病原体不再易感。染病原体后，在一定时间内对同一种病原体不再易感。染病原体后，在一定时间内对同一种病原体不再易感。染病原体后，在一定时间内对同一种病原体不再易感。不同传染病感染后免疫持续时间与强度不同不同传染病感染后免疫持续时间与强度不同不同传染病感染后免疫持续时间与强度不同不同传染病感染后免疫持续时间与强度不同病毒性传染病持续时间较长，甚至于终身免疫。病毒性传染病持续时间较长，甚至于终身免疫。病毒性传染病持续时间较长，甚至于终身免疫。病毒性传染病持续时间较长，甚至于终身免疫。 eg
34、:eg:eg:eg: 麻麻麻麻疹疹疹疹(mzhn)(mzhn)(mzhn)(mzhn)、乙乙乙乙脑脑脑脑等等等等，但但但但流流流流感感感感除除除除外。外。外。外。第28页/共62页第二十九页，共63页。 细细细细菌菌菌菌(xjn)(xjn)、螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体和和和和原原原原虫虫虫虫性性性性传传传传染染染染病病病病持持持持续续续续时时时时间间间间较短，仅为数月至数年，但伤寒除外。较短，仅为数月至数年，但伤寒除外。较短，仅为数月至数年，但伤寒除外。较短，仅为数月至数年，但伤寒除外。 蠕蠕蠕蠕虫虫虫虫病病病病很很很很少少少少产产产产生生生生感感感感染染染染后后后后免免免免疫疫疫疫，易易易易于
35、于于于持持持持续续续续或或或或再再再再感感感感染。染。染。染。 eg: eg: 血吸虫病、蛔虫病等。血吸虫病、蛔虫病等。血吸虫病、蛔虫病等。血吸虫病、蛔虫病等。 了解感染后免疫可帮助临床诊断。了解感染后免疫可帮助临床诊断。了解感染后免疫可帮助临床诊断。了解感染后免疫可帮助临床诊断。 eg: eg: 伤寒。伤寒。伤寒。伤寒。第29页/共62页第三十页，共63页。二、传染病的临床二、传染病的临床二、传染病的临床二、传染病的临床(lnchun)(lnchun)(lnchun)(lnchun)特点特点特点特点（一）病程发展具有阶段性：传染病的发生、发展和转归，通常（一）病程发展具有阶段性：传染病的发生
36、、发展和转归，通常（一）病程发展具有阶段性：传染病的发生、发展和转归，通常（一）病程发展具有阶段性：传染病的发生、发展和转归，通常分为四个阶段。分为四个阶段。分为四个阶段。分为四个阶段。1 1 1 1、潜伏期、潜伏期、潜伏期、潜伏期(incubationperiod)(incubationperiod)(incubationperiod)(incubationperiod)：病原体在体内繁殖、转移、定：病原体在体内繁殖、转移、定：病原体在体内繁殖、转移、定：病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床位、引起组织损伤和功能改变导致临床位、引起组织损伤和功能改变导致临床位、引起组
37、织损伤和功能改变导致临床(lnchun)(lnchun)(lnchun)(lnchun)症状出症状出症状出症状出现之前的整个过程。可用于诊断及确定检疫期。现之前的整个过程。可用于诊断及确定检疫期。现之前的整个过程。可用于诊断及确定检疫期。现之前的整个过程。可用于诊断及确定检疫期。第30页/共62页第三十一页，共63页。 不同的传染病潜伏期不同，但同一种传染病的潜伏不同的传染病潜伏期不同，但同一种传染病的潜伏不同的传染病潜伏期不同，但同一种传染病的潜伏不同的传染病潜伏期不同，但同一种传染病的潜伏 期均具有一个期均具有一个期均具有一个期均具有一个(y )(y )恒定的时间范围。恒定的时间范围。恒定
38、的时间范围。恒定的时间范围。 eg eg： 数小时数小时数小时数小时食物中毒；食物中毒；食物中毒；食物中毒； 数月至数年数月至数年数月至数年数月至数年艾滋病（艾滋病（艾滋病（艾滋病（2-102-10年）；年）；年）；年）； 数日数日数日数日多数传染病，如流感（多数传染病，如流感（多数传染病，如流感（多数传染病，如流感（1-31-3天）、甲型流感（天）、甲型流感（天）、甲型流感（天）、甲型流感（1-71-7天）、麻疹（天）、麻疹（天）、麻疹（天）、麻疹（1010天）、乙脑（天）、乙脑（天）、乙脑（天）、乙脑（10-1410-14天）等。天）等。天）等。天）等。第31页/共62页第三十二页，共63
39、页。2 2 2 2、前驱期、前驱期、前驱期、前驱期(prodromal period)(prodromal period)(prodromal period)(prodromal period)：从起病至症状明显开：从起病至症状明显开：从起病至症状明显开：从起病至症状明显开始始始始 为止的时期。为止的时期。为止的时期。为止的时期。 此期的临床表现是非特异性的，为许多传染病所共此期的临床表现是非特异性的，为许多传染病所共此期的临床表现是非特异性的，为许多传染病所共此期的临床表现是非特异性的，为许多传染病所共 有，一般持续有，一般持续有，一般持续有，一般持续1-31-31-31-3日。日。日。日。
40、 eg eg eg eg：头痛、发热、疲乏、食欲不振、肌肉酸：头痛、发热、疲乏、食欲不振、肌肉酸：头痛、发热、疲乏、食欲不振、肌肉酸：头痛、发热、疲乏、食欲不振、肌肉酸痛等；痛等；痛等；痛等； 起病急骤的传染病，则无前驱期。起病急骤的传染病，则无前驱期。起病急骤的传染病，则无前驱期。起病急骤的传染病，则无前驱期。 eg eg eg eg：猩红热（急起发热、咽峡炎，次日出现：猩红热（急起发热、咽峡炎，次日出现：猩红热（急起发热、咽峡炎，次日出现：猩红热（急起发热、咽峡炎，次日出现(chxin)(chxin)(chxin)(chxin)皮疹）。皮疹）。皮疹）。皮疹）。第32页/共62页第三十三页，
41、共63页。3 3 3 3、症状明显期、症状明显期、症状明显期、症状明显期 (Period of apparent manifestation) (Period of apparent manifestation) (Period of apparent manifestation) (Period of apparent manifestation)：传：传：传：传 染病特有的症状与体征。染病特有的症状与体征。染病特有的症状与体征。染病特有的症状与体征。 此期的临床表现是特异性的。此期的临床表现是特异性的。此期的临床表现是特异性的。此期的临床表现是特异性的。 eg eg eg eg：狂犬病的典
42、型：狂犬病的典型：狂犬病的典型：狂犬病的典型(dinxng)(dinxng)(dinxng)(dinxng)临床表现是高度兴临床表现是高度兴临床表现是高度兴临床表现是高度兴奋（恐怖不安、恐水奋（恐怖不安、恐水奋（恐怖不安、恐水奋（恐怖不安、恐水喉喉喉喉 肌痉挛、怕风、呼吸困难等）与麻痹（全身弛缓性瘫痪）。肌痉挛、怕风、呼吸困难等）与麻痹（全身弛缓性瘫痪）。肌痉挛、怕风、呼吸困难等）与麻痹（全身弛缓性瘫痪）。肌痉挛、怕风、呼吸困难等）与麻痹（全身弛缓性瘫痪）。 顿挫型顿挫型顿挫型顿挫型(abortive type)(abortive type)(abortive type)(abortive t
43、ype)：患者从前驱期直接转入恢复：患者从前驱期直接转入恢复：患者从前驱期直接转入恢复：患者从前驱期直接转入恢复 期。期。期。期。 eg eg eg eg：脊灰。：脊灰。：脊灰。：脊灰。第33页/共62页第三十四页，共63页。4 4 4 4、恢复期、恢复期、恢复期、恢复期(convalescentperiod)(convalescentperiod)(convalescentperiod)(convalescentperiod)：机体免疫力增长至一定程度，：机体免疫力增长至一定程度，：机体免疫力增长至一定程度，：机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失。体内病
44、理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失。体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失。体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失。 部分传染病在此期仍具有传染性；部分传染病在此期仍具有传染性；部分传染病在此期仍具有传染性；部分传染病在此期仍具有传染性； 后遗症：有些传染病在恢复期后，机体功能仍长期未后遗症：有些传染病在恢复期后，机体功能仍长期未后遗症：有些传染病在恢复期后，机体功能仍长期未后遗症：有些传染病在恢复期后，机体功能仍长期未 能达到能达到能达到能达到(d do)(d do)(d do)(d do)正常。正常。正常。正常。 eg eg eg eg：脊灰（以下肢肌瘫痪多见）
45、。：脊灰（以下肢肌瘫痪多见）。：脊灰（以下肢肌瘫痪多见）。：脊灰（以下肢肌瘫痪多见）。 复发：进入恢复期后，由于潜伏在机体内的病原体再复发：进入恢复期后，由于潜伏在机体内的病原体再复发：进入恢复期后，由于潜伏在机体内的病原体再复发：进入恢复期后，由于潜伏在机体内的病原体再 度繁殖，导致特异性的临床表现再度出现。度繁殖，导致特异性的临床表现再度出现。度繁殖，导致特异性的临床表现再度出现。度繁殖，导致特异性的临床表现再度出现。egegegeg：伤寒（：伤寒（：伤寒（：伤寒（39-40 39-40 39-40 39-40 ）。）。）。）。第34页/共62页第三十五页，共63页。传染病的病程(bngc
46、hng)和传染期示意潜伏期症状期疾病后期无明显症状各种临床表现痊愈（死亡）病原体传染期第35页/共62页第三十六页，共63页。 （二）常见的症状（二）常见的症状（二）常见的症状（二）常见的症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)与体征：四方面与体征：四方面与体征：四方面与体征：四方面1 1 1 1、发热：共有的最常见的症状、发热：共有的最常见的症状、发热：共有的最常见的症状、发热：共有的最常见的症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)。 发热过程可分为发热过程可分为发热过程可分为发热过程可分
47、为3 3 3 3个阶段：个阶段：个阶段：个阶段：体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期(effervescence)(effervescence)(effervescence)(effervescence)极期极期极期极期(fastigium)(fastigium)(fastigium)(fastigium)体温下降期体温下降期体温下降期体温下降期(defervescence)(defervescence)(defervescence)(defervescence) 热型：不同传染病的发热具有一定的热型，可用于诊断。热型：不同传染病的发热具有一定的热型，可用于诊断。热型：不同传染病的发热具有
48、一定的热型，可用于诊断。热型：不同传染病的发热具有一定的热型，可用于诊断。常见热型有：常见热型有：常见热型有：常见热型有：第36页/共62页第三十七页，共63页。 稽留热稽留热稽留热稽留热(sustained fever)(sustained fever)：体温持续在：体温持续在：体温持续在：体温持续在40 40 ，达，达，达，达数日数日数日数日 或数周，或数周，或数周，或数周，2424小时内相差不超过小时内相差不超过小时内相差不超过小时内相差不超过(chogu)1 (chogu)1 。 eg eg：伤寒、乙脑；：伤寒、乙脑；：伤寒、乙脑；：伤寒、乙脑；第37页/共62页第三十八页，共63页。
49、稽稽 留留 热热第38页/共62页第三十九页，共63页。 弛张热弛张热弛张热弛张热(remittent fever)(remittent fever)：体温在：体温在：体温在：体温在39 39 ，2424小时内相小时内相小时内相小时内相 差超过差超过差超过差超过2 2 ，但最低点未达到正常，但最低点未达到正常，但最低点未达到正常，但最低点未达到正常(zhngchng)(zhngchng)。 eg eg：流行性出血热、乙脑；：流行性出血热、乙脑；：流行性出血热、乙脑；：流行性出血热、乙脑；第39页/共62页第四十页，共63页。弛弛 张张 热热第40页/共62页第四十一页，共63页。 间歇热间歇热
50、间歇热间歇热(intermittent fever)(intermittent fever)： 24 24小时内体温波动于高小时内体温波动于高小时内体温波动于高小时内体温波动于高 热与正常之间，或高热期与无热期交替热与正常之间，或高热期与无热期交替热与正常之间，或高热期与无热期交替热与正常之间，或高热期与无热期交替(jiot)(jiot)出现。出现。出现。出现。 eg eg：疟疾；：疟疾；：疟疾；：疟疾；第41页/共62页第四十二页，共63页。间间 歇歇 热热 第42页/共62页第四十三页，共63页。 回归热回归热回归热回归热(relapsing fever) (relapsing fever
51、) ：高热骤起，持续数日后骤：高热骤起，持续数日后骤：高热骤起，持续数日后骤：高热骤起，持续数日后骤 退，间歇数日，高热再起，如此退，间歇数日，高热再起，如此退，间歇数日，高热再起，如此退，间歇数日，高热再起，如此(rc)(rc)反复。反复。反复。反复。 eg eg：回归热：回归热：回归热：回归热 ；第43页/共62页第四十四页，共63页。回回 归归 热热第44页/共62页第四十五页，共63页。 波状热波状热波状热波状热(undulent fever) (undulent fever) ：体温逐渐上升：体温逐渐上升：体温逐渐上升：体温逐渐上升(shngshng)(shngshng)达达达达39
52、 39 或以或以或以或以 上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐上上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐上上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐上上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐上 升，周而复始。升，周而复始。升，周而复始。升，周而复始。egeg：布氏病（又称波浪热）；：布氏病（又称波浪热）；：布氏病（又称波浪热）；：布氏病（又称波浪热）； 马鞍热马鞍热马鞍热马鞍热(saddletype fever) (saddletype fever) ：发热数日，退热一日，：发热数日，退热一日，：发热数日，退热一日，：发热数日，退热一日，又又又又 发热数日。发热数日。发热数日
53、。发热数日。egeg：登革热；：登革热；：登革热；：登革热； 不规则热：每日热度高低不等，呈不规则波动。不规则热：每日热度高低不等，呈不规则波动。不规则热：每日热度高低不等，呈不规则波动。不规则热：每日热度高低不等，呈不规则波动。 eg eg：流：流：流：流 感。感。感。感。第45页/共62页第四十六页，共63页。不不 规规 则则 热热第46页/共62页第四十七页，共63页。2 2 2 2、发疹：包括皮疹、发疹：包括皮疹、发疹：包括皮疹、发疹：包括皮疹(pzhn)(pzhn)(pzhn)(pzhn)（外疹）和粘膜疹（内疹），在发（外疹）和粘膜疹（内疹），在发（外疹）和粘膜疹（内疹），在发（外疹
54、）和粘膜疹（内疹），在发热过程中伴有发疹，称为发疹性感染。对诊断有重要价值。热过程中伴有发疹，称为发疹性感染。对诊断有重要价值。热过程中伴有发疹，称为发疹性感染。对诊断有重要价值。热过程中伴有发疹，称为发疹性感染。对诊断有重要价值。 皮疹皮疹皮疹皮疹(pzhn)(rash(pzhn)(rash，eruption)eruption)的形态：的形态：的形态：的形态： 斑丘疹：即血管充血疹，略高于皮肤，周围发红，斑丘疹：即血管充血疹，略高于皮肤，周围发红，斑丘疹：即血管充血疹，略高于皮肤，周围发红，斑丘疹：即血管充血疹，略高于皮肤，周围发红， 大小不一，压之褪色。大小不一，压之褪色。大小不一，压之褪
55、色。大小不一，压之褪色。 eg eg：麻疹、风疹等；：麻疹、风疹等；：麻疹、风疹等；：麻疹、风疹等； 玫瑰疹玫瑰疹玫瑰疹玫瑰疹颜色鲜红的斑丘疹。颜色鲜红的斑丘疹。颜色鲜红的斑丘疹。颜色鲜红的斑丘疹。 eg eg：伤寒；：伤寒；：伤寒；：伤寒；第47页/共62页第四十八页，共63页。斑斑 疹疹丘丘 疹疹第48页/共62页第四十九页，共63页。麻疹麻疹麻疹麻疹(mzhn)(mzhn)(mzhn)(mzhn)患者的皮疹（斑丘疹）患者的皮疹（斑丘疹）患者的皮疹（斑丘疹）患者的皮疹（斑丘疹）第49页/共62页第五十页，共63页。 出血疹：即瘀点、瘀斑，散在的点状或片状出血，偶出血疹：即瘀点、瘀斑，散在的
56、点状或片状出血，偶出血疹：即瘀点、瘀斑，散在的点状或片状出血，偶出血疹：即瘀点、瘀斑，散在的点状或片状出血，偶 隆起，压之不褪色。隆起，压之不褪色。隆起，压之不褪色。隆起，压之不褪色。 eg eg：流脑：流脑：流脑：流脑(li no) (li no) 、流行性出血热等；、流行性出血热等；、流行性出血热等；、流行性出血热等； 疱疹或脓疱疹：表面隆起，内含澄清或混浊的浆液，疱疹或脓疱疹：表面隆起，内含澄清或混浊的浆液，疱疹或脓疱疹：表面隆起，内含澄清或混浊的浆液，疱疹或脓疱疹：表面隆起，内含澄清或混浊的浆液， 也可含脓液。也可含脓液。也可含脓液。也可含脓液。 eg eg：水痘、天花、带状疱疹；：水
57、痘、天花、带状疱疹；：水痘、天花、带状疱疹；：水痘、天花、带状疱疹；第50页/共62页第五十一页，共63页。疱疱 疹疹第51页/共62页第五十二页，共63页。脓脓疱疱疹疹第52页/共62页第五十三页，共63页。天花儿童天花儿童天花儿童天花儿童(rtng)(rtng)(rtng)(rtng)患者面部皮疹（脓疱疹）患者面部皮疹（脓疱疹）患者面部皮疹（脓疱疹）患者面部皮疹（脓疱疹）第53页/共62页第五十四页，共63页。荨麻疹：苍白色或红色水肿性荨麻疹：苍白色或红色水肿性荨麻疹：苍白色或红色水肿性荨麻疹：苍白色或红色水肿性 皮疹皮疹皮疹皮疹(pzhn)(pzhn)，稍隆起，不规则或成片，稍隆起，不规
58、则或成片，稍隆起，不规则或成片，稍隆起，不规则或成片 状，常伴有瘙痒。状，常伴有瘙痒。状，常伴有瘙痒。状，常伴有瘙痒。 eg eg：病毒性肝炎、蛔虫病等。：病毒性肝炎、蛔虫病等。：病毒性肝炎、蛔虫病等。：病毒性肝炎、蛔虫病等。第54页/共62页第五十五页，共63页。 皮疹出现的时间皮疹出现的时间皮疹出现的时间皮疹出现的时间(shjin)(shjin)有一定规律有一定规律有一定规律有一定规律 不同疾病皮疹的出现不同疾病皮疹的出现不同疾病皮疹的出现不同疾病皮疹的出现(chxin)(chxin)时时时时间间间间时时时时 间间间间疾疾疾疾 病病病病第一天第一天第一天第一天水痘、风疹水痘、风疹水痘、风疹
59、水痘、风疹第二天第二天第二天第二天猩红热猩红热猩红热猩红热第三天第三天第三天第三天天花天花天花天花第四天第四天第四天第四天麻疹麻疹麻疹麻疹第五天第五天第五天第五天斑疹伤寒斑疹伤寒斑疹伤寒斑疹伤寒第六天第六天第六天第六天伤寒伤寒伤寒伤寒第55页/共62页第五十六页，共63页。3 3 3 3、中毒症状：病原体及其毒素、代谢、中毒症状：病原体及其毒素、代谢、中毒症状：病原体及其毒素、代谢、中毒症状：病原体及其毒素、代谢(dixi)(dixi)(dixi)(dixi)产物引起产物引起产物引起产物引起的组织、脏的组织、脏的组织、脏的组织、脏 器的损害和功能紊乱。器的损害和功能紊乱。器的损害和功能紊乱。器
60、的损害和功能紊乱。 一般症状：一般症状：一般症状：一般症状： 发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等表现。发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等表现。发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等表现。发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等表现。 严重症状：严重症状：严重症状：严重症状： 意识障碍、呼吸衰竭、循环意识障碍、呼吸衰竭、循环意识障碍、呼吸衰竭、循环意识障碍、呼吸衰竭、循环(xnhun)(xnhun)(xnhun)(xnhun)衰竭、衰竭、衰竭、衰竭、肝肾功能损肝肾功能损肝肾功能损肝肾功能损 害等。害等。害等。害等。 第56页/共62页第五十七页，共63页。诊断(zhndun)依据 临床资料发病(f bng)机理： 毒血症（tox
61、emia） 菌血症（bacteremia） 败血症（septicemia） 脓毒血症（pyemia)毒血症状及特殊表现 (多器官中毒性(d xn)损害） 分类分类第57页/共62页第五十八页，共63页。 分类：分类：分类：分类：原发性菌血症或病毒血症：病原体在感染部位生长繁殖，原发性菌血症或病毒血症：病原体在感染部位生长繁殖，原发性菌血症或病毒血症：病原体在感染部位生长繁殖，原发性菌血症或病毒血症：病原体在感染部位生长繁殖，侵入血液并短暂停留，无明显症状。侵入血液并短暂停留，无明显症状。侵入血液并短暂停留，无明显症状。侵入血液并短暂停留，无明显症状。第二次菌血症或病毒血症：病原体在内脏大量繁殖
62、，再次第二次菌血症或病毒血症：病原体在内脏大量繁殖，再次第二次菌血症或病毒血症：病原体在内脏大量繁殖，再次第二次菌血症或病毒血症：病原体在内脏大量繁殖，再次侵入血液，引起明显全身症状。侵入血液，引起明显全身症状。侵入血液，引起明显全身症状。侵入血液，引起明显全身症状。败血症：人体免疫力明显减弱，细菌不断侵入，在血液中败血症：人体免疫力明显减弱，细菌不断侵入，在血液中败血症：人体免疫力明显减弱，细菌不断侵入，在血液中败血症：人体免疫力明显减弱，细菌不断侵入，在血液中繁殖、产生毒素繁殖、产生毒素繁殖、产生毒素繁殖、产生毒素(d s)(d s)(d s)(d s)，并出现严重症状。，并出现严重症状。
63、，并出现严重症状。，并出现严重症状。脓毒败血病：败血症患者出现化脓性转移病灶。脓毒败血病：败血症患者出现化脓性转移病灶。脓毒败血病：败血症患者出现化脓性转移病灶。脓毒败血病：败血症患者出现化脓性转移病灶。第58页/共62页第五十九页，共63页。4 4 4 4、单核、单核、单核、单核- - - -吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞(tn sh x bo)(tn sh x bo)(tn sh x bo)(tn sh x bo)系统反应系统反应系统反应系统反应 肝、脾、淋巴结增大肝、脾、淋巴结增大肝、脾、淋巴结增大肝、脾、淋巴结增大第59页/共62页第六十页，共63页。（三）传染病临床（三）传染病临床
64、（三）传染病临床（三）传染病临床(lnchun)(lnchun)(lnchun)(lnchun)类型类型类型类型 临床过程的长短临床过程的长短临床过程的长短临床过程的长短急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性 病情轻重病情轻重病情轻重病情轻重轻型轻型轻型轻型(qn xn)(qn xn)、中型、重型、暴发型、中型、重型、暴发型、中型、重型、暴发型、中型、重型、暴发型 临床特征临床特征临床特征临床特征典型、非典型、逍遥型典型、非典型、逍遥型典型、非典型、逍遥型典型、非典型、逍遥型(ambulatory type)(ambulatory type)等等等等第60页/共62页第六十一页，共63页。第61页/共62页第六十二页，共63页。内容(nirng)总结会计学。潜伏期较长传染病（麻风2-5年、艾滋病2-12年）。一般用当年发病率与本地前三年该病的发病率进行比较，若无统计学差异则为散发。eg: 乙脑在南方为散发，在北方可能成为(chngwi)爆发。（3）大流行：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平显著超过该地一定历史条件下的流行水平。（2） 季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。不同传染病感染后免疫持续时间与强度不同。谢 谢第六十三页，共63页。
