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1、胸部胸部n胸壁胸壁n胸膜胸膜n肺肺n纵隔纵隔（一）胸壁一）胸壁胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、胸内筋膜和胸廓内血管等结构。胸前外侧壁的深筋膜胸前外侧壁的深筋膜 胸廓浅面的胸廓浅面的 胸肌、腹肌和背肌胸肌、腹肌和背肌肋间隙的肋间肌和血管、神经肋间隙的肋间肌和血管、神经肋间外肌肋间内肌肋间最内肌肋间后动脉肋间后静脉肋间神经胸廓内面的肌和血管胸廓内面的肌和血管胸横肌胸横肌胸廓内血管胸廓内血管（二）胸膜（二）胸膜胸膜的概念胸膜的概念壁胸膜的分部壁胸膜的分部胸膜隐窝
2、胸膜隐窝胸膜返折线的体表投影胸膜返折线的体表投影肺门肺门肺根肺根肺根结构的排列肺根结构的排列肺根的毗邻肺根的毗邻（三）肺三）肺解剖程序解剖程序将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。选择第选择第4或或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。沿腋前、后线之间，将沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。使用肋骨剪，依次剪断第使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。肋骨。边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察
3、胸膜顶、肋膈隐边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、肋膈隐窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列关系。后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列关系。选择胸后壁内面第选择胸后壁内面第5或第或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘
4、划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之间，自上而下排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。间，自上而下排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。（四）纵隔（四）纵隔n n纵隔的定义、境界和分区纵隔的定义、境界和分区n n上纵隔的境界和结构的排列顺序上纵隔的境界和结构的排列顺序n n中纵隔的结构中纵隔的结构n n后纵隔的结构后纵隔的结构纵隔的概念、境界和分区纵隔的概念、境界和分区心包内的大血管和心包窦心包内的大血管和心包窦解剖程序解剖程序在上胸膜间区内钝性剥离胸腺和结缔组织，寻认胸腺，修洁在上胸膜间区内钝性剥离胸腺和结缔组织，寻认胸腺，修洁左右头臂静脉，观察奇静脉弓跨过右肺根上方。左右头
5、臂静脉，观察奇静脉弓跨过右肺根上方。修洁主动脉弓的三大分支，观察动脉韧带及动脉导管三角。修洁主动脉弓的三大分支，观察动脉韧带及动脉导管三角。观察左膈神经和左迷走神经及其发出的喉返神经观察左膈神经和左迷走神经及其发出的喉返神经修洁右膈神经和右迷走神经及其发出的喉返神经。修洁右膈神经和右迷走神经及其发出的喉返神经。切开心包前壁，观察心包窦。切开心包前壁，观察心包窦。在纵隔左侧面，修洁胸主动脉及其发出的肋间后动脉。在脊在纵隔左侧面，修洁胸主动脉及其发出的肋间后动脉。在脊 柱左侧，寻认半奇静脉和副半奇静脉。柱左侧，寻认半奇静脉和副半奇静脉。在纵隔右侧面的后方，寻找胸导管的下段。在纵隔右侧面的后方，寻找胸导管的下段。在脊柱右侧，寻找奇静脉。在脊柱右侧，寻找奇静脉。剔除脊柱两旁的结缔组织，剖出两侧的胸交感干并观察内脏剔除脊柱两旁的结缔组织，剖出两侧的胸交感干并观察内脏 大小神经。大小神经。观察心腔内结构观察心腔内结构
