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1、VSD负压引流的术后护理 毛李青VSD是什么？负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管的中介，将传统的点状引流变成了全方位引流，以生物半通明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法2VSD的原理u 全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒
2、性产物的重吸收u 半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面u 可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生VSD负压引流原理VSD装置VSD敷料1.VSD敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于创面2.多孔而富有弹性的VSD敷料，引流液更易通过3.VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体4.VSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料5.VSD敷料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物VSD装置半透膜1.潮气通透率（815g/24hrs/372.不会造
3、成皮肤浸渍3.保留时间可长达15天4.防水防菌，减少感染机会VSD装置三通接头 在各引流管之间起到连接作用VSD装置VSD专用吸引机噪音低、寿命长、操作简单，便于移动。中心负压装置或电动吸引器 一般建议调整在-125mmhHg-450mmHg(-0.017Mpa-0.060Mpa)之间，持续或间断吸引。适应症难治性感染性伤口经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽皮肤缺损慢性感染性创面车祸伤创面烧伤创口各种手术后伤口感染禁忌症活动性出血癌性溃疡凝血功能障碍VSD技术的临床意义减少了机体组织对毒性产物的重吸收，降低了创伤的致死率。促进创面愈合，减少致残率大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，
4、只需检查负压是否有效。大大减少了患者的痛苦，VSD治疗期间病人无需换药。避免了开放换药时院内感染的可能。大大缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率。大大减少了患者的综合医疗费用。术前护理1常规术前准备2用物准备要在病人回病房以前被好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管术后护理1常规术后护理2封闭持续负压的观察和护理（1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适；其次要确保各管道通畅，紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9生理盐水1020ml冲洗管道，必要时更换引流管。（2）其更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更
5、换吸引瓶，等负压达到设定负压时再打开血管钳。（3）负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。（4）注意观察引流的颜色，性质（5）易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源（6）一次负压密闭引流可维持有效引流57天，一般在7天后拔出或更换3、心理护理 可以详细介绍VSD治疗创面的一些信息内容，及一些成功病例，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗和护理观察重点在使用VSD期间，医护人员只需要观察：1、负压源的负压力是否在规定范围内2、VSD材料是否塌陷3、引流管管型是否存在4、有无大量新鲜血液被吸出如以上四点都正常，则无需在做特殊处理
