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1、传染病基本概念及特征传染病基本概念及特征传染病 (communicable disease) 定义：定义：病原微生物(病毒,立克次氏体,细菌,螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病 (infectious disease) 定义：定义： 指由病原体感染指由病原体感染指由病原体感染指由病原体感染 所致的疾病，包所致的疾病，包所致的疾病，包所致的疾病，包 括传染病和非传括传染病和非传括传染病和非传括传染病和非传 染性感染性疾病。染性感染性疾病。染性感染性疾病。染性感染性疾病。 传染病的基本概念传染病 (communicable disea
2、se) 传染病传染病和寄生虫病和寄生虫病都属于感染性疾病都属于感染性疾病感染性疾病中有传染感染性疾病中有传染性者才称为传染病性者才称为传染病infectious diseasecommunicable disease两者可互相转化,特别是感染性疾病变为传染病。有的已随管理而融合。感染过程中人体和病原体的斗争感染过程中人体和病原体的斗争机体免疫反应非特异性免疫非特异性免疫 特异性免疫特异性免疫 细胞免疫细胞免疫 体液免疫体液免疫病原体的致病力传染力传染力致病力致病力 毒力毒力 数量数量 变异性变异性 （抗原、耐药）（抗原、耐药）病原体病原体人人 体体人体病原体感染谱感染谱感染过程传染病在个体内发
3、生发展和转归的过程称为传染病在个体内发生发展和转归的过程称为多数病原体和人体之间是不适应的多数病原体和人体之间是不适应的, ,因而引起双方之间的斗争因而引起双方之间的斗争. . 由于适应程度的不同由于适应程度的不同, ,双方斗争的后果各异双方斗争的后果各异, ,产生感染过程的各产生感染过程的各种不同表现种不同表现, ,即感染谱即感染谱(infection spectrum ).(infection spectrum ). 临床传染病只是感染过程各种表现之一临床传染病只是感染过程各种表现之一. .环境因素传染病的特征传染病的特征一：基本特征 有病原体 (pathogen) 有传染性 (infec
4、tivity) 有流行病学特征(epidemiologic feature) 有感染 后免疫(postinfection immunity)特异的病特异的病原体。原体。感感染性染性疾病疾病共有特点，共有特点，区别于其区别于其他疾病。他疾病。追索病原追索病原乃现代医乃现代医学潮流学潮流指病原体指病原体能通过某能通过某种途径感种途径感染他人造染他人造成发病成发病.此此为与其他为与其他感染性疾感染性疾病的主要病的主要区别区别传染期传染期质：外来性与质：外来性与地方性。地方性。量：散发，流量：散发，流行，暴发，行，暴发， 大流行。大流行。时间：季节性时间：季节性空间：地方性空间：地方性显性或隐显性或隐
5、性感染后性感染后都可产生都可产生特异性免特异性免疫疫二：临床特征二：临床特征v病程发展的阶段性病程发展的阶段性v常见的症状和体征常见的症状和体征常见的症状与体征常见的症状与体征v发热发热v发疹：皮疹和粘膜疹发疹：皮疹和粘膜疹v毒血症状毒血症状v单核单核-巨噬细胞增生反应巨噬细胞增生反应病程发展的阶段性病程发展的阶段性v潜伏期潜伏期自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。为止的时期。 有助诊断有助诊断 确定检疫期确定检疫期v前驱期前驱期从起病致症状明显期开始为止的时期从起病致症状明显期开始为止的时期 症状为非特异性，无鉴别断意义症状为非特异性，无鉴
6、别断意义 本期已有传染性本期已有传染性病程发展的阶段性病程发展的阶段性v症状明显期症状明显期渡过前驱期后，表现出某些传染病特有的渡过前驱期后，表现出某些传染病特有的症状和体征。症状和体征。此期是治疗、抢救的关键时期。此期是治疗、抢救的关键时期。v恢复期恢复期该期有时病情突变或出现并发症该期有时病情突变或出现并发症病程发展的阶段性病程发展的阶段性v复发与再燃复发与再燃复发：复发：初发疾病进入恢复期，稳定退热初发疾病进入恢复期，稳定退热 一段时间，病原体再度繁殖，初一段时间，病原体再度繁殖，初 发症状再现。发症状再现。再燃：再燃：疾病进入恢复期，热未降至正疾病进入恢复期，热未降至正 常，又复上升。
7、常，又复上升。v后遗症后遗症 恢复期结束后，机体功能仍未能复恢复期结束后，机体功能仍未能复 常者。常者。传染病的流行过程及影响因素 流行过程的发生需要三个基本条件流行过程的发生需要三个基本条件: :传染源传染源, ,传播途径传播途径, ,人群易感人群易感性性 影响流行过程的因素自然因素地理 气象 生态 社会因素 社会制度 经济状态 生活条件 文化水平传染病的流行过程乃传染病 在人群中发生,发展,转归的过程.流行过程的基本条件传染源(source of infection）患者患者患者患者隐性感染者隐性感染者隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者受感染的动物受感染的动物受感
8、染的动物受感染的动物 传播途径 (route of transmission) 呼吸道传播呼吸道传播消化道传播消化道传播接触传播接触传播虫媒传播虫媒传播 血液、体液传播血液、体液传播 (susceptible people)易感人群人群易感性指人群易感性指人群易感性指人群易感性指易感者在人群易感者在人群易感者在人群易感者在人群中的比例中的比例中的比例中的比例 自然因素自然因素 地理、气象、生态地理、气象、生态 社会因素社会因素 社会制度社会制度 经济状态经济状态 生活条件生活条件 文化水平文化水平影响流行过程的因素三：传染病分类及疫情报告原则三：传染病分类及疫情报告原则中华人民共和国传染病防治
9、法中华人民共和国传染病防治法规定的规定的39种传染病，甲类种传染病，甲类2种，乙类种，乙类26种，丙类种，丙类11种。种。1、甲类：、甲类：鼠疫鼠疫、霍乱霍乱； 按甲类管理的乙类传染病：按甲类管理的乙类传染病：肺炭疽、传染肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感性禽流感；报告时间城镇不超过2小时，农村不超过6小时 传染病分类及疫情报告原则传染病分类及疫情报告原则v乙类：乙类：（26）包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体
10、病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、非典、甲型流感、肺炭疽、肺炭疽、禽流感。报告时间城镇不超过12小时，农村不超过24小时。 传染病分类及疫情报告原则传染病分类及疫情报告原则v丙类（丙类（12）包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、）包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病（包虫病）、麻风病、流行性感冒、棘球蚴病（包虫病）、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎、手足口病。报告时病、急性出血性结膜炎、手足口
11、病。报告时间城镇、农村不超过间城镇、农村不超过24小时。小时。 传染病疫情报告制度传染病疫情报告制度v一、管理原则管理原则v传染病疫情报告实行首诊负责制，首诊负责制，执行职务的医务人员均为疫情责任报告人。v传染病疫情报告实行保密制度，任何单位和个人不得泄露传染病人的秘密。v临床各科室设专人负责本科室的疫情报告管理工作。v医务科设专人负责全院的疫情报告管理工作。传染病疫情报告制度传染病疫情报告制度二、报告时限二、报告时限v1.责任疫情报告人首次发现甲类传染病和乙类传染甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰质炎、病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流
12、感的病人和疑似病人时人感染高致病性禽流感的病人和疑似病人时，或者发现其他传染病和不明原因疾病爆发时其他传染病和不明原因疾病爆发时应在2小时小时内内以最快的方式向医务科进行报告。v2.责任疫情报告人发现其他乙类、丙类传染中的病乙类、丙类传染中的病人、疑似病人及规定报告的传染病病原携带者人、疑似病人及规定报告的传染病病原携带者时应在24小时内小时内向医务科进行报告。v3.任何科室和个人不得迟报、漏报、瞒报传染病疫情，不得授意他人迟报、漏报、瞒报传染病疫情。传染病疫情报告制度传染病疫情报告制度v三、报告程序三、报告程序v1.各科室必须设立传染病登记本，首诊医生首诊医生发现传染病必须在规定时限内在规定
13、时限内填写传染病报告卡，并做好登记。科室里每天科室里每天2次次将传染病报告卡送交医务科：10点前送交前一天夜班报告卡，16点前交送当天报告卡。v2.医务科疫情直报人员接到传报卡后应认真审核，确认无误后进行计算机网络直报，同时做好登记。报卡存档保存三年。v四、填卡要求四、填卡要求v首诊医生要严格按照中华人民共和国传染病报告卡的规定认真填写，要求字迹清晰，项目准确完整，不得有缺项、漏项消毒隔离概念消毒隔离概念vv1消毒消毒杀灭或清除传播媒介上的病原微杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。生物，使其达到无害化处理。vv2灭菌灭菌杀灭或清除传播媒介上的一切微杀灭或清除传播媒介上的一切微
14、生物的处理。生物的处理。v3. 隔离隔离是将传染源和易感人群分别在指是将传染源和易感人群分别在指定地点和特殊环境中，暂避免与周围人群接定地点和特殊环境中，暂避免与周围人群接触。触。 4.消毒灭菌合格标准消毒灭菌合格标准vv（1 1）消毒合格）消毒合格）消毒合格）消毒合格消毒后媒介携带的微生物等于消毒后媒介携带的微生物等于消毒后媒介携带的微生物等于消毒后媒介携带的微生物等于或小于国家规定的标准。（人工污染的微生物减少或小于国家规定的标准。（人工污染的微生物减少或小于国家规定的标准。（人工污染的微生物减少或小于国家规定的标准。（人工污染的微生物减少99.90%99.90%以上，或自然菌的微生物减少
15、以上，或自然菌的微生物减少以上，或自然菌的微生物减少以上，或自然菌的微生物减少90%90%以上）以上）以上）以上）vv（2 2）. . 灭菌保证水平灭菌保证水平灭菌保证水平灭菌保证水平指灭菌处理后单位产品上指灭菌处理后单位产品上指灭菌处理后单位产品上指灭菌处理后单位产品上存活微生物概率，如存活微生物概率，如存活微生物概率，如存活微生物概率，如10-610-6即经灭菌处理后在一百万即经灭菌处理后在一百万即经灭菌处理后在一百万即经灭菌处理后在一百万物品中最多只允许有一件存活的微生物。物品中最多只允许有一件存活的微生物。物品中最多只允许有一件存活的微生物。物品中最多只允许有一件存活的微生物。v 消毒
16、分类：根据实施消毒目的不同vv1疫源地消毒疫源地消毒对存在或曾经存在的传染对存在或曾经存在的传染源的场所进行消毒，分随时和终未消毒。源的场所进行消毒，分随时和终未消毒。vv2预防性消毒预防性消毒对可能受到病原微生物污对可能受到病原微生物污染物品和场所进行没有明确传染源消毒。染物品和场所进行没有明确传染源消毒。化学消毒方法化学消毒方法常用隔离技术v1.1.手卫生：所有手部清洁行为的通称。手卫生：所有手部清洁行为的通称。 洗手方法：洗手方法：“六步洗手法六步洗手法” 1、掌心相对揉搓、掌心相对揉搓 2、手指交叉，掌心对手背揉搓、手指交叉，掌心对手背揉搓 3、手指交叉，掌心相对揉搓、手指交叉，掌心相
17、对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉搓、弯曲手指关节在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓、指尖在掌心中揉搓vvvv第一步第一步掌心相对揉搓掌心相对揉搓 第二步第二步手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 第三步第三步手指交叉，掌心相对揉搓手指交叉，掌心相对揉搓 第四步第四步弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓六步洗手法六步洗手法常用隔离技术v1.口罩的使用口罩的使用v2.手的消毒手的消毒v3.避污纸的使用避污纸的使用v4.穿脱隔离衣穿脱隔离衣口罩的使用口罩的使用
18、1.戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩2.口罩布可挂在胸前，手不可接触污染面，取下后污染面向内折叠3.帽子，口罩应勤换洗，保持清洁，脱戴前应先洗手4.口罩潮湿后应立即更换，每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩，使用一次性口罩布超过4h避污纸的使用v拿取避污纸时，只能从上面抓取，不可接触下面的纸片或掀页撕取，以保持干净。v用后丢到污物桶内，集中焚烧处理 穿隔离衣的步骤v手提衣领穿左手v在穿右手齐上抖v系好领口系袖口v折领系腰半袖肘 脱隔离衣的步骤v解开腰带解袖口v套塞衣袖消毒手v解开领口脱衣袖v对好衣袖挂衣钩 注意事项注意事项v1.隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服，隔离衣如有破洞，应补好后在穿v2.系领子时污染的袖口不可触及衣领，面部和帽子v3.穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松散v4.穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品v5.刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池v6.隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，挂在污染面则污染面向外v隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染应立即更换家庭常见传染病消毒技术 1 空气消毒（1）自然通风法（2）紫外线（3）空气净化（4）喷雾消毒家庭常见传染病消毒技术2 地面和物体表面消毒（1）地面消毒（2）物体表面消毒3 污染物品消毒
