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1、中医骨病学中医骨病学骨质疏松症骨质疏松症江西中医学院临床医学院江西中医学院临床医学院骨伤科教研室骨伤科教研室重点难点重点难点v1、掌握概念：、掌握概念： 骨量减少、脆性增加、易骨折骨量减少、脆性增加、易骨折v2、熟悉症状特点：、熟悉症状特点： 疼痛、畸形、骨折疼痛、畸形、骨折v3、了解分类与分型、了解分类与分型概念概念v骨量减少骨量减少、骨的、骨的脆性增加脆性增加以及容易以及容易发生发生骨折骨折为特征的全身性疾病。为特征的全身性疾病。 v骨量减少：骨的单位体积内骨组织骨量减少：骨的单位体积内骨组织 含量减少含量减少病因病机病因病机 导致骨质疏松症的因素：导致骨质疏松症的因素：v 激素调控激素调
2、控v 营养因素营养因素v 物理因素物理因素v 遗传因素遗传因素v 药物影响药物影响骨质疏松的病因雌激素缺乏和钙不足骨质疏松的病因雌激素缺乏和钙不足糖糖尿尿病病、肾肾病病、类类风风湿湿等等，长长期期服服用用激激素素、抗抗癫癫痫痫药药等等， 会会诱发骨质疏松症。诱发骨质疏松症。分类与分型分类与分型v 分三类：分三类：v原发性原发性生理性退变生理性退变v继发性继发性其它疾病或药物其它疾病或药物v特发性特发性家族遗传史家族遗传史原发性骨质疏松症分型：原发性骨质疏松症分型：v I 型：绝经后骨质疏松症型：绝经后骨质疏松症v II 型：老年性骨质疏松症型：老年性骨质疏松症 65岁以上岁以上您是潜在的骨质疏
3、松症患者吗？您是潜在的骨质疏松症患者吗？中医病因病机中医病因病机v中医认为：骨质疏松症与中医认为：骨质疏松症与“肾肾气气”不足有密切相关。不足有密切相关。v1、肾虚精亏、肾虚精亏v2、正虚邪侵、正虚邪侵v3、先天不足、先天不足诊断要点诊断要点v主要临床表现主要临床表现：v1、疼痛、疼痛腰背痛、骨关节疼痛腰背痛、骨关节疼痛v2、畸形、畸形驼背、膝关节内、外翻等驼背、膝关节内、外翻等v3、骨折、骨折胸腰椎轻微暴力下压缩骨折胸腰椎轻微暴力下压缩骨折X线表现线表现：v 骨密度减低；骨密度减低；v 骨小梁减少、变细、分支消失骨小梁减少、变细、分支消失实验室检查实验室检查：v 血清钙、磷正常，血清钙、磷正
4、常，v 尿羟脯氨酸增高。尿羟脯氨酸增高。骨密度测定骨密度测定： 由于由于骨骨质疏松症疏松症在在发病病绝经后骨质疏松症的病理生理绝经后骨质疏松症的病理生理中医辨证分型中医辨证分型v1、肾虚精亏、肾虚精亏 v2、正虚邪侵、正虚邪侵v3、先天不足、先天不足鉴别诊断鉴别诊断v1、骨质软化症、骨质软化症v 特点：骨质钙化不良，类骨质增特点：骨质钙化不良，类骨质增加；出现假性骨折线加；出现假性骨折线v 实验室：血钙、磷低，碱性磷酸实验室：血钙、磷低，碱性磷酸酶增高酶增高治疗治疗v1、肾虚精亏型、肾虚精亏型补肾填精补肾填精 左归丸左归丸v2、正虚邪侵、正虚邪侵扶正固本扶正固本 鹿角胶丸鹿角胶丸v3、先天不足
5、、先天不足填精养血、助阳益气填精养血、助阳益气 龟鹿二仙胶汤。龟鹿二仙胶汤。 预防与治疗预防与治疗v 调节营养与饮食习惯调节营养与饮食习惯v 锻炼身体锻炼身体运动有助预防骨质疏松运动有助预防骨质疏松抑郁药物可以用于治疗抑郁药物可以用于治疗骨质疏松症骨质疏松症 小小 结结v1、病因病机：肾虚精亏、正虚邪侵、先天不足。、病因病机：肾虚精亏、正虚邪侵、先天不足。v2、诊查要点：局限性疼痛、畸形和骨折。、诊查要点：局限性疼痛、畸形和骨折。X线；骨线；骨密度测定密度测定v3、鉴别诊断：骨质软化症、多发性骨髓瘤、原发性、鉴别诊断：骨质软化症、多发性骨髓瘤、原发性甲状旁腺机能亢进症、成骨不全症。甲状旁腺机能亢进症、成骨不全症。v4、治疗：中医辨证施治，西医对症治疗。、治疗：中医辨证施治，西医对症治疗。
