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1、请您关注慢性阻塞性肺疾病（COPD）201132从电影从电影梅兰芳梅兰芳说起说起2008年末，一部关于京剧大师梅兰芳的电影梅兰芳火热上映电影中的孟小冬，作为梅兰芳身边的重要人物，引起大家的关注那么现实中孟小冬的最终归宿又如何？现实生活中的梅兰芳和孟小冬电影梅兰芳海报3 杜月笙（1888年1951年) ，近代上海青帮著名人物。 孟小冬（1907年1977年） ，著名京剧表演艺术家，曾与京剧大师梅兰芳的一段爱情为世人赞叹。在1949年她随杜月笙逃往香港，并与其结婚。4杜月笙和孟小冬患有肺病，两人的先后病逝都与杜月笙和孟小冬患有肺病，两人的先后病逝都与COPD有关。有关。5从鲁迅先生说起从鲁迅先生说
2、起 鲁迅（鲁迅（1881年年1936年），浙江绍兴人，年），浙江绍兴人，原名周树人。毛主席评价他是伟大的无产阶原名周树人。毛主席评价他是伟大的无产阶级的文学家、思想家、革命家，是中国文化级的文学家、思想家、革命家，是中国文化革命的主将。也被人民称为革命的主将。也被人民称为“民族魂民族魂”。 鲁迅一直患有肺结核和支气管炎，加上鲁迅一直患有肺结核和支气管炎，加上他烟瘾大，平均每天三四包，长期夜间伏案他烟瘾大，平均每天三四包，长期夜间伏案写作，缺乏运动，肺病一直迁延不愈。写作，缺乏运动，肺病一直迁延不愈。 当代医学专家根据当代医学专家根据“上海鲁迅纪念馆上海鲁迅纪念馆”馆藏的鲁迅肺部馆藏的鲁迅肺部X
3、光片，揭示出鲁迅先光片，揭示出鲁迅先生的直接死因是生的直接死因是COPD。 1936年，鲁迅肺病的病情加剧，美国友人年，鲁迅肺病的病情加剧，美国友人史沫特莱请来美国肺病专家邓韦医生会诊。邓史沫特莱请来美国肺病专家邓韦医生会诊。邓韦医生诊断鲁迅是结核性肋膜炎，肋膜大量积韦医生诊断鲁迅是结核性肋膜炎，肋膜大量积水，须马上抽掉，邓韦还说水，须马上抽掉，邓韦还说“如果现在抓紧治如果现在抓紧治疗和休养，至少可活十年，否则恐怕活不到半疗和休养，至少可活十年，否则恐怕活不到半年了年了”。而鲁迅的私人医生须藤却并未采纳邓。而鲁迅的私人医生须藤却并未采纳邓韦医生的意见，直到一个月后才同意抽肋膜积韦医生的意见，直
4、到一个月后才同意抽肋膜积水，但此时鲁迅已病入膏肓，回天乏术了。水，但此时鲁迅已病入膏肓，回天乏术了。如果鲁迅先生能够戒烟如果鲁迅先生能够戒烟如果鲁迅先生能够戒烟如果鲁迅先生能够戒烟如果他能够规律生活如果他能够规律生活如果他的病情能够及时控制如果他的病情能够及时控制也许他还能奋笔疾书更长时间也许他还能奋笔疾书更长时间前车之鉴，您是否也该好好照料您的前车之鉴，您是否也该好好照料您的COPD了？了？8COPD有可能就发生在我们的身边！有可能就发生在我们的身边！ 9COPD是当前全球第 4 4 位死亡原因每年COPD可能影响多达 6 6亿亿 人据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成
5、的负担中位居第1212位，预计到2020年将达到疾病负担第 五五 位，并成为第 三三 大死亡原因关于关于COPD的一些数字的一些数字10主要内容主要内容什么是什么是COPD？COPD会带来什么负担？会带来什么负担？ 什么原因会引起什么原因会引起COPD？11COPDChronic Obstructive Pulmonary Disease慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病12COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写它是一种常见的肺病患病者因为肺部损伤，而出现呼吸气流受限呼吸气流受限v患者表现为咳嗽、多痰和呼吸困难等症状。症状一般在50-70岁时才出现，但可能在之前已经患病vCOPD通常包括慢性支气管
6、炎慢性支气管炎、肺气肿肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘哮喘等疾病COPD概况概况13无症状表现无症状表现咳嗽，多痰咳嗽，多痰气短，呼吸困难气短，呼吸困难爬楼梯或登山等爬楼梯或登山等活动会加重活动会加重呼吸困难加重呼吸困难加重甚至不能自己甚至不能自己穿衣或洗澡穿衣或洗澡倦怠，注意力倦怠，注意力不集中，心脏不集中，心脏负荷加重负荷加重心脏增大，关心脏增大，关节和腿部水肿节和腿部水肿伴发心脏病伴发心脏病血液中的氧气减少，二氧化碳增多心脏负荷继续加重心脏病的风险增加不受重视，病情加重病情进一步加重及早发现及早发现 及时治疗及时治疗 树立信心树立信心 积极应对积极应对 COPD病人会有什么表现？病人会有什么
7、表现？14与与CODP病史相关的因素病史相关的因素长期大量吸烟长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体有害颗粒或有害气体 遗传倾向：遗传倾向：家里有家里有COPD的病人的病人 秋冬寒冷季节秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史有慢性肺原性心脏病史慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中老年人中老年人 15COPD患者的常见症状患者的常见症状慢性慢性咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 气短或气短或呼吸困难呼吸困难 COPD症状症状喘息和喘息和胸闷胸闷 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)16慢性咳嗽慢性咳嗽v咳嗽通常是最早出现的症状咳嗽通常是最早出现的症状v初起咳嗽呈间
8、歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。嗽，但夜间咳嗽并不显著。v少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。限但无咳嗽症状。17呼吸困难呼吸困难v这是这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。因。v早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。休息时也感气短。18呼吸困难的严重程度分级呼吸困难的严重程度分级由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者由于
9、呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下以自己的速度在平地上行走时需要停下 在平地上步行在平地上步行100米或数分钟后需要停下米或数分钟后需要停下 明显的呼吸困难而不能离开明显的呼吸困难而不能离开房屋或穿脱衣服时气短房屋或穿脱衣服时气短 0级级 1级级 2级级 3级级 4级级 除非剧烈活动，无明显呼吸困难除非剧烈活动，无明显呼吸困难 当快走或上缓坡时有气短当快走或上缓坡时有气短 等级数越大，呼吸困难程度越重等级数越大，呼吸困难程度越重19咳痰v咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多患者在清晨较多v合并感染时痰量增多，常有脓性痰。合并感
10、染时痰量增多，常有脓性痰。v气喘和胸闷不是气喘和胸闷不是COPD的特异性症状。的特异性症状。v部分患者特别是重度患者有喘息；胸部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。费力、肋间肌等容性收缩有关。咳痰和气喘，胸闷咳痰和气喘，胸闷咳痰咳痰气喘和胸闷气喘和胸闷20病情加重，还可能出现病情加重，还可能出现桶状胸桶状胸21确认确认COPD的关键点的关键点p 肺功能测定是诊断和评价肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准，的金标准， FEV1/FVC70%是是COPD的重要提示的重要提示p 有接触危险因素的病史，尤其是长期吸
11、烟p 有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现 p 还有可能出现影像学、生化检验的相应改变v随着病情的发展，随着病情的发展， COPD会给患病者及其家人带来生活会给患病者及其家人带来生活上的诸多不便上的诸多不便v因此，我们应该重视因此，我们应该重视COPD，并进行积极的治疗，并进行积极的治疗23COPD的治的治疗方案方案戒烟和自我管理教育戒烟和自我管理教育支气管扩张剂支气管扩张剂吸入性的糖皮质激素吸入性的糖皮质激素肺康复肺康复吸氧治疗吸氧治疗手术手术根据病情的根据病情的严重程度而严重程度而采取相应措采取相应措施施v根据COPD病程，可分为稳定期与急性加重期的治疗。v稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状
12、稳定或症状轻微。vCOPD急性加重期：患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础常规用药，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现25COPD稳定期治疗稳定期治疗减轻症状和预防急性加重减轻症状和预防急性加重延缓肺功能下降，疾病进展延缓肺功能下降，疾病进展改善活动能力，提高生活质量改善活动能力，提高生活质量降低病死率降低病死率治疗目的治疗目的262 避免接触有害气体或颗粒避免接触有害气体或颗粒4 运动与锻炼运动与锻炼 跟着十步走，呼吸更自由跟着十步走，呼吸更自由1 戒烟戒烟 5 健康饮食健康饮食 3 减免劳累减免劳累
13、27跟着十步走，呼吸更自由跟着十步走，呼吸更自由6 预防感冒预防感冒 9 吸氧疗法吸氧疗法 7 缓解压力缓解压力 8 合理用药合理用药 10 及时处理急性加重期的及时处理急性加重期的COPD 28第一步：戒烟第一步：戒烟29指南推荐：指南推荐：COPD患者需要立即戒烟患者需要立即戒烟30吸烟者的肺吸烟者的肺正常人的肺正常人的肺3132除了吸烟，其他有害气体或颗粒的吸入也会影响除了吸烟，其他有害气体或颗粒的吸入也会影响COPDv避免接触烟雾和强烈的气味避免接触烟雾和强烈的气味v空气污染指数高时，不要到户外或减少体力劳动空气污染指数高时，不要到户外或减少体力劳动v在寒冷天气出门时，请戴上口罩，保护
14、好你的口鼻在寒冷天气出门时，请戴上口罩，保护好你的口鼻第二步：避免接触有害气体或颗粒第二步：避免接触有害气体或颗粒v如果你有过敏症，请远离花粉或其他致如果你有过敏症，请远离花粉或其他致敏源敏源v调整家里的湿度，避免滋生霉菌调整家里的湿度，避免滋生霉菌33第三步：减免劳累第三步：减免劳累v缓慢走动，避免气短缓慢走动，避免气短v搬动衣物餐具时使用带轮子的推车，减少来回的走动，搬动衣物餐具时使用带轮子的推车，减少来回的走动，减轻搬动重物的负担减轻搬动重物的负担v尝试坐着完成各种日常活动，如穿衣、脱衣、剃胡子、尝试坐着完成各种日常活动，如穿衣、脱衣、剃胡子、化妆和煮饭等。化妆和煮饭等。v家里的物品归置
15、在你伸手可及的地方，避免弯家里的物品归置在你伸手可及的地方，避免弯腰和爬高取物腰和爬高取物v洗澡时尽量坐在凳子上进行，可使用穿浴衣来洗澡时尽量坐在凳子上进行，可使用穿浴衣来擦干身体擦干身体v使用辅助工具完成日常活动，如长柄触及器可使用辅助工具完成日常活动，如长柄触及器可辅助穿鞋袜，取高处和低位的物品辅助穿鞋袜，取高处和低位的物品34第四步：运动与锻炼第四步：运动与锻炼vCOPD会导致心肺难以把氧气运输全身其他组织。为了降低心肺的会导致心肺难以把氧气运输全身其他组织。为了降低心肺的压力，你应该控制体重，改善呼吸功能。这些都可以通过适量的运压力，你应该控制体重，改善呼吸功能。这些都可以通过适量的运
16、动来实现动来实现v适量运动与避免劳累并不互相矛盾。经过适当的运动训练，可以改适量运动与避免劳累并不互相矛盾。经过适当的运动训练，可以改善你的呼吸功能，也能减少你日常活动出现的不适症状善你的呼吸功能，也能减少你日常活动出现的不适症状v着手运动前，你需要咨询医生，共同制定合适的运动计划。着手运动前，你需要咨询医生，共同制定合适的运动计划。35肺康复肺康复v肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划v肺康复主要包括肺康复主要包括 ：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练
17、是肺康复的核心，主要行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练。包括上、下肢运动训练。36缩唇呼吸缩唇呼吸 改善气管狭窄，减轻呼吸短促改善气管狭窄，减轻呼吸短促 练习前，注意放松肩膀；动作缓慢，将空练习前，注意放松肩膀；动作缓慢，将空气尽量呼出。气尽量呼出。1. 放松颈、肩、背的肌肉，用鼻子缓慢吸气，心里默念：1，2。2.双唇合起至剩下一条隙缝，如吹口哨，通过双唇缓细地吐气，心里默念：1，2，3，4。37腹式呼吸腹式呼吸提高呼吸的频率，并且舒缓气短、呼吸困难等症状提高呼吸的频率，并且舒缓气短、呼吸困难等症状练习前，先选择一个舒适的姿势，将手放在腹部，尽量放松练习
18、前，先选择一个舒适的姿势，将手放在腹部，尽量放松紧张的身体和心情。紧张的身体和心情。38排痰法排痰法第一步:选择一个舒适的坐姿，行缩唇呼吸或腹式呼吸深吸气3-5次第二步:自然呼吸一次第三步:收紧胸部和腹部的肌肉，张嘴，用力往外吐气并发声“嗨”字。有人认为进行时压迫胸下部效果好。再重复一次。第四步:再次行缩唇呼吸和腹式呼吸本方法为呼叫本方法为呼叫-咳嗽咳嗽-压迫呼压迫呼吸法，作用：保持呼吸道吸法，作用：保持呼吸道畅通，排出肺内的痰液。畅通，排出肺内的痰液。本方法需结合缩唇呼吸或本方法需结合缩唇呼吸或腹式呼吸进行，锻炼时：腹式呼吸进行，锻炼时： 每天重复每天重复2-4次次 感到有痰就吐出来感到有痰
19、就吐出来39运动协调呼吸法运动协调呼吸法吸气呼气呼气重复 利用有节奏的呼吸配合身体的活动，从而减轻活动中出现利用有节奏的呼吸配合身体的活动，从而减轻活动中出现气促的状况，减缓紧张状态。本法适用于步行、上楼梯和骑自气促的状况，减缓紧张状态。本法适用于步行、上楼梯和骑自行车等，呼吸节奏应该为吸行车等，呼吸节奏应该为吸-呼呼-呼。呼。40松弛姿势松弛姿势侧身高卧俯身俯身向前坐靠墙站立松弛姿势是指一些松弛姿势是指一些有助于呼吸肌运动有助于呼吸肌运动的姿势，以减轻呼的姿势，以减轻呼吸负担，达到松弛吸负担，达到松弛的效果。当您感到的效果。当您感到气短时，可以因地气短时，可以因地制宜，采取右侧的制宜，采取右
20、侧的某种姿势。某种姿势。41 如何穿裤子如何穿裤子 要注意呼吸，使用协调呼吸法要注意呼吸，使用协调呼吸法 坐下来穿上或脱下裤子，减少体力坐下来穿上或脱下裤子，减少体力消耗消耗 在穿或脱衣服期间可稍作休息在穿或脱衣服期间可稍作休息 预留足够的时间，不应急着完成预留足够的时间，不应急着完成 选择服饰方面，切忌穿着一些紧身选择服饰方面，切忌穿着一些紧身的衣物的衣物1 先用鼻吸气2 穿裤子的时候呼气3 站起前吸气4 站起时一边拉起裤子，一边呼气42运动训练的方法运动训练的方法 坐直后，深吸一口气，慢慢把一定重量的举物（如哑铃或矿泉水瓶）坐直后，深吸一口气，慢慢把一定重量的举物（如哑铃或矿泉水瓶）向上方
21、举起，呼气；再深吸一口气，慢慢将举物放下，呼气。举物时可向上方举起，呼气；再深吸一口气，慢慢将举物放下，呼气。举物时可有以下多种方式，抬起物品后保持有以下多种方式，抬起物品后保持5秒，每组秒，每组10次，每天重复次，每天重复3组。组。43第五步：健康饮食第五步：健康饮食v饮食营养对饮食营养对COPD患者也是很重要的，以下是一些健康饮患者也是很重要的，以下是一些健康饮食的小贴士：食的小贴士：少食多餐。因为胃正好位于肺的下方，饱餐一顿将使你的胃压迫少食多餐。因为胃正好位于肺的下方，饱餐一顿将使你的胃压迫膈肌，不利于肺脏的呼吸膈肌，不利于肺脏的呼吸避免食用产生气体的食品，如苹果、椰菜、圆白菜、玉米、
22、黄瓜、避免食用产生气体的食品，如苹果、椰菜、圆白菜、玉米、黄瓜、碳酸饮料等。它们能使胃部膨胀，也不利于呼吸碳酸饮料等。它们能使胃部膨胀，也不利于呼吸多喝水，使呼吸道的分泌物变稀，利于排出多喝水，使呼吸道的分泌物变稀，利于排出吃饭时细嚼慢咽，尽量不说话吃饭时细嚼慢咽，尽量不说话44第六步：预防感冒第六步：预防感冒vCOPD患者容易在流感季节感冒，患者容易在流感季节感冒，病毒感染会增加患上肺炎的机会。病毒感染会增加患上肺炎的机会。为此为此COPD患者应该做到：患者应该做到：远离患感冒和流感的人群远离患感冒和流感的人群勤洗手，防止细菌滋生勤洗手，防止细菌滋生若别人使用您的手机，之后用抗菌若别人使用您
23、的手机，之后用抗菌清洁剂清洗清洁剂清洗咨询医生注射流感疫苗和肺炎疫苗咨询医生注射流感疫苗和肺炎疫苗45第七步：减缓压力第七步：减缓压力你感到压力后你感到压力后开始气短开始气短引起焦虑引起焦虑呼吸急促呼吸急促呼吸肌疲劳呼吸肌疲劳气短益甚气短益甚焦虑增加焦虑增加呼吸愈加急促呼吸愈加急促呼吸肌愈加呼吸肌愈加疲劳疲劳恐慌恐慌压压力力的的产产生生会会加加重重你你的的呼呼吸吸困困难难46减缓压力的方法减缓压力的方法v练习气功、瑜伽等自我放松练习气功、瑜伽等自我放松调节的功法，或聆听轻松的调节的功法，或聆听轻松的音乐音乐v可以尝试的意念放松方法：可以尝试的意念放松方法：1.闭眼，闭眼，2.想象自己处于放松、
24、想象自己处于放松、舒适的环境，舒适的环境，3. 做着自己喜做着自己喜欢做的事情，欢做的事情，4.感觉柔风轻感觉柔风轻抚脸面，抚脸面，5. 脚上踏着柔软的脚上踏着柔软的细沙。一直保持这种放松的细沙。一直保持这种放松的状态状态v还可参照刚才还可参照刚才“运动与锻炼运动与锻炼”中的呼吸法进行放松调节中的呼吸法进行放松调节47第八步：合理用药第八步：合理用药v配合医生制定适合你的药物治疗计划：配合医生制定适合你的药物治疗计划：告知医生你现在服用的药物，包括非处方告知医生你现在服用的药物，包括非处方药和中草药。药和中草药。告知医生你对哪些药物过敏。告知医生你对哪些药物过敏。服药后让医生知道药物的治疗效果
25、和副作服药后让医生知道药物的治疗效果和副作用。用。若服药时出现任何问题都应该及时告诉医若服药时出现任何问题都应该及时告诉医生，医生会根据情况更换不同的药物。有生，医生会根据情况更换不同的药物。有些人在服药时会出现副作用，一旦发现服些人在服药时会出现副作用，一旦发现服药不适，务必告诉你的医生。药不适，务必告诉你的医生。在治疗别的疾病服用新药时请询问医生此在治疗别的疾病服用新药时请询问医生此药是否适合你的肺病。药是否适合你的肺病。48支气管扩张剂支气管扩张剂2受体激动剂受体激动剂抗胆碱能药物抗胆碱能药物茶碱茶碱包括短效和长效两种制剂。短期按需服用可包括短效和长效两种制剂。短期按需服用可缓解症状，长
26、期规律使用可预防和减轻症状，缓解症状，长期规律使用可预防和减轻症状，增加运动耐力增加运动耐力治疗过程中应检测血中茶碱浓度治疗过程中应检测血中茶碱浓度49抗炎药及联合治疗抗炎药及联合治疗支气管扩张剂和支气管扩张剂和抗炎药联合治疗抗炎药联合治疗吸入性糖皮质激素联合吸入性糖皮质激素联合长效长效2受体激动剂受体激动剂有广泛的抗炎作用有广泛的抗炎作用抗炎药抗炎药糖皮质激素糖皮质激素吸入激素和长效吸入激素和长效2受体激动剂，既有支气受体激动剂，既有支气管扩张作用又有广泛的抗炎作用，可以控管扩张作用又有广泛的抗炎作用，可以控制制COPD症状（对症治疗）的同时，直击症状（对症治疗）的同时，直击COPD炎症病因
27、（对因治疗）炎症病因（对因治疗）50其他药物其他药物祛痰药祛痰药中医中药中医中药使痰液稀释，容易咳出，痰量逐步减少降低急性加重频率祛痰、止咳和调节免疫等抗生素抗生素主要用于合并细菌感染，尤其在急性加重期常见抗氧化剂抗氧化剂51第九步：吸氧治疗第九步：吸氧治疗vCOPD患者在病情发展严重时就需要吸氧治疗患者在病情发展严重时就需要吸氧治疗v血液中氧气太少是低血氧症，常见症状是嗜睡、晨起头血液中氧气太少是低血氧症，常见症状是嗜睡、晨起头痛、易怒、注意力不集中、气短加重等。低氧水平还会痛、易怒、注意力不集中、气短加重等。低氧水平还会加重心脏的负担。因此，吸氧治疗能有效缓解以上弊端加重心脏的负担。因此，
28、吸氧治疗能有效缓解以上弊端v吸氧治疗能改善你身体中氧气交换，防治吸氧治疗能改善你身体中氧气交换，防治COPD的并发的并发症。对于病重患者，使用吸氧疗法能提高生活质量症。对于病重患者，使用吸氧疗法能提高生活质量52第十步：处理急性加重期的第十步：处理急性加重期的COPDv急性加重期的急性加重期的COPD是指是指COPD病情恶化，症状病情恶化，症状突然加重，通常是由感染引起的。突然加重，通常是由感染引起的。v慢性支气管炎的患者易于反复感染，你可以通慢性支气管炎的患者易于反复感染，你可以通过预防感染，或发现不适时及早治疗进行干预。过预防感染，或发现不适时及早治疗进行干预。53急性加重期的表现急性加重
29、期的表现 感冒或流感是由病毒感染所致，由此而会引发感冒或流感是由病毒感染所致，由此而会引发COPD患者细菌感染，患者细菌感染，因此患者需要抗生素治疗。及早发现症状可防止疾病的发作或住院。因此患者需要抗生素治疗。及早发现症状可防止疾病的发作或住院。v呼吸困难的频率增多呼吸困难的频率增多v咳嗽加重咳嗽加重v咳痰增多，或痰液难以排出咳痰增多，或痰液难以排出v痰液颜色从透明或白色变为绿色或黄色痰液颜色从透明或白色变为绿色或黄色v咳血，或痰中带血咳血，或痰中带血v发热或寒战，或感到全身疼痛或疲倦发热或寒战，或感到全身疼痛或疲倦如果你有以上的表现，马上告知医生。如果你有以上的表现，马上告知医生。54如何处置急性加重期的如何处置急性加重期的COPDv遵照医嘱进行抗菌治疗遵照医嘱进行抗菌治疗v使用吸痰器吸取多余的分泌物使用吸痰器吸取多余的分泌物v与医生谈论你的吸氧治疗，你的吸氧治疗可能需要调整与医生谈论你的吸氧治疗，你的吸氧治疗可能需要调整v服用其他药物，如抗炎药和支扩药服用其他药物，如抗炎药和支扩药55自由呼吸，畅游中国
