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1、 4 4月份业务学习月份业务学习 化疗方案及副反应化疗方案及副反应 2013.04.19主要内容主要内容定义定义作用作用给药途径给药途径常用方案常用方案治疗范围治疗范围副反应及护理要点副反应及护理要点其他化疗药物其他化疗药物定定 义义 化疗即化学治疗，是用化学合成药物化疗即化学治疗，是用化学合成药物治疗疾病的方法。治疗疾病的方法。作作 用用 化疗是目前治疗肿瘤及某些化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫自身免疫性疾病性疾病的主要手段之一，即应用药物治疗的主要手段之一，即应用药物治疗癌症。癌症。给药途径给药途径口服，肌肉，口服，肌肉，静脉，动脉（介入）静脉，动脉（介入）腔隙内（腹腔，胸腔）局部给药腔隙
2、内（腹腔，胸腔）局部给药常用方案常用方案紫杉醇紫杉醇+ +顺铂顺铂(TP)(TP)紫杉醇紫杉醇+ +卡铂卡铂(TC)(TC)治疗范围治疗范围 卵巢癌，宫颈癌卵巢癌，宫颈癌、乳腺癌，睾丸癌、肺、乳腺癌，睾丸癌、肺癌，食管癌，头颈部癌等。癌，食管癌，头颈部癌等。副反应副反应急性超敏反应急性超敏反应 面色潮红，低血压、呼吸困难、风疹。面色潮红，低血压、呼吸困难、风疹。护理观察要点护理观察要点 心电监护，密切观察心电监护，密切观察血压血压及及血氧饱和度血氧饱和度 是否有是否有心慌心慌，气紧气紧等症状等症状 皮肤皮肤发痒发痒，皮疹皮疹等等 如有异常，立即停住输入，并及时告知医生如有异常，立即停住输入，并
3、及时告知医生副反应副反应心脏毒性心脏毒性 心动过缓、心动过缓、严重的严重的传导阻滞传导阻滞、心脏缺血心脏缺血和和梗死梗死。护理观察要点护理观察要点 心律心律，心率心率变化变化 心率下降，但是心率下降，但是6060次次/ /分分一般无需停药一般无需停药 是否有是否有心前区心前区疼痛疼痛 副反应副反应胃肠道反应胃肠道反应 恶心，呕吐恶心，呕吐护理要点护理要点 遵医嘱在化疗前使用止吐药遵医嘱在化疗前使用止吐药 进食少油腻易于咀嚼的进食少油腻易于咀嚼的食物食物 少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。如开始恶心，可以深呼吸、分散注意力如开始恶心，可以深呼吸、
4、分散注意力 加强口腔卫生，加强口腔卫生，进餐时，让病人采取半卧位或坐位进餐时，让病人采取半卧位或坐位副反应副反应骨髓抑制骨髓抑制 白细胞降低白细胞降低, ,血小板降低血小板降低护理要点护理要点 嘱患者减少外出和探视嘱患者减少外出和探视（必要时佩戴口罩）（必要时佩戴口罩），防止感染防止感染 适当运动，提高自身免疫力适当运动，提高自身免疫力 做好自我防护，避免跌倒及外伤做好自我防护，避免跌倒及外伤 拔针后延长按压时间拔针后延长按压时间 不以硬物挖耳朵或剔牙，以防局部破损感染不以硬物挖耳朵或剔牙，以防局部破损感染 注意个人和病房卫生注意个人和病房卫生，做好病房空气消毒做好病房空气消毒副反应副反应肾毒
5、性肾毒性 损伤肾小管引起损伤肾小管引起护理要点护理要点 为患者准确测量体重为患者准确测量体重 教会患者家属配合护士准确记录出入量教会患者家属配合护士准确记录出入量 可食用有利尿作用的水果可食用有利尿作用的水果 嘱患者在化疗期间多饮水每日嘱患者在化疗期间多饮水每日5000ml5000ml，多排尿，多排尿，每日尿量每日尿量3000ml3000ml。 副反应副反应毛囊细胞受损毛囊细胞受损 脱发脱发护理要点护理要点 提前告知有脱发的可能提前告知有脱发的可能 做好晨晚间护理做好晨晚间护理 取得家属配合取得家属配合 建议戴假发建议戴假发 化疗结束化疗结束2323月即可长出新发月即可长出新发副反应副反应其他
6、其他 外周神经障碍和耳毒性，皮肤干燥，色外周神经障碍和耳毒性，皮肤干燥，色素沉着，长期使用多表现为贫血素沉着，长期使用多表现为贫血。注意事项注意事项静脉留置针静脉留置针遵医嘱用药遵医嘱用药勤观察，勤询问勤观察，勤询问每次换药前最好查看回血每次换药前最好查看回血如有异常反应及时告知如有异常反应及时告知准确记录出入量准确记录出入量其他化疗药物其他化疗药物戈舍瑞林舍瑞林 子宫内膜异位症、前列腺癌、乳腺癌。子宫内膜异位症、前列腺癌、乳腺癌。副反应副反应 皮疹皮疹 潮红，多汗及性欲下降潮红，多汗及性欲下降 乳房肿胀和触痛乳房肿胀和触痛 头痛及抑郁头痛及抑郁其他化疗药物其他化疗药物甲氨蝶呤甲氨蝶呤 恶性葡萄胎恶性葡萄胎, ,绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌, ,乳腺癌乳腺癌, ,卵巢癌卵巢癌, ,宫宫颈癌颈癌, ,肺癌，睾丸癌，急性白血病，头颈部癌肺癌，睾丸癌，急性白血病，头颈部癌副反应副反应 胃肠道反应胃肠道反应 肝功能损害肝功能损害 大剂量应用时高尿酸血症大剂量应用时高尿酸血症 骨髓抑制骨髓抑制 长期用药可引起咳嗽长期用药可引起咳嗽, ,气短气短, ,肺炎或肺纤维化肺炎或肺纤维化 谢谢
