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1、心理治疗学之森田疗法森田疗法内容提要o森田正马于1919年创立o主要用于神经症的治疗o20世纪80年代传入我国，得到迅速推广o对普通人的心理健康也非常有益o本章将系统介绍该方法的理论与操作课程内容课程内容o第一节第一节 概述概述o第二节第二节 基本理论基本理论o第三节第三节 治疗过程治疗过程o第四节第四节 基本技术基本技术o第五节第五节 治疗案例治疗案例o第六节第六节 评价评价第一节第一节 概述概述o日本慈惠医科大学的森田正马教授日本慈惠医科大学的森田正马教授于于1919年创立。年创立。 神经症和神经神经症和神经衰弱的治疗衰弱的治疗o具有东方文化特色具有东方文化特色o日本精神卫生冈本纪念财团理
2、事长日本精神卫生冈本纪念财团理事长冈本常男先生冈本常男先生(Morita psychotherapy)Morita shoma(1874-1938）冈本常男的个案冈本常男的个案o冈本常男，冈本常男，1986年任日本迈卡尔公司副社长年任日本迈卡尔公司副社长兼营运部部长，患有神经症。兼营运部部长，患有神经症。o“进食很少，甚至一天只有一餐，而且只吃土司进食很少，甚至一天只有一餐，而且只吃土司半片、一杯汤或半杯冰激淋，食欲极差，体重半片、一杯汤或半杯冰激淋，食欲极差，体重由由45骤减至骤减至36公斤，为此走路也困难公斤，为此走路也困难”o经友人介绍，学习森田疗法，半年后体重达到经友人介绍，学习森田疗
3、法，半年后体重达到50公斤，心身状态恢复。成立公斤，心身状态恢复。成立“精神卫生冈本精神卫生冈本纪念财团纪念财团”，推广森田疗法。，推广森田疗法。森田疗法的发展森田疗法的发展o高良武九、大原健士郎等对森田疗法的发展。高良武九、大原健士郎等对森田疗法的发展。oDavid Reynolds将森田疗法介绍到美国，将森田疗法介绍到美国，并应用于神经症的治疗中。并应用于神经症的治疗中。 o1983年，日本森田疗法学会正式成立。年，日本森田疗法学会正式成立。o1991年，国际森田疗法学会成立年，国际森田疗法学会成立 。o1992年年4月底，第三届国际森田疗法大会月底，第三届国际森田疗法大会在北京国际会议中
4、心召开。在北京国际会议中心召开。森田先生自身的神经症体验森田先生自身的神经症体验o强迫学习导致强迫学习导致“学习恐怖学习恐怖”o看到地狱画卷导致看到地狱画卷导致“死的恐怖死的恐怖”o经常苦于神经质症状经常苦于神经质症状o彻底放弃治疗，神经衰弱悄然而愈彻底放弃治疗，神经衰弱悄然而愈多年的临床探讨多年的临床探讨o森田疗法的基本理论都是森田正马自己病森田疗法的基本理论都是森田正马自己病痛体验的结晶痛体验的结晶o长时间对神经质者密切观察长时间对神经质者密切观察o大量阅读国内外文献，各种方法逐一实践大量阅读国内外文献，各种方法逐一实践验证验证第二节 基本理论1.疑病素质论2.精神交互作用3.思想矛盾4.
5、精神拮抗作用5.生的欲望和死的恐怖疑病素质论：o森田疗法中神经质的发病基础。o是一种先天性的素质，但是会随着环境的变化而变化。o是指精神上表现为一种疑病性基调，其表现如下：1.精神内向：自我内省、注意固着于自身、不能释怀2.内省力强：过度自我反省、自我批判3.求全欲过强：完美主义，理想和现实的冲突4.疑病倾向：害怕得病，始终放在心上5.过分敏感：对自身的不适感及情感变化也过分敏感精神交互作用o感觉注意敏感注意固着n感觉与注意持续交互作用n心跳心脏病“求不可得，越想求不可得，越想求则越得不到。求则越得不到。 ” 森田正马森田正马思想矛盾o即心理冲突o“应该如此”“事实事实如此”的矛盾n走夜路，没
6、有鬼怪，事实害怕n学生上课时应该认真，但事实走神n这些现象是不以意志为转移的，如果企图用意志来克服，将导致内心冲突。精神拮抗作用o具体体现：当一种心理状态出现时，常有另外一种相反的状态出现。即把自己的某种身心现象视为于已不利或令人不快的东西，企图加以排斥和否定的态度。n恐怖别害怕n表扬内疚n购买浪费o有疑病素质且精神拮抗作用强大强迫观念症o强迫性犹豫不决生的欲望1.希望健康地生存2.希望更好地生活3.希望被人尊重4.求知欲强，向上努力5.希望成为伟大的人、幸福的人6.希望不断发展o生的欲望过强强迫性完美欲神经质人格的特征之一欲求不满死的恐怖o有神经质性格者生的欲望很强，所以死的恐怖也强，二者是
7、成正比的。其表现是：n怕失败n怕疾病n怕种种有价值的东西失去n怕衰老n怕死亡n。o人的焦虑情绪也是死的恐怖的一种表现。神经质的病理原因神经质的病理原因“起病起病=素质素质X机遇机遇X病因病因 ” 出自森田正马出自森田正马 神经质的实质与治疗神经质的实质与治疗发病因素发病因素=素质因素素质因素+诱发因素诱发因素+持续因素持续因素 神经质和神经质症神经质和神经质症o森田称他所指的神经症为神经质。森田称他所指的神经症为神经质。o神经质是神经症的一部分。神经质是神经症的一部分。o神经质只是神经症中的一部分，主要表现为神经质只是神经症中的一部分，主要表现为患者具有某种症状，这种症状对患者的正常患者具有某
8、种症状，这种症状对患者的正常生活造成影响，因此患者本人有强烈的克服生活造成影响，因此患者本人有强烈的克服症状，从症状中摆脱出来的欲望，并积极努症状，从症状中摆脱出来的欲望，并积极努力地克服症状。力地克服症状。 所谓所谓“神经质神经质”，大致包括当今分类中的焦，大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等睡眠障碍等 。森田疗法的适应证森田疗法的适应证o普通神经质：指由于过度担心自己健康而引普通神经质：指由于过度担心自己健康而引起的负面心理状态。起的负面心理状态。o发作性神经质：又称焦虑神经症。多以躯体发作性神经质：又称焦虑神经症。多
9、以躯体症状形式出现，其中以心悸为主。症状形式出现，其中以心悸为主。o强迫观念症：因刻意去除在意识中出现的一强迫观念症：因刻意去除在意识中出现的一些特殊观念而引起的内心焦躁，从而构成强些特殊观念而引起的内心焦躁，从而构成强迫观念症。迫观念症。案例男案例男 ，25岁，岁， 采购员采购员 o自述：自述：一天下午，我在街上突然感到胸口处发堵，提一天下午，我在街上突然感到胸口处发堵，提不上气来，一会儿感到心慌、气短，身不由已，要到厕不上气来，一会儿感到心慌、气短，身不由已，要到厕所大便。大便后感到浑身无力，四肢松软、站立不住，所大便。大便后感到浑身无力，四肢松软、站立不住，出虚汗，口干，打嗝。症状持续大
10、约出虚汗，口干，打嗝。症状持续大约30分钟至分钟至60分钟分钟左右。经原地休息，方才缓解上述症状。从此一个人出左右。经原地休息，方才缓解上述症状。从此一个人出门时，心情非常紧张，反复去厕所排大便。夜里失眠、门时，心情非常紧张，反复去厕所排大便。夜里失眠、多梦，白天精神不振。头晕、没有食欲，怕闷，怕热，多梦，白天精神不振。头晕、没有食欲，怕闷，怕热，排尿不尽，总有一种不安全感，想专心写点东西，可读排尿不尽，总有一种不安全感，想专心写点东西，可读书、看电视也感到头晕，什么事情也干不好。曾去多家书、看电视也感到头晕，什么事情也干不好。曾去多家医院做了各种检查，都说没有毛病。服用多种中西药物，医院做了
11、各种检查，都说没有毛病。服用多种中西药物，均无济于事。始终在病痛中生活。均无济于事。始终在病痛中生活。 个案个案2o我今年我今年50岁，以前没有任何病症，连续几年不感冒，生活上从岁，以前没有任何病症，连续几年不感冒，生活上从未遇到过坎坷和挫折。总感到浑身有使不完的劲，时常加班加未遇到过坎坷和挫折。总感到浑身有使不完的劲，时常加班加点不休息。我的身体这么好，精神这么充沛，是我平常讲卫生点不休息。我的身体这么好，精神这么充沛，是我平常讲卫生保养得好。然而，有一次我去探望一位老朋友，他患了胃癌，保养得好。然而，有一次我去探望一位老朋友，他患了胃癌，久病缠身，卧床不起。回家后不觉产生了一种压抑感。晚上
12、醒久病缠身，卧床不起。回家后不觉产生了一种压抑感。晚上醒来时突然感到心慌、恶心，有即刻要死亡的感觉。白天惶惶不来时突然感到心慌、恶心，有即刻要死亡的感觉。白天惶惶不可终日，自觉手上沾了癌细胞，一个劲儿用水冲洗，用来苏水可终日，自觉手上沾了癌细胞，一个劲儿用水冲洗，用来苏水消毒，进食前碗筷用酒精擦洗，没完没了。每当看书，写字时消毒，进食前碗筷用酒精擦洗，没完没了。每当看书，写字时就浑身难受。我又认为眼睛或脑子长了瘤子，做了眼底和脑就浑身难受。我又认为眼睛或脑子长了瘤子，做了眼底和脑CT检查，未见异常。后来症状愈演愈烈，听见人们谈论癌症，甚检查，未见异常。后来症状愈演愈烈，听见人们谈论癌症，甚至在
13、报上看见癌字，就恐慌万状，真是痛苦极了。经过多方治至在报上看见癌字，就恐慌万状，真是痛苦极了。经过多方治疗，非见好转，反倒越治越厉害。一个偶然的机会，我遇到了疗，非见好转，反倒越治越厉害。一个偶然的机会，我遇到了一位心理医生，他说我患了一位心理医生，他说我患了神经症神经症。并接受了森田疗法，症。并接受了森田疗法，症状奇迹般的消失了。真是不可思议。状奇迹般的消失了。真是不可思议。 森田疗法的实施方法森田疗法的实施方法o原理：原理：“顺应自然顺应自然”o着眼点：着眼点：n发病发病疑病素质疑病素质n症状形成和发展症状形成和发展精神交互作用精神交互作用顺应自然1.患者要老老实实地接受接受症状的存在及与
14、之相伴的苦恼焦虑，认识到对它抵抗或用任何手段回避、压制都是徒劳的；2.患者要靠原来就存在的生的欲望去进行建设性建设性的活动的活动，即一面接受症状的现状不予抵抗，一面进行正常工作和学习活动。o要患者不把症状当作自身的异物加以排除和压抑，这样就解除了精神交互作用精神交互作用，症状也因而减轻以至消失。森田疗法的实施方法森田疗法的实施方法o门诊森田疗法门诊森田疗法o住院森田疗法住院森田疗法门诊治疗的要点门诊治疗的要点1.详细检查以排除躯体疾病，明确神经质的诊断；详细检查以排除躯体疾病，明确神经质的诊断；2.向患者解释神经质的发生机制（森田机制）；向患者解释神经质的发生机制（森田机制）；3.指导患者接受
15、自身症状，顺其自然，为其当为；指导患者接受自身症状，顺其自然，为其当为；4.嘱患者不要再向亲友谈论症状，亲友也不听、不答复他们的病嘱患者不要再向亲友谈论症状，亲友也不听、不答复他们的病诉；诉；5.社交恐怖者，不要回避人，要积极主动参与社交活动，即使有社交恐怖者，不要回避人，要积极主动参与社交活动，即使有症状而感到不适也要坚持行动；症状而感到不适也要坚持行动；6.病员每次要写日记，通过日记指导以补充对话的不足之处；病员每次要写日记，通过日记指导以补充对话的不足之处；7.每周治疗每周治疗1次，每次次，每次1小时左右。小时左右。 住院森田疗法o比较重的、影响到日常生活的正常进行者o禁忌症：1.合并严
16、重躯体病或躯体严重衰弱者；2.精神病、癔症、严重抑郁伴有自杀企图者、冲动控制力差、曾有过暴力、犯罪、性变态等行为者；3.对焦虑耐受性不强而借助药物、酒精来解决问题者；4.生活自理能力差，日常生活都要依赖家庭者及14岁以下少年；5.家属劝告而来，本人无求助动机者。住院式的森田治疗住院式的森田治疗o住院阶段住院阶段A.绝对卧床期：绝对卧床期：7天B.轻工作期：轻工作期：3天C.重工作期重工作期:14周D.社会实践期（生活社会实践期（生活适应期）适应期）:12周治疗程序与作业内容治疗目标第一阶段：静卧期（4-7天）静卧、睡眠1）解除身心疲劳2）烦闷即解脱第二阶段：轻作业期（1-2周）如缝纫、叠纸、拼
17、缝多色碎布、捏塑塑料模型、整理房间、拔草等手工作业，要写日记、形成规律的生活节奏1）发挥工作的自觉性2）打破情绪本位第三阶段：重作业期（3-4周）全身心投入的劳动作业，如田间劳动、打扫庭院、炊事操作的事后整理、洗涤等。须终日连续操作1）排除干事情的价值观念2）对无所不能的状态的体验第四阶段：日常生活训练期（1-4周）回复通信和面谈1）顺从适应生活环境2）体验纯真的心森田疗法治疗程序和治疗目标（中尾等森田疗法治疗程序和治疗目标（中尾等 1989）治疗强调医患关系治疗强调医患关系o稳定稳定o互相信赖互相信赖o互相了解互相了解o互相配合互相配合o森田治疗是一种再教育、再适应、医患之间互相信赖、互相了
18、解、互相配合，以达到陶冶素质、消除或减轻症状的目的。基本技术基本技术o解释发病机制解释发病机制o日记指导日记指导解释发病机制o针对病情向患者解释神经症症状发生机制（森田机制）是治疗的关键关键所在n实事求是n不能解释的病症，应该说不是森田疗法的治疗对象解释发病机制1.神经性失眠2.恐怖症3.口吃日记指导1.作为交流的一种补充2.作为重要的临床资料3.有针对性地进行具体指导o治疗格言：n”顺应自然地生活”、“顺应自然，为其当为”、“欲治不治、不治自治”、“见怪不怪，其怪自败”。患者日记患者日记行动栏行动栏下午乘电车到新宿去买下午乘电车到新宿去买书。本打算顺便到住在书。本打算顺便到住在书店附近的叔叔
19、家去坐书店附近的叔叔家去坐坐，住在乡下的父亲老坐，住在乡下的父亲老早就嘱咐过我，抽空去早就嘱咐过我，抽空去拜访一下他那拜访一下他那30年未年未谋面的弟弟，并带他问谋面的弟弟，并带他问个好，但是由于心情不个好，但是由于心情不好而作罢了。已买好书好而作罢了。已买好书就直接回来了。就直接回来了。治疗者栏治疗者栏心情的好坏是不以人心情的好坏是不以人的意志为转移的，因的意志为转移的，因此我们应该本着此我们应该本着“目目的为中心的为中心”的原则做的原则做自己该做的事。要不自己该做的事。要不然，只因自己心情不然，只因自己心情不好而什么都不去做的好而什么都不去做的打发一天的话，即便打发一天的话，即便到了晚上心
20、情也好不到了晚上心情也好不了，或许还会更糟。了，或许还会更糟。情绪栏情绪栏虽然乘车之前也感到虽然乘车之前也感到了不安，但是一乘车了不安，但是一乘车就立刻冒虚汗，感觉就立刻冒虚汗，感觉要跌倒一样，口中反要跌倒一样，口中反复念叨复念叨“恐怖突入恐怖突入”，作垂死挣扎。话虽如作垂死挣扎。话虽如此，很遗憾的是为什此，很遗憾的是为什么这么痛苦，只能说么这么痛苦，只能说是人格缺陷吧。对生是人格缺陷吧。对生活感到厌倦了！活感到厌倦了！森田疗法的自我治疗实践森田疗法的自我治疗实践o每月推荐之实践计划每月推荐之实践计划o禁止消愁解闷禁止消愁解闷(禁止游戏、吸烟、听音乐、上网禁止游戏、吸烟、听音乐、上网消遣等消遣
21、等) o做当为之事，包括读书、劳动、工作、运动及做当为之事，包括读书、劳动、工作、运动及每日当为之事。每日当为之事。对待症状是没有办法的事，要逐渐在实践中体对待症状是没有办法的事，要逐渐在实践中体会这一点。会这一点。 o每天读少量森田疗法方面的书每天读少量森田疗法方面的书o每三天或一周写一篇日记。每三天或一周写一篇日记。评价o森田先生发现了精神交互作用的致病作用和“顺应自然”的治疗作用等，对神经症的治疗做出了巨大的贡献。o对难治性神经症的疗效不明显。案例案例1：21岁，杂念恐怖、焦躁、岁，杂念恐怖、焦躁、不能学习、失眠症不能学习、失眠症 o该例患者从一年前感到学习困难，读书时，该例患者从一年前
22、感到学习困难，读书时，总出现总出现各种杂念各种杂念，而且程度严重，使注意力，而且程度严重，使注意力根本无法集中，书也无法读下去了。根本无法集中，书也无法读下去了。这样一这样一来，患者心情焦躁不安，便更加无法学习。来，患者心情焦躁不安，便更加无法学习。他朝家人发泄自己的不安情绪，但过后又因他朝家人发泄自己的不安情绪，但过后又因此而感到内疚此而感到内疚。由于不能学习而引起不安，。由于不能学习而引起不安，又由于这种不安引起精神兴奋，又由于这种不安引起精神兴奋，夜里难以入夜里难以入眠眠。 卧床第五天卧床第五天 o我躺在床上难受得要命，有时也想起我躺在床上难受得要命，有时也想起学校的事情。学校的事情。我
23、真想赶快起来，做点我真想赶快起来，做点什么。什么。夜里半睡半醒。夜里半睡半醒。 起床第三天起床第三天 o早上打扫庭院。草已几乎没有了，便打扫落叶。早上打扫庭院。草已几乎没有了，便打扫落叶。我我时常感到不安，但因为无论如何一定要做点什么，时常感到不安，但因为无论如何一定要做点什么，只好坚持干下去只好坚持干下去（这样即可。应该任其不安继续干）（这样即可。应该任其不安继续干）。我心中的厌烦和院子打扫干净后而产生的喜悦交。我心中的厌烦和院子打扫干净后而产生的喜悦交织在一起。下午，挖埋垃圾的坑。织在一起。下午，挖埋垃圾的坑。我想我干得我想我干得十分卖力，但并没感到累。我又想到，现在做这些十分卖力，但并没
24、感到累。我又想到，现在做这些事情，倒不如干脆学习好了（事情，倒不如干脆学习好了（根据治疗的进程，会根据治疗的进程，会安排学习的。在工作中，情绪发生各种变化，对治安排学习的。在工作中，情绪发生各种变化，对治疗没有任何妨碍。但要注意，不能因情绪变化而影疗没有任何妨碍。但要注意，不能因情绪变化而影响工作。脑子里出现杂念，应带着这些杂今继续做响工作。脑子里出现杂念，应带着这些杂今继续做原来的工作）原来的工作）。 第九天第九天o我忘记了夜里失眠的事，可能睡得非常好我忘记了夜里失眠的事，可能睡得非常好（忘记了睡眠就证明已充分睡眠）。今天给（忘记了睡眠就证明已充分睡眠）。今天给一个框架涂漆。为了刮去陈旧的油
25、漆和油灰，一个框架涂漆。为了刮去陈旧的油漆和油灰，需要用竹子做把刮刀，工作有进步。（积极需要用竹子做把刮刀，工作有进步。（积极地想办法做某件事情十分重要）。我还想到地想办法做某件事情十分重要）。我还想到要把遮挡阳光的树枝砍掉些要把遮挡阳光的树枝砍掉些。原来，我原来，我总认为自己如果连续做同一件事情就不可能总认为自己如果连续做同一件事情就不可能做好，但现在我能够把自己的烦恼和不快一做好，但现在我能够把自己的烦恼和不快一旁，继续好好地工作。旁，继续好好地工作。我现在逐渐明白了出我现在逐渐明白了出现杂念不能影响工作的道理。现杂念不能影响工作的道理。 第第15天天o晚上，医生允许我学习了。我立刻做数晚
26、上，医生允许我学习了。我立刻做数学题。学题。以前，我学习一门功课，就会想到别以前，我学习一门功课，就会想到别的功课，待学习那门课，又觉得还有一门课的功课，待学习那门课，又觉得还有一门课更重要，结果，急躁不安，哪门课也学不下更重要，结果，急躁不安，哪门课也学不下去。但现在，那种现象已不再存在。去。但现在，那种现象已不再存在。而且即而且即使出现杂念，也能做到不予理会，继续做我使出现杂念，也能做到不予理会，继续做我的事。的事。 o本例患者性格直爽，能按照医生的指导顺利做事，使治疗也十分本例患者性格直爽，能按照医生的指导顺利做事，使治疗也十分顺利。住院二十五天即痊愈出院。患者体重增加了近四公斤，气顺利
27、。住院二十五天即痊愈出院。患者体重增加了近四公斤，气色也比以前更好了。色也比以前更好了。 案例案例2:27岁，自卑感、对人恐怖岁，自卑感、对人恐怖 o卧床第一天卧床第一天 o从昨天晚上开始就被命令绝对卧床从昨天晚上开始就被命令绝对卧床。我想到过去，。我想到过去，想到现在，更想到将来，心情愈加不安，感到眼前一片想到现在，更想到将来，心情愈加不安，感到眼前一片黑暗。从今以后，自己到底会是什么样子呢？可悲、没黑暗。从今以后，自己到底会是什么样子呢？可悲、没有志气、深深地嫉妒、怪僻，这一切又使自己自暴自弃。有志气、深深地嫉妒、怪僻，这一切又使自己自暴自弃。自己现在的情绪抑郁阴暗，何时才能性格开朗、富有
28、理自己现在的情绪抑郁阴暗，何时才能性格开朗、富有理想呢？这恐怕只有在梦中才能实现。我终日一个个地思想呢？这恐怕只有在梦中才能实现。我终日一个个地思考着这些似乎是不可能有答案的问题。考着这些似乎是不可能有答案的问题。o（我们能觉悟到自己的卑微，这是进取的第一步。如果（我们能觉悟到自己的卑微，这是进取的第一步。如果没有这种觉悟，就不可能达到真正的修养。总认为自己没有这种觉悟，就不可能达到真正的修养。总认为自己卑微，实际上是以自我为中心的主观臆断。应该知道，卑微，实际上是以自我为中心的主观臆断。应该知道，自我意识强烈的人，实际上正是不甘落后，意欲与绝大自我意识强烈的人，实际上正是不甘落后，意欲与绝大
29、多数人并驾齐驱的人）。多数人并驾齐驱的人）。 第三天第三天o从前天就开始下雨，今天终于停了。十一月从前天就开始下雨，今天终于停了。十一月的天空清澈、蔚蓝。我的心情与昨天完全不的天空清澈、蔚蓝。我的心情与昨天完全不同，变得高兴、开朗起来。我时时感到无聊，同，变得高兴、开朗起来。我时时感到无聊，医生却还不允许我起床，使我有些生气。我医生却还不允许我起床，使我有些生气。我一想到学习就有些打怵。我着急起来，希望一想到学习就有些打怵。我着急起来，希望快快医好症状，投入到新的生活中去快快医好症状，投入到新的生活中去 起床第一天起床第一天 o上午，医生通知我可以起床了。我花了一大段时间洗脸、刮胡上午，医生通
30、知我可以起床了。我花了一大段时间洗脸、刮胡子、梳理头发、整理东西。我从心理感到兴致勃勃、欢喜异常，子、梳理头发、整理东西。我从心理感到兴致勃勃、欢喜异常，真象个孩子！我眼前的一切似乎都变了样子，真想立刻动手做真象个孩子！我眼前的一切似乎都变了样子，真想立刻动手做点儿什么。点儿什么。我眺望山崖下面公路上的公共汽车，又回来窥我眺望山崖下面公路上的公共汽车，又回来窥视养兔子的箱子，一刻闲不住。过去，我从来没有感到世界这视养兔子的箱子，一刻闲不住。过去，我从来没有感到世界这么美。么美。我时而靠着桌子观察四周，时而到阳台或到院子里我时而靠着桌子观察四周，时而到阳台或到院子里去。在院子里散步时，又感到对人
31、恐怖的症状，特别是来到一去。在院子里散步时，又感到对人恐怖的症状，特别是来到一楼更是忐忑不安，一见到人就感到发抖、打颤，连呼吸也困难楼更是忐忑不安，一见到人就感到发抖、打颤，连呼吸也困难起来，终于慌忙回到二楼。尽管如此，并没有损害我的快乐情起来，终于慌忙回到二楼。尽管如此，并没有损害我的快乐情绪。当时的心情我至今不能忘情。写完日记，抬头远望，窗外绪。当时的心情我至今不能忘情。写完日记，抬头远望，窗外一轮清冷的明月挂在空中。一轮清冷的明月挂在空中。o（经过长期卧床后的快乐情绪及见到人仍感到的不安，这些都（经过长期卧床后的快乐情绪及见到人仍感到的不安，这些都是必然出现的心理变化，就象人看到鲜花会感
32、到美，看到小爬是必然出现的心理变化，就象人看到鲜花会感到美，看到小爬虫又会感到不快一样。决不能设想要有一种一成不变的单纯的虫又会感到不快一样。决不能设想要有一种一成不变的单纯的爽快情绪。人的情绪随周围环境的变化而每时每刻都在变化着）爽快情绪。人的情绪随周围环境的变化而每时每刻都在变化着） 第二天第二天 o医生在我写的不太象样的日记上写进了应注意医生在我写的不太象样的日记上写进了应注意的事，我立刻如获至宝地认真阅读起来。医生讲的的事，我立刻如获至宝地认真阅读起来。医生讲的句句在理，使我心服口服（患者有这种态度，医生句句在理，使我心服口服（患者有这种态度，医生对治疗也更有信心，这样就可做到医生与患
33、者的密对治疗也更有信心，这样就可做到医生与患者的密切配合）。切配合）。o打扫房间。我打扫卫生的样子别人都没看见，要有打扫房间。我打扫卫生的样子别人都没看见，要有人看见肯定会忍不住笑的（如果专心致志地工作，人看见肯定会忍不住笑的（如果专心致志地工作，就不会考虑别人怎么想，但如果注意到自己工作的就不会考虑别人怎么想，但如果注意到自己工作的样子，也要就此继续干下去，切不可特意打没有人样子，也要就此继续干下去，切不可特意打没有人的地方工作）的地方工作） 第三天第三天o夜里躺在床上时，自己的情绪非常不好，总是出现夜里躺在床上时，自己的情绪非常不好，总是出现过去在家里时的那种不快感，我真担心会恢复原状，过
34、去在家里时的那种不快感，我真担心会恢复原状，越治越坏。但一起床就安然无恙，又可以迎来一个越治越坏。但一起床就安然无恙，又可以迎来一个象昨天一样的紧张工作的早晨。上午，整理自己的象昨天一样的紧张工作的早晨。上午，整理自己的房间，但情绪有些低落，便又提心会出现原来构构房间，但情绪有些低落，便又提心会出现原来构构垮垮的现象。打发仓库我实在不乐意。仓库里乱七垮垮的现象。打发仓库我实在不乐意。仓库里乱七八糟地堆放着些大家具，我必须一个个搬动它们才八糟地堆放着些大家具，我必须一个个搬动它们才能清扫干净。能清扫干净。o（这种工作很少有人感兴趣。对工作不感兴趣就认（这种工作很少有人感兴趣。对工作不感兴趣就认为
35、是自己的情绪出现反常，这本身仍是受神经质束为是自己的情绪出现反常，这本身仍是受神经质束缚的表现。工作的目的并非为了得到愉快的情绪缚的表现。工作的目的并非为了得到愉快的情绪）。）。 o清扫兔笼。昨天感到兔笼甚是污秽没有清扫，今天清扫兔笼。昨天感到兔笼甚是污秽没有清扫，今天下决心清扫一遍。在清扫过程中，又感到挺有意思下决心清扫一遍。在清扫过程中，又感到挺有意思了。（以这种态度即可）了。（以这种态度即可）o十点钟左右，我去了温室。一进温室，我感到十分十点钟左右，我去了温室。一进温室，我感到十分茫然，工作不知从何处入手，我环顾四周，也未发茫然，工作不知从何处入手，我环顾四周，也未发现必须先干的工作，我
36、直愣愣地站着看了好一会儿，现必须先干的工作，我直愣愣地站着看了好一会儿，终于发现放东西的架子很脏。我立刻拿来水桶和抹终于发现放东西的架子很脏。我立刻拿来水桶和抹布干了起来。不久，又看到花盆也不太干净，我稍布干了起来。不久，又看到花盆也不太干净，我稍微擦了擦，但总也擦不干净（这是一种自然的态度，微擦了擦，但总也擦不干净（这是一种自然的态度，天真的心理。与人见面时，以这种态度就可以）。天真的心理。与人见面时，以这种态度就可以）。o给母亲写了信。我在信中写道：给母亲写了信。我在信中写道：“我很好，我我很好，我觉得很快就要得救了。觉得很快就要得救了。” o我写着日记，还时常到楼下去照看烧洗澡水的炉子。
37、我写着日记，还时常到楼下去照看烧洗澡水的炉子。这样，我一边必须坐在桌前写日记，一边又必须经这样，我一边必须坐在桌前写日记，一边又必须经常站起来离开桌子，如此起来坐下，但对写日记并常站起来离开桌子，如此起来坐下，但对写日记并未造成任何影响，这使我感到有些不可思议。过去，未造成任何影响，这使我感到有些不可思议。过去，我如果写日记，就必须一个劲地伏在桌前，稍有干我如果写日记，就必须一个劲地伏在桌前，稍有干扰，就难以再集中精力，而且心情也紧张起来，日扰，就难以再集中精力，而且心情也紧张起来，日记根本写不成。为什么现在能做到这一点，连自己记根本写不成。为什么现在能做到这一点，连自己也理解不了。我原来因症
38、状使脑子非常不灵活，但也理解不了。我原来因症状使脑子非常不灵活，但现完全可以随时随地适应所变化的情况，这使我非现完全可以随时随地适应所变化的情况，这使我非常高兴。但现在仍未人多的地方去过常高兴。但现在仍未人多的地方去过。 o晚上，医生给我谈了许多事情，其中谈到，有人越晚上，医生给我谈了许多事情，其中谈到，有人越想轻松愉快地看点书，就越看不进去。的确如此！想轻松愉快地看点书，就越看不进去。的确如此！我就希望能轻松地学习，但却无论如何做不到，并我就希望能轻松地学习，但却无论如何做不到，并因此而焦急万分（学习本非轻松之事。总想轻松地因此而焦急万分（学习本非轻松之事。总想轻松地学习，这是神经质者特有的
39、怪念头）。学习，这是神经质者特有的怪念头）。o我打开一本贷款出入对照表论，不感兴趣读着，感我打开一本贷款出入对照表论，不感兴趣读着，感到情绪不好，但仍坚持读下去，终于，我被书中的到情绪不好，但仍坚持读下去，终于，我被书中的内容所吸引，感到越读越有意思了。过了十点，我内容所吸引，感到越读越有意思了。过了十点，我读得更有兴趣，直到十一点才躺下。躺在床上，又读得更有兴趣，直到十一点才躺下。躺在床上，又看了一会儿神经质症患者的日记。看了一会儿神经质症患者的日记。 第八天第八天o洗完脸后朗读洗完脸后朗读古事记古事记。今天，隔壁的姑娘不在屋里，。今天，隔壁的姑娘不在屋里，我毫无顾忌地大声朗读起来（谁也会产
40、生共鸣）。我毫无顾忌地大声朗读起来（谁也会产生共鸣）。古古事记事记的朗读真是育快！的朗读真是育快！o象往常一样，整理自己的房间、走廊、仓库、阳台。但象往常一样，整理自己的房间、走廊、仓库、阳台。但是，我感到情绪逐渐低落下去，也发现自己越来越不满是，我感到情绪逐渐低落下去，也发现自己越来越不满足于现状。也许情绪低落就是因为自己的不满足所致，足于现状。也许情绪低落就是因为自己的不满足所致，这与因不愿意工作而情绪低落应当有所区别。这与因不愿意工作而情绪低落应当有所区别。我到我到院子里，一位太太问我：院子里，一位太太问我：“你现在有工作吗？你现在有工作吗？”我回答我回答说：说：“我还没有找到，正为难呢
41、。我还没有找到，正为难呢。”我回答得流畅、自我回答得流畅、自然，自己没有感到任何别扭的地方。这使我非常高兴然，自己没有感到任何别扭的地方。这使我非常高兴（一天之中，情绪会发生各种变化。能流畅地回答问题（一天之中，情绪会发生各种变化。能流畅地回答问题就感到喜悦，反之就优伤，但不管是喜是忧，都是生活就感到喜悦，反之就优伤，但不管是喜是忧，都是生活的重要内容）。的重要内容）。 第十四天第十四天o十一点半，清扫院子里的落叶。情绪很不稳定，但工作还算十一点半，清扫院子里的落叶。情绪很不稳定，但工作还算可以，进行得也较顺利。最后，很快把工作做守了（患者已经弄可以，进行得也较顺利。最后，很快把工作做守了（患
42、者已经弄懂了工作并不一定非要具备稳定的情绪的道理）。懂了工作并不一定非要具备稳定的情绪的道理）。o我来到医生的焚烧落叶的炉子旁边，和孩子们一起点火烧树叶。我来到医生的焚烧落叶的炉子旁边，和孩子们一起点火烧树叶。到医生旁边去，不知为什么总有些紧张，总觉得医生看破了自己到医生旁边去，不知为什么总有些紧张，总觉得医生看破了自己的愚笨，又觉得医生看透了自己生性懒惰的脾性（相互看透对方的愚笨，又觉得医生看透了自己生性懒惰的脾性（相互看透对方的心思更容易融洽感情）。今天能带着紧张的心情和医生及孩子的心思更容易融洽感情）。今天能带着紧张的心情和医生及孩子们一起烧树叶，这事从未经历过，当时虽然十分紧张，但现在
43、想们一起烧树叶，这事从未经历过，当时虽然十分紧张，但现在想来却实在令人高兴。外出的日子越来越近，自己的心情也越来越来却实在令人高兴。外出的日子越来越近，自己的心情也越来越不平静。有好长时间没外出过了，我又高兴又担心。而且，担心不平静。有好长时间没外出过了，我又高兴又担心。而且，担心的程度越来越强，似乎要超过高兴的程度了（测定自己情绪本身的程度越来越强，似乎要超过高兴的程度了（测定自己情绪本身就会影响自己情绪）。我终于外出了，但并没有想象的那样坏。就会影响自己情绪）。我终于外出了，但并没有想象的那样坏。激动的心情在我胸中回荡，脚步也自然轻松起来。我正面迎着前激动的心情在我胸中回荡，脚步也自然轻松
44、起来。我正面迎着前方，与他们擦肩而过也丝毫没有感到害怕。方，与他们擦肩而过也丝毫没有感到害怕。过去我走路一定过去我走路一定要低着头，眼睛看着地下。要低着头，眼睛看着地下。今天，我身体象包着一层保护层，今天，我身体象包着一层保护层，对外界的变化，完全能泰然自若地应付了。对外界的变化，完全能泰然自若地应付了。 第第26天天 o从今天我想到上学的事，这使我非常高兴。我从今天我想到上学的事，这使我非常高兴。我在想，在学生中间，有多少人能用这种良好的情绪在想，在学生中间，有多少人能用这种良好的情绪生活呢？生活呢？我烧着树叶，感到有一种幸福感从心我烧着树叶，感到有一种幸福感从心中涌起。中涌起。“转瞬之间，
45、也莫虚度。转瞬之间，也莫虚度。”只要默默地工只要默默地工作，即使不特意追求，幸福、培悦也会降临。特意作，即使不特意追求，幸福、培悦也会降临。特意追求幸福感，在追求的一瞬间，幸福感却悄然逝去。追求幸福感，在追求的一瞬间，幸福感却悄然逝去。但是，我不需要什么理论，我只需要现在的生活，但是，我不需要什么理论，我只需要现在的生活，只需要现在的工作。只需要现在的工作。o听经济学课程，我听得非常明白。我觉得老师听经济学课程，我听得非常明白。我觉得老师与我融为一体，但这种感觉我从未体会过（可以看与我融为一体，但这种感觉我从未体会过（可以看出，你生活的态度有了明显的转变，但还要注意不出，你生活的态度有了明显的
46、转变，但还要注意不可就此放松，还要继续做下去）。可就此放松，还要继续做下去）。第第31天天o我来到我来到21号教室，不巧正适停课，我只好号教室，不巧正适停课，我只好又去了图书馆。过去，我在图书馆几乎无法又去了图书馆。过去，我在图书馆几乎无法读书，图书馆是我感到害怕的地方。现在仍读书，图书馆是我感到害怕的地方。现在仍感到紧张、痛苦，但我能坚持。从十点直读感到紧张、痛苦，但我能坚持。从十点直读到十二点，都是在紧张、头育的情况下读的到十二点，都是在紧张、头育的情况下读的（这样做就可以。出现痛苦，如果因此而什（这样做就可以。出现痛苦，如果因此而什么也不做，才是真正的痛苦。所以，应该带么也不做，才是真正
47、的痛苦。所以，应该带着痛苦去做一切）。着痛苦去做一切）。 第第32天天o今天，我想到很快就要离开医生了，心中不免今天，我想到很快就要离开医生了，心中不免产生一种难言的悲寂之情。我看到医生来医院，感产生一种难言的悲寂之情。我看到医生来医院，感到鼻子有些发酸。到鼻子有些发酸。又感到头痛，我忍受着头痛，又感到头痛，我忍受着头痛，继续不停地工作。医生曾提醒过我：继续不停地工作。医生曾提醒过我：“要永远坚持要永远坚持不懈地修养，切不可停步不前。人自然有痛苦，有不懈地修养，切不可停步不前。人自然有痛苦，有烦恼，有寂寞，也有悲伤，但不管遇到会情况，都烦恼，有寂寞，也有悲伤，但不管遇到会情况，都要坚持继续做工
48、作。要坚持继续做工作。”医生把我送到大门口，我高医生把我送到大门口，我高兴地热泪盈眶，我的痛苦和喜悦，医生是都知道的。兴地热泪盈眶，我的痛苦和喜悦，医生是都知道的。o（好转后出院，以后痊愈）（好转后出院，以后痊愈）参考书目参考书目o森田式心理咨询森田式心理咨询处理心理危机的生活智慧处理心理危机的生活智慧，增野，增野肇（日）著，南达园译，复旦大学出版社，肇（日）著，南达园译，复旦大学出版社，2004年。年。o森田疗法入门森田疗法入门人生的学问人生的学问，田代信维（日）著，田代信维（日）著，路英智译，人民卫生出版社，路英智译，人民卫生出版社，2006年年重点回顾o森田疗法的基本理论、基本技术。n疑病素质论、精神交互作用、思想矛盾、精神拮抗作用、生的欲望和死的恐怖n如何理解神经症、日记指导o森田疗法的实践。n门诊、住院（绝对卧床期、轻作业期、重作业期、社会实践期 谢谢 谢！谢！
