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1、中枢性面瘫与周围性面瘫的区别本本PPTPPT课件仅供学习交流使用课件仅供学习交流使用请学习完毕自行删除请学习完毕自行删除本本PPTPPT课件仅供学习交流使用课件仅供学习交流使用请学习完毕自行删除请学习完毕自行删除本本PPTPPT课件仅供学习交流使用课件仅供学习交流使用请学习完毕自行删除请学习完毕自行删除某男，某男，20岁，近二日出，近二日出现右耳后疼痛，未在意。右耳后疼痛，未在意。今日晨起今日晨起发现漱口漏水，遂来漱口漏水，遂来诊。查：右：右额纹变浅，右浅，右闭目漏睛目漏睛1mm，迎，迎风流泪，右鼻唇沟流泪，右鼻唇沟变浅，浅，鼓腮漏气。右耳后鼓腮漏气。右耳后压痛，耳周未痛，耳周未见皮疹。余神皮
2、疹。余神经系系统查体未体未见明明显异常。异常。病例病例1答答案案：周周围性性面面瘫某女，某女，6060岁，晨起，晨起发现右右侧肢体活肢体活动不灵，伴言不灵，伴言语障碍，障碍，3 3小小时后入院。病后无后入院。病后无头痛、无痛、无恶心、呕心、呕吐、无尿急、无意吐、无尿急、无意识障碍。既往有高血障碍。既往有高血压及糖尿及糖尿病史病史5 5年。年。入院入院时体体检：血：血压160/95mmHg160/95mmHg，神清，运，神清，运动性失性失语，右，右侧鼻唇沟鼻唇沟变浅、右浅、右侧鼓腮、示鼓腮、示齿、噘嘴不嘴不能，伸舌右偏，右能，伸舌右偏，右侧上下肢肌上下肢肌张力增高、腱反射力增高、腱反射活活泼，右
3、上肢肌力，右上肢肌力2 2级、下肢、下肢3 3级。右下肢病理征。右下肢病理征+ +。脑膜刺激征膜刺激征-。右。右侧偏身深浅感偏身深浅感觉减减退。双眼右退。双眼右侧同向偏盲。同向偏盲。病例病例2答答案案：中中枢枢性性面面瘫某男，某男，5353岁，晨起，晨起发现漱口漏水。漱口漏水。发病前有病前有饮酒酒史。病后无史。病后无头痛、无意痛、无意识障碍。既往有高血障碍。既往有高血压1010余年。余年。入院入院时体体检：血：血压150/85mmHg150/85mmHg，神清，两，神清，两侧额纹根本根本对称，称，闭目无漏睛，右目无漏睛，右侧鼻唇沟鼻唇沟变浅、右浅、右侧鼓腮漏气。鼓腮漏气。病例病例3CT检查二者
4、区二者区别中枢性面中枢性面瘫有有额纹周周围性面性面瘫无无额纹中枢性面中枢性面瘫定定义：面神：面神经核以上至大核以上至大脑皮皮层中枢中枢中央前回下中央前回下1/31/3间的病的病损所引起的面肌所引起的面肌瘫痪为核上性面核上性面瘫，或称中枢性面，或称中枢性面瘫。特点：特点：病病损对侧眼眶以下的面肌眼眶以下的面肌瘫痪；常伴有面常伴有面瘫同同侧的肢体偏的肢体偏瘫； 无味无味觉和涎液分泌障碍。和涎液分泌障碍。中枢性面中枢性面瘫病因：面神病因：面神经核上行通路任何部位受核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面都可以引起中枢性面瘫，最常，最常见的受的受损处是内囊。是内囊。可能的病因是：可能的病因是：颈内内动
5、脉系脉系统闭塞，尤塞，尤以大以大脑中中动脉主干及分支脉主干及分支闭塞更塞更为多多见，也可因血管瘤或高血也可因血管瘤或高血压性血管病性血管病变所致所致颅内出血以及内出血以及颅内内肿瘤所致。瘤所致。 中枢性面中枢性面瘫1、内科一级护理，低盐低脂饮食。2、完善入院检查。3、改善脑循环、降血压、抗血小板聚集、营养脑细胞、理疗等治疗。预后后治治疗周周围性面性面瘫定定义：面神：面神经核及面神核及面神经病病损引起的面引起的面瘫称周称周围性面性面瘫。特点：特点：病病变同同侧所有的面肌均所有的面肌均瘫痪；如有肢体如有肢体瘫痪，常，常为面面瘫对侧的肢体受累，的肢体受累，例如，例如，脑干病干病变而引起的穿插而引起的
6、穿插瘫痪。可有病可有病侧舌前舌前/ /的味的味觉减退及涎液分泌减退及涎液分泌障障周周围性面性面瘫分分级周周围性面性面瘫1.1.激素激素2.2.针灸灸3.3.中中药预后后治治疗周周围性面性面瘫的治的治疗治治疗原那么：原那么：初期：初期：风邪客邪客络祛祛风解毒解毒中期：气血瘀滞中期：气血瘀滞活血通活血通络病久：气血缺乏，邪滞病久：气血缺乏，邪滞经中中养血通养血通络周周围性面性面瘫常用方：常用方：1.1.风寒阻寒阻络葛根葛根汤+牵正散正散2.2.风热阻阻络柴葛解肌柴葛解肌汤+牵正散正散3.3.肝胆湿肝胆湿热龙胆泻肝胆泻肝汤+牵正散正散4.4.瘀血阻瘀血阻络通通窍活血活血汤+牵正散正散5.5.气血气血
7、亏虚虚当当归补血血汤+牵正散正散周周围性面性面瘫取穴：取穴：主穴主穴眼周眼周阳白、四白、阳白、四白、攒竹、竹、丝竹空竹空口周口周地地仓、颊车、颧髎、迎香髎、迎香翳翳风合谷合谷近部近部取穴取穴循循经远取取周周围性面性面瘫对症症取穴取穴配穴配穴气虚气虚足三里、气海足三里、气海肝郁肝郁太冲、阳陵泉太冲、阳陵泉胃胃热内廷内廷 周周围性面性面瘫分期治分期治疗：急性期：急性期：7-107-10天天面部面部轻刺，以刺，以颈部及部及远端取穴端取穴为主。主。研究研究说明：明：针刺刺对血管的舒血管的舒缩活活动和和毛毛细血管的通透性有一定的血管的通透性有一定的调整作用，整作用，可改善炎症灶微循可改善炎症灶微循环和淋巴循和淋巴循环，促使，促使炎性渗出物的吸收。炎性渗出物的吸收。周周围性面性面瘫2.2.平台期：平台期：0-20-2周少数可达周少数可达3 3月月3.3.面部刺激量加大，可使用面部刺激量加大，可使用电针疏密疏密波能增加代波能增加代谢，促，促进气血循气血循环，改善，改善组织营养，消除炎性水养，消除炎性水肿。 4.4.恢复期：恢复期：5.5.面部透刺面部透刺+ +对症取穴症取穴
