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1、20132013年广西抗菌药物临床应用年广西抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读专项整治活动方案解读广西临床药学质控中心广西临床药学质控中心2013年抗菌药物临床应用专项整治方案l活动目标活动目标l组织管理组织管理l活动方式活动方式l活动范围活动范围l重点内容重点内容l工作要求工作要求一、活动目标一、活动目标u优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；u针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；采取标本兼治的措施加以解决；u完善
2、抗菌药物临床应用管理有效措施和长效完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。和管理水平持续提高。 二、活动范围二、活动范围u广西各级各类医疗机构广西各级各类医疗机构u重点是二级以上公立医院重点是二级以上公立医院三、组织管理三、组织管理u自治区卫生厅自治区卫生厅l 负责制定广西抗菌药物临床应用专项负责制定广西抗菌药物临床应用专项 整治活动工作方案，并组织实施整治活动工作方案，并组织实施l 组织对广西抗菌药物临床应用专项整组织对广西抗菌药物临床应用专项整 治活动开展情况进行督导检查治活动开展情况进行督导检查
3、l 广西临床药学质控中心承担相关技术广西临床药学质控中心承担相关技术 指导指导三、组织管理三、组织管理u 各市、县级卫生行政部门各市、县级卫生行政部门 l 制定本辖区抗菌药物临床应用专项整制定本辖区抗菌药物临床应用专项整l 治活动工作方案治活动工作方案l 具体负责本辖区内抗菌药物临床应用具体负责本辖区内抗菌药物临床应用 专项整治活动的组织实施专项整治活动的组织实施l 督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临 床合理应用各项指标床合理应用各项指标三、组织管理三、组织管理u各级各类医疗机构各级各类医疗机构 l 制定本机构抗菌药物临床应用专项制定本机构抗菌药物临床应用专项 整
4、治活动工作方案整治活动工作方案l 落实各项工作措施，实现抗菌药物落实各项工作措施，实现抗菌药物 临床合理应用各项指标临床合理应用各项指标l 建立健全抗菌药物临床应用管理长建立健全抗菌药物临床应用管理长 效机制效机制四、重点内容四、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制u医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一第一责任人责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容疗质量和医院管理的重要内容u明确抗菌药物临床应用明确抗菌药物临床应用管理组织机构管理组织机构，以及各，
5、以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制工，层层落实责任制u建立、健全抗菌药物临床应用建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和管理工作制度和监督管理机制监督管理机制u医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行行政事务政事务管理工作。管理工作。 医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定的通知的通知 （卫医政发（卫医政发201111号）号）u二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以
6、上医院）应当上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组作组。u抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作医务、药学等部门共同负责日常管理工作。 抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第8484号）号） 相关规定相关规定四、重点内容四、重点内
7、容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制u卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状合理应用责任状u各临床科室根据自身学科特点各临床科室根据自身学科特点 制定本科室制定本科室常见疾病常见疾病抗菌药物临床应用规范抗菌药物临床应用规范 科学设定抗菌药物应用控制指标科学设定抗菌药物应用控制指标四、重点内容四、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制u卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用
8、卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。升、评先评优的重要指标。四、重点内容四、重点内容（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查u对对20122012年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况进行统计：进行统计： 调查内容：内容：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前使用金额，使用量和使用金额分别排名前1010位的抗位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、
9、使用强度、菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特特殊使用级抗菌药物使用率、殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例物处方比例、急诊抗菌药物处方比例 四、重点内容四、重点内容（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 u二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床
10、药师，并在抗菌药物临床验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用应用中发挥重要作用 u为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作抗菌药物临床应用管理工作u各市级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微各市级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训生物检验专业技术人员和临床药师的培训四、重点内容四、重点内容（四）严格落实抗菌药物分级管理制度（四）严格落实抗菌药物分级管理制度u医疗机构根据自治区抗菌药物分
11、级管理目录，明医疗机构根据自治区抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限师使用抗菌药物的处方权限u采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象医师违规越级处方的现象u制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行严格执行u特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 四、重点内容四、重点内容（五
12、）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理菌药物购用管理u对抗菌药物供应目录进行动态管理，对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规规使用的抗菌药物品种或品规u清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上1212个个月内不得重新进入抗菌药物供应目录月内不得重新进入抗菌药物供应目录四、重点内容四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗
13、菌药物购用管理（菌药物购用管理（红字为广西新增红字为广西新增）u三级综合医院三级综合医院（传染病医院、老年病医院、中西医结合医传染病医院、老年病医院、中西医结合医院院）抗菌药物品种原则上不超过抗菌药物品种原则上不超过5050种种u二级综合医院二级综合医院（传染病医院、老年病医院、中西医结合医传染病医院、老年病医院、中西医结合医院院）抗菌药物品种原则上不超过抗菌药物品种原则上不超过3535种种 四、重点内容四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理（菌药物购用管理（红字为广西新增红字为广西新增）u口腔医院、肿瘤医院、口腔医院
14、、肿瘤医院、骨科（骨伤）医院、美容医院、职骨科（骨伤）医院、美容医院、职业病医院、皮肤病医院、康复医院业病医院、皮肤病医院、康复医院抗菌药物品种原则上不抗菌药物品种原则上不超过超过3535种种u儿童医院抗菌药物品种原则上不超过儿童医院抗菌药物品种原则上不超过5050种种u精神病医院抗菌药物品种原则上不超过精神病医院抗菌药物品种原则上不超过1010种种 u中医医院中医医院、妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则、妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过上不超过4040种种u眼科医院抗菌药物品种原则上不超过眼科医院抗菌药物品种原则上不超过2020种种四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定
15、期评估制度，加强抗菌（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理药物购用管理u同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 2种，具有相似或种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购u头霉素类抗菌药物不超过头霉素类抗菌药物不超过2 2个品规个品规u三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过超过5 5个品规，注射剂型不超过个品规，注射剂型不超过8 8个品规个品规u碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3 3个品
16、规个品规u氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4 4个品规个品规u深部抗真菌类抗菌药物不超过深部抗真菌类抗菌药物不超过5 5个品种个品种四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理菌药物购用管理u确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定数量超过上述规定，经核发其，经核发其医疗机构执业许医疗机构执业许可证可证的卫生行政部门审核同意后，向自治区卫的卫生行政部门审核同意后，向自治区卫生厅提出申请，并详细说明理由生厅提出申
17、请，并详细说明理由u自治区卫生厅核准其申请自治区卫生厅核准其申请抗菌药物的品种和品规抗菌药物的品种和品规的数量和种类的数量和种类四、重点内容四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理用管理u因特殊治疗需要，因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序可以启动临时采购程序u临时采购程序：临时采购程序：由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经药
18、物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用u同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过得超过5 5例次。例次。如果超过如果超过5 5例次，要讨论是否列入本机构抗例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。菌药物供应目录。 四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理菌药物购用管理
19、u医疗机构要按照医疗机构要按照抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法规定，每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其规定，每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证的卫生行政部门备案的卫生行政部门备案u卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机构抗菌卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机构抗菌药物临时采购报备情况进行合理性审核药物临时采购报备情况进行合理性审核 四、重点内容四、重点内容（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度综合医院综合医院u住院患者住院患者抗菌药物使用率抗菌药物使用率不超过不超过60%60%u门诊患者门诊患
20、者抗菌药物处方比例抗菌药物处方比例不超过不超过20%20%u急诊患者急诊患者抗菌药物处方比例抗菌药物处方比例不超过不超过40% 40% u抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度力争控制在力争控制在每百人天每百人天40DDDs40DDDs以下以下四、重点内容四、重点内容（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度u口腔医院：住院口腔医院：住院70%70%， ，门诊20%20%，急，急诊50%50%，使用，使用 强度度40DDDs40DDDs以下以下u肿瘤医院：住院瘤医院：住院40%40%， ，门诊10%10%，急，急诊10%10%，使用，使用 强度度30DDDs
21、30DDDs以下以下u儿童医院：住院儿童医院：住院60%60%， ，门诊25%25%，急，急诊50%50%，使用，使用 强度度20DDDs20DDDs以下以下u精神病医院：住院精神病医院：住院5%5%， ，门诊5%5%，急，急诊10%10%，使用，使用 强度度5DDDs5DDDs以下以下u妇产医院（含医院（含妇幼保健院）：住院幼保健院）：住院60%60%， ，门诊 20% 20%，急，急诊20%20%，使用，使用强度度40DDDs40DDDs以下以下四、重点内容四、重点内容（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度u住院患者手住院患者手术预防使用抗菌防
22、使用抗菌药物物时间控制在控制在术前前3030分分钟至至2 2小小时（剖（剖宫产手手术除外），抗菌除外），抗菌药物品种物品种选择和使用和使用疗程合理程合理uI I类切口手切口手术患者患者预防使用抗菌防使用抗菌药物比例不超物比例不超过30%30%u原则上不联合预防使用抗菌药物原则上不联合预防使用抗菌药物 u腹股沟疝修腹股沟疝修补术（包括（包括补片修片修补术）、甲状腺疾病手）、甲状腺疾病手术、乳、乳腺疾病手腺疾病手术、关、关节镜检查手手术、 、颈动脉内膜剥脱手脉内膜剥脱手术、 、颅骨骨肿物切除手物切除手术和和经血管途径介入血管途径介入诊断手断手术患者原患者原则上上不不预防使用抗菌防使用抗菌药物物uI
23、 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过2424小时。小时。四、重点内容四、重点内容（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 u定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测u分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性评估抗菌药物使用适宜性u对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常出现使用量
24、异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不理使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况，良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施。及时调查并采取有效干预措施。四、重点内容四、重点内容（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测u医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。保障检测结果的准确性。 四、重点内容四、重点内
25、容（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测监测u接受接受抗菌药物抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前使用前微微生物检验样本送检率生物检验样本送检率不低于不低于30%30%u接受接受限制使用级抗菌药物限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药治疗的住院患者抗菌药物物使用前使用前微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率不低于不低于50%50% u接受接受特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药治疗的住院患者抗菌药物物使用前使用前微生物送检率微生物送检率不低于不低于80%80%四、重点内容（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药
26、（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测监测u开展细菌耐药监测工作，开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐定期发布细菌耐药信息，药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施同的细菌耐药水平采取相应措施u向全国（广西）细菌耐药监测网报送耐药向全国（广西）细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息菌分布和耐药情况等相关信息 四、重点内容四、重点内容（九）严格医师抗菌药物处方权限和药师抗（九）严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理菌药物调剂资格管理 u二级以上医院二级以上医院要要按年度按年度对医师和药师开展对医师和药师开展抗菌药物临床
27、应用知识和规范化管理培训、抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作，考核工作，医师经培训并考核合格后，授医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。四、重点内容四、重点内容（十）（十）落实抗菌药物处方点评制度落实抗菌药物处方点评制度u医疗机构组织感染、药学、微生物等相关专业技医疗机构组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评u充分运用信息化手段，充分运用信息化手段，每个月组织对每个月组织对25
28、%25%的具有的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于评，每名医师不少于5050份处方、医嘱份处方、医嘱u重点抽查：重点抽查：感染科、外科、呼吸科、重症医学科感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室，以及等临床科室，以及I I类切口手术和介入诊疗病类切口手术和介入诊疗病例例四、重点内容四、重点内容（十）落实抗菌药物处方点评制度（十）落实抗菌药物处方点评制度u对对合理合理使用抗菌药物前使用抗菌药物前1010名的医师，向全院公示名的医师，向全院公示u对对不合理不合理使用抗菌药物前使用抗菌药物前1010名的医师，在全院范围名的医师
29、，在全院范围内进行通报内进行通报u点评结果作为绩效考核重要依据点评结果作为绩效考核重要依据u医疗机构对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和医疗机构对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进干预，实现持续改进 四、重点内容四、重点内容（十）（十）落实抗菌药物处方点评制度落实抗菌药物处方点评制度组织相关相关专业技技术 人人员对抗菌抗菌药物物处方、医嘱方、医嘱实施施专项点点评u对出出现抗菌抗菌药物物超常超常处方方3 3次以上且无正当理由的次以上且无正当理由的医医师提出提出警告，警告，限制限制其特殊使用其特殊使用级和限制使用和限制使用级抗菌抗菌药物物处方方权； ；限限制制处方方权后，仍出后，
30、仍出现超常超常处方且无正当理由的，方且无正当理由的，取消取消其抗菌其抗菌药物物处方方权u药师未按照未按照规定定审核抗菌核抗菌药物物处方与用方与用药医嘱，医嘱，造成造成严重后重后果的，果的，或者或者发现处方不适宜、超常方不适宜、超常处方等情况未方等情况未进行干行干预且且无正当理由的，无正当理由的，医医疗机构机构应当当取消取消其其药物物调剂资格格u 医医师处方方权和和药师药物物调剂资格取消后，在格取消后，在6 6个月内个月内不得恢不得恢复复四、重点内容四、重点内容（十一）建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐（十一）建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网药监测网u 自治区卫生厅进一步完善本辖区
31、抗菌药物临床应自治区卫生厅进一步完善本辖区抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，与全国抗菌药物临用监测网和细菌耐药监测网，与全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网互联互通。努力床应用监测网和细菌耐药监测网互联互通。努力提高监测的质量和效率，保障数据收集的准确性提高监测的质量和效率，保障数据收集的准确性和及时性，注重数据的统计和分析，加大公布、和及时性，注重数据的统计和分析，加大公布、反馈和干预力度；定期公布本辖区抗菌药物临床反馈和干预力度；定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导本辖应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区医疗机构合理应用抗菌药物。区医疗机构合
32、理应用抗菌药物。四、重点内容四、重点内容（十二）充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应（十二）充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理用管理u加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用物临床合理应用u利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等，实现抗菌抗菌药物使用的品种、时机和疗程等，实现抗菌药物临床应用全过程控制药物临床应用全过程控制 u开发利用电子处方点评系统加大抗菌
33、药物处方点评工作开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大处方点评范围和点评数量力度，扩大处方点评范围和点评数量u开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警评估和预警四、重点内容四、重点内容（十三）建立抗菌药物临床应用情况通报（十三）建立抗菌药物临床应用情况通报 和诫勉谈话制度和诫勉谈话制度u定期对抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向卫生行政部上报定期对抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向卫生行政部上报u对非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；对限对非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；对限制使
34、用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，半年报告一次制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，半年报告一次u卫生部和省级卫生行政部门根据监测和医疗机构上报情况对医卫生部和省级卫生行政部门根据监测和医疗机构上报情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内予以通报人进行诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内予以通报四、重点内容四、重点内容（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗（十四
35、）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况菌药物不合理使用情况u将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容考核等工作的重要内容u加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度罚力度u加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度u引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围好的执业风气和合理用药氛围四
36、、重点内容四、重点内容（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况菌药物不合理使用情况u对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销降级使用、吊销医师执业证书医师执业证书等处理；构成等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任犯罪的，依法追究刑事责任四、重点内容四、重点内容（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗（十四
37、）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况菌药物不合理使用情况u对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务严重的，撤销科室主任行政职务u对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机医疗机构构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任负责人责任四、重点内容四、重点内容（
38、十五）加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使（十五）加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围用氛围u医疗机构要将本单位抗菌药物临床应用专项整治医疗机构要将本单位抗菌药物临床应用专项整治活动两年多来的成效进行总结，并通过各种媒介活动两年多来的成效进行总结，并通过各种媒介向社会广泛宣传。向社会广泛宣传。u要充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息等多要充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息等多种形式，加大对群众合理使用抗菌药物知识的宣种形式，加大对群众合理使用抗菌药物知识的宣教力度，提高群众合理用药意识。营造良好的抗教力度，提高群众合理用药意识。营造良好的抗菌药物临床合理使用氛围。菌药物临床合理使用氛围
39、。活动方式活动方式活动方式活动方式 自查自纠自查自纠 总结交流总结交流 培训与培训与督导检查督导检查培训与专项检查培训与专项检查各级卫生行政部各级卫生行政部门组织开展本辖区门组织开展本辖区医疗机构抗菌药物医疗机构抗菌药物专项培训与检查。专项培训与检查。并将培训考核与检并将培训考核与检查结果及时报至上查结果及时报至上一级卫生行政部门一级卫生行政部门重点抽查重点抽查自治自治区卫生厅区卫生厅组织检查组织检查组对全区部分地市组对全区部分地市和医疗机构进行重和医疗机构进行重点抽查。点抽查。 严肃处理严肃处理各级各级卫生行政部门卫生行政部门和医和医疗机构按照相关规疗机构按照相关规定，分别对抗菌药定，分别对
40、抗菌药物临床应用中发现物临床应用中发现的严重问题予以处的严重问题予以处理。理。 医疗机构：认真排查梳理，发医疗机构：认真排查梳理，发现问题，及时整改现问题，及时整改自查自纠工自查自纠工作贯穿始终作贯穿始终20132013年年1212月月1515日日前，各市卫生行前，各市卫生行政部门将本辖区政部门将本辖区2011-20132011-2013年抗年抗菌药物临床应用菌药物临床应用专项整治活动总专项整治活动总结报送卫生厅医结报送卫生厅医政处。自治区卫政处。自治区卫生厅将适时组织生厅将适时组织召开全区会议，召开全区会议，总结总结3 3年活动情年活动情况，对活动中优况，对活动中优秀单位进行表扬。秀单位进行表扬。五、活动方式五、活动方式六、工作要求六、工作要求 （一）提高认识，加强领导，明确责任（一）提高认识，加强领导，明确责任 （二）突出重点，强化措施，务求实效。（二）突出重点，强化措施，务求实效。 （三）认真总结，巩固成果，持续改进。（三）认真总结，巩固成果，持续改进。 谢谢 谢！谢！2013.07.
