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1、解读心肺复苏专家共识人类自从存在的那一天起，就拉开了与死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤停，这一直接威胁人们生命急症的主要手段心肺复苏术就成了能使临危患者“起死回生”的主角。 心脏骤停心脏骤停( cardiac arrest) :是指心脏射血功能的突然终止，是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称学上又称猝死猝死。 心脏骤停原因心脏骤停原因 成人：成人： 心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药
2、物过量、窒息、出血等创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿：小儿： 非心脏性非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等 类型常见的心律失常类型包括v心室纤颤v无脉性室性心动过速v心室停顿以及无脉性电活动（心电机械分离）心室颤动或扑动心室颤动或扑动心脏停搏和心电心脏停搏和心电- -机械分离机械分离目录1.CA前期的三预方针2.CA中期的三化方法3.CA后期的三生方略预识预警预防CA前期的三预方针v家庭预防v社区预防v医院预防CA中期的三化方法v标准化v多元化v个体化v传统的徒手CPR不受装备和条件限制，能够快速实施，仍然是当今CPR的首选复苏策
3、略，也称之为标准。临床表现：临床表现： 心音消失。心音消失。 脉搏扪不到脉搏扪不到,血压测不出。血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续呼吸断续,呈叹息样呈叹息样,后即停止。后即停止。 瞳孔散大。瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。面色苍白兼有青紫。诊断诊断: 意识突然丧失。意识突然丧失。大动脉大动脉(颈动脉、股动脉颈动脉、股动脉)搏动消失。搏动消失。心脏骤停的临床表现与诊断心脏骤停的临床表现与诊断 心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 30秒秒全身抽搐。全身抽搐。 60秒秒自主呼吸逐渐停止。自
4、主呼吸逐渐停止。 4分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 6 分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“植物状态植物状态”。 “黄金黄金4分钟分钟”时间就是生命时间就是生命时间就是生命时间就是生命 开始抢救时间开始抢救时间 心肺复苏成功率心肺复苏成功率 4分分 60 4-6分分 10 6分分 4 10分分 0.09“黄金黄金4分钟分钟”时间与抢救成功率时间与抢救成功率2010年年10月月-美国心脏协会（美国心脏协会（AHA）公布最新）公布最新心肺复苏心肺复苏( CPR）指南，重新安排了）指南，重新安排了CPR传传统的三个步骤统的三个步骤, 从原来的从原来
5、的 A-B-C改为改为C-A-B。生存链：由生存链：由2005年的四早生存链改为五个链年的四早生存链改为五个链环。环。生生存存链链1）早期识别与呼叫；）早期识别与呼叫；2）早期）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（）有效的高级生命支持（ALS）；）；5）完整的心脏骤停后处理。）完整的心脏骤停后处理。快！Chain of survivalBLS BLS ACLS AC
6、LS PLSPLS 基础生命支持基础生命支持进一步生命支持进一步生命支持延续延续生命支持生命支持完整的心肺复苏完整的心肺复苏CPR基础生命支持基础生命支持(BLS) 识别识别 心肺复苏（心肺复苏（CPR） 胸部按压（胸部按压（C，compression） 开放气道（开放气道（A，airway） 人工呼吸（人工呼吸（B，breathing） 除颤除颤心肺复苏（心肺复苏（CPR)一叫：一叫：判断有无意识（判断有无意识（10秒）秒） 1. 拍拍打双肩打双肩 2. 大声呼大声呼换换 3. 掐掐压穴位压穴位二叫：二叫：呼救；拨打急救电话呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救）（先急救，再求救） 心肺复苏心
7、肺复苏BLS（识别）（识别）识别：识别：首先确定现场安全！首先确定现场安全！专业人士：专业人士： 摸颈动脉脉搏，在摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力处，单侧触摸、力度适中度适中,时间时间10秒秒非专业人士：非专业人士： 立即胸外心脏按压立即胸外心脏按压! 心肺复苏心肺复苏BLS（识别）（识别）成人心肺复苏成人心肺复苏C1 按压体位按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面摆放地点：地面/ /硬板床。硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。翻身时整体转动，保
8、护颈部。保持身体平直、无扭曲。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。救护：跪于病人右侧。心肺复苏心肺复苏BLS（C）胸部按压（胸部按压（C，compression）C2C2按压部位按压部位: :胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处双乳头与前正中线交界处双乳头与前正中线交界处C3C3按压深度按压深度: : 胸骨下陷胸骨下陷至至少少5cm5cm 有效标准：有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动能触摸到颈或股动脉搏动 心肺复苏心肺复苏BLS（C）C4C4按压频率按压频率: : 至至少少100100次次/min/min 按压与放松的时间各占按压与放松的时间各占50%50%C5C5按压姿势按压姿势: :
9、地上：采用跪姿，双膝平病人肩部地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干人躯干双臂绷直、与胸部垂直双臂绷直、与胸部垂直, ,不得弯曲不得弯曲心肺复苏心肺复苏BLS（C）C6C6按压手法按压手法: :心肺复苏心肺复苏BLS（C）心肺复苏心肺复苏BLS（C） 开放气道（开放气道（A，airway） ：A1清理口腔清理口腔清除呼吸道杂物：清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、假牙、呕吐物、血液等血液等。心肺复苏心肺复苏BLS（A）人工呼吸（人工呼吸（B，breathing） ： B1口对口口对口心肺复苏心肺复苏BLS（B）B2B2简易呼吸器简易呼吸器心肺
10、复苏心肺复苏BLS（B）胸胸外外电电击击除除颤颤除除颤颤除除颤颤除颤时机：除颤时机：发现室颤或心跳骤停发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。昏迷变浅，出现各种反射昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反双侧瞳孔缩小、对光反射射恢复恢
11、复 病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。确定病人已死亡。 心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 提高提高CPR质量质量 1. 用力快速按（用力快速按（成人按压深56cm，速率100120次/min ） 2.减少中断减少中断 3.避免过度通气避免过度通气 4.早期除颤早期除颤VF：非同步，最大能量。：非同步，最大能量。 CA后期的三生方略三生复生超生延生复生气道管理呼吸氧合循环支持鉴别诊断超生急诊冠脉血管造影目标温度管理神经功能的监测与保护延生器官捐献心脏死亡诊断标准救人一命胜造七级浮屠v唯不忘初心者进v唯从容自信者胜v唯起死回生者荣日月同心盈满园血脉连心换红颜江河齐心昭天地阴阳禅心挽狂澜谢谢！
