药品召回制度的国际经验与中国范本解读药品召回管理办

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1、药品召回制度的药品召回制度的国际经验与中国范本国际经验与中国范本解读解读?药品召回药品召回管理方法管理方法?杨华杨华?药品召回管理方法药品召回管理方法? n n药品召回：药品生产企业包括进口药品的境外制药厂商按照规定的程序收回已上市销售的存在平安隐患的药品第三条。n n平安隐患：由于研发、生产等原因可能使药品具有的危及人体健康和生命平安的不合理危险第四条。n n二七年十二月十日公布并施行。介绍要点介绍要点n n兴旺国家药品召回制度的情况兴旺国家药品召回制度的情况n n我国药品召回制度出台的背景我国药品召回制度出台的背景n n?药品召回管理方法药品召回管理方法?的特点、框架和主要的特点、框架和主

2、要内容内容n n切实组织实施切实组织实施?药品召回管理方法药品召回管理方法?一、兴旺国家药品召回制度的情况一、兴旺国家药品召回制度的情况一药品召回法律制度的大文化背景一药品召回法律制度的大文化背景n n企业对其产品承担责任的法律意识n n企业维护公众健康平安的价值取向n n企业诚信经营的文化传统和社会道德 二国外药品召回制度的立法情况n n美国是全球最早诞生产品召回制度的国家，也是至美国是全球最早诞生产品召回制度的国家，也是至今世界上实际运用产品召回措施最频繁的国家。今世界上实际运用产品召回措施最频繁的国家。 n n19661966年美国国会通过的年美国国会通过的? ?国家交通及机动车平安法国

3、家交通及机动车平安法? ?在全球开创了产品召回制度的先河。在全球开创了产品召回制度的先河。n n此后，这一制度在美国又逐步扩大到与人体平安健此后，这一制度在美国又逐步扩大到与人体平安健康有关的众多产品康有关的众多产品 。n n美国、欧共体、澳大利亚和加拿大等国在药品召回美国、欧共体、澳大利亚和加拿大等国在药品召回制度方面已建立了相应的法律法规、操作标准与程制度方面已建立了相应的法律法规、操作标准与程序。如：美国联邦法典第序。如：美国联邦法典第2121章、澳大利亚的章、澳大利亚的? ?医药医药产品统一召回程序产品统一召回程序? ?、加拿大、加拿大? ?产品召回程序产品召回程序? ? 三美国药品召

4、回制度的实施情况美国FDA通过发布每周报告，对企业药品召回情况进行公告。在公告中会公布产品、编号、企业、原因、流通数量、销售范围，也会公布召回的级别。绝大局部均为主动召回。 据统计，19962005年，美国共有3608次药品召回，其中处方药召回2790次，非处方药召回818次。 美国美国2001200120052005年药品召回的主要原因年药品召回的主要原因1212种种 原原 因因次数次数百分比百分比污污染（包括微生物染（包括微生物染（包括微生物染（包括微生物污污染、交叉染、交叉染、交叉染、交叉污污染等）染等）染等）染等）14114114114110.70%10.70%10.70%10.70%

5、违违反美国反美国反美国反美国药药品生品生品生品生产质产质量管理量管理量管理量管理规规范（范（范（范（CGMPCGMPCGMPCGMP）1151151151158.80%8.80%8.80%8.80%不能确保无菌不能确保无菌不能确保无菌不能确保无菌1001001001007.60%7.60%7.60%7.60%低效低效低效低效999999997.60%7.60%7.60%7.60%标签错误标签错误909090906.90%6.90%6.90%6.90%USPUSPUSPUSP分解分解分解分解测试测试要求失要求失要求失要求失败败666666665.00%5.00%5.00%5.00%商商商商标错误

6、标错误424242423.20%3.20%3.20%3.20%产产品有效期品有效期品有效期品有效期标识标识不当不当不当不当414141413.10%3.10%3.10%3.10%假冒假冒假冒假冒252525251.90%1.90%1.90%1.90%依照依照依照依照SOPSOPSOPSOP进进行的行的行的行的释释放度、放度、放度、放度、稳稳定性定性定性定性实验实验不能确保不能确保不能确保不能确保药药品品品品质质量量量量252525251.90%1.90%1.90%1.90%不不不不稳稳定定定定242424241.80%1.80%1.80%1.80%无意中无意中无意中无意中销销售了因售了因售了因

7、售了因为飓风为飓风有有有有2 2 2 2天没有在冰箱天没有在冰箱天没有在冰箱天没有在冰箱贮贮存的存的存的存的药药品品品品232323231.80%1.80%1.80%1.80% 四国外药品召回定义及强制召回情形国外药品召回国外药品召回国外药品召回国外药品召回RecallRecallRecallRecall的定义：指公司对市场销售产的定义：指公司对市场销售产的定义：指公司对市场销售产的定义：指公司对市场销售产品的撤回品的撤回品的撤回品的撤回removal)removal)removal)removal)或更正或更正或更正或更正(correction),(correction),(correcti

8、on),(correction),该产品属于违该产品属于违该产品属于违该产品属于违反了现行法律。召回不包括正常库存周转、调整修理反了现行法律。召回不包括正常库存周转、调整修理反了现行法律。召回不包括正常库存周转、调整修理反了现行法律。召回不包括正常库存周转、调整修理非违法的市场撤出非违法的市场撤出非违法的市场撤出非违法的市场撤出market withdrawal)market withdrawal)market withdrawal)market withdrawal)或未上市销或未上市销或未上市销或未上市销售的库存回收售的库存回收售的库存回收售的库存回收stork recovery)stor

9、k recovery)stork recovery)stork recovery)。强制召回情形强制召回情形强制召回情形强制召回情形: : : :美国美国美国美国? ? ? ?食品药品化装品法食品药品化装品法食品药品化装品法食品药品化装品法? ? ? ?、? ? ? ?国家儿童疫国家儿童疫国家儿童疫国家儿童疫苗伤害法苗伤害法苗伤害法苗伤害法? ? ? ?、? ? ? ?联邦法典联邦法典联邦法典联邦法典? ? ? ?第第第第21212121章第章第章第章第1270127012701270部分别规定部分别规定部分别规定部分别规定:(1):(1):(1):(1)对医疗器械引起严重的健康不良后果致死时

10、对医疗器械引起严重的健康不良后果致死时对医疗器械引起严重的健康不良后果致死时对医疗器械引起严重的健康不良后果致死时;(2);(2);(2);(2)生生生生物制品对公众健康具有实际的或可能的危害物制品对公众健康具有实际的或可能的危害物制品对公众健康具有实际的或可能的危害物制品对公众健康具有实际的或可能的危害;(3);(3);(3);(3)植入类植入类植入类植入类医疗器械可能传播病毒时，医疗器械可能传播病毒时，医疗器械可能传播病毒时，医疗器械可能传播病毒时，FDAFDAFDAFDA有权实施强制性召回。有权实施强制性召回。有权实施强制性召回。有权实施强制性召回。 五国外药品召回制度的主要内容 美国、

11、加拿大、澳大利亚等国药品召回制度的架构和条款设计，对于企业有四个方面：药品健康平安隐患评估企业和FDA共同调查，提供分级依据药品召回分级评价特定召回的健康危害程度药品召回策略的制定与实施药品召回实施的效率检查和总结 药品健康平安隐患评估药品健康平安隐患评估 企业对召回药品的健康伤害实施评估的考虑要素企业对召回药品的健康伤害实施评估的考虑要素由药品生产企业和由药品生产企业和FDAFDA组织的科学家实施评估组织的科学家实施评估 (1) (1)是否因使用该产品而导致疾病或伤害；是否因使用该产品而导致疾病或伤害； (2) (2)是否存在可能导致人类或动物健康危险的临是否存在可能导致人类或动物健康危险的

12、临床后果科学文献或陈述为依据；床后果科学文献或陈述为依据； (3) (3)评估受到这些产品影响的各个群体的危险程评估受到这些产品影响的各个群体的危险程度，尤其可能处于最危险境地的群体如：儿童、度，尤其可能处于最危险境地的群体如：儿童、外科病人等；外科病人等； (4) (4)对潜在暴露群体的健康危险程度进行评估；对潜在暴露群体的健康危险程度进行评估； (5) (5)对危险发生的后果短暂或长期进行评估。对危险发生的后果短暂或长期进行评估。 2. 2. 药品召回分级药品召回分级 评价特定召回的健康危害程度：评价特定召回的健康危害程度： 由企业申报者与由企业申报者与FDAFDA召回协调员商定后，召回协

13、调员商定后，FDAFDA确定确定(1)(1)级是指使用某违法产品时很可能引发严重健康级是指使用某违法产品时很可能引发严重健康不良后果或死亡；不良后果或死亡；(2)(2)级是指使用某违法产品时可能引起暂时性或医级是指使用某违法产品时可能引起暂时性或医学上可逆的健康不良后果，或引发严重健康不良后学上可逆的健康不良后果，或引发严重健康不良后果的可能性极小；果的可能性极小；(3)(3)级是指使用某违法产品时不会引发不良健康后级是指使用某违法产品时不会引发不良健康后果。果。 3. 3. 药品召回策略的制定与实施药品召回策略的制定与实施根据药品召回分级情形，企业按期向政府报告召回情况。根据药品召回分级情形

14、，企业按期向政府报告召回情况。召回策率方案包括应包含的内容：召回策率方案包括应包含的内容：(1)(1)药品生产销售药品生产销售情况情况;(2);(2)召回范围与时限召回范围与时限;(3);(3)召回信息发布途径召回信息发布途径;(3);(3)召回召回预期效果拟召回数量预期效果拟召回数量;(4);(4)召回产品处理方式召回产品处理方式;(5);(5)召回召回联系人等。联系人等。公司在制定和实施召回策略时应当考虑的因素：公司在制定和实施召回策略时应当考虑的因素： 1 1、健康危害后果的评估；、健康危害后果的评估； 2 2、产品识别的难易程度；、产品识别的难易程度； 3 3、消费者或使用者对产品缺陷

15、的了解情况；、消费者或使用者对产品缺陷的了解情况； 4 4、仍未使用的产品在市场中的情况；、仍未使用的产品在市场中的情况； 5 5、必需品的不间断获得性。、必需品的不间断获得性。 药品召回实施的效率检查和总结药品召回实施的效率检查和总结 检查目的：确认召回策略中提及的所有销售商是否检查目的：确认召回策略中提及的所有销售商是否已接到相关的召回通知，并已采取适当的措施。已接到相关的召回通知，并已采取适当的措施。召回企业有义务对召回效力进行核查，在必要或需召回企业有义务对召回效力进行核查，在必要或需要时要时FDAFDA予以协助。予以协助。根据召回策率方案和产品分级情况，按比例进根据召回策率方案和产品

16、分级情况，按比例进行效率检查。行效率检查。评价问题发生的根本原因，提交药品召回总结报告评价问题发生的根本原因，提交药品召回总结报告和防止问题再次发生的更正方案。和防止问题再次发生的更正方案。邀请邀请FDAFDA现场检查核实召回产品的处理过程。现场检查核实召回产品的处理过程。 六)国外药品医械召回典型案例与启示 案例1：博士伦润明水凝隐形眼镜护理液召回2006年2月至3月期间，接到香港、新加坡、美国卫生部陆续发出的不良反响报告。专家分析：博士伦的润明水凝护理液包含三种聚合物，其目的是让使用者眼睛更加湿润，提高舒适感，但这种配方为真菌创造了生存的可能性。美国CDC疾病预防与控制主干机构和FDA派出

17、联合调查组到生产工厂调查监督，进行深入大量的测试。2006年4月13日起，美国所有这种护理液全部永久退出市场。这种配方的护理液停止生产，并且博士伦公司建议消费者改用其他相关品牌的护理液。 博士伦润明水凝隐形眼镜护理液召回截至止2006年5月11日，虽然还没有明确研究数据说明导致眼角膜真菌感染是这种护理液直接引起的， 但是这种护理液的配方有可能存在的缺陷是导致镰刀霉菌角膜炎发生的潜在根本原因。 2006年5月11日，博士伦公司和美国食品与药品管理局FDA开会决定将在全球召回这种有潜在问题的隐形眼镜护理液，并于5月15日向全球公告召回。 案例2：博士伦润明除蛋白隐形眼镜护理液召回2007年3月6日

18、，博士伦公司对外网站，公告召回润明除蛋白隐形眼镜护理液。有3个客户报告并经过公司内部研究发现，由于一个原料供给商提供了一批含铁量偏高的原材料， 从而导致美国南卡格林威治工厂生产的12个批号的润明除蛋白隐形眼镜护理液有可能发生变色问题，从而缩短其原本两年的使用期限。这12个批号的产品大局部在美国销售，另外还有销往加拿大，拉丁美洲，韩国，中国台湾地区。本着对客户负责的精神，所有这12 个批号的产品将被全部召回总计约150万瓶。到目前为止，并没有收到任何严重不良反响的报告。此前，博士伦公司已将召回策略等情况报告美国FDA等相关监管部门。 案例案例案例案例2 2：默沙东公司自主召回万络药：默沙东公司自

19、主召回万络药：默沙东公司自主召回万络药：默沙东公司自主召回万络药 19991999年，年，年，年，FDAFDA批准了万络药作为缓解骨关节炎疼痛和炎症以及成人批准了万络药作为缓解骨关节炎疼痛和炎症以及成人批准了万络药作为缓解骨关节炎疼痛和炎症以及成人批准了万络药作为缓解骨关节炎疼痛和炎症以及成人痛经的治疗药物。痛经的治疗药物。痛经的治疗药物。痛经的治疗药物。20002000年年年年6 6月，默沙东公司提交月，默沙东公司提交月，默沙东公司提交月，默沙东公司提交FDAFDA一项叫做一项叫做一项叫做一项叫做VIGORVIGOR万络药肠胃结万络药肠胃结万络药肠胃结万络药肠胃结果调查的平安研究报告，在使用

20、万络药与萘普生的病人相比下，果调查的平安研究报告，在使用万络药与萘普生的病人相比下，果调查的平安研究报告，在使用万络药与萘普生的病人相比下，果调查的平安研究报告，在使用万络药与萘普生的病人相比下，发现发现发现发现VIGORVIGOR有递增的严重心血管疾病风险，包括心脏病发作和中有递增的严重心血管疾病风险，包括心脏病发作和中有递增的严重心血管疾病风险，包括心脏病发作和中有递增的严重心血管疾病风险，包括心脏病发作和中风。风。风。风。在在在在20022002年年年年4 4月，根据月，根据月，根据月，根据VIGORVIGOR研究显示的调查结果，结合数据平安监研究显示的调查结果，结合数据平安监研究显示的

21、调查结果，结合数据平安监研究显示的调查结果，结合数据平安监测委员会的一个长期研究结果，测委员会的一个长期研究结果，测委员会的一个长期研究结果，测委员会的一个长期研究结果，FDAFDA实施了标签改变，标签的改实施了标签改变，标签的改实施了标签改变，标签的改实施了标签改变，标签的改变包括增加的心血管意外风险的信息，包括心脏病发作和中风。变包括增加的心血管意外风险的信息，包括心脏病发作和中风。变包括增加的心血管意外风险的信息，包括心脏病发作和中风。变包括增加的心血管意外风险的信息，包括心脏病发作和中风。 案例案例案例案例2 2：默沙东公司自主召回万络药：默沙东公司自主召回万络药：默沙东公司自主召回万

22、络药：默沙东公司自主召回万络药 20042004年年年年9 9月月月月2828日，默沙东公司和日，默沙东公司和日，默沙东公司和日，默沙东公司和 FDA FDA 官员会面，会议期间，公司告官员会面，会议期间，公司告官员会面，会议期间，公司告官员会面，会议期间，公司告知知知知FDAFDA，默沙东自愿从市场召回万络药的决定。，默沙东自愿从市场召回万络药的决定。，默沙东自愿从市场召回万络药的决定。，默沙东自愿从市场召回万络药的决定。FDA FDA 专员表示：专员表示：专员表示：专员表示：“ “默沙东公司正确行事，通过马上向默沙东公司正确行事，通过马上向默沙东公司正确行事，通过马上向默沙东公司正确行事，

23、通过马上向 FDA FDA 报告这些报告这些报告这些报告这些调查结果，并自愿把产品从市场中召回。调查结果，并自愿把产品从市场中召回。调查结果，并自愿把产品从市场中召回。调查结果，并自愿把产品从市场中召回。“ “尽管单一病人会因尽管单一病人会因尽管单一病人会因尽管单一病人会因为万络药有心脏病发作或者中风危险的可能性是很小的，但被中为万络药有心脏病发作或者中风危险的可能性是很小的，但被中为万络药有心脏病发作或者中风危险的可能性是很小的，但被中为万络药有心脏病发作或者中风危险的可能性是很小的，但被中断的研究显示，总体而言，长期使用万络药的病人面临心脏病发断的研究显示，总体而言，长期使用万络药的病人面

24、临心脏病发断的研究显示，总体而言，长期使用万络药的病人面临心脏病发断的研究显示，总体而言，长期使用万络药的病人面临心脏病发作的危险与使用抚慰剂的病人相比达两倍之多。作的危险与使用抚慰剂的病人相比达两倍之多。作的危险与使用抚慰剂的病人相比达两倍之多。作的危险与使用抚慰剂的病人相比达两倍之多。FDAFDA将密切监测统一类别中其它药物的类似副作用，所有此类药物将密切监测统一类别中其它药物的类似副作用，所有此类药物将密切监测统一类别中其它药物的类似副作用，所有此类药物将密切监测统一类别中其它药物的类似副作用，所有此类药物如假设长期使用都有危险，尤其是肠胃流血，也包括肝脏和肾的如假设长期使用都有危险，尤

25、其是肠胃流血，也包括肝脏和肾的如假设长期使用都有危险，尤其是肠胃流血，也包括肝脏和肾的如假设长期使用都有危险，尤其是肠胃流血，也包括肝脏和肾的毒性。他们只应该在医师的监察下才能连续地被使用。毒性。他们只应该在医师的监察下才能连续地被使用。毒性。他们只应该在医师的监察下才能连续地被使用。毒性。他们只应该在医师的监察下才能连续地被使用。 国外药品召回典型案例带来的启示国外药品召回典型案例带来的启示一企业为产品的责任意识：在企业调查和实施召回一企业为产品的责任意识：在企业调查和实施召回一企业为产品的责任意识：在企业调查和实施召回一企业为产品的责任意识：在企业调查和实施召回过程中，召回企业自发地、全方

26、位地履行自身作为产品过程中，召回企业自发地、全方位地履行自身作为产品过程中，召回企业自发地、全方位地履行自身作为产品过程中，召回企业自发地、全方位地履行自身作为产品质量第一责任人的主要职责。质量第一责任人的主要职责。质量第一责任人的主要职责。质量第一责任人的主要职责。 二重视不良投诉：企业十分重视使用者反响的不良二重视不良投诉：企业十分重视使用者反响的不良二重视不良投诉：企业十分重视使用者反响的不良二重视不良投诉：企业十分重视使用者反响的不良反响投诉与报告，并会针对投诉内容有效开展实验工作，反响投诉与报告，并会针对投诉内容有效开展实验工作，反响投诉与报告，并会针对投诉内容有效开展实验工作，反响

27、投诉与报告，并会针对投诉内容有效开展实验工作，及时寻找原因。及时寻找原因。及时寻找原因。及时寻找原因。三维护公众利益：从案例得出，对于发生严重不良三维护公众利益：从案例得出，对于发生严重不良三维护公众利益：从案例得出，对于发生严重不良三维护公众利益：从案例得出，对于发生严重不良反响的医疗器械，虽然不属于违法产品，但基于产品存反响的医疗器械，虽然不属于违法产品，但基于产品存反响的医疗器械，虽然不属于违法产品，但基于产品存反响的医疗器械，虽然不属于违法产品，但基于产品存在不平安性，政府和企业均能坚持维护公众健康的价值在不平安性，政府和企业均能坚持维护公众健康的价值在不平安性，政府和企业均能坚持维护

28、公众健康的价值在不平安性，政府和企业均能坚持维护公众健康的价值取向，在行政法律责任不明确的情况下，仍在各自网站取向，在行政法律责任不明确的情况下，仍在各自网站取向，在行政法律责任不明确的情况下，仍在各自网站取向，在行政法律责任不明确的情况下，仍在各自网站上发布公告召回和警戒信息。上发布公告召回和警戒信息。上发布公告召回和警戒信息。上发布公告召回和警戒信息。四建立企业信誉：表达出企业与政府之间的诚信四建立企业信誉：表达出企业与政府之间的诚信四建立企业信誉：表达出企业与政府之间的诚信四建立企业信誉：表达出企业与政府之间的诚信关系。博士伦对不符合标准的润明除蛋白护理液进行关系。博士伦对不符合标准的润

29、明除蛋白护理液进行关系。博士伦对不符合标准的润明除蛋白护理液进行关系。博士伦对不符合标准的润明除蛋白护理液进行主动公开召回并报告美国主动公开召回并报告美国主动公开召回并报告美国主动公开召回并报告美国FDAFDA后，鉴于无严重不良反后，鉴于无严重不良反后，鉴于无严重不良反后，鉴于无严重不良反响的实际情况，美国响的实际情况，美国响的实际情况，美国响的实际情况，美国FDAFDA对其召回行动予以认可，仅对其召回行动予以认可，仅对其召回行动予以认可，仅对其召回行动予以认可，仅在官方网站上转载了博士伦公司关于润明除蛋白护理在官方网站上转载了博士伦公司关于润明除蛋白护理在官方网站上转载了博士伦公司关于润明除

30、蛋白护理在官方网站上转载了博士伦公司关于润明除蛋白护理液液液液1212个产品批号的召回信息，但未对该事件发布责令个产品批号的召回信息，但未对该事件发布责令个产品批号的召回信息，但未对该事件发布责令个产品批号的召回信息，但未对该事件发布责令召回或警戒提示。召回或警戒提示。召回或警戒提示。召回或警戒提示。五采取自主召回：企业对于原因不明情况或潜在五采取自主召回：企业对于原因不明情况或潜在五采取自主召回：企业对于原因不明情况或潜在五采取自主召回：企业对于原因不明情况或潜在危害的药品，会本着公共健康利益角度出发，采取企危害的药品，会本着公共健康利益角度出发，采取企危害的药品，会本着公共健康利益角度出发

31、，采取企危害的药品，会本着公共健康利益角度出发，采取企业自主召回措施，自行或与政府共同向公众发布召回业自主召回措施，自行或与政府共同向公众发布召回业自主召回措施，自行或与政府共同向公众发布召回业自主召回措施，自行或与政府共同向公众发布召回信息。信息。信息。信息。六依靠技术支持：美国六依靠技术支持：美国六依靠技术支持：美国六依靠技术支持：美国FDAFDA和企业在执行药品医和企业在执行药品医和企业在执行药品医和企业在执行药品医疗器械召回制度过程中，始终保持着非常严谨的态度，疗器械召回制度过程中，始终保持着非常严谨的态度，疗器械召回制度过程中，始终保持着非常严谨的态度，疗器械召回制度过程中，始终保持

32、着非常严谨的态度，企业进行了大量的实验研究和数据分析。企业进行了大量的实验研究和数据分析。企业进行了大量的实验研究和数据分析。企业进行了大量的实验研究和数据分析。FDAFDA也派出也派出也派出也派出调查组赴厂方实地调查，深入试验。调查组赴厂方实地调查，深入试验。调查组赴厂方实地调查，深入试验。调查组赴厂方实地调查，深入试验。二、我国药品召回制度出台的背景二、我国药品召回制度出台的背景n n借鉴兴旺市场经济国家的成功经验和制度n n推动药品生产企业成为合格的市场主体n n去年以来药品专项整治行动的新举措n n药害事件频繁发生增加了出台的紧迫性 n n近年来，齐二药、欣弗、甲氨蝶呤等接连发生近年来

33、，齐二药、欣弗、甲氨蝶呤等接连发生的药品平安事件让公众对药品召回制度已充满的药品平安事件让公众对药品召回制度已充满期待。期待。n n备受关注的备受关注的? ?药品召回管理方法药品召回管理方法? ?经国家局审议经国家局审议通过，已于通过，已于20072007年年1212月月1010日正式公布施行。日正式公布施行。n n这部规章始终贯穿了企业是药品平安第一责任这部规章始终贯穿了企业是药品平安第一责任人的思想，鼓励企业主动召回存在平安隐患的人的思想，鼓励企业主动召回存在平安隐患的药品。药品。n n前不久，流感高发之际，美国默克公司在中国前不久，流感高发之际，美国默克公司在中国国内主动召回可能受细菌感

34、染的流感疫苗普国内主动召回可能受细菌感染的流感疫苗普泽欣，是我国发布该泽欣，是我国发布该? ?方法方法? ?后的首例药品召后的首例药品召回事件。回事件。药品销药品销售部门售部门药品采药品采购部门购部门财务财务总部总部物物 流流部部 门门负责各类质负责各类质量信息的收量信息的收集确认、召集确认、召回信息的发回信息的发布、召回过布、召回过程的监控程的监控市场召市场召回工作回工作的实施的实施负责与供负责与供给商确认给商确认对召回药对召回药品的商务品的商务处理方式处理方式负责召负责召回药品回药品的货款的货款及帐务及帐务处理处理负责召负责召回药品回药品的回收、的回收、退厂及退厂及实物管实物管理理对药品批

35、发企业的调查结果显示：对药品发生严重不良反响的情形，生产、经营企业对药品发生严重不良反响的情形，生产、经营企业是否实施召回，我国在是否实施召回，我国在20072007年年1212月月1010日前尚未制定日前尚未制定相应的法律责任条款。药品批发企业对于此类召回相应的法律责任条款。药品批发企业对于此类召回只能持只能持“ “被动召回态度，即停止售出，客户要求被动召回态度，即停止售出，客户要求退货的，做好退货接受工作。从而导致个别召回行退货的，做好退货接受工作。从而导致个别召回行动延续了半年时间仍未能终结。例如：鱼腥草注射动延续了半年时间仍未能终结。例如：鱼腥草注射液。液。药品批发企业如果实施召回，必

36、然会出于经济因素药品批发企业如果实施召回，必然会出于经济因素考虑，与生产企业谈妥退货事宜后，再行召回。考虑，与生产企业谈妥退货事宜后，再行召回。由此可见，对于存在药品平安隐患但符合法律规定由此可见，对于存在药品平安隐患但符合法律规定的缺陷药品，政府有必要制定相应的政策法规来引的缺陷药品，政府有必要制定相应的政策法规来引导企业有效实施产品召回。导企业有效实施产品召回。 药品生产企业的调研情况：质量质量保证科保证科方案方案管理部管理部质量控质量控制科制科各相关各相关生产生产车间车间负责签发紧急负责签发紧急召回通知，监召回通知，监测召回进程，测召回进程，确认召回情况，确认召回情况，实施监督销毁实施监

37、督销毁 ，分析研究原，分析研究原因因 对质量问题对质量问题药品，在进行药品，在进行留样检查同时，留样检查同时，横向抽取同品横向抽取同品种留样三个批种留样三个批号进行分析检号进行分析检查查 寻找寻找产生药产生药品质量品质量问题的问题的原因原因 接到通知后接到通知后，立即通知，立即通知经销单位立经销单位立即停止销售，即停止销售，并在并在3030天内天内完成药品召完成药品召回回三、三、?药品召回管理方法药品召回管理方法?的的框架、内容和主要特点框架、内容和主要特点一一?药品召回管理方法药品召回管理方法?立法目的和立法目的和依据依据n n目的：加强药品平安监管，保障公众用药平安目的：加强药品平安监管，

38、保障公众用药平安n n依据：依据：? ?中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法? ?、? ?中华人民中华人民共和国药品管理法实施条例共和国药品管理法实施条例? ?、? ?国务院关于加强国务院关于加强食品等产品平安监督管理的特别规定食品等产品平安监督管理的特别规定? ?n n借鉴：国际的成功经验借鉴：国际的成功经验二二?药品召回管理方法药品召回管理方法?的架构和主要内容的架构和主要内容? ?药品召回管理方法药品召回管理方法? ?共分共分6 6章，章，4040条。条。第一章：总那么。包括：第一章：总那么。包括：制定依据制定依据适用地域适用地域范围范围召回定义召回定义 平安隐患定义平安隐患

39、定义 生产企业建生产企业建立召回制度和报告义务、立召回制度和报告义务、经营使用单位停售停经营使用单位停售停用和协助召回义务用和协助召回义务 建立溯源记录建立溯源记录 政府负责政府负责监督召回监督召回 政府建立信息公开制度，共政府建立信息公开制度，共9 9条；条；第二章：药品平安隐患和调查与评估。包括：第二章：药品平安隐患和调查与评估。包括： 企业建立企业建立ADRADR监测系统监测系统 平安隐患调查责任主体平安隐患调查责任主体 平安隐患调查内容平安隐患调查内容 平安隐患评估内容平安隐患评估内容 药药品召回分级，共品召回分级，共5 5条；条；第三章：主动召回。包括：第三章：主动召回。包括： 召回

40、主体召回主体 通知通知停售停用时限停售停用时限 提交报告方案时限提交报告方案时限 召回方案召回方案内容内容 审核召回方案审核召回方案 变更方案报告制度变更方案报告制度 进进展报告时限规定展报告时限规定 召回药品处理召回药品处理 提交总结报提交总结报告告审查召回情况，共审查召回情况，共1010条；条；第四章：责令召回。包括：第四章：责令召回。包括： 责令召回定义责令召回定义 责令召回通知书内容责令召回通知书内容 召回程序和期限召回程序和期限 召回召回进展报告和召回效果评价，共进展报告和召回效果评价，共4 4条；条；第五章：法律责任。包括：第五章：法律责任。包括： 责任减免情形责任减免情形 发现平

41、安隐患不主动召回责任发现平安隐患不主动召回责任 拒绝召回责任拒绝召回责任 未按时召回责任未按时召回责任 未改正措施召回责任未改正措施召回责任 未未按规定处理召回药品责任按规定处理召回药品责任 生产企业未建立召回生产企业未建立召回制度及拒绝协助调查的责任制度及拒绝协助调查的责任 经营使用单位未停经营使用单位未停止使用责任止使用责任 经营使用单位拒绝协助召回的责任经营使用单位拒绝协助召回的责任 政府职员不履职责任，共政府职员不履职责任，共1010条；条；第六章：附那么。包括：第六章：附那么。包括： 解释权归属、解释权归属、 规规章施行日，共章施行日，共2 2条。条。三三?药品召回管理方法药品召回管

42、理方法?的主要特点的主要特点n n明确药品召回的定义和等级分类n n强调药品生产经营企业对存在平安隐患药品实施收回的法定责任n n细化药品召回的范围和操作程序n n标准药品监管部门的管理职能n n鼓励企业主动召回平安隐患药品n n表达召回的时效性和可操作性明确药品召回的定义和等级分类明确药品召回的定义和等级分类n n药品召回分两类、三级，有利于风险控制。两类药品召回分两类、三级，有利于风险控制。两类即主动召回和责令召回。其中，责令召回是指药即主动召回和责令召回。其中，责令召回是指药品监管部门经过调查评估，认为存在平安隐患，品监管部门经过调查评估，认为存在平安隐患，药品生产企业应当召回药品而未主

43、动召回的，应药品生产企业应当召回药品而未主动召回的，应当责令药品生产企业召回药品。三级是根据药品当责令药品生产企业召回药品。三级是根据药品平安隐患的严重程度来区分的。一级召回是针对平安隐患的严重程度来区分的。一级召回是针对使用该药品可能引起严重健康危害的；二级召回使用该药品可能引起严重健康危害的；二级召回是针对使用该药品可能引起暂时的或者可逆的健是针对使用该药品可能引起暂时的或者可逆的健康危害的；三级召回是针对使用该药品一般不会康危害的；三级召回是针对使用该药品一般不会引起健康危害，但由于其他原因需要收回的。引起健康危害，但由于其他原因需要收回的。 强调药品生产经营企业对存在平安隐患强调药品生

44、产经营企业对存在平安隐患药品实施收回的法定责任药品实施收回的法定责任n n强化了企业责任，充分表达药品平安企业第一责任人强化了企业责任，充分表达药品平安企业第一责任人意识。意识。? ?药品召回管理方法药品召回管理方法? ?规定，药品生产企业是药规定，药品生产企业是药品召回的主体，药品生产企业应当建立和完善药品召品召回的主体，药品生产企业应当建立和完善药品召回制度，建立健全药品质量保证体系和药品不良反响回制度，建立健全药品质量保证体系和药品不良反响监测系统，同时明确了生产企业实施监测系统，同时明确了生产企业实施“主动召回和主动召回和“责令召回的程序要求。责令召回的程序要求。n n? ?药品召回管

45、理方法药品召回管理方法? ?规定，药品生产企业在作出药品规定，药品生产企业在作出药品召回决定后，应当制定召回方案并组织实施，一级召召回决定后，应当制定召回方案并组织实施，一级召回在回在2424小时内，二级召回在小时内，二级召回在4848小时内，三级召回在小时内，三级召回在7272小时内，通知到有关药品经营企业、使用单位停止销小时内，通知到有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用，同时向所在地省、自治区、直辖市药品监售和使用，同时向所在地省、自治区、直辖市药品监管部门报告。管部门报告。 n n药品生产企业应当建立和完善药品召回制度，建药品生产企业应当建立和完善药品召回制度，建立健全药品质量保证体

46、系和药品不良反响监测系立健全药品质量保证体系和药品不良反响监测系统，进行药品平安隐患调查、评估，科学设计召统，进行药品平安隐患调查、评估，科学设计召回方案并组织实施，确定召回信息的公布途径和回方案并组织实施，确定召回信息的公布途径和范围。范围。n n药品经营、使用单位应协助药品生产企业履行召药品经营、使用单位应协助药品生产企业履行召回义务，按方案要求及时传达、反响药品召回信回义务，按方案要求及时传达、反响药品召回信息，控制和收回存在平安隐患的药品；发现药品息，控制和收回存在平安隐患的药品；发现药品存在平安隐患，应当立即停止销售或使用；通知存在平安隐患，应当立即停止销售或使用；通知药品生产企业或

47、者供货商；并向药品监督管理部药品生产企业或者供货商；并向药品监督管理部门报告。门报告。细化药品召回的范围和操作程序细化药品召回的范围和操作程序n n已上市销售的存在平安隐患的药品已上市销售的存在平安隐患的药品n n(1)(1)平安隐患，是指由于研发、生产等原因可能使药平安隐患，是指由于研发、生产等原因可能使药品具有的危及人体健康和生命平安的不合理危险；品具有的危及人体健康和生命平安的不合理危险；n n(2)(2)对已确认为假药劣药的，应使用对已确认为假药劣药的，应使用GMPGMP、GSPGSP收回的收回的相应规定，不适用召回程序；相应规定，不适用召回程序；n n(3)(3)对尚未确认的暂时不明

48、原因情形，仍可适用如对尚未确认的暂时不明原因情形，仍可适用如齐二药事件、甲氨蝶呤事件在初期阶段按国家药品标齐二药事件、甲氨蝶呤事件在初期阶段按国家药品标准检测未能发现不合格的情形，仍应适用本规定准检测未能发现不合格的情形，仍应适用本规定n n 这一规定，对研发缺陷药品和待确认假劣药，及这一规定，对研发缺陷药品和待确认假劣药，及时采取召回措施，既有利于保护公众用药平安，也防时采取召回措施，既有利于保护公众用药平安，也防止了不必要的公众恐慌。止了不必要的公众恐慌。药品召回的操作程序药品召回的操作程序n n药品平安隐患的调查药品平安隐患的调查n n药品平安隐患的评估药品平安隐患的评估n n药品主动召

49、回与责令召回调查评估药品主动召回与责令召回调查评估- -评估报告评估报告- -召回方案召回方案- -召回药品处理召回药品处理- -监督销毁监督销毁- -召回效果评价召回效果评价- -召回总结报告召回总结报告- -行政审查行政审查- -必要时专家审查评价必要时专家审查评价- -书面通知书面通知- -重新召回或扩大召回重新召回或扩大召回4. 确定药品监管部门的管理职能确定药品监管部门的管理职能n n国家食品药品监督管理局监督全国药品召回的管理工作。n n国家食品药品监督管理局和省、自治区、直辖市药品监督管理部门应当建立药品召回信息公开制度，采用有效途径向社会公布存在平安隐患的药品信息和药品召回的情

50、况。n n对药品召回的全过程实施监督管理。n n对违法企业实施法律处分。5鼓励企业主动召回平安隐患药品鼓励企业主动召回平安隐患药品n n为鼓励企业主动召回存在平安隐患的药品，本规为鼓励企业主动召回存在平安隐患的药品，本规章第章第2929条依据条依据? ?行政处分法行政处分法? ?的规定，增加了对积的规定，增加了对积极履行召回义务的企业减免处分的条款，极履行召回义务的企业减免处分的条款，“已已经采取召回措施主动消除或者减轻危害后果的，经采取召回措施主动消除或者减轻危害后果的，从轻或者减轻处分；违法行为轻微并及时纠从轻或者减轻处分；违法行为轻微并及时纠正，没有造成危害后果的，不予处分。正，没有造成

51、危害后果的，不予处分。n n药品生产企业发现药品存在平安隐患而不主动召药品生产企业发现药品存在平安隐患而不主动召回药品的，也课以重罚。本规章第回药品的，也课以重罚。本规章第3030条规定：条规定：“，发现药品存在平安隐患而不主动召回药品，发现药品存在平安隐患而不主动召回药品的，责令其召回药品，并处应召回药品货值金额的，责令其召回药品，并处应召回药品货值金额3 3倍的罚款；造成严重后果的，由原发证部门撤销倍的罚款；造成严重后果的，由原发证部门撤销药品批准证明文件，直至撤消药品批准证明文件，直至撤消? ?药品生产许可证药品生产许可证? ?。 6表达召回的时效性和可操作性表达召回的时效性和可操作性n

52、 n? ? ? ?方法方法方法方法? ? ? ?对企业召回程序多处进行了时限规定，以充分确保对企业召回程序多处进行了时限规定，以充分确保对企业召回程序多处进行了时限规定，以充分确保对企业召回程序多处进行了时限规定，以充分确保平安隐患药品召回的时效性。例如：平安隐患药品召回的时效性。例如：平安隐患药品召回的时效性。例如：平安隐患药品召回的时效性。例如：No.16No.16No.16No.16、No.17No.17No.17No.17、No.18No.18No.18No.18、No.24No.24No.24No.24，分别对生产企业通知停售停用时限，分别对生产企业通知停售停用时限，分别对生产企业通

53、知停售停用时限，分别对生产企业通知停售停用时限24h24h24h24h、48h48h48h48h、72h72h72h72h、提交调查评估报告和召回方案时限、提交调查评估报告和召回方案时限、提交调查评估报告和召回方案时限、提交调查评估报告和召回方案时限1 1 1 1日、日、日、日、3 3 3 3日、日、日、日、7 7 7 7日、召回进展报告时限每日、每日、召回进展报告时限每日、每日、召回进展报告时限每日、每日、召回进展报告时限每日、每3 3 3 3日、每日、每日、每日、每7 7 7 7日日日日和政府审查总结报告和政府审查总结报告和政府审查总结报告和政府审查总结报告10101010日内均作了时限要

54、求。日内均作了时限要求。日内均作了时限要求。日内均作了时限要求。n n? ? ? ?方法方法方法方法? ? ? ?对企业召回程序多个环节作了细化规定，以尽力确对企业召回程序多个环节作了细化规定，以尽力确对企业召回程序多个环节作了细化规定，以尽力确对企业召回程序多个环节作了细化规定，以尽力确保药品召回程序的可操作性。例如：保药品召回程序的可操作性。例如：保药品召回程序的可操作性。例如：保药品召回程序的可操作性。例如：No.12No.12No.12No.12、No.13No.13No.13No.13、No.14No.14No.14No.14、No.18No.18No.18No.18、No.26No.26No.26No.26，对药品平安隐患调查内容、调查，对药品平安隐患调查内容、调查，对药品平安隐患调查内容、调查，对药品平安隐患调查内容、调查评估、召回分级、召回方案、责令召回通知书均作了具体评估、召回分级、召回方案、责令召回通知书均作了具体评估、召回分级、召回方案、责令召回通知书均作了具体评估、召回分级、召回方案、责令召回通知书均作了具体内容的细化规定。内容的细化规定。内容的细化规定。内容的细化规定。 四、贯彻四、贯彻?药品召回管理方法药品召回管理方法?n n召回问题药品是防止危害可能再次发生的一种最直接、最快捷、最有效的亡羊补牢措施n树立企业的质量和责任意识，切实保障公众的用药平安。