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1、LOGO 国际标准化比值国际标准化比值（international normalization ratio，INR） INR INR（患者凝血酶原时间正常人平均凝血酶原（患者凝血酶原时间正常人平均凝血酶原 时间）时间） 临床上，口服抗凝剂治疗时临床上，口服抗凝剂治疗时INRINR为为2 24 4是抗凝浓度是抗凝浓度 的适当范围的适当范围 INR INR4.54.5且纤维蛋白水平和血小板数正常，提示抗凝过且纤维蛋白水平和血小板数正常，提示抗凝过 度，减药或停药度，减药或停药1LOGO临床意义PPT延长严重肝脏损害、阻塞性黄疸维生素K缺乏、纤维蛋白溶解亢进应用华法令、双香豆素等抗凝药物PPT缩短血
2、液高凝状态：DIC早期、脑血栓形成2LOGO随意一次尿（random urinerandom urine）留尿的种类清晨空腹尿(morning urine)(morning urine)餐后尿(postprandial urine)(postprandial urine)12h尿或24h尿 3LOGO 留尿方法留尿方法 一般检验一般检验 新鲜尿液新鲜尿液10-100ml10-100ml 女性避开月经期，男性避免精液的污染女性避开月经期，男性避免精液的污染 不要初段尿液不要初段尿液4LOGO 留尿方法留尿方法 细菌培养细菌培养 留尿前停用抗生素留尿前停用抗生素5 5天天 留尿前先冲洗外阴或用留尿
3、前先冲洗外阴或用1 1：10001000苯扎溴胺棉球擦拭外阴苯扎溴胺棉球擦拭外阴 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 无菌操作，标本及时送检无菌操作，标本及时送检5LOGO 留尿方法留尿方法 定量检验定量检验 测定当天中、晚餐限制液体摄入测定当天中、晚餐限制液体摄入200ml200ml以下以下 次晨次晨8 8点排尿弃去，收集之后点排尿弃去，收集之后12h12h或或24h24h的尿液的尿液 收集第一次尿液后，根据检验的不同加入不同的收集第一次尿液后，根据检验的不同加入不同的防腐剂防腐剂 记录尿量，混匀后取记录尿量，混匀后取50ml50ml送检送检6LOG
4、O 尿液送检尿液送检 送检时间送检时间 立即送检，最好立即送检，最好30min30min 夏季夏季1h1h，冬季，冬季2h(polyuria)2500ml/ 24h2500ml/ 24h多尿暂时性饮水过多、应用利尿剂、输液过多尿崩症、糖尿病、急性肾衰竭多尿期等病理性8LOGO 尿量异常尿量异常 少尿少尿(oliguria)(oliguria)400ml/ 24h400ml/ 24h 无尿无尿(anuria)(anuria)1ml/L1ml/L 肾结核、肾和尿路结石、肾肿瘤、急性肾小肾结核、肾和尿路结石、肾肿瘤、急性肾小 球肾炎、泌尿系统感染等球肾炎、泌尿系统感染等10LOGO 异常异常 浓茶色
5、或酱油色（血红蛋白尿）浓茶色或酱油色（血红蛋白尿） 见于血型不合输血反应、急性溶血性贫见于血型不合输血反应、急性溶血性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNHPNH）等）等 云雾状浑浊（菌尿或脓尿）云雾状浑浊（菌尿或脓尿） 泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎11LOGO 异常异常 深黄色深黄色 胆红素定性（胆红素定性（+ +）时，称胆红素尿）时，称胆红素尿 阻塞性或肝细胞性黄疸阻塞性或肝细胞性黄疸 乳白色混浊乳白色混浊（乳糜尿）（乳糜尿） 丝虫病丝虫病12LOGO三、尿液气味三、尿液气味 正常正常 异常异常 烂苹果味烂苹果味 氨臭味氨臭味
6、 蒜臭味蒜臭味13LOGO四、酸碱反应四、酸碱反应 参考值参考值 pH 6.5pH 6.5左右左右 临床意义临床意义PH值酸中毒、发热、糖尿病、痛风或服用氯化铵等药物后碱中毒、膀胱炎、肾小管酸中毒、服用碱性药物后14LOGO 六六 尿蛋白质定性检验尿蛋白质定性检验 参考值参考值 定性（）或定量定性（）或定量20-80mg/24h20-80mg/24h尿尿 蛋白尿蛋白尿 定性阳性或定量定性阳性或定量150mg/24h150mg/24h或或100mg/100mg/15LOGO尿糖定性检查尿糖定性检查 检查方法检查方法 班氏定性试验班氏定性试验 尿糖试纸条法尿糖试纸条法 参考值参考值 定性：定性：阴
7、性阴性16LOGO显微镜检验显微镜检验 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶等有形成分进行的检查结晶等有形成分进行的检查 参考值（玻片法）参考值（玻片法） 红细胞：红细胞： 3个/HP 白细胞白细胞: :5个/HP 上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞17LOGO 上皮细胞上皮细胞 肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞：肾实质已有损害肾实质已有损害 急性、慢性肾小球肾炎、肾移植后排异反应急性、慢性肾小球肾炎、肾移植后排异反应 白细胞和脓细胞白细胞和脓细胞 WBC5WBC5个个/HP:/HP:镜下脓尿镜下脓尿 泌尿系
8、统感染泌尿系统感染18LOGO 红细胞红细胞 RBC3 RBC3个个/HP:/HP:镜下血尿镜下血尿 肾源性红细胞：急、慢性肾小球肾炎肾源性红细胞：急、慢性肾小球肾炎 非肾源性红细胞：泌尿系统的肿瘤和结石非肾源性红细胞：泌尿系统的肿瘤和结石19LOGO 透明管型 大量增多见于急慢性肾小球肾 炎、急性肾盂肾炎、心力衰竭、 恶性高血压等 颗粒管型 大量可见于肾小球肾炎、肾病综 合征等，提示肾实质病变严重20LOGO 细胞管型细胞管型 细胞成分超过管型体积的细胞成分超过管型体积的1/31/3 出现管型提示肾实质损害出现管型提示肾实质损害 腊样管型腊样管型 提示严重的肾小管变性坏死、预后不良提示严重的
9、肾小管变性坏死、预后不良 肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性21LOGO 生理性尿结晶生理性尿结晶 碱性尿液中的结晶碱性尿液中的结晶磷酸盐结晶、碳酸钙结晶、尿酸盐结晶磷酸盐结晶、碳酸钙结晶、尿酸盐结晶 酸性尿液中的结晶酸性尿液中的结晶 尿酸结晶、草酸钙结晶尿酸结晶、草酸钙结晶 其他结晶其他结晶 磺胺类药物结晶磺胺类药物结晶22LOGO尿蛋白质定量检验尿蛋白质定量检验 参考值参考值 尿蛋白尿蛋白20-80mg/24h20-80mg/24h 蛋白尿蛋白尿 尿蛋白尿蛋白150mg/24h150mg/24h或或100mg/100mg/ 临床意义临床意义 同尿蛋白定
10、性检验同尿蛋白定性检验23LOGO尿糖定量检验尿糖定量检验 参考值参考值 0.56-5.0mmol/24h 0.56-5.0mmol/24h 临床意义临床意义 同尿糖定性检验同尿糖定性检验24LOGO尿酮体检查尿酮体检查 酮体（酮体（ketone bodyketone body）是）是 - -羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称的总称 尿中出现酮体，称酮尿尿中出现酮体，称酮尿 参考值参考值 定性：定性：阴性阴性 临床意义临床意义 糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、长期饥饿、腹泻、发热、糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、长期饥饿、腹泻、发热、 妊娠呕吐等妊娠呕吐等25LOGO名称名称用法用法用途用途原理原理甲苯甲苯尿液表面加尿液表面加数滴，形成数滴，形成一薄膜一薄膜尿糖、尿蛋白等生尿糖、尿蛋白等生化检查化检查保持尿液中化学保持尿液中化学成分的稳定成分的稳定甲醛甲醛1-2ml/24h1-2ml/24h尿爱迪计数（尿爱迪计数（12h12h尿细胞计数）尿细胞计数）固定尿中有形成固定尿中有形成分分浓盐酸浓盐酸10ml/24h10ml/24h尿尿17-17-羟、羟、17-17-酮类酮类固醇等内分泌系统固醇等内分泌系统检验检验防止尿中激素被防止尿中激素被氧化氧化防腐剂26
