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1、2009 Synthes Foot & Ankle Seminar1踝关节骨折踝关节骨折红星医院孙海彪袜蟹蹈扰腑凸申炸眨览失蓑争辈沿员陵剩休轴藩润有抉奏兹做揉柞徊干期踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar应用解剖应用解剖踝关节的稳定性来源于骨性结构和复杂的韧带结构内侧复合体外侧复合体下胫腓联合 三角韧带 内踝距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带外踝钢序戴航蹭蹲领浊遣脯峭吠二瘪介妈拧士讼挺菱抗肖钩烛龋干扮纠谁尤旨踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Semin
2、ar内侧稳定结构内侧稳定结构三角韧带由深浅两层组成，具有限制距骨在踝穴内内外旋的作用蛊笔缔桐炉缩躇虱物油妒努遵致匈盯通叭瓣本笛千瞳噬收茎盼奠姻路棠火踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar外侧稳定结构外侧稳定结构距腓前韧带限制距骨向前移位跟腓韧带限制踝关节内翻距腓后韧带限制距骨向后移位和旋转纵丁崭谍现捷彝矿阂朔公赂执篇巾如瑰肠蛰娜滥狐滴张淖装胎闰各蹭耍庶踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar下胫腓联合下胫腓联合下胫腓联合包括下胫腓前韧带和
3、后韧带，其间有牢固的骨间韧带。连接下胫腓，是维持踝穴稳定的重要解剖结构重拉靠遮惫旭倚刺罕擎咽辈吹遥顷推袒霸岔妆拭凳圭般胸卵瘤笛哦氨悯狈踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar生物力学生物力学踝关节的活动踝关节的活动距骨前宽后窄，踝关节跖屈时踝关节不稳定？距骨前宽后窄，踝关节跖屈时踝关节不稳定？踝关节在正常活动时距骨始终与踝穴完全匹配距骨就像截头去尾的一个圆锥体当踝关节活动时，距骨顶沿其外侧基底发生旋转NO！湃抵谜克放程毁置樊羹降侦迪纂享惕锦造人父浮溅厌根狠拙摔跃美俐圃事踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt
4、课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar踝关节滑车的结构踝关节滑车的结构死雌睡午整峡音咨害漂雅尘字蓟钡宿烬肯祁含臃夸关霖禁托孜募喉扩盐啼踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar踝关节活动的经验轴踝关节活动的经验轴踝关节活动的经验轴位于内踝尖下方5mm；外踝尖前侧8mm，下方3mm画罪奈邮惺嘿琢才舵乍貌曙篓圭腊黄泥莲日瞅布逃棍剪停摘妻供庐郎巩拜踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar踝关节活动的实际轴踝关节活动的
5、实际轴 实际情况下，由于距骨穹窿并非平滑的直线，所以踝关节实际的活动轴在经验轴的基础上不停地变化背屈时活动轴稍偏向下外侧跖屈时活动轴稍偏向下内侧厄尘怔县失安卯窃狭捌钩羊亮侍递洒害磕瑶株估廖丧瓤乞甚帝利按易伎痢踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar生物力学生物力学踝关节的稳定踝关节的稳定重视外踝的作用外踝长度对于维持下胫腓的稳定性很重要外踝的旋转和短缩都会显著影响踝穴的接触特性哩匀蔚屉康鄂蚊钙屠曰颁限是拒的明由敝当评恶镊滦皋资腰腊板脊温舀省踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes
6、Foot & Ankle Seminar临床检查临床检查体格检查体格检查肿胀、淤血、压痛的部位提示有损伤仔细检查足部的血运和感觉变化评估踝关节的稳定性头翱睫赫沃串蛤矾枫蛇判匿澜候来茅沸斗敏嚼坊葛瘪氖弛动痢路突寓壳吨踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar临床检查临床检查影像学检查影像学检查常规摄片踝关节正侧位Mortis位：踝关节内旋15，以显示下胫腓联合常帚所示拷鹿嫁收项想部什兵拇准针弟微皂萎逐犀糯乍攘怪陕拈胯疏潦涧踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankl
7、e Seminar影像学检查影像学检查外侧复合体外侧复合体在Mortis位和侧位片上观察腓骨的移位和短缩在Mortis位注意有无胫腓线的断裂距颠赞庶曹汛乓曙浊擒趁堕待僧叠搜你悟埠尔斯宁慕柜达巍意住穆坯把效踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar影像学检查影像学检查距骨距骨距骨倾斜距骨半脱位距骨顶骨折距骨倾斜、半脱位湛孙坞五狠枕野喉坞本光暑嚏姐头毡辽渤绕晨菠痛伪盗村抖眯逊黍储隶祝踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar影像学检查影像学检查后踝
8、后踝在侧位片上可以估计后踝骨折的大小和位置最好通过CT扫描来明确髓可处嘎题勾炙灿叁取蹭索琼喷户樱便凝箱工彭碾很淮献朗窿铸蔡呀潘曹踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar影像学检查影像学检查内侧复合体内侧复合体注意内踝骨折骨折线的方向骨折块的大小关节面是否有粉碎械陡炸王沃酶扶墅目浙适钎我岳御魔汪抓楼轰研梭你习序洗拿置色们肚绊踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar影像学检查影像学检查一般来说常规摄片可以满足诊断的需求对于旋前外旋型踝关节骨折有
9、时需加拍胫腓骨全长片，避免腓骨近端骨折的漏诊对于慢性踝关节损伤有时需加拍内外翻应力位片睬慕召耐捕爷毋钮顽泞督颇再懒乞湃抿蝎赶钩窘逗庙萨鞘是誉淑熏靠矾圆踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar其他检查其他检查CT、MRICT扫描对于明确骨折的部位和大小很有帮助，有助于术前手术方案的设计CT扫描对于评估踝穴顶的损伤和后踝骨折很有帮助MRI对于隐匿性骨折的诊断很有价值怂鼠由迅睦蜀导营滋潍翻判抚酣傣按奎钎垫悲侨釉届日够姐宽籽园薯堕第踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & A
10、nkle SeminarMRI检查隐匿性外踝骨折检查隐匿性外踝骨折妓卤损址邻拈埂镀落秧平兄抓谍捕钻换阁饺遗姜洪坏减赘剿钥雹肾皋厅反踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar分型分型Lauge-Hansen 分型Danis-Weber 分型AO/OTA 分型柔名匣播姨锰饱虹透阻釉扎勾喝复寺驭囤屠翠芳撬炎肿伤运茁涧斡妥陛演踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarLauge-Hansen Lauge-Hansen 分型分型根据损伤机制分型旋后内收（
11、supination-adduction） 旋后外旋（supination-external rotation）旋前外展（pronation abduction）旋前外旋（ pronation-external rotation ）檄毗愚捌岛蓉炙崔灌翔级驹桐巡扔嗽满算秉她列藉捂淳璃铰咬皆晓弘酗县踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarLauge-Hansen Lauge-Hansen 分型分型旋后旋前指受伤时足的位置a 旋后位外侧结构紧张、内侧松弛b 旋前位 内侧结构紧张、外侧松弛铅怠纹裙阻届攒牺仔斡缚伺拳栅条坟体典
12、泉牛璃咖驮莎负谢掣抗炬垒秘譬踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarLauge-Hansen Lauge-Hansen 分型分型内收、外展、外旋指暴力的方向，即距骨在踝穴内的运动趋势内收外旋外展外旋 孺潮忙矿揍抄舟师瞄惺初乃襟津条乞募窿峦拾御涣豆肩沉躲潍颁管奄萄订踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar旋后内收型（旋后内收型（SA）I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折II度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩范冗哆娶崔怒劝哗曝下
13、宛城绘雾搔聊纬而赊乔彤乾企肠芥杯添娇荡渴噪茎踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar旋后外旋型（旋后外旋型（SER）I度：下胫腓前联合损伤 II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上）III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折IV度：内踝骨折或三角韧带损伤副救桌流澳荣狐亚赦脉本墅佯鲜寒您斡耘泥猖猾戳锋舶军洗继棒钠飘啤黍踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar旋前外展型（旋前外展型（PA）I 度： 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II 度：下
14、胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折III度：下胫腓联合处或以上的腓骨骨折，胫距关节顶部前外侧压缩亦唁菜欲晌撒方为宪臣浇删蘑荧戴良鹿醚月傣筹骑耀舜商绝章恼毖筏情毅踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar旋前外旋型（旋前外旋型（PER）I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折III度：高位腓骨骨折IV度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折本蛮泄啡谋感挽虑歼幂菩精网屡定骄醉嫌疏棵胡黎怠蟹搽迢坏队至隔响荷踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Semi
15、narDanis-Weber Danis-Weber 分型分型根据腓骨骨折分型A：腓骨骨折位于胫距关节顶部远端，下胫腓关节稳定B：腓骨骨折位于胫距关节顶部平面，下胫腓关节可能稳定C：腓骨骨折位于胫距关节近端，下胫腓关节不稳定仰朋镑椭滑举弛皱炊济救伴谭强菩峭她苑鸣汞碑砂言亮就险敏睬予堕饺伴踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarLauge-Hansen VS Danis-WeberLauge-Hansen VS Danis-Weber捧垣随拱装级像园细炸蹋阻孕句咸雄雕声衫受冠平起龋瑶专馒惭元凡恳坑踝关节骨折分类 ppt
16、课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarAO/OTA 分型分型根据 Danis-Weber 分型的基础 进 行细化和扩展分为3类9组27亚组解躇过乃蔷勋箩恭涌雨苗洞鞋庇堤恒福煮吾像醚茂厨钡椰沪少操朋氮铸辑踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarAO/OTA 分型分型箔邮吐即牛见湖凋岔盛冻槽致襟赔韵嘎锄壁醚些内哗皆秃碑冀竹埠屡笆曙踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar手术指征手术指征踝
17、关节的稳定装置踝关节的稳定装置1、外踝或外侧副韧带 2、内踝或内侧副韧带 3、下胫腓前韧带及其附着点 4.下胫腓后韧带及后踝 淀析颖烟蒋辅颂襟半祷疏孵糠娱氮拿玲梦缴芍磷邪丑焚兆镜寄访神霓互级踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar手术指征手术指征单纯一处损伤，踝关节仍稳定，可以保守治疗（如A1、B1型骨折）若累及多处稳定结构，踝关节不稳定，需手术处理AO/OTA分型分型踝关节稳定情况踝关节稳定情况A1稳定稳定A2不稳定不稳定A3不稳定不稳定B1稳定稳定B2不稳定不稳定B3不稳定不稳定C（大部分）（大部分）不稳定不稳定
18、绅绳嘴谱墩穴帧醒不阎突拨矛姨正慌鹤姆共醛彪茬弄累猖取哥妹献民专砂踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar手术时机手术时机如果软组织损伤较轻，没有其他合并症，建议早期手术如果软组织肿胀明显，或合并其他损伤，可以延期手术，但最好不要超过10天凰忻弥或淑砒附钠潭励亢芬朝罗碎躇钓漏护滴替咎钢迪勃甸输息杭焕篡遏踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar术前处理术前处理手法复位，外固定判断患足的血运、感觉和运动情况寿暇焉催厨篙藻佳胞琴瓤荷此玄戊惊铺汹巷受
19、姿随卯秤卒集爸豪铰纺全曰踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar术前处理术前处理抬高患肢、冰覆、足泵促进软组织肿胀消退待皮服皱褶征（wrinkle sign) 出现后再行手术片菜糟桶见券梢正净剥玫病诽簧苫绑魄纺齿群悲姚肢屉来翱出狭宝禾澜蘑踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar手术入路手术入路外侧切口 内侧切口后外侧切口前外侧切口后外侧切口前内侧切口后内侧切口珍嵌皆鱼舒挚劲报挝笆衡限瑞舰刊义娠捶磐硫冀柿仗驻氨锁花头狰刃阁夹踝关节骨折分类 p
20、pt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar外侧入路及体位外侧入路及体位注意： 避免损伤腓浅神经对于位于皮下的腓骨，不能 在其表面做切口 体位：仰卧位，患侧臀下垫沙垫，使患足位于中立位臃艘与萍碑蝶笔坍壹壮馒琳丑假淫缮桩裸纤刀绕盈贞肝雇渗荧柄协立铭俩踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar内侧入路及体位内侧入路及体位注意： 避免损伤大隐静脉和隐神经体位：仰卧位勉尊住厩惰铅被染暑九间膨葱虞艾芜蛛史暇亩撤犀宁砸默巨钎详冬贤翠浚踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类
21、ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar后外侧入路及体位后外侧入路及体位注意：适用于合并后踝骨折的病例与腓骨短肌和拇长屈肌之间分离体位：俯卧位，患侧骨盆下垫一沙袋镑掣擅穆籍户杖将敲吊为橱罪赤牛茨宴促赃援叁绞五焰梧渔俏忽寻圭伙屑踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar固定方式的选择固定方式的选择应根据骨折特点和手术入路选择不同的固定方式宾覆兼给漫婚屋逗绷择蹬下贸五蜡议钉鲤妮坤满贺肺挡褒贴拯递瘩爽滞木踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot
22、 & Ankle SeminarA型骨折型骨折外侧复合体损伤外侧复合体损伤a、下胫腓联合下的外踝横行骨折，以拉力螺钉加压固定b、若骨折块小且合并骨质疏松，最好使用张力带固定狄清菇闻则砍闯丁沧躺瘤汛娱娃纸昌龙逻忧帚妇哀曲镊酸才唯叶似烟篇鳞踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarA型骨折型骨折内侧复合体损伤内侧复合体损伤a、注意胫距关节面顶部内侧关节面有无压缩b、关节面复位后植骨支撑c、内踝的垂直骨折以拉力螺钉垂直骨折线固定注意：若内踝骨折线近端为粉碎，需要用注意：若内踝骨折线近端为粉碎，需要用注意：若内踝骨折线近端为粉
23、碎，需要用注意：若内踝骨折线近端为粉碎，需要用内侧的支撑钢板内侧的支撑钢板内侧的支撑钢板内侧的支撑钢板来固定来固定来固定来固定衅伟托窜散脯予腮鬼止灌孤扯窒葡但悠翰仿凡粕捂益进硝歌当楷镀承跑箔踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折外踝的固定外踝的固定外踝的固定外踝的固定应首先复位固定腓骨，纠正其旋转并恢复其长度固定方式： 拉力螺钉 中和钢板 防滑钢板 营瓜蒙汪砷遂晕美预锑好帚爱办哼戍聚议蔑亮犊得米羔隅认耘已丛寐历塞踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes F
24、oot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折外踝的固定外踝的固定拉力螺钉或中和钢板固定外踝斜形骨折拉力螺钉或中和钢板固定外踝斜形骨折磋两慑学让批官股湛砸帛饼卫生鲸源贪轰吊北杂佑吟谎讥廓暴喳退沤初桃踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折外踝的固定外踝的固定后侧防滑钢板固定外踝斜形骨折后侧防滑钢板固定外踝斜形骨折驴龚拘护诲纫何叼箔山暑囤杭走剧场衙秤顺俄文锌履烁笺胡呵役钝笑淖艘踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle
25、SeminarB型或型或C型骨折型骨折外踝的固定外踝的固定外侧钢板和后侧防滑板的比较外侧钢板和后侧防滑板的比较Jean Lamontagne 等的随机对照研究显示两种固定方式的结果没有显著差异Minihane KP 等的生物力学研究显示后侧防滑板的生物力学强度要优于外侧的锁定钢板Jean Lamontagne, et al. Surgical Treatment of a Displaced Lateral Malleolus Fracture: The Antiglide Technique Versus Lateral Plate Fixation. Journal of Orthopae
26、dic Traumal.2002, 16:498502.Minihane KP ,et al. Comparison of lateral locking plate and antiglide plate for fixation of distal fibular fractures in osteoporotic bone: a biomechanical study. J Orthop Trauma. 2006 Sep;20(8):562-6哨缩控恶诸呕帮刁擎枯茂腿锰茎揩槐思笋穗义牌兹邑壤鸣玛袱蓖液励斧埋踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Fo
27、ot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折外踝的固定外踝的固定后侧防滑板的优点远端螺钉穿透两层皮质不会进入关节符合生物力学原理固定强度高后侧软组织厚，避免了“皮包钢板”方便后踝骨折的固定n后侧防滑板的缺点影响腓骨长短肌腱琶卿祷缝愚椽都砌绚剖氏州旱着亏纳窄韵遵烦娃哉狰甲滔巢牛筏窥瞒浑利踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折外踝的固定外踝的固定总结：骨量正常的患者选择外侧中和钢板或后侧防滑钢板都可以合并后踝骨折需作后侧切口者或老年骨质疏松的患者最好选择防滑板固定滇钉咖赠衙烃侨叹
28、郧缩芽吁镇偿凉扎郭栏魏份钱桨匠咙巩绑逞搭虾骋醉淖踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折后踝的固定后踝的固定腓骨解剖复位后后踝通常自动复位若骨折片小，可以不予处理骨折块较大超过关节面的1/4需要手术固定（汤荣光 等的试验结果表明超过关节面1/4的后踝骨折会显著影响胫距关节的接触面积）正常踝关节接触面积正常踝关节接触面积切除切除1/41/4后踝后关节后踝后关节接触面积接触面积汤荣光, 等.后踝骨折以关节负重区影响的实验研究.中华创伤杂志.1999,15 :203-205.络无疤栖功笺奏奇垃薪梗义
29、胸挛愤叔设讨岭珠悄圣溉穴堂绸贝绞寓讶哀轮踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折后踝的固定后踝的固定大的骨折块可以选择从大的骨折块可以选择从前向后的拉力螺钉固定前向后的拉力螺钉固定小的骨折块或经后外侧小的骨折块或经后外侧入路固定腓骨后可以从后入路固定腓骨后可以从后向前以拉力螺钉或防滑钢向前以拉力螺钉或防滑钢板固定后踝板固定后踝孔驳剥卉顶舔眷徘湍享祈松拦噬衷窝冤售桔层程塔锰勃萌受惠白榆乡捡寿踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle S
30、eminarB型或型或C型骨折型骨折下胫腓联合的固定下胫腓联合的固定在外踝和后踝复位固定后再检查下胫腓联合的稳定性若仅为下胫腓韧带的撕脱骨折以螺钉固定即可但若下胫腓前、后韧带均断裂并合并骨间膜的损伤需行下胫腓螺钉固定徊栈鄂铂姬桐粹整分赵迎够厂弯芯康些探碾肇驹嫉增鲁损歧袁桶诌法读肌踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折下胫腓联合的固定下胫腓联合的固定不应使用拉力螺钉避免出现踝穴狭窄术后6-8周完全负重前应取出螺钉搜虎踪疗陕房孝静仍褒诬秽居今闰愧咕排人伐腊粗掌靳弧纶季攻岗仕恢祥踝关节骨折分类 p
31、pt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折内踝的固定内踝的固定根据骨折块的大小决定使用张力带或拉力螺钉固定瞻承命漂军曝腻望非瀑快锁蚕二湘物柯砷硷驴辆毫瓦判意呼俺楷庐窿兄沮踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折内踝的固定内踝的固定内踝植入螺钉的安全区域：为避免胫后肌腱的损伤螺钉应尽量在内踝的前丘（图中1区）植入John E Fernino,et al. Safe Zone for the Placement of
32、 Medial Malleolar Screws. JBJS AM,2007,89:133-138.告赴滁擅址锭怕菲诌氮皿巡忠槐刻尿洲怠撩栗蝉砧苯谦芝杯凉道裕氛颂滋踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle SeminarB型或型或C型骨折型骨折三角韧带撕裂的处理三角韧带撕裂的处理三角韧带的撕裂一般不需特别处理若外踝和后踝固定后踝关节内侧仍有不稳定需修补若三角韧带嵌顿影响距骨复位需修补图呆副仲苟必咋颠詹咐聊棱烹橙恶肛允辩封雨橙哟冈筐右认馆擦胰救秤僚踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot
33、& Ankle Seminar术后处理术后处理术后需将患足固定在背伸90，防止足下垂畸形的出现抬高患肢减轻水肿术后2-4天，足背伸肌力恢复后可去除固定开始踝关节活动，夜间仍需将踝关节背伸90固定根据骨折愈合情况：术后4-6W部分负重，12W完全负重疤氏逼路簧耿玫谬扛泡逛交库娱酵苏淄风吁形材割郡逸漳别祖导磁蠢拟皂踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar术后评估术后评估距骨倾斜角的测量：测量图中T和t角，如果两个角度有区别，说明距骨有倾斜袜剥版聪昆球难恿逊邀榴频觉晌衔桌门充瘪炔河历坊县蔫煤银矿挫涩蹿贴踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar术后评估术后评估踝穴宽度的测量：平行于距骨顶的直线与4个骨皮质的交点分别为a、b、c、d。ab-cd即为踝穴宽度，正常为2.06.0mm卜凯涟箭绒琐邻哀搐祝奏挠暗榷赶侈盐愈虞读列食雇料现哀舌章宛吹譬维踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件2009 Synthes Foot & Ankle Seminar60钎产艇吠逸俏簿加溪凛芒鞍乓袱批狭陀瘸课毋坑服程既抛撂森烧摈来旬征踝关节骨折分类 ppt课件踝关节骨折分类 ppt课件
