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1、第二章第二章第二章第二章 关节学关节学关节学关节学第一节第一节 总论总论第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结 第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结 运动系统连结形式间接连结关节第一节第一节 总论总论纤维连结软骨连结骨性结合直接连结骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结骨连结。 1.韧带 2.缝 纤维连结纤维连结两骨之间以纤维结缔组织相连结缝缝韧带韧带软骨连结软骨连结 两骨之间籍软骨相连结1.透明软骨结合 2.纤维软骨联合 骨性结合骨性结合由纤维连结或透明软骨骨化而成。 纤维软骨联合纤维软骨联合 1 1关节面：为构成关节各相关骨关节面：为构成关节各相关骨的关节面，的关节面， 一般由关节头
2、和关一般由关节头和关节窝组成，表面覆有关节软骨节窝组成，表面覆有关节软骨2 2关节囊：纤维结缔组织膜构成，关节囊：纤维结缔组织膜构成，附于关节面周缘及骨面，与骨膜附于关节面周缘及骨面，与骨膜融合。融合。 纤维层纤维层( (外层外层) )：致密结缔组织构成，：致密结缔组织构成，增强骨与骨间连结，限制关节过增强骨与骨间连结，限制关节过度运动。度运动。滑膜层滑膜层( (内层内层) )：疏松结缔组织构成，：疏松结缔组织构成，产生滑液，减少磨擦产生滑液，减少磨擦3 3关节腔：为密闭潜在腔隙，含关节腔：为密闭潜在腔隙，含少量滑液，减少磨擦；形成负压少量滑液，减少磨擦；形成负压能稳定关节能稳定关节间接连结间
3、接连结-关节关节 股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇关节的辅助装置关节的辅助装置1.韧带 囊内韧带 囊外韧带2.关节盘 3.关节唇 4.滑膜襞 滑膜脂垫 滑膜囊 关节盘关节盘髌上囊髌上囊髂股韧带髂股韧带滑膜脂垫滑膜脂垫1 1屈和伸：屈和伸： 沿冠（额）状轴进行的运动，运动时两骨骨沿冠（额）状轴进行的运动，运动时两骨骨干相互接近，角度缩小为屈；相反则为伸干相互接近，角度缩小为屈；相反则为伸2 2内收和外展：内收和外展： 沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状（切）面接近为内收；相反则为外矢状（切）面接近为内收；相反则为外展展3 3旋内和旋外：旋内和旋外： 关节沿垂
4、直轴进行的运动，运动时关节沿垂直轴进行的运动，运动时肢体的前面转向内侧为旋内；相反肢体的前面转向内侧为旋内；相反则为旋外则为旋外（三）滑膜（三）滑膜关节的运动关节的运动的运动的运动4.4.环转环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周 运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。第二节第二节 中轴骨的连结中轴骨的连结v躯干骨的连结v四肢骨的连结1.躯干骨的连结躯干骨的连结v脊柱脊柱 （1）椎骨间的连结）椎骨间的连结 椎体间的连结椎体间的连结 椎间盘：髓核、纤维环椎间盘：髓核、纤维环 作用：缓冲压力，增加脊椎活动幅度作用
5、：缓冲压力，增加脊椎活动幅度纤维环纤维环髓核髓核前纵韧前纵韧带带后纵韧后纵韧带带 前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带：限制脊柱过度前屈后纵韧带：限制脊柱过度前屈（2）椎弓间的连结）椎弓间的连结 黄韧带：围成椎管，限制脊柱过度前屈黄韧带：围成椎管，限制脊柱过度前屈 棘间韧带：限制脊柱前屈棘间韧带：限制脊柱前屈 棘上韧带和项韧带：限制脊柱前屈棘上韧带和项韧带：限制脊柱前屈 横突间韧带横突间韧带 关节突关节关节突关节 黄韧带黄韧带棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带项韧带项韧带关节突关节关节突关节（3 3）脊柱的整体观及其运动）脊柱的整体观及其
6、运动 作用：作用：支持躯干，保护脊髓支持躯干，保护脊髓 1)1)脊柱前面观脊柱前面观2)2)脊柱后面观脊柱后面观3)3)脊柱侧面观脊柱侧面观 4 4个生理性弯曲个生理性弯曲 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲运动：运动：可作屈、伸、侧屈、旋转可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。和环转运动。 胸廓胸廓 胸椎胸椎12 12 、肋、肋1212对、胸骨对、胸骨1 1（1 1）肋椎关节）肋椎关节 肋头关节肋头关节 肋横突关节肋横突关节 肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节肋骨肋骨（3 3）胸廓的整体观）胸廓的整体观胸廓上口胸廓上口较小较小 胸骨柄上缘胸骨柄上缘 第第1 1肋肋 第第1 1胸椎椎体胸椎
7、椎体胸廓下口胸廓下口宽而不整宽而不整 第第1212胸椎胸椎 第第1212及第及第1111对肋前端对肋前端 肋弓和剑突肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底膈肌封闭胸腔底（2 2）胸肋关节）胸肋关节 胸廓下口胸廓下口胸廓上口胸廓上口胸肋关节胸肋关节v颅骨颅骨 （1） 颅骨的直接连结颅骨的直接连结： （2）颅骨的滑膜关节）颅骨的滑膜关节颞下颌关节颞下颌关节缝、蝶枕软骨结合缝、蝶枕软骨结合组成：组成： 下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节关节盘关节盘运动：运动： 上提、下降、前进、后退、侧方运动。上提、下降、前进、后退、侧方运动。特点：特点：下颌窝下颌窝关节结节关节结节关
8、节盘关节盘下颌头下颌头关节囊的前份较弱，关节囊的前份较弱，下颌关节易向前脱位下颌关节易向前脱位 2.四肢骨的连结四肢骨的连结上肢骨的连结上肢骨的连结下肢骨的连结下肢骨的连结上肢带骨连结上肢带骨连结自由上肢骨连结自由上肢骨连结上肢带骨连结上肢带骨连结自由上肢骨连结自由上肢骨连结v上肢骨的连结上肢骨的连结-上肢带骨的连结上肢带骨的连结（1 1）胸锁关节：）胸锁关节：特点：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨。锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨。关节囊坚韧，有关节盘。关节囊坚韧，有关节盘。组成：组成：关节盘关节盘胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯
9、一关节。 喙肩弓：喙肩弓： 喙肩韧带喙肩韧带 喙突喙突 肩峰肩峰（2）肩锁关节）肩锁关节 （3）喙肩韧带）喙肩韧带 肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带锁骨锁骨关节囊关节囊肱二头肌长头肱二头肌长头肩胛骨肩胛骨喙锁韧带喙锁韧带由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。防止肱骨头向上脱位防止肱骨头向上脱位v上肢骨的连结上肢骨的连结-自由上肢骨的连结自由上肢骨的连结灵活性灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 稳固性稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强关节
10、囊的周围有韧带增强（1）肩关节）肩关节 组成：组成： 肱骨头和肱骨头和肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂 特点：特点：特点：特点：运动：运动： （1）典型球窝关节）典型球窝关节 （2）屈和伸）屈和伸 展和收展和收 旋内、旋外以及环转旋内、旋外以及环转易向前下方脱位易向前下方脱位肱骨头肱骨头关节盂关节盂盂唇盂唇（2）肘关节）肘关节 肱尺关节肱尺关节 肱桡关节肱桡关节 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 包括三个关节：包括三个关节： 肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 鹰嘴鹰嘴肱尺关节肱尺关节肱桡关节肱桡关节肱骨小头肱骨小头关节凹关节凹桡骨环状桡骨环状关节面关节面桡切迹桡切迹桡尺近侧关节桡尺近侧关节常见桡
11、尺两骨后脱位常见桡尺两骨后脱位 尺尺侧副韧带侧副韧带桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带运动：屈伸运动：屈伸 旋前、旋后旋前、旋后特点特点关节囊：关节囊： 前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张韧带：韧带：桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带桡尺连结桡尺连结桡尺近侧关节桡尺近侧关节桡尺远侧关节桡尺远侧关节前臂骨间膜前臂骨间膜1)1)桡腕关节桡腕关节 （腕关节（腕关节 ） 椭圆关节椭圆关节 关节头关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝关节窝桡骨的腕关节面桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘尺骨头下方的关节盘(
12、3)(3)手关节手关节 2)2)腕骨间关节腕骨间关节 3)3)腕掌关节腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 （鞍状关节）（鞍状关节） 伸、屈、收、展、环转和对掌运动伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。人类及灵长目动物所特有。桡骨桡骨桡腕关节桡腕关节尺骨尺骨关节盘关节盘拇指腕掌关节拇指腕掌关节腕掌关节腕掌关节v下肢骨的连结下肢骨的连结下肢带的连结下肢带的连结（1）骶髂关节）骶髂关节组成：组成：特点：特点：由骶骨耳状面、髂骨由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成耳状面构成其周围有多条韧带加强其周围有多条韧带加强（2）髋骨与脊柱间的韧带连结）髋骨与脊柱间的韧带连结 髂腰韧带髂腰韧带 骶结节韧
13、带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔髂腰韧带髂腰韧带（3 3）耻骨联合）耻骨联合由两侧耻骨联合面由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成。借耻骨间盘构成。（4 4）闭孔膜）闭孔膜耻骨间盘耻骨间盘闭孔膜闭孔膜闭膜管闭膜管骨盆上口骨盆上口骨盆腔骨盆腔小骨盆小骨盆骨盆下口骨盆下口大骨盆大骨盆界线界线（5 5）骨盆：）骨盆： 由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成界线：骶骨岬向两
14、侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘坐骨结节坐骨结节耻骨下支耻骨下支坐骨支坐骨支骶结节韧带骶结节韧带尾骨尖尾骨尖耻骨联合下缘耻骨联合下缘尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、坐骨支、 耻骨下支、耻骨联合下缘。耻骨下支、耻骨联合下缘。骨盆下口：骨盆下口：v下肢骨的连结下肢骨的连结-自由下肢骨的连结自由下肢骨的连结（1）髋关节髋关节 组成：组成： 由髋臼与股骨头构成由髋臼与股骨头构成特点：特点： 髋臼唇髋臼唇多条多条韧带加强韧带加强关节囊紧张坚韧关节囊紧张坚韧运动：运动： 屈、伸、收、展、旋转、环转屈、伸
15、、收、展、旋转、环转股骨头股骨头股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带大转子大转子髂骨髂骨闭孔膜闭孔膜髂股韧带髂股韧带小转子小转子髋臼横韧带髋臼横韧带 耻股韧带耻股韧带股骨头易向下方脱出股骨头易向下方脱出（2 2）膝关节）膝关节组成：组成：股骨下端、胫骨上端、髌骨构成。股骨下端、胫骨上端、髌骨构成。特点：特点：关节囊薄而松弛，周围有多条韧带加强关节囊薄而松弛，周围有多条韧带加强 韧带：髌韧带、腓侧副韧带、韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带胫侧副韧带 、腘斜韧带、腘斜韧带、 膝交叉韧带膝交叉韧带 胫侧副韧带胫侧副韧带髌韧带髌韧带腓腓侧侧副副韧韧带带囊外韧带囊外韧带前交叉韧带：前交叉韧带：
16、后交叉韧带后交叉韧带：伸膝时紧张伸膝时紧张防止胫骨前移防止胫骨前移屈膝时紧张屈膝时紧张防止胫骨后移防止胫骨后移前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带囊内韧带囊内韧带前交叉前交叉韧带韧带后交叉后交叉韧带韧带前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 腘斜韧带腘斜韧带防止膝关节过伸防止膝关节过伸内侧半月板内侧半月板外侧半月板外侧半月板半月板半月板内侧半月板内侧半月板C形，前窄后宽，与胫侧副韧带紧密相连形，前窄后宽，与胫侧副韧带紧密相连外侧半月板外侧半月板O形，前窄后宽，与腓侧副韧带不相连形，前窄后宽，与腓侧副韧带不相连内侧髁内侧髁后交叉韧带后交叉韧带胫侧副韧带胫侧副韧带 腓腓侧侧副副韧韧带带 外侧髁外侧髁运动：屈、伸，在半屈运动：屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。位时可作旋转运动。(3)(3)足关节足关节距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节）组成：组成：胫、腓骨下端与距骨滑车构成胫、腓骨下端与距骨滑车构成运动运动: 背屈（伸）背屈（伸） 跖屈（屈）跖屈（屈）-踝关节损伤多发生在踝关节损伤多发生在跖屈的情况跖屈的情况距腓后韧带距腓后韧带 距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 三角韧带三角韧带
