损伤法医学完整版课件

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1、损伤法医学第一节第一节 概概 述述损伤又叫创伤，有损害、伤害之意。损伤又叫创伤，有损害、伤害之意。当机体受到外力当机体受到外力作用，致使组织器官结构破坏或功能障碍，称为损伤。作用，致使组织器官结构破坏或功能障碍，称为损伤。导致人体损伤的因素包括生物性、化学性和物理性三导致人体损伤的因素包括生物性、化学性和物理性三大类。大类。物理性：机械外力、高温、低温、电流、放射线等物理性：机械外力、高温、低温、电流、放射线等化学性：各种无机或有机的化合物，如强酸、强碱化学性：各种无机或有机的化合物，如强酸、强碱生物性：植物、动物、微生物生物性：植物、动物、微生物机械性损伤机械性损伤(mechanical i

2、njury)(mechanical injury)：机械性暴力作用于：机械性暴力作用于人体造成组织器官结构破坏或功能障碍。人体造成组织器官结构破坏或功能障碍。机机械械性性损损伤伤又又可可按按致致伤伤物物的的性性状状分分为为气气体体损损伤伤、液液体体损损伤伤和和固固体体损损伤伤，前前两两类类损损伤伤较较为为少少见见，法法医医学学上上所所见见多多为为固固体体损损伤伤。固固体体物物质质所所致致的的损损伤伤又又可可分分为为钝钝器器伤伤、锐锐器器伤伤及火器及火器伤伤等等类类型。型。一、机械性损伤的形成一、机械性损伤的形成 形成机械性损伤的三个基本因素：致伤物、作用力和人形成机械性损伤的三个基本因素：致伤

3、物、作用力和人体组织的特性。三者的特征和变化都将影响到损伤的程体组织的特性。三者的特征和变化都将影响到损伤的程度。度。（一）人体组织（一）人体组织：人体各种组织、器官和系统的结构不：人体各种组织、器官和系统的结构不同，其物理性质（弹力极限和抗断能力）也不同，故受同，其物理性质（弹力极限和抗断能力）也不同，故受外力后可形成不同性状的损伤。外力后可形成不同性状的损伤。（二）致伤物（二）致伤物：能引起机体能引起机体损伤损伤的物体的物体统统称称为为致致伤伤物。物。1 1锐锐器器 一般一般认为认为有刃、有尖的器械有刃、有尖的器械为锐为锐器：器： （1 1）砍砍器器：刃刃长长短短不不一一，较较重重，有有柄

4、柄，易易于于挥挥动动。如如斧斧、菜菜刀刀、柴柴刀刀、铡铡刀刀、及及锋锋利利的的铁铁锹锹等等。砍砍器器主主要要形形成砍成砍创创。（2 2）切切器器：其其刃刃较较薄薄，锋锋利利，有有柄柄便便于于把把握握。如如菜菜刀刀、剃剃刀刀、剃剃须须刀刀片片、手手术术刀刀片片、匕匕首首及及玻玻璃璃片片、薄薄铁皮等。切器主要形成切创。铁皮等。切器主要形成切创。 （3 3）刺刺器器：有有尖尖无无刃刃或或有有尖尖有有刃刃刺刺器器，如如锥锥子子、螺螺丝丝刀刀、铁铁钉钉以以及及有有尖尖的的木木棒棒、竹竹竿竿、铁铁钎钎等等，其其尖尖端端可可呈呈圆圆锥锥形形、棱棱形形、扁扁平平形形或或不不规规则则形形。刺刺器器形形成成的的创

5、伤为刺创。创伤为刺创。 （4 4）剪器：单指剪刀。由剪刀造成的创伤称为剪创。）剪器：单指剪刀。由剪刀造成的创伤称为剪创。 2钝器钝器 钝器无尖、无刃，其种类复杂。钝器的大小钝器无尖、无刃，其种类复杂。钝器的大小相差很大，坠落在大地时，地面可认为是致伤物。小相差很大，坠落在大地时，地面可认为是致伤物。小者如石子，硬者如钢铁，软者如手掌都可作为钝器。者如石子，硬者如钢铁，软者如手掌都可作为钝器。按按质质量可分量可分为为金属、金属、砖砖、石、木、塑料及其他。按形、石、木、塑料及其他。按形态态又可分又可分为规则钝为规则钝器和不器和不规则钝规则钝器。器。规则钝规则钝器可分器可分为为作用面、作用作用面、作

6、用边边和作用角。和作用角。 3火器火器 包括枪弹、炮弹、炸弹、地雷、雷管等。包括枪弹、炮弹、炸弹、地雷、雷管等。 （三）作用力（三）作用力 ：凡能使物体获得加速度或发生形变作用凡能使物体获得加速度或发生形变作用 的的外力外力. . 作用力作用于于人体引起的效应作用力作用于于人体引起的效应 ：拉伸与压缩拉伸与压缩 ，摩擦摩擦 ，剪割剪割 ，扭转扭转 ，弯曲弯曲 机械性损伤的物理学原理机械性损伤的物理学原理:机械性损伤是因为物体的冲击力形成的，而冲击力的大小机械性损伤是因为物体的冲击力形成的，而冲击力的大小取决于物体的动能取决于物体的动能 动能动能=12 mv2机械性损伤的形成和程度取决于物体的质

7、量和速度，还和机械性损伤的形成和程度取决于物体的质量和速度，还和物体的作用时间有关。物体的作用时间有关。 Ft=mv (动量动量) 即即 F=mv/t力的大小和作用时间成反比。力的大小和作用时间成反比。二、损伤对机体的损害作用二、损伤对机体的损害作用损伤对机体的损害作用可分为原发性和继发性两种。损伤对机体的损害作用可分为原发性和继发性两种。（一）（一） 原发性损害原发性损害多数原发性损害具有肉眼可见的形态学改变多数原发性损害具有肉眼可见的形态学改变.有的可立即有的可立即致死，如颅脑迸裂、心脏破裂。有的不一定立即致死或致死，如颅脑迸裂、心脏破裂。有的不一定立即致死或无生命危险，如骨折、挫裂伤、神

8、经或肌腱切断等。无生命危险，如骨折、挫裂伤、神经或肌腱切断等。 也有原发性损害可致严重功能障碍甚至立刻致死，也有原发性损害可致严重功能障碍甚至立刻致死，但却无明显的形态学创伤形成，如脑震荡、脊髓震荡等。但却无明显的形态学创伤形成，如脑震荡、脊髓震荡等。反射性的刺激神经，引起的心脏抑制或血管运动中枢抑反射性的刺激神经，引起的心脏抑制或血管运动中枢抑制，也可发生无创伤改变的致命性循环障碍。制，也可发生无创伤改变的致命性循环障碍。（二）（二） 继发性损害继发性损害 出血；感染出血；感染 ；栓塞；栓塞 ；中毒；中毒 三、损伤的基本形态改变三、损伤的基本形态改变 ( (一一) )表表皮皮剥剥脱脱 (ab

9、rasion)(abrasion) : :当当表表面面较较粗粗糙糙的的致致伤伤物物与与人人体体皮皮肤肤接接触触并并相相互互摩摩擦擦时时可可使使表表皮皮缺缺损损、真真皮皮外露，又叫外露，又叫擦擦伤伤。常见的表皮剥脱类型：常见的表皮剥脱类型： 划痕划痕;掐痕掐痕 ;擦痕擦痕 ;撞痕撞痕 ;压痕压痕法医学意义 1 表皮剥脱所在的位置与分布，对于判表皮剥脱所在的位置与分布，对于判断损伤原因具有重大意义。如女性大断损伤原因具有重大意义。如女性大腿内侧外伤，提示强奸案的可能；颈腿内侧外伤，提示强奸案的可能；颈项部外伤则提示扼颈的可能。项部外伤则提示扼颈的可能。2 表皮剥表皮剥脱的形式，主要决定于凶器的特性

10、，脱的形式，主要决定于凶器的特性，所以所以,它可以帮助判断致伤物的接触面它可以帮助判断致伤物的接触面.3 表皮剥脱的方向有助于判断作用力表皮剥脱的方向有助于判断作用力的方向的方向. （二）挫伤（二）挫伤（contusion）身体组织受到各种程度不）身体组织受到各种程度不同的碰撞或挤压形成的皮下出血、血肿或浆液性渗同的碰撞或挤压形成的皮下出血、血肿或浆液性渗出出. 为闭合性损伤。又称为皮下出血为闭合性损伤。又称为皮下出血(subcutaneous hemorrage)。 竹打中空竹打中空 :当使用圆形棍棒、竹竿或塑料管打击肩、当使用圆形棍棒、竹竿或塑料管打击肩、背等处皮肤时，致伤物打击的瞬间可使

11、被打击部位背等处皮肤时，致伤物打击的瞬间可使被打击部位的血管突然闭合，造成局部缺血，两侧的血管内压的血管突然闭合，造成局部缺血，两侧的血管内压骤然升高并在剪切力的作用下发生破裂出血，形成骤然升高并在剪切力的作用下发生破裂出血，形成两条平行排列的皮下出血带，中间呈苍白色。两条平行排列的皮下出血带，中间呈苍白色。 法医学意义可以正确判定凶器打击面的情况，可以正确判定凶器打击面的情况，如：棍棒、锤石，牙齿咬痕等如：棍棒、锤石，牙齿咬痕等 判断生前伤和死后伤判断生前伤和死后伤特别注意：尸斑与挫伤(皮下出血)的鉴别挫伤尸斑部位任何部位位于低下部位范围和形状小,具有一定形状,边缘清楚大,无规则形状.边缘不

12、清楚指压不褪色坠积期和扩散期可褪色,浸润期后不褪色切开暗红色,有血凝块,水洗不褪色无血凝块,水洗浸润期后不褪色镜下红细胞浸润间质无红细胞浸润(三三)创创(wound) : 致致伤伤物物造造成成皮皮肤肤、皮皮下下组组织织、肌肌肉肉、血血管管和和神神经经等等组组织织的的解解剖剖学学结结构构完完整整性性的的破破坏坏的的损损伤伤。由由钝钝器器打打击击形形成成的的创创称称挫挫裂裂创创，锐锐器器形形成成的的称称锐锐器器创创,如如切创切创，砍创砍创、刺创刺创、剪创剪创 。 创由创口、创缘、创角、创周、创壁、创底和创腔创由创口、创缘、创角、创周、创壁、创底和创腔7部部分组成分组成 组织间桥组织间桥:某些钝器打

13、击形成的创腔内可见到残留的未某些钝器打击形成的创腔内可见到残留的未被离断的筋膜、肌纤维、血管、神经或纤维结缔组织被离断的筋膜、肌纤维、血管、神经或纤维结缔组织。创的法医学意义：创的法医学意义：创创是是致致伤伤物物作作用用于于人人体体的的证证明明，是是人人体体受受到到伤伤害害的的证据。证据。通通过过对对创创的的法法医医学学检检验验，根根据据其其形形态态特特征征和和创创内内残残留物的分析，可确定损伤程度，推断致伤物及其特征。留物的分析，可确定损伤程度，推断致伤物及其特征。位位于于被被害害人人手手掌掌、手手背背或或前前臂臂等等处处发发现现的的创创，可可能能系系防卫伤防卫伤，有助于分析案发当时的情形。

14、，有助于分析案发当时的情形。在在多多人人使使用用多多种种工工具具致致伤伤同同一一人人时时，通通过过对对创创的的检检验验，可可以以确确定定每每个个加加害害人人所所形形成成损损伤伤的的数数量量、程程度度和和后果，分清法律责任，为案件审理提供科学依据。后果，分清法律责任，为案件审理提供科学依据。(四四)骨折骨折(fracture)：骨结构的完整性和连续性受到破坏。：骨结构的完整性和连续性受到破坏。 长管状骨骨折长管状骨骨折 ；肋骨骨折；肋骨骨折 ；颅骨骨折；颅骨骨折 ；骨盆骨折；骨盆骨折 (五五)内内脏脏损损伤伤(rupture of vicera)：暴暴力力作作用用下下使使人人体体内内脏器官的完整

15、性受到破坏。脏器官的完整性受到破坏。(六六)肢肢体体断断碎碎(amputation)：人人体体头头颈颈、躯躯干干和和四四肢肢的的解解剖剖完完整整性性受受到到严严重重破破坏坏。肢肢体体断断碎碎是是最最严严重重的的机机械械性性损损伤伤，多多发发生生于于铁铁路路交交通通事事故故、空空难难、爆爆炸炸、生生产产和和灾灾害害性性事事故故。杀杀人人后后用用工工具具将将尸尸体体肢肢解解，称称为为死死后后碎尸。碎尸。 机械性损伤是因为物体的冲击力形成的，而冲击力的大小取决于物体的动能特别注意：尸斑与挫伤(皮下出血)的鉴别切割颈部自杀称刎颈或自刎 ，颈部有多处切创者其切创多平行排列，有时可见到较浅的试切创，也称踌

16、躇创。锐器伤(sharp instrument injury)：由锐器所致的损伤。拉伸与压缩 ，摩擦 ，剪割 ，扭转 ，弯曲射出口则恰好相反，内板口小，外板口大。刺创(stab wound)：使用尖端锐利的刺器刺入人体所形成的严重损伤。射入口周围皮肤烧灼明显，并可见火药烟晕和火药颗粒时，为近距离射击的特征，其烟晕直径与射击距离有关。无血凝块,水洗浸润期后不褪色自砍多见于精神异常者，创口深浅不一，但都位于伤者或死者所能触及的部位，其数目常多个，但只有一个致命创。三、损伤的基本形态改变擦过枪弹创 指弹头擦过体表形成的条形或沟形损伤。多数原发性损害具有肉眼可见的形态学改变.多数原发性损害具有肉眼可见

17、的形态学改变.使用砖块打击人体时，由于砖块较硬且有平面和棱角，故可形成片状、条状或三角形皮下出血和挫裂创。(三)创(wound) : 致伤物造成皮肤、皮下组织、肌肉、血管和神经等组织的解剖学结构完整性的破坏的损伤。创是致伤物作用于人体的证明，是人体受到伤害的证据。自砍多见于精神异常者，创口深浅不一，但都位于伤者或死者所能触及的部位，其数目常多个，但只有一个致命创。 第二节钝第二节钝 器器 伤伤钝器伤钝器伤(blunt instrument injury)是指人体遭受钝器是指人体遭受钝器打击所造成的损伤。打击所造成的损伤。钝钝器器的的种种类类繁繁多多，如如锤锤、斧斧( (背背) )、锄锄、棍棍棒

18、棒、砖砖石石、枪枪柄柄等等。手手、足足、口口齿齿所所致致损损伤伤和和高高坠坠伤伤、交交通通损损伤也属于钝器伤。伤也属于钝器伤。钝钝器器造造成成的的损损伤伤类类型型主主要要有有擦擦伤伤、皮皮下下出出血血、挫挫裂裂创、骨折、内脏破裂和功能障碍等。创、骨折、内脏破裂和功能障碍等。一、徒手伤一、徒手伤 徒手伤是指用手、足、肘、膝、头等躯体部位造成的徒手伤是指用手、足、肘、膝、头等躯体部位造成的损伤，以拳击和损伤，以拳击和足踢足踢最为常见，多见于斗殴及虐待案件。最为常见，多见于斗殴及虐待案件。 拳击伤多见于头面部和胸腹部。拳击伤多见于头面部和胸腹部。足踢伤足踢伤如伤及头部，可见到表皮剥脱、皮下出血和挫裂

19、如伤及头部，可见到表皮剥脱、皮下出血和挫裂创。足踢胸、腹部时常见到弧形或半月形皮下出血。创。足踢胸、腹部时常见到弧形或半月形皮下出血。 二、二、咬伤咬伤 咬伤咬伤：人或动物的上、下齿在人体表面咬合造成的损伤。：人或动物的上、下齿在人体表面咬合造成的损伤。三、工具伤三、工具伤 创由创口、创缘、创角、创周、创壁、创底和创腔7部分组成三、损伤的基本形态改变多数原发性损害具有肉眼可见的形态学改变.机械性损伤(mechanical injury)：机械性暴力作用于人体造成组织器官结构破坏或功能障碍。坠落伤(injury by falling)：人体从高处坠落，撞击地面或地面上的物体所形成的损伤，也称高坠

20、伤。4为枪支认定提供依据 同一枪支发射子弹时，其弹壳底部撞针撞痕相同,其弹头划痕也基本相同，通过检验和比对，可进行枪支的同一认定。砍创(chop wound)：挥动一定重量的有刃锐器砍击人体造成的损伤。作用于颅骨则可见舟状骨折.创是致伤物作用于人体的证明，是人体受到伤害的证据。火器伤(firearm injury)：各种枪弹和爆炸物作用人体造成的损伤。（一）人体组织：人体各种组织、器官和系统的结构不同，其物理性质（弹力极限和抗断能力）也不同，故受外力后可形成不同性状的损伤。二、损伤对机体的损害作用锤类工具使用很广，杀伤力强，是比较常见的致伤工具。Ft=mv (动量) 即 F=mv/t3射出口

21、是弹头从身体内将皮肤顶破撕裂所致。（一（一) )棍棒伤棍棒伤棍棒易取得，挥动后有一定的打击力，是常见的凶器。棍棒易取得，挥动后有一定的打击力，是常见的凶器。棍棒长短不一，粗细不等，有圆形、椭圆形、方形或不棍棒长短不一，粗细不等，有圆形、椭圆形、方形或不规则形，其质地有木质、竹质、金属、橡胶和塑料等。规则形，其质地有木质、竹质、金属、橡胶和塑料等。使用棍棒打击人体造成的损伤通常为条状皮下出血和表使用棍棒打击人体造成的损伤通常为条状皮下出血和表皮剥脱。皮剥脱。 作用于颅骨则可见舟状骨折作用于颅骨则可见舟状骨折. ( (二二) )斧锤伤斧锤伤 斧锤为日常劳动工具，且种类繁多，有民用斧斧锤为日常劳动工

22、具，且种类繁多，有民用斧锤锤与各与各种职业的专用斧种职业的专用斧锤锤，由于它携带方便，杀伤力强，作为，由于它携带方便，杀伤力强，作为凶器造成人体损伤的案件很多，损伤部位以头部为最多凶器造成人体损伤的案件很多，损伤部位以头部为最多, ,颅骨损伤多表现为凹陷骨折和孔状骨折。颅骨损伤多表现为凹陷骨折和孔状骨折。 锤类工具使用很广，杀伤力强，是比较常见的致伤工具。锤类工具使用很广，杀伤力强，是比较常见的致伤工具。 （三（三) )砖石伤砖石伤 砖是一种常见建筑材料，容易获取，它具有坚硬、砖是一种常见建筑材料，容易获取，它具有坚硬、笨重、持握不便等特点。使用砖块打击人体时，由于笨重、持握不便等特点。使用砖

23、块打击人体时，由于砖块较硬且有平面和棱角，故可形成片状、条状或三砖块较硬且有平面和棱角，故可形成片状、条状或三角形皮下出血和挫裂创。角形皮下出血和挫裂创。四、四、挤压伤挤压伤 挤挤压压伤伤(crush (crush injury)injury)：体体积积较较大大和和重重量量较较重重的的物物体体挤挤压压人人体体造造成成的的损损伤伤。挤挤压压伤伤多多见见于于交交通通事事故故，大大件件搬搬运运吊吊装装事事故故，房房屋屋倒倒塌塌事事故故和和地地震震、山山体体滑滑坡坡、泥泥石石流流等等自自然然灾灾害害。案案件件性性质质多多属属于于意意外外灾灾害害和和事事故故，以以挤压挤压方式他方式他杀杀、自、自杀杀者少

24、者少见见。 五、五、坠落伤坠落伤 坠坠落落伤伤(injury (injury by by falling)falling)：人人体体从从高高处处坠坠落落，撞撞击击地地面面或或地地面面上上的的物物体体所所形形成成的的损损伤伤，也也称称高高坠坠伤伤。坠坠落伤多见于意外事故，自杀者亦不少见，他杀少见。落伤多见于意外事故，自杀者亦不少见，他杀少见。坠落伤的特点：坠落伤的特点：1.范范围围广广（面面积积大大）；2.损损伤伤的的多多样样性性：如如同同时时发发生生皮皮下下出出血血、骨骨折折，内内脏脏破破裂裂；3.外外轻轻内内重重：表表皮皮只只有有皮皮下下出出血血，但但内内脏脏可可发发生生多多脏脏器器破破裂裂

25、；4.体体表表损损伤伤位位于于身身体体一侧。一侧。第三节第三节 锐锐 器器 伤伤锐器伤锐器伤(sharp instrument injury)：由锐器所致的损伤。由锐器所致的损伤。锐器伤一般的特征是创角锐，创缘整齐，创壁光滑，锐器伤一般的特征是创角锐，创缘整齐，创壁光滑，创腔较深，创壁间无组织间桥。而且常损伤深部血管、创腔较深，创壁间无组织间桥。而且常损伤深部血管、神经和内脏器官造成破裂出血和严重的致命后果。神经和内脏器官造成破裂出血和严重的致命后果。 一、切一、切创创切切创创(incised (incised wound)wound)：用用有有刃刃缘缘的的切切器器沿沿其其长长轴轴切切割割人体

26、所造成的人体所造成的损伤损伤。切。切创创多多见见于自于自杀杀，他，他杀杀少少见见。切切割割颈颈部部自自杀杀称称刎刎颈颈或或自自刎刎 ，颈颈部部有有多多处处切切创创者者其其切切创创多多平平行行排排列列，有有时时可可见见到到较较浅浅的的试试切切创创，也也称称踌踌躇躇创创。他他杀杀切切颈颈时时多多为为一一处处切切刨刨，无无试试切切创创。创创口口长长而而深深，创创缘缘整整齐齐，创创角角尖尖锐锐且且伴伴有有尾尾纹纹，创创壁壁光光滑滑，创创壁壁间间无无组组织织问问桥桥，创创周周皮皮肤肤无无擦擦伤伤和和挫挫伤伤，创创腔腔一一般般较深，出血较多。较深，出血较多。 二、砍二、砍创创 砍砍创创(chop (cho

27、p wound)wound)：挥挥动动一一定定重重量量的的有有刃刃锐锐器器砍砍击击人人体造成的体造成的损伤损伤。砍。砍创创多多见见于他于他杀杀和殴斗，自和殴斗，自杀杀少少见见。砍砍创创多多为为严严重重损损伤伤，创创口口较较宽宽，创创口口哆哆开开明明显显，创创角角无无尾尾纹纹, ,创创壁壁光光滑滑，无无组组织织间间桥桥，创创底底平平整整，由由于于砍砍击击的力量较大，常伤及深部骨质，骨表面可见的力量较大，常伤及深部骨质，骨表面可见骨折。骨折。 自自砍砍多多见见于于精精神神异异常常者者，创创口口深深浅浅不不一一，但但都都位位于于伤伤者者或或死死者者所所能能触触及及的的部部位位，其其数数目目常常多多个

28、个，但但只只有有一一个致命创。个致命创。 三、刺创三、刺创刺创刺创(stab wound)：使用尖端锐利的刺器刺入人体所形使用尖端锐利的刺器刺入人体所形成的严重损伤。刺器可分为有尖无刃和有尖有刃两种，成的严重损伤。刺器可分为有尖无刃和有尖有刃两种，有尖有刃刺器刺入人体时伴有刃的切割作用，所形成的有尖有刃刺器刺入人体时伴有刃的切割作用，所形成的创又称为刺切创。创又称为刺切创。有刃刺器可分为有刃刺器可分为单刃单刃、双刃双刃和和多刃刺器多刃刺器。 刺创的创缘整齐，创角尖锐，创壁光滑，创壁间无组织刺创的创缘整齐，创角尖锐，创壁光滑，创壁间无组织问桥。创口周围皮肤无擦伤和挫伤，创腔一般较深，出问桥。创口

29、周围皮肤无擦伤和挫伤，创腔一般较深，出血较多，常损伤内脏器官和血管危及生命。血较多，常损伤内脏器官和血管危及生命。 四、剪创四、剪创剪创剪创(clip wound)：用剪刀造成的损伤。用剪刀造成的损伤。根据剪刀对人体的作用的方式，剪创主要分为夹剪创、根据剪刀对人体的作用的方式，剪创主要分为夹剪创、刺剪创刺剪创. .夹夹剪剪创创的的创创口口略略呈呈直直线线形形或或弧弧线线形形，剪剪刀刀两两刃刃若若完完全全合合拢拢，创创口口和和创创壁壁可可见见微微小小皱皱褶褶，称称为为剪剪脊脊；当当剪剪刀刀与与体体表表有有一一定定角角度度夹夹剪剪时时，在在皮皮肤肤上上可可形形成成“V V”形形剪剪创创并并形形成一

30、个三角形皮瓣成一个三角形皮瓣刺剪创刺剪创是指用剪刀的两刃分开或合拢刺入人体形成的创。是指用剪刀的两刃分开或合拢刺入人体形成的创。第四节火第四节火 器器 伤伤火器伤火器伤(firearm injury)：各种枪弹和爆炸物作用人体造各种枪弹和爆炸物作用人体造成的损伤。可分为枪弹伤和爆炸伤。成的损伤。可分为枪弹伤和爆炸伤。一、一、枪弹创枪弹创枪弹创枪弹创(gunshot wound)(gunshot wound)：由枪弹击中人体造成的损伤。：由枪弹击中人体造成的损伤。枪弹由弹壳、引信、火药、弹头四部分组成。枪弹由弹壳、引信、火药、弹头四部分组成。枪弹对人体的损伤是高速度飞行的弹头对人体的穿透、枪弹对

31、人体的损伤是高速度飞行的弹头对人体的穿透、戳破和炸裂作用。极大动能的弹头，由于旋转作用，常戳破和炸裂作用。极大动能的弹头，由于旋转作用，常穿透人体组织形成圆形缺损。穿透人体组织形成圆形缺损。 常见枪弹创的类型有以下五种：常见枪弹创的类型有以下五种：贯贯通通枪枪弹弹创创 弹弹头头穿穿透透人人体体后后飞飞出出体体外外，其其创创由由射射入入口、射创管和射出口三部分组成。口、射创管和射出口三部分组成。盲盲管管枪枪弹弹创创 弹弹头头射射入入体体内内后后，存存留留在在体体内内，有有射射入入口和射创管，无射出口。口和射创管，无射出口。回回旋旋枪枪弹弹创创 弹弹头头射射入入体体内内后后，遇遇阻阻改改变变方方向

32、向，形形成成方方向向不不同同的的射射创创管管，损损伤伤多多种种组组织织器器官官，弹弹头头离离射射入入口口较远且不在同一直线上。较远且不在同一直线上。反反跳跳枪枪弹弹创创 弹弹头头击击中中某某一一坚坚硬硬物物体体后后，反反弹弹再再击击中中人人体体形形成成的的损损伤伤。此此种种枪枪弹弹创创因因弹弹头头已已变变形形，速速度度减减慢慢，多多形形成成撞撞击击性性损损伤伤，弹弹头头进进入入人人体体者者，其其射射入入口口特特征征变变得不明显。得不明显。擦过枪弹创擦过枪弹创 指弹头擦过体表形成的条形或沟形损伤。指弹头擦过体表形成的条形或沟形损伤。 ( (一一) )枪弹创的形态特征枪弹创的形态特征 典型的枪弹创

33、典型的枪弹创组成组成:射入口、射创管和射出口射入口、射创管和射出口1射射入入口口 为为弹弹头头进进入入人人体体时时形形成成的的皮皮肤肤创创口口。射射入入口口呈呈圆圆形形，直直径径通通常常小小于于弹弹头头直直径径，创创口口边边缘缘皮皮肤肤内内卷卷，中中心心部部为为圆圆形形漏漏斗斗状状的的皮皮肤肤和和皮皮下下组组织织缺缺损损。射射击击距距离离和和角角度度的的变变化化可可影影响响射射入入口口的的形形态态，近近距距离离和和接接触触射射击击时，射入口周围皮肤可因高压气体作用呈星芒状撕裂。时，射入口周围皮肤可因高压气体作用呈星芒状撕裂。 在射入口周在射入口周围围可可见见到：到：挫挫伤伤轮轮 是是高高速速飞

34、飞行行并并旋旋转转的的弹弹头头在在穿穿破破皮皮肤肤时时，由由于于弹弹头头的的碰碰撞撞和和摩摩擦擦作作用用在在创创口口周周围围形形成成的的环环形形表表皮皮剥剥脱，其宽度为脱，其宽度为1 12mm2mm。污污垢垢轮轮 指指射射入入口口边边缘缘附附着着的的油油污污、铁铁锈锈和和金金属属碎屑，宽约碎屑，宽约1mm1mm，灰褐色，在，灰褐色，在X X光片上清晰可见。光片上清晰可见。烧烧灼灼及及火火药药烟烟晕晕痕痕迹迹 近近距距离离射射击击时时，射射入入口口周周围皮肤可有烧灼痕迹并附有火药颗粒围皮肤可有烧灼痕迹并附有火药颗粒. .枪枪口口印印痕痕 接接触触射射击击时时，由由于于枪枪口口紧紧压压皮皮肤肤以以

35、及及爆爆炸炸时时高高压压气气体体冲冲击击使使射射入入口口周周围围皮皮肤肤膨膨胀胀隆隆起起，并与枪口强力摩擦而形成的圆形痕迹，并与枪口强力摩擦而形成的圆形痕迹， 2射创管射创管 为弹头进入人体后形成的管状损伤。为弹头进入人体后形成的管状损伤。 3 3射出口射出口 是弹头从身体内将皮肤顶破撕裂所致。其是弹头从身体内将皮肤顶破撕裂所致。其边缘外翻，中心组织缺损，边缘外翻，中心组织缺损，子弹击中头部时可使颅骨形成孔状骨折，其子弹击中头部时可使颅骨形成孔状骨折，其射入口射入口表表现为外板口小，而内板口大，断面呈圆锥形，尖端为现为外板口小，而内板口大，断面呈圆锥形，尖端为弹头飞来的方向。弹头飞来的方向。射

36、出口射出口则恰好相反，内板口小，外则恰好相反，内板口小，外板口大。板口大。 ( (二二) )枪弹创的法医学鉴定枪弹创的法医学鉴定对对枪枪弹弹创创进进行行法法医医学学检检验验、鉴鉴定定时时，主主要要应应解解决决以以下下问题。问题。1 1确确定定射射击击方方向向和和射射击击角角度度 通通常常根根据据死死者者中中弹弹时的姿势和射入口、射创管及射出口的连线来确定。时的姿势和射入口、射创管及射出口的连线来确定。2 2确确定定射射击击距距离离 主主要要通通过过现现场场勘勘验验、案案情情调调查查和和对对射射入入口口的的检检验验综综合合分分析析、判判断断。射射入入口口周周围围皮皮肤肤烧烧灼灼明明显显，并并可可

37、见见火火药药烟烟晕晕和和火火药药颗颗粒粒时时，为为近近距距离离射射击的特征，其烟晕直径与射击距离有关。击的特征，其烟晕直径与射击距离有关。3 3枪枪弹弹创创的的损损伤伤程程度度和和死死亡亡原原因因 通通过过尸尸体体剖剖验验，查查明明枪枪弹弹给给人人体体造造成成损损伤伤的的部部位位、性性质质、程程度度，确确定死亡原因。定死亡原因。4 4为为枪枪支支认认定定提提供供依依据据 同同一一枪枪支支发发射射子子弹弹时时，其其弹弹壳壳底底部部撞撞针针撞撞痕痕相相同同, ,其其弹弹头头划划痕痕也也基基本本相相同同，通通过过检检验验和和比比对对，可可进进行行枪枪支支的的同同一一认认定定。弹弹头头、弹壳可遗留在现

38、场弹壳可遗留在现场. .5 5确确定定案案件件性性质质 通通过过案案情情调调查查、现现场场勘勘验验和和对对射射击击距距离离的的判判断断，结结合合枪枪柄柄指指纹纹、手手部部微微量量金金属属和和火火药药残残留留物物的的检检验验来来确确定定案案件件属属于于他他杀杀、自自杀杀还还是是意外事故。意外事故。二、散弹创二、散弹创散散弹弹创创(shotgun (shotgun wound)wound)：猎猎枪枪或或土土制制火火药药枪枪造造成成的的枪枪弹弹创创。猎猎枪枪弹弹的的弹弹丸丸主主要要由由铅铅和和铅铅锑锑合合金金制制成成。火火药药枪枪弹弹丸丸各各种种各各样样，可可为为铅铅、铁铁等等金金属属制制成成，也也有有用用铁铁钉钉、碎碎玻玻璃璃、碎碎金金属属或或碎碎瓦瓦砾砾等等充充当当弹弹丸丸者者。猎猎枪枪和和火火药药枪枪使使用用的的多多为为黑黑色色火火药药，不不仅仅烟烟灰灰多多，其其威威力力也也相相对对较较小小，弹弹丸丸呈呈锥锥形形散散开开，常常形形成成多多个个弹弹丸丸创创，一一般呈多个盲管枪弹创。般呈多个盲管枪弹创。感谢观看感谢观看