口部运动估与治疗原理ppt课件

《口部运动估与治疗原理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口部运动估与治疗原理ppt课件（258页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、口部运动治疗的口部运动治疗的概念概念口口部部运运动动治治疗疗是是指指利利用用触触觉觉和和本本体体感感觉觉刺刺激激技技术术，遵遵循循运运动动技技能能发发育育原原理理，促促进进口口部部 （下下颌颌、唇唇、舌舌）的的感感知知觉觉正正常常化化，抑抑制制口口部部异异常常运运动动模模式式，并并建建立立正正常常的的口口部运动模式的治疗过程。部运动模式的治疗过程。口部运动治疗的概念口部运动治疗的概念口部运动治疗的目的口部运动治疗的目的治疗目的治疗目的 建建立立“令令人人满满意意的的”和和“满满意意的的”口口部部运运动动模模式式，从从而而为为准准确确和和清清晰晰地地构构音音和和语语音音奠奠定定生生理理基基础础，

2、形形成成它它们们所所必必需需的的口部运动技能。口部运动技能。口部运动治疗的目的口部运动治疗的目的“令人满意的令人满意的” 患者患者理理想想情情况况下下，口口部部运运动动治治疗疗是是在在充充满满关关爱爱的的环环境境下下进进行行的的，让让患患者者逐逐步步地地接接触触训训练练材材料料和和技技术术，口口部部运运动动治治疗疗对患者来说应当是一个愉快的。对患者来说应当是一个愉快的。一一般般来来说说，强强迫迫患患者者进进行行口口部部运运动动是是不不可可取取的的，患患者者会会因因此此对对言言语语治治疗疗师师产产生生厌厌恶恶情情绪绪，进进而而拒拒绝绝治治疗疗，甚甚至至可能发展出极端的触觉自卫行为可能发展出极端的

3、触觉自卫行为 。口部运动治疗的目的口部运动治疗的目的“满意的满意的” 言语治疗师言语治疗师为为让让患患者者口口部部运运动动控控制制“趋趋于于正正常常”，言言语语治治疗疗师师所所采采用用的的治治疗疗手手段段和和制制定定的的方方案案是是否否能能达达到到言言语语治治疗疗师师的的预预期目的。期目的。没没有有目目的的口口部部训训练练是是徒徒劳劳的的。只只有有旨旨在在提提高高口口部部感感知知觉觉和和实实现现正正确确的的口口部部运运动动控控制制的的治治疗疗才才能能达达到到 “满满意意的的”标准。标准。口部运动治疗的口部运动治疗的应用领域应用领域口部运动治疗应用领域口部运动治疗应用领域1.1.构音语音障碍构音

4、语音障碍2.2.吞咽障碍吞咽障碍3.3.进食发育障碍进食发育障碍4.4.口面肌肉功能障碍口面肌肉功能障碍5.5.神经发育障碍神经发育障碍6.6.感觉运动统合障碍感觉运动统合障碍口部运动治疗的作用口部运动治疗的作用 l提高口部结构感知觉的能力；提高口部结构感知觉的能力；l促进口部触觉敏感性的正常化；促进口部触觉敏感性的正常化；l抑制异常的的口部运动模式；抑制异常的的口部运动模式；l促进正常的口部运动模式；促进正常的口部运动模式；l促进口部运动功能的分化；促进口部运动功能的分化；l形成满意的言语声。形成满意的言语声。口部运动治疗的作用口部运动治疗的作用口部运动治疗框架和流程口部运动治疗框架和流程口

5、部运动治疗流程图口部运动障碍治疗的原则口部运动障碍治疗的原则基本训练和特殊治疗相结合；基本训练和特殊治疗相结合；自助治疗和协助治疗相结合；自助治疗和协助治疗相结合；训练、暗示和刺激方法相结合。训练、暗示和刺激方法相结合。清洁和消毒清洁和消毒口口部部运运动动治治疗疗必必需需使使用用手手触触法法和和非非手手触触法法，所所以以在口部运动治疗中，消毒是基本操作步骤。在口部运动治疗中，消毒是基本操作步骤。口部运动治疗时的消毒口部运动治疗时的消毒“洗净手、戴手套洗净手、戴手套”1.用消毒皂洗手；用消毒皂洗手；2.用用纸纸巾巾擦擦手手并并把把它它扔扔掉掉，或或用用毛毛巾巾擦擦手手，并并把把它它放放在在已已用

6、用物品处；物品处；3.戴上乳胶或乙烯基手套；戴上乳胶或乙烯基手套；4.洗掉手套上残留的粉末；洗掉手套上残留的粉末；5.为患者进行诊断或治疗；为患者进行诊断或治疗；6.脱下手套并把它扔掉（仅用一次）；脱下手套并把它扔掉（仅用一次）；7.再用消毒皂洗手。再用消毒皂洗手。口部运动治疗常用品用具口部运动治疗常用品用具1.牙刷、牙具、牙线、牙线固定器牙刷、牙具、牙线、牙线固定器2.按摩刷、玩具狗、咀嚼玩具按摩刷、玩具狗、咀嚼玩具3.喉镜、压舌板、可振动的压舌板喉镜、压舌板、可振动的压舌板4.鼻夹、鼻笛鼻夹、鼻笛5.橡皮奶头、成人型号的橡皮奶头橡皮奶头、成人型号的橡皮奶头6.婴儿勺、口径不同的吸管婴儿勺、

7、口径不同的吸管7.磨牙器、咀嚼器、唇操器、唇牵引器磨牙器、咀嚼器、唇操器、唇牵引器8.喇叭、哨子、笛子喇叭、哨子、笛子不同类型的患儿治疗时间是不同的不同类型的患儿治疗时间是不同的发育迟缓发育迟缓 如如果果仅仅是是发发育育迟迟缓缓的的问问题题，就就应应该该提提高高口口部部运运动动技技能能获获得得的的速速度度，治治疗疗的的最最终终目目的的就就是是要要使使患患者者恢恢复复正正常常的功能。治疗的时间根据迟缓的程度来决定。的功能。治疗的时间根据迟缓的程度来决定。口部运动治疗的口部运动治疗的治疗时间和疗程治疗时间和疗程功能失调功能失调 对对于于因因神神经经肌肌肉肉失失调调或或先先天天疾疾病病引引起起的的口

8、口部部运运动动失失调调患患者者，治治疗疗应应当当以以抑抑制制异异常常的的口口部部运运动动模模式式、促促进进正正常常的的口口部部运运动动模模式式为为目目的的。不不过过，想想达达到到完完全全正正常常是是不可能的。不可能的。口口部部运运动动治治疗疗过过程程可可能能要要与与构构音音语语音音治治疗疗同同步步进进行行，治治疗疗的的最最终终目目的的应应当当是是尽尽可可能能地地达达到到最最好好的的口口部部控控制制状态。状态。口部运动治疗的口部运动治疗的治疗时间和疗程治疗时间和疗程遵循运动发育的一般规律遵循运动发育的一般规律 运动发育规律运动发育规律1.1.运动发育是从受精到成熟的连续变化过程运动发育是从受精到

9、成熟的连续变化过程2.2.运动发育遵循从头到尾顺序运动发育遵循从头到尾顺序3.3.大运动控制早于精细运动控制大运动控制早于精细运动控制4.4.大肌群运动逐步分化成小肌群运动大肌群运动逐步分化成小肌群运动 5.5.运动是灵活性和稳定性的有机组合运动是灵活性和稳定性的有机组合6.6.运动发育遵循由近端到远端顺序运动发育遵循由近端到远端顺序运动发育规律运动发育规律7.7.运运动动发发育育进进程程遵遵循循从从中中间间到到两两侧侧，再再从从侧侧向向到到旋旋转转的顺序的顺序8.8.快快速速、精精确确、连连续续的的运运动动是是以以各各个个动动作作的的完完成成能能力力为基础的为基础的9.9.所有运动模式都以节

10、能运动为基础所有运动模式都以节能运动为基础10.10.节律性是所有运动发育的基础和关键节律性是所有运动发育的基础和关键11.11.所所有有儿儿童童的的运运动动发发育育顺顺序序都都是是相相同同的的，但但每每个个儿儿童童的发育速度可能不同的发育速度可能不同感知发育的一般规律感知发育的一般规律 感知发育规律感知发育规律1.1.婴儿的早期学习是感知运动的经验婴儿的早期学习是感知运动的经验2.2.感知发育障碍会影响运动发育感知发育障碍会影响运动发育3.3.反射是所有自主运动的基础反射是所有自主运动的基础4.4.连续的感觉反馈监控复杂的运动连续的感觉反馈监控复杂的运动运动障碍模式运动障碍模式 运动障碍模式

11、运动障碍模式给运动系统增加的压力越大，运动就越趋向于原始的给运动系统增加的压力越大，运动就越趋向于原始的模式模式如果发育受阻，运动发育可能迟缓或障碍如果发育受阻，运动发育可能迟缓或障碍 从运动功能的角度看，结构异常必然会导致适应性或从运动功能的角度看，结构异常必然会导致适应性或代偿性运动的出现代偿性运动的出现 身体状况不好也会妨碍运动学习身体状况不好也会妨碍运动学习 异常、慢性和长期养成的习惯性异常运动模式也能妨异常、慢性和长期养成的习惯性异常运动模式也能妨碍正确的运动学习碍正确的运动学习身体某部分的肌力或运动异常通常会使身体其他部分身体某部分的肌力或运动异常通常会使身体其他部分的运动出现适应

12、性或代偿性改变的运动出现适应性或代偿性改变口部运动治疗流程图下颌的解剖与生理下颌运动的重要性下颌运动的重要性 从口部运动治疗的观点来看，下颌是口部结构中最基本的活从口部运动治疗的观点来看，下颌是口部结构中最基本的活动部分。它是容纳嘴唇和舌的动部分。它是容纳嘴唇和舌的“房间房间”，双唇和舌等软组织，双唇和舌等软组织功能的实现就是依赖于它的骨性结构。功能的实现就是依赖于它的骨性结构。下颌是口部结构中功能发育最早的部分，它的大运动带动整下颌是口部结构中功能发育最早的部分，它的大运动带动整个口部结构开始运动，它的发育水平决定着唇和舌运动的成个口部结构开始运动，它的发育水平决定着唇和舌运动的成熟水平。熟

13、水平。如果下颌不会运动，唇和舌也可能不会运动。如果下颌运动如果下颌不会运动，唇和舌也可能不会运动。如果下颌运动方向改变，那么唇和舌的运动方向也将改变。方向改变，那么唇和舌的运动方向也将改变。下颌解剖结构下颌解剖结构- -骨和关节骨和关节下颌（或称下颌骨）是下颌（或称下颌骨）是一块质密、坚硬的一块质密、坚硬的U U型型骨，它主要由下颌骨体骨，它主要由下颌骨体和两个下颌支所组成，和两个下颌支所组成，并在颞骨两侧通过一关并在颞骨两侧通过一关节（颞颌关节）与颅骨节（颞颌关节）与颅骨相连结，参与构音运动。相连结，参与构音运动。 下下颌颌是是通通过过颞颞颌颌关关节节(TMJ)(TMJ)连连接接在在颅颅骨骨

14、下下方方的的一一块块骨骨头头，颞颞颌颌关关节节是球窝关节。是球窝关节。 下颌解剖结构下颌解剖结构-骨和关节骨和关节球窝关节活动性最大，它由球窝关节活动性最大，它由一球形的关节头突入一个槽一球形的关节头突入一个槽（即周围的关节腔）所组成。（即周围的关节腔）所组成。关节头不仅可向各个方向转关节头不仅可向各个方向转动，而且也可绕其轴转动，动，而且也可绕其轴转动，这样它就不会受到固定韧带这样它就不会受到固定韧带的阻碍的阻碍。 下颌解剖结构下颌解剖结构-骨和关节骨和关节下颌肌肉下颌肌肉下颌提肌下颌牵肌下颌提肌下颌提肌下颌提肌共有四组：下颌提肌共有四组：颞肌翼外肌翼内肌咬肌下颌牵肌下颌牵肌 5.5.下颌舌

15、骨肌下颌舌骨肌6.6.颏舌骨肌颏舌骨肌7.7.二腹肌二腹肌8.8.胸骨胸骨舌骨肌舌骨肌下颌提肌下颌提肌 1.1.颞肌颞肌2.2.翼外肌翼外肌3.3.翼内肌翼内肌4.4.咬肌咬肌下颌牵肌下颌牵肌下颌牵肌共有三组：下颌牵肌共有三组：下颌舌骨肌颏舌骨肌二腹肌下颌运动的发育下颌运动的发育下颌以大运动模式开始它的发育里程。下颌可以向各个方向下颌以大运动模式开始它的发育里程。下颌可以向各个方向进行运动。进行运动。在发育初期，下颌的所有运动包括上下、左右、前后、旋转在发育初期，下颌的所有运动包括上下、左右、前后、旋转等均以大运动模式为主，下颌运动较多，唇舌运动较少，随等均以大运动模式为主，下颌运动较多，唇舌

16、运动较少，随着神经系统和肌肉发育的成熟，下颌运动趋于成熟，受控程着神经系统和肌肉发育的成熟，下颌运动趋于成熟，受控程度逐步增加，更小或更精细度逐步增加，更小或更精细的分级运动模式形成，唇和舌运分级运动模式形成，唇和舌运动也变得更加灵活。动也变得更加灵活。成熟言语中的下颌运动成熟言语中的下颌运动 成熟言语中，下颌以精细分级模式进行运动。成熟言语中，下颌以精细分级模式进行运动。上下运动上下运动左右运动左右运动前后运动前后运动旋转运动旋转运动下颌运动的发育过程下颌运动的发育过程粗大运动粗大运动 精细分级运动精细分级运动下颌运动障碍分类和临床表现下颌运动障碍分类和临床表现唇的解剖与生理唇的生理功能唇的

17、生理功能唇是关闭口腔的入口。唇是关闭口腔的入口。唇的生理功能是作为口腔的瓣膜，防止食物唇的生理功能是作为口腔的瓣膜，防止食物和唾液流出，并且参与面部表情的形成和构和唾液流出，并且参与面部表情的形成和构音运动。音运动。唇的解剖与生理唇的解剖与生理唇部最重要的一块肌肉是唇部最重要的一块肌肉是口轮匝肌口轮匝肌。它是一。它是一块环形肌（为一括约肌），环绕在口裂的周块环形肌（为一括约肌），环绕在口裂的周围。该肌收缩，关闭口裂，并可使唇部皱缩。围。该肌收缩，关闭口裂，并可使唇部皱缩。唇的解剖与生理唇的解剖与生理拮抗这种闭合运动的唇外肌有三组：拮抗这种闭合运动的唇外肌有三组：唇横肌唇横肌将口角拉向两侧，将唇

18、部抵在牙的外表面将口角拉向两侧，将唇部抵在牙的外表面上；上；唇角肌唇角肌向外上方提上唇，向外下方拉下唇；向外上方提上唇，向外下方拉下唇；唇直肌唇直肌使口角收缩。使口角收缩。平行肌平行肌将口角向两侧拉开。将口角向两侧拉开。唇部肌群：唇部肌群：1.1.口轮匝肌口轮匝肌面部肌群：面部肌群：2.2.唇横肌，唇横肌，3.3.唇角肌，唇角肌，4.4.唇直肌，唇直肌，5.5.平行肌平行肌成熟言语中的唇运动成熟言语中的唇运动 成熟言语中的唇运动是相当简单并容易观察成熟言语中的唇运动是相当简单并容易观察的：的：两唇相碰发双唇音两唇相碰发双唇音/p/, /b/p/, /b/和和/m/m/，下唇和上门牙相碰发唇齿音

19、下唇和上门牙相碰发唇齿音/f/f/，双唇噘起发各种元音和辅音双唇噘起发各种元音和辅音双唇收缩发各种元音和辅音双唇收缩发各种元音和辅音唇运动障碍唇运动障碍分类和临床表现分类和临床表现唇运动障碍唇运动障碍造成患者唇运动障碍的常见原因是唇运动的造成患者唇运动障碍的常见原因是唇运动的缺乏或无力，而唇运动缺乏则可归咎于两个缺乏或无力，而唇运动缺乏则可归咎于两个主要问题：主要问题：面部和唇部肌张力低下面部和唇部肌张力低下面部和唇部肌张力过高面部和唇部肌张力过高唇收缩的类型唇收缩的类型唇回缩的类型有四种：唇回缩的类型有四种：上唇收缩上唇收缩下唇收缩下唇收缩唇侧向收缩唇侧向收缩综合性唇收缩综合性唇收缩舌的解剖

20、与生理舌运动的重要性舌运动的重要性舌的主要生理功能是协助咀嚼和吞咽食物、感受味舌的主要生理功能是协助咀嚼和吞咽食物、感受味觉和辅助发音等功能。觉和辅助发音等功能。舌是口部结构中最灵活的器官，舌能向口腔的任意舌是口部结构中最灵活的器官，舌能向口腔的任意方向移动，并且能最大可能地改变形状和大小，以方向移动，并且能最大可能地改变形状和大小，以较快的速度向四周转动。这是言语的产生的必要条较快的速度向四周转动。这是言语的产生的必要条件。件。舌的基本结构舌的基本结构从形态上，分为从形态上，分为舌体舌体和和舌根舌根两部分，二者以在两部分，二者以在舌背以向前开放的舌背以向前开放的“V”字形的界沟为界。字形的界

21、沟为界。舌体舌体占舌的前占舌的前2/3，其，其前端为前端为舌尖舌尖。舌上面为舌上面为舌背舌背，下面，下面为为舌下面舌下面。上、下面相移行的两上、下面相移行的两侧缘为侧缘为舌侧缘舌侧缘。舌的基本结构舌的基本结构l舌盲孔舌盲孔：界沟的尖端有：界沟的尖端有一小凹成为。一小凹成为。舌根舌根占舌的后占舌的后1/3，以，以舌肌固定于舌骨和下颌舌肌固定于舌骨和下颌骨等处。骨等处。舌扁桃体舌扁桃体舌乳头舌乳头（4种）种）舌部肌肉舌部肌肉舌肌为骨骼肌，分为：舌肌为骨骼肌，分为：舌内肌：舌内肌：起止点均在舌内，收缩时起止点均在舌内，收缩时改变舌改变舌的形态和大小的形态和大小。舌外肌：舌外肌：起于舌周围各骨，止于舌

22、内，舌起于舌周围各骨，止于舌内，舌外肌群则外肌群则移动舌部移动舌部，改变舌部与声道或颅，改变舌部与声道或颅骨的相对位置。骨的相对位置。舌内肌群舌内肌群舌内肌共有三组：舌内肌共有三组：1.舌纵肌舌纵肌舌上纵肌舌上纵肌舌下纵肌舌下纵肌2.舌横肌舌横肌3.舌直肌舌直肌舌外肌群舌外肌群舌外肌共有五组：舌外肌共有五组：1.颏舌肌颏舌肌2.舌骨舌肌舌骨舌肌3.茎突舌肌茎突舌肌4.腭舌肌腭舌肌 5.颏舌骨肌颏舌骨肌舌运动的发育舌运动的发育舌的运动发育舌的运动发育舌是口部结构中舌是口部结构中最灵活最灵活的器官，也是的器官，也是发育最晚发育最晚且最关键的构且最关键的构音器官。音器官。在言语发育初期，舌随着下颌运

23、动而运动。之后，逐步从下在言语发育初期，舌随着下颌运动而运动。之后，逐步从下颌运动中分离出来，开始做独立运动。颌运动中分离出来，开始做独立运动。舌可以向两侧做左右运动，最终舌能向各个方向作旋转运动。舌可以向两侧做左右运动，最终舌能向各个方向作旋转运动。舌的旋转运动是舌充分从下颌分化出获得独立运动能力的信舌的旋转运动是舌充分从下颌分化出获得独立运动能力的信号。号。成熟的舌运动中，舌尖可以向上、下、左、右等各个方向运成熟的舌运动中，舌尖可以向上、下、左、右等各个方向运动，可接触到口腔中的任一部位。动，可接触到口腔中的任一部位。舌的运动发育舌的运动发育成熟的言语是在舌运动发育成熟的基础上形成的。成熟

24、的言语是在舌运动发育成熟的基础上形成的。言语不成熟则表明舌运动不成熟。言语不成熟则表明舌运动不成熟。在汉语中，所有在汉语中，所有韵母韵母构音都与舌运动紧密相关，构音都与舌运动紧密相关，21个声母中有个声母中有17个是个是舌声母舌声母，即使是唇声母也需要舌，即使是唇声母也需要舌运动的参与。运动的参与。舌功能区的划分舌功能区的划分舌运动功能区域划分舌运动功能区域划分舌由舌由16个功能区组成，每个功能区都可独立个功能区组成，每个功能区都可独立运动。运动。舌分为舌尖、舌叶、舌体、舌根、舌侧缘五舌分为舌尖、舌叶、舌体、舌根、舌侧缘五部分，每一部分又分别细分。部分，每一部分又分别细分。舌根舌根中部14，1

25、5区舌根后侧缘13，16区舌侧缘舌左侧缘3，9，13区舌右侧缘8，12，16区分区命名位置舌尖1，2区舌叶舌叶侧部4，7区舌叶中部5，6区舌体10，11区舌运动功能区域划分舌运动功能区域划分只有舌的每个部分都能进行独立运动，才能只有舌的每个部分都能进行独立运动，才能进行准确而成熟的舌位音构音。如果舌的各进行准确而成熟的舌位音构音。如果舌的各个部分不能独立运动，那么所产生的舌位音个部分不能独立运动，那么所产生的舌位音肯定会发生变化，将会被替代、被遗漏或被肯定会发生变化，将会被替代、被遗漏或被歪曲。歪曲。舌的运动模式舌的运动模式舌的五种基本运动模式舌的五种基本运动模式1.马蹄形上抬模式马蹄形上抬模

26、式2.舌根（后部）上抬模舌根（后部）上抬模3.舌两侧缘上抬模式舌两侧缘上抬模式4.舌尖上抬和下降模式舌尖上抬和下降模式 5.舌叶上抬模式舌叶上抬模式1、马蹄形上抬模式马蹄形上抬模式发发/t/、/d/、/n/时，舌两侧缘与舌时，舌两侧缘与舌尖同时上抬与上腭接触，摆出马尖同时上抬与上腭接触，摆出马蹄状姿势，而舌中间下降而远离蹄状姿势，而舌中间下降而远离上腭，形成碗状。上腭，形成碗状。在发音时，舌向上滑行到达马蹄在发音时，舌向上滑行到达马蹄形的位置，然后，舌尖下移使舌形的位置，然后，舌尖下移使舌向下滑行，此时舌两侧仍保持在向下滑行，此时舌两侧仍保持在高位。高位。2、舌根（后部）上抬模舌根（后部）上抬

27、模舌根（后部）的舌根（后部）的4个区全部抬起与上个区全部抬起与上腭接触是舌运动的基础。腭接触是舌运动的基础。发发/k/、/g/、/ng/时，舌能上抬它的后时，舌能上抬它的后1/3（舌根部）与软腭接触，舌前（舌根部）与软腭接触，舌前2/3下降并远离上腭。下降并远离上腭。发这些音时，由于舌后部的运动范围发这些音时，由于舌后部的运动范围不同，所以舌后部上抬运动区也会有不同，所以舌后部上抬运动区也会有差异。差异。请注意：几乎所有音素的构音，都需请注意：几乎所有音素的构音，都需要整个舌根部或舌根后侧缘与软接触。要整个舌根部或舌根后侧缘与软接触。3、舌两侧缘上抬模式舌两侧缘上抬模式发发/zh/、/ch/和

28、和/sh/时，舌两侧缘时，舌两侧缘与上腭接触，而舌尖和舌中部在与上腭接触，而舌尖和舌中部在凹槽里保持低位并远离上腭，这凹槽里保持低位并远离上腭，这样让气流均匀地流过舌中部，这样让气流均匀地流过舌中部，这是所有舌尖后音的基本运动模式。是所有舌尖后音的基本运动模式。请注意，大多数辅音和所有元音请注意，大多数辅音和所有元音的构音，都需要舌两侧缘上抬和的构音，都需要舌两侧缘上抬和舌中央形成凹槽。舌中央形成凹槽。4、舌尖上抬和下降模式舌尖上抬和下降模式发发/l/时，舌尖能独立上抬抵住齿时，舌尖能独立上抬抵住齿龈，舌其余部分保持低位并远离龈，舌其余部分保持低位并远离上腭。舌尖能从马蹄形中独立下上腭。舌尖能

29、从马蹄形中独立下降，同时舌两侧缘保持高位。降，同时舌两侧缘保持高位。采用此种模式发音的其他音素：采用此种模式发音的其他音素：发这些音时，舌尖先向上滑行直发这些音时，舌尖先向上滑行直马蹄形位置，然后舌尖下移使得马蹄形位置，然后舌尖下移使得舌体向下滑行舌体向下滑行5、舌叶上抬模式舌叶上抬模式通常把舌叶上抬模式看作是一种通常把舌叶上抬模式看作是一种与前位口齿不清和齿尖咬舌发音与前位口齿不清和齿尖咬舌发音有关的有关的异常运动模式异常运动模式。但发但发/z/、/c/和和/s/时，一定程度的时，一定程度的舌叶抬高是必要的。舌两侧从后舌叶抬高是必要的。舌两侧从后向前上抬，舌叶从两边向中线上向前上抬，舌叶从两

30、边向中线上抬，两者并不接触。这样的舌位抬，两者并不接触。这样的舌位形成了一个狭窄的凹槽，正好为形成了一个狭窄的凹槽，正好为气流的导出提供了一个深窄通道，气流的导出提供了一个深窄通道，从而确保气流集中，而不是弥散，从而确保气流集中，而不是弥散，由此产生的声音快速且有力。由此产生的声音快速且有力。舌运动的稳定性与灵活性舌运动的稳定性与灵活性实验：实验：舌位音实验舌位音实验双唇音实验双唇音实验整体拼音实验整体拼音实验言语实验言语实验舌根后侧缘是所有言语运动的稳定部分，而不仅仅是舌运动舌根后侧缘是所有言语运动的稳定部分，而不仅仅是舌运动的稳定部分。它的稳定性能保证在整个言语过程中舌始终保的稳定部分。它

31、的稳定性能保证在整个言语过程中舌始终保持中位。持中位。1316舌的三种重要运动模式舌的三种重要运动模式1.舌根后侧缘起舌根后侧缘起稳定稳定作用；作用； 2.舌其他部分可以舌其他部分可以上抬或下上抬或下降降灵活运动；灵活运动；3.但舌中央部分始终保持但舌中央部分始终保持下下降降，不与上腭接触。，不与上腭接触。舌的运动模式总结舌的运动模式总结舌的运动模式可总结为舌的运动模式可总结为8种，前种，前5种为基本运动模式。种为基本运动模式。1.马蹄形上抬模式：马蹄形上抬模式：舌两侧缘和舌尖作为一个整体同时上抬。舌两侧缘和舌尖作为一个整体同时上抬。2.舌后（根）部上抬模式：舌后（根）部上抬模式：舌后部作为一

32、整体上抬。舌后部作为一整体上抬。3.舌两侧缘上抬模式：舌两侧缘上抬模式：舌两侧缘能同时上抬。舌两侧缘能同时上抬。4.舌尖上抬和下降模式：舌尖上抬和下降模式：舌尖能上抬和下降。舌尖能上抬和下降。5.舌叶上抬模式：舌叶上抬模式：舌叶能上抬。舌叶能上抬。6.舌叶两侧上抬模式：舌叶两侧上抬模式：舌叶两侧能同时上抬。舌叶两侧能同时上抬。7.舌中央：舌中央：在成熟言语中，舌中间从来不与上腭接触发音。在成熟言语中，舌中间从来不与上腭接触发音。8.舌根中部上抬与下降模式：舌根中部上抬与下降模式：舌根中部能上抬和下降。舌根中部能上抬和下降。舌运动障碍的分类及临舌运动障碍的分类及临床表现床表现如果口部运动发育迟缓

33、,失调或不完全,那么舌的运动模式就不成熟,舌运动就会呈现出某些特定的模式.根据在言语过程中舌运动模式的需要,我们将舌运动障碍的临床表现分为以下八类.舌运动障碍舌运动障碍1.舌向前运动障碍舌向前运动障碍2.舌向后运动障碍舌向后运动障碍3.舌前后转换运动障碍舌前后转换运动障碍4.马蹄形上抬运动障碍马蹄形上抬运动障碍5.舌根（后部）上抬运动障碍舌根（后部）上抬运动障碍6.舌侧缘上抬运动障碍舌侧缘上抬运动障碍7.舌尖上抬与下降运动障碍舌尖上抬与下降运动障碍8.舌叶上抬运动障碍舌叶上抬运动障碍舌运动障碍的原因舌运动障碍的原因舌精细分化运动发育迟缓舌精细分化运动发育迟缓舌远端运动发育不良舌远端运动发育不良

34、舌两侧缘运动发育不良舌两侧缘运动发育不良舌肌张力低下舌肌张力低下舌肌张力过高舌肌张力过高 口部触觉敏感性障碍口部触觉敏感性障碍器质性问题器质性问题口部不良习惯问题口部不良习惯问题1.舌向前运动障碍舌向前运动障碍是指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲,需要下颌,唇和头的辅助,前伸运动不充分,舌尖向下低垂或抖,发音时舌后缩等症状.这主要是由于舌远端发育不良或舌细运动分化不足,肌张力异常因素有关,也可能与舌系带偏有关.在构音方面会导致舌的前元音（i)及舌前位音构音不准.2.舌向后运动障碍舌向后运动障碍是指舌在口内不能向咽部方向运动或向后动受限,造成发后元音时舌位靠后;或者舌向后运动过度,下陷到咽,造

35、成发音时为喉位聚焦.严者会由于舌瘫软无力而不能将缩进口内,无法构音.这主要是于舌肌张力异常或控制舌向后动的舌外肌群运动异常所致.在构音方面会导致舌的后元音（u)及舌后位音构音不准.3.3.舌前后转换运动障碍舌前后转换运动障碍舌前后转换运动障碍指舌向运动和向后运动舌前后转换运动障碍指舌向运动和向后运动的转换不灵活不充分的转换不灵活不充分,运动不规则运动不规则,节律性差节律性差,运动速度缓慢运动速度缓慢.或者只能做单向运动或者只能做单向运动,不能将前不能将前后运动联系起来后运动联系起来.这主要与舌肌力和舌的控制能力有关这主要与舌肌力和舌的控制能力有关.在构音方面会导致复韵母在构音方面会导致复韵母(

36、ai(ai等等) )构音不准构音不准,音音位轮替时言语清晰度下降位轮替时言语清晰度下降.4.马蹄形上抬运动障碍马蹄形上抬运动障碍是指刺激舌前1/3时,舌两侧缘及舌尖不能整体上抬,舌中央保持下降的运动模式没有形成。这主要是由于口部运动发育迟缓造成的,临床上表现为舌尖挛缩或无力上抬,舌中央部分突出,不能下降,不能形成舌碗反射.构音/d/t/n/音构音不清.5.舌根上抬运动障碍舌根(后)部上抬运动障碍是指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触.包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍.前者直接影响舌的稳定性,以及舌的灵活性.后者直接影响进食,吞咽和舌根音的构音能力.这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力

37、异常有关.在构音方面将导致汉语普通话声/g、k、h/及其声母组合等构音运动能力不足。6.舌两侧缘上抬运动障碍舌侧缘上抬运动障碍主要是指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触,或者上抬后两侧肌力不足等问题.这主要由于舌肌张力过高或过低,舌丛中间向两侧发育不良造成的.临床表现为舌两侧缘没有与舌体运动分离,舌中央突出,舌两侧缘肌力松软无力或者整个舌都瘫软无力.在构音方面将导致汉语普通话声/zh,ch,sh,Z,C,S,r./及其声母组合等构音运动能力不足,造成舌两侧漏气,构音不清.7.舌尖上抬与下降运动障碍舌尖上抬与下降运动障碍主要是指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触,临床表现为舌尖与舌叶没有分离,舌尖隆起,或

38、舌尖回缩成M型.这主要与舌远端运动发育不良导致的。在构音方面将导致/l/及其音位组合构音不准.8.舌叶上抬运动障碍舌叶上抬运动障碍是指舌叶不能独立上抬与上腭接触。这主要与舌的精细运动发育迟缓有关.临床表现为舌叶未从舌尖中分离出来,此模式主要为汉语拼音的平舌音/z,C,s/的构音运动模式.如果出现障碍,则这些音及其音位组合的构音清晰度会下降.治疗方法根据舌运动障碍形成的原因和舌构音运动的生理和发育规律,以及研究者的多年I临床实践得知,舌运动障碍治疗要分层次.首先要通过触觉刺激技术提高舌的感知觉,进而利用本体感觉刺激技术和抵抗运动法提高舌肌力量和促进舌后侧缘的稳定。然后在此基础上阻断舌的异常运动模

39、式,促进舌在言语巾的各种正常运动模式的产生,最终达到舌运动灵活,稳定,有力.一一、增强舌感知觉治疗技术通过对舌尖,舌面,舌两侧缘等部位间歇性地施以适当的机械刺激来提高舌触觉灵敏性以及提高舌内肌感受自身运动的感知觉.常用的增加舌感知觉的治疗方法有:向上刷舌尖法,横向刷舌尖法,前后刷舌尖法,后前刷舌尖法,后前刷舌侧缘法和一二三拍打我等六种方法.二、提高舌肌肌力治疗技术1.推舌法治疗师把压舌板直接放在患者舌尖上,轻轻向里推,要求患者用舌尖向外反推压舌板,重复数次.2.挤舌法患者将舌伸出,主动将舌变细,然后主动将舌变硬;再将舌变紧,重复数次.3.挤推齿脊法治疗师将葡萄干或瓜子放进患者的口内,让患者把葡

40、萄干或瓜子向齿脊挤推,维持数秒.逐渐增加做这个动作的时间,并确保患者使用的是舌尖而非舌叶.三,促进舌后侧缘上抬1.刷舌后侧缘：患者张开嘴巴,治疗师用牙刷面快速刷舌后侧缘,也可用棉签摩擦舌后侧缘.这样可促进舌后侧缘的稳定.2.舌后侧缘上推：治疗师教患者轻轻地用臼齿咬住舌后侧缘.然后被咬住的部分向上用力推上臼齿,这时舌两边上抬,舌中间凹陷,形成蝴蝶位.从蝴蝶位开始练习发音,患者向上顶得越高,嘴张得越大.四,针对性治疗技术I.舌前伸运动治疗法治疗师与患者面对面而坐.患者张开嘴巴,治疗师用压舌板或毛刷从舌中央用力缓缓向舌尖刷,促使舌体向前伸展,待舌伸展后继续用压舌板压着,坚持5秒,然后再重复数次.2.

41、舌向后运动治疗技术患者张开嘴巴,治疗师把食指指腹放在患者舌后部中央,向下用力把舌压向咽部.然后持续轻压,让患者向上顶治疗师的手指.做这个动作时要小心,当心被患者咬手.3.舌前伸后缩交替运动让患者充分将舌前伸,然后后缩,重复交替数次.4.马蹄形上抬运动治疗技术治疗师用压舌板轻轻刺激患者舌前1/3,如果患者的触觉反应正常,则舌尖和舌两侧缘上抬,巾问下降成碗状.如果患者的触觉反应异常,则患者不能马上做出这种反应,需要治疗师多次强化刺激.重复数次.5.舌根(后部)上抬运动治疗技术患者张开嘴巴,言语治疗师将舌后位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入,将其后端正好放在上齿龈处,让患者将舌后部上抬伸至勺前端的凹陷

42、中,并顶住磨砂面,然后将舌后位运动训练器向下压,让患者舌后部用力上抬产生抵抗运动,持续10秒.目的是训练舌后部肌肉组织的力量.6.舌侧缘上抬运动治疗技术患者张开嘴巴,治疗师用按摩刷按前后方向稍用力刺激舌侧边.若舌运动发育成熟,则被刺激的舌侧边抬起,并转向刺激侧.如果患者的触觉反应异常,则患者不能马上做出这种反应,需要治疗师多次强化刺激.可用手指,婴儿牙刷,脆饼干或其它食物,咀嚼玩具等等敲击舌中线中部.重复数次.7.舌尖上抬与下降运动治疗技术患者张开嘴巴,治疗师将舌尖运动训练器凹面朝下贴其上腭放入,将小孔正好放在上齿龈处,让患者将舌尖抬高到勺中间的小孔中,然后舌尖放下,再向上抬向小孑L,再放下,持续10秒.重复数次.8.舌前部上抬运动治疗技术患者张开嘴巴,言语治疗师将舌前位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入,将其后端正好放在上齿龈处,让患者将舌前部向前上方抬,舌前端贴着勺后端的凹槽,然后将舌前部放下,再向前高抬,再放下,通过舌前部的升降交替运动来训练舌前位的运动,持续20秒