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1、认识品管圈概念概念品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作全体合作、集思广益集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管( 品质管理，质量管理)形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率提高工作效率提高工作效率提高工作效率。2领域：质量控制形式：质量管理小组3由来由来美国的始祖起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。4日本施行的结果日本施行的结果日本到了1966年四月就有超过10，000个品管圈，
2、且每圈都展现以下的特质：（1）每圈平均节省美币3，000元。（2）日本整体的改善总共达到3亿美币的效益。（3）经理和工程师没有花费时间就可以有这些成果，依旧处理跨部门与高层的营运计划。（4）分析很多突发的问题，降低变异性与预防复发。（5）工作场所就有很多很棒的管理手法，如：更清楚的判读标准、更完整的手法，更好的数值回馈和管制图。5思考方向思考方向 当不知道真正的问题有哪些，甚至不知道主要的问题在哪里的时候，就要教如何分析以找出主要的问题。而且，要教如何列出主要问题可能的清单，在由中找出真正的问题。然后要帮忙找出解决的方法。最后，一定要教如何在掌握的现况中，保持成果。6参加者可以获得的好处：参加
3、者可以获得的好处：品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话。彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛。能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪。改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上。7活动内容活动内容组圈（1）根据同一部门或工作性质相关联、同一班次之原则，组成品管圈。（2）选出圈长。（3）由圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。（4）以民主方式决定圈名、圈徽。8活动主题选定制定活动计划活动主题选定制定活动计划（1）每期品管圈活动，必须围绕一个明确的活动主题进行，结合部门工作目标，从品质、成本、效率、周期、安全、服务、管理
4、等方面，每人提出23个问题点，并列出问题点一览表。9（2）以民主投票方式产生活动主题(整体护理，基础护理），主题的选定以品管圈活动在3个月左右能解决为原则。10（3）提出选取理由，讨论并定案。（4）制定活动计划及进度表，并决定适合每一个圈员的职责和工作分工。11目标设定目标设定（1）明确目标值并和主题一致，目标值尽量要量化。（2）不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。（3）目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。（4）对目标进行可行性分析。12现状调查数据收集现状调查数据收集（1）根据上次的特性要因图（或围绕选定的主题，通过圈会），设计适合本圈现场需要的、易
5、于数据收集、整理的查检表。（2）决定收集数据的周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。（3）圈会结束后，各责任人员即应依照圈会所决定的方式，开始收集数据。（4）数据一定要真实，不得经过人为修饰和造假。（5）本阶段使用查检表。13原因分析原因分析（1）在圈会上确认每一关键项目。（2）针对选定的每一关键项目，运用脑力激荡法展开特性要因分析。（3）找出影响的主要因素，主要因素要求具体、明确、且便于制定改善对策。（4）会后落实责任人对主要因素进行验证、确认。（5）对于重要原因以分工方式，决定各圈员负责研究、观察、分析，提出对策构想并于下次圈会时提出报告。14对策制定对策制定（1）根据上次圈会把握重
6、要原因和实际观察、分析、研究的结果，按分工的方式，将所得之对策一一提出讨论，除了责任人的方案构想外，以集思广益的方式，吸收好的意见。（2）根据上述的讨论获得对策方案后，让圈员分工整理成详细具体的方案。（3）对所制定的具体对策方案进行分析，制定实施计划，并在圈会上讨论，交换意见，定出具体的步骤、目标、日程和负责人，注明提案人。（4）圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体的改善构想。15对策实施及检讨对策实施及检讨（1）对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划。（2）对前几次圈会做整体性的自主查检，尤其对数据收集、实施对
7、策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。（3）各圈员对所提出对策的改善进度进行反馈，并收集改善后的数据。16效果确认效果确认（1）效果确认分为总体效果及单独效果。（2）每一个对策实施的单独效果，通过合理化建议管理程序验证，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。（3）对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。17活动总结及下一步打算活动总结及下一步打算（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解决所有的问题，总还存在不足之处，找出不足之处，才能更上一个台阶。（2）老问题解决了，新问题又来了，所以问题改善没有终点。（3）按PDCA循环，品质需要持续改善，所
8、以每完成一次PDCA循环后，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的PDCA改善循环。18案例圈名：温心圈主题：降低心电监护电极处皮肤的损伤率19(一)、圈的组成：圈成立时间2012年7月圈长白柳活动时间2014年3月2014年8月辅导员王静平均年龄29岁成员人数6人圈 员张海娟、李纯怡、魏丽、易菲、谢文锦、黄彩莲(二)、圈名意义：改善护理品质，为患者提供如家般的温暖服务。 (三)、圈徽意义：双手捧心寓意团结一致，象征着我们全体护理工作者共同携手创建温馨和谐的病房，让我们的患者在住院期间也如同像在家中一般，温暖温馨。20二、主题选定(一)、选题过程：表一、主题评价表编号评价项目主题院方政策迫
9、切性圈能力总分优先顺序主题选定提案人1降低电极片处皮肤的损伤率555151白 柳2提高医用垃圾分类使用率355132易 菲3提高患者对心血管知识知晓率353113张海娟4降低病房病人陪护率53194李纯怡5降低老年住院患者安全隐患31375黄彩莲评分方法分数院方政策迫切性圈能力5非常符合极急迫能胜任3符合急迫尚能胜任1无相关次急迫无法胜任注：以评价法进行主题评价，共 5人参与选题过程，票选分数，优：5分、一般：3 分、差：1分，分数排第一位为本次活动主题。21(二)、本期活动主题： 降低电极片处皮肤的损伤率 (三)、选题理由：1、对病患而言：减少病人的皮肤损伤，减轻病人的疼痛及瘙痒感，保证病人
10、的皮肤完好、清洁，增加病人的舒适感。 2、对医务人员而言：增加护理人员的责任心，切实的从病人的需求出发来考虑问题，解决问题。让大家为病人提供出更优质的服务。2223 四、现况把握（一）、改善前数据收集1、数据收集的方式：收集期间：2014年4月收集对象：住院期间使用心电监护的病人收集方式： 制定使用心电监护病人皮肤损伤调查表 附表如下使用心电监护病人的皮肤完整性调查表使用心电监护病人的皮肤完整性调查表床号姓名年龄皮肤弹性 洁肤方法皮肤过敏情况使用监护总天数使用电极片后皮肤状况 2、改善前的实际工作状况 使用电极片的患者皮肤经常出现不同程度的皮肤损伤问题：如发红，出现红疹、瘙痒、甚至破溃。 24
11、25电极片处皮肤损伤率电极片处皮肤损伤率20142014年年4 4月份数据统计月份数据统计 序号序号 存存 在在 问问 题题4 4月月百分比百分比1 1贴电极片处皮肤发红 282850.00%50.00%2 2 贴电极片处皮肤发红并伴瘙痒感181832.14%32.14%3 3 贴电极片处皮肤出现红疹且瘙痒难忍7 712.50%12.50%4 4 贴电极片处皮肤出现破溃3 35.36%5.36% 皮肤损伤人数5656100.00%100.00% 使用心电监护总人数13813840.58%40.58%4、结论 针对以上分析结果，心电监护电极片的使用在临床上给很多患者造成了不同程度的皮肤损伤，我们
12、必须分析造成皮肤损伤的原因，针对各种原因制定相应的解决方案，来减少患者皮肤损伤率，保证患者皮肤的完整性。26 五、目标设定(一)、目标值设定： (二)、设定理由 根据使用电极片病人的实际皮肤情况对其皮肤进行相应的保护措施，设定目标让使用电极片病人皮肤的损伤率下降至10.5%。2728七、对策拟定 1.按时更换心电监护电极片，一般24小时更换电极片，并且更换皮肤部位。对于病情危重，感觉迟钝，皮肤弹性差的老年病人，根据情况随时更换。2.减少用细砂纸摩擦患者皮肤，如需除去皮质，应用75%酒精擦拭皮肤表面。对酒精过敏患者可以使用芦荟胶保护皮肤。3.护士应高度重视患者皮肤损伤造成的痛苦，去除电极片时，动
13、作应轻柔，慢慢揭下。如患者毛发较多，在贴电极片前，应当剃除毛发。4.使用监护时，先询问病人是否有皮肤疾病或皮肤过敏史，如有可以采用抗过敏电极片贴于皮肤，并随时观察病人有无过敏症状，及时采取相应的护理措施。5.如患者出现皮肤红肿，有瘙痒症状时，应禁止患者用力抓挠皮肤，防止使用粗糙的毛巾擦洗，局部皮肤可涂擦薄荷粉，减轻瘙痒感，并且使皮肤保持干燥。29303132九、效果确认(一)、改善前、中、后数据 改善前改善中改善后4月月6月月7月月存在问题数56357调查总人数138147122 (二)、目标达标率目标达标率=(改善后-改善前) / (目标值-改善前) x100%=116% 改善后的柏拉图33
14、34十、标准化1、医生开具医嘱上床边或遥测心电监护仪，核对无误。2、询问病人是否有电极片过敏史，如有过敏情况，可以选用3M抗过敏电极片，随时动态观察病人皮肤状况。3、评估病人皮肤，如病人毛发过多，应先剔除毛发，再贴电极片。4、若病人皮脂较多，影响监护效果，尽量避免使用细砂纸擦拭，可以选用75%酒精或温水擦拭皮肤。5、去除电极平时应动作轻柔，应顺着毛发生长的方向避免拉伤皮肤，慢慢揭下电极片。6、责任护士每24h更换心电监护电极片，并更换贴皮部位。对于易出汗，过敏体质的病人可随时更换。7、床边交接班观察使用心电监护病人的皮肤情况，如有皮肤发红、瘙痒等问题及时处理。8、加强对病人皮肤护理的宣教，易出
15、汗病人及时更换衣物，清洁皮肤，贴身衣物舒适，透气。3536品管圈应用于护理中降低电极片处皮肤的损伤率有显著效果。通过品管圈活动，全员积极参与实施与改进，充分发挥了圈员的积极性、创造性、主动性。本次研究提高了护理服务质量，增加了病人的舒适感。护理工作从被动变为主动，能够从病人的需要出发，自觉寻找工作中的质量问题，不断改进，以患者为中心，主动为病人解决问题，营造一个利于患者康复的和谐医疗环境。(二)、心得感想：37谢谢大家1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。3、命运给你一个比别人低的起点
16、是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。7
17、、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你
18、自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功
19、，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，
20、而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、这世上，没有谁活得比谁容易，只是有人在呼天抢地，有人在默默努力。2、当热诚变成习惯，恐惧和忧虑即无处容身。缺乏热诚的人也没有明确的目标。热诚使想象的轮子转动。一个人缺乏热诚就象汽车没有汽油。善于安排玩乐和工作，两者保持热诚，就是最快乐的人。热诚使平凡的话题变得生动。3、起点低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一场马拉松比赛，拼的不是起点，而是坚持的耐力和成长的速度。只要努力不止，进步也会不止。4、如果
21、你不相信努力和时光，那么时光第一个就会辜负你。不要去否定你的过去，也不要用你的过去牵扯你的未来。不是因为有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望。5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。7、每个人的
22、心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做
23、别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被
24、现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。16、在路上，我们生命得到了肯定，一路上，我们有失败也有成功，有泪水也有感动，有曲折也有坦途，有机遇也有梦想。一路走来，我们熟悉了陌生的世界，我们熟悉了陌生的面孔，遇人无数，匆匆又匆匆，有些成了我们忘不掉的背影，有些成了我们一生的风景。我笑，便面如春花，定是能感动人的，任他是谁。17、努力是一种生活态度，与年龄无关。所以，无论什么时候，千万不可放纵自己，给自己找懒散和拖延的借口，对自己严格一点儿，时间长了，努力便成为一种心理习惯，一种生活方式！18、自己想要的东西，要么奋力直追，要么干脆放弃。别总是逢人就喋喋不休的表决心或者哀怨不断，做
25、别人茶余饭后的笑点。19、即使不能像依米花那样画上完美的感叹号，但我们可以歌咏最感人的诗篇；即使不能阻挡暴风雨的肆虐，但我们可以左右自己的心情；即使无法预料失败的打击，但我们可以把它当作成功的一个个驿站。20、能力配不上野心，是所有烦扰的根源。这个世界是公平的，你要想得到，就得学会付出和坚持。每个人都是通过自己的努力，去决定生活的样子。1、只要有坚强的意志力，就自然而然地会有能耐、机灵和知识。2、你们应该培养对自己，对自己的力量的信心，百这种信心是靠克服障碍，培养意志和锻炼意志而获得的。3、坚强的信念能赢得强者的心，并使他们变得更坚强。4、天行健，君子以自强不息。5、有百折不挠的信念的所支持的
26、人的意志，比那些似乎是无敌的物质力量有更强大的威力。6、永远没有人力可以击退一个坚决强毅的希望。7、意大利有一句谚语：对一个歌手的要求，首先是嗓子、嗓子和嗓子我现在按照这一公式拙劣地摹仿为：对一个要成为不负于高尔基所声称的那种“人”的要求，首先是意志、意志和意志。8、执着追求并从中得到最大快乐的人，才是成功者。9、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。10、发现者，尤其是一个初出茅庐的年轻发现者，需要勇气才能无视他人的冷漠和怀疑，才能坚持自己发现的意志，并把研究继续下去。11、我的本质不是我的意志的结果，相反，我的意志是我的本质的结果，因为我先有存在，后有意志，存在可以没有意志，但是没有存在就没有意志
27、。12、公共的利益，人类的福利，可以使可憎的工作变为可贵，只有开明人士才能知道克服困难所需要的热忱。13、立志用功如种树然，方其根芽，犹未有干；及其有干，尚未有枝；枝而后叶，叶而后花。14、意志的出现不是对愿望的否定，而是把愿望合并和提升到一个更高的意识水平上。15、无论是美女的歌声，还是鬓狗的狂吠，无论是鳄鱼的眼泪，还是恶狼的嚎叫，都不会使我动摇。16、即使遇到了不幸的灾难，已经开始了的事情决不放弃。17、最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。18、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。19、意志若是屈从，不论程度如何，它都帮助了暴力。20、有了坚定的意志，就等于给
28、双脚添了一对翅膀。21、意志坚强，就会战胜恶运。22、只有刚强的人，才有神圣的意志，凡是战斗的人，才能取得胜利。23、卓越的人的一大优点是：在不利和艰难的遭遇里百折不挠。24、疼痛的强度，同自然赋于人类的意志和刚度成正比。25、能够岿然不动，坚持正见，度过难关的人是不多的。26、钢是在烈火和急剧冷却里锻炼出来的，所以才能坚硬和什么也不怕。我们的一代也是这样的在斗争中和可怕的考验中锻炼出来的，学习了不在生活面前屈服。27、只要持续地努力，不懈地奋斗，就没有征服不了的东西。28、立志不坚，终不济事。29、功崇惟志，业广惟勤。30、一个崇高的目标，只要不渝地追求，就会居为壮举；在它纯洁的目光里，一切美德必将胜利。
