高血压病的康复治疗ppt课件

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1、高血压病的康复高血压病的康复包钢医院 李毅一、概一、概 述述一分一分类类 临临床上，高血床上，高血压压分分为为原原发发性和性和继发继发性两大性两大类类。高血。高血压压是常是常见见的心血管疾病，以体循的心血管疾病，以体循环动环动脉血脉血压继续压继续性增高性增高为为主主要表要表现现的的临临床床综综合征。合征。继发继发性高血性高血压压是是继发继发于于肾肾、内分泌、内分泌和神和神经经系系统统疾病的高血疾病的高血压压，多，多为暂时为暂时的，在原的，在原发发的疾病治的疾病治疗疗好了以后，高血好了以后，高血压压就会就会渐渐渐渐消逝。消逝。 按按WHOWHO的的规规范，人体正常血范，人体正常血压为压为收收缩压

2、缩压140mmHg140mmHg和或舒和或舒张压张压90mmHg90mmHg，即可，即可诊诊断断为为高血高血压压。收。收缩压缩压在在140140159mmHg159mmHg和或舒和或舒张压张压在在909099mmHg99mmHg之之间为间为轻轻度高血度高血压压。正常人的收。正常人的收缩压缩压随年随年龄龄添加而升高，故高血添加而升高，故高血压压病的病的发发病率也随着年病率也随着年龄龄的上升而升高。的上升而升高。 20052005年中国高血压防治指南中血压程度定义和分类年中国高血压防治指南中血压程度定义和分类年中国高血压防治指南中血压程度定义和分类年中国高血压防治指南中血压程度定义和分类 类 别收

3、 缩 压舒 张 压（mmHg ）（mmHg ）理想血压12080正常血压1201298084正常高值1301398589高血压140901级高血压（“轻度”）140 15990 992级高血压（“中度”）160 179100 1093级高血压（“重度”）180110单纯收缩期16090高血压注：假设收缩压与舒张压分属不同级别时，那么以较高的分级为准。 从营养学的角度高血压根本分三种：从营养学的角度高血压根本分三种： 1、一种是血粘稠引起的高血压。表现为、一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差较小。压差较小。 2、一种是缺乏营养引起的。表现为血管、一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲、血液循环不畅

4、、压差不稳定。扭曲、血液循环不畅、压差不稳定。 3、一种是血虚肾虚、供血缺乏引起、一种是血虚肾虚、供血缺乏引起的高血压。表现为压差较大、必需补血。的高血压。表现为压差较大、必需补血。 二定二定二定二定义义 以血以血以血以血压压升高收升高收升高收升高收缩压缩压 140mmHg 140mmHg和或舒和或舒和或舒和或舒张压张压 90mmHg 90mmHg为为主要主要主要主要临临床表床表床表床表现现的的的的综综合征，通合征，通合征，通合征，通常常常常简简称称称称为为高血高血高血高血压压。按血。按血。按血。按血压压程度将高血程度将高血程度将高血程度将高血压压分分分分为为1 1，2 2，3 3级级。收。收

5、。收。收缩压缩压140mmHg140mmHg和舒和舒和舒和舒张压张压90mmHg90mmHg单单列列列列为单纯为单纯性收性收性收性收缩缩期高血期高血期高血期高血压压。患者既往有高血。患者既往有高血。患者既往有高血。患者既往有高血压压史，史，史，史，目前正在用抗高血目前正在用抗高血目前正在用抗高血目前正在用抗高血压药压药，血，血，血，血压虽压虽然低于然低于然低于然低于140/90mmHg140/90mmHg，亦，亦，亦，亦应该诊应该诊断断断断为为高血高血高血高血压压。 自然情况下，人的自然情况下，人的自然情况下，人的自然情况下，人的终终身中，血身中，血身中，血身中，血压压是是是是变变化的，化的，

6、化的，化的，婴婴儿和儿童的血儿和儿童的血儿和儿童的血儿和儿童的血压压比成人低。活比成人低。活比成人低。活比成人低。活动对动对血血血血压压也有影也有影也有影也有影响，运响，运响，运响，运动时动时，血，血，血，血压较压较高，而休憩高，而休憩高，而休憩高，而休憩时时血血血血压较压较低。在低。在低。在低。在每一天中，血每一天中，血每一天中，血每一天中，血压压也不一也不一也不一也不一样样，早晨血，早晨血，早晨血，早晨血压压最高而睡眠最高而睡眠最高而睡眠最高而睡眠时时血血血血压压最低。在躯体最低。在躯体最低。在躯体最低。在躯体对对外来要挟的反响外来要挟的反响外来要挟的反响外来要挟的反响( (战战斗或退斗或

7、退斗或退斗或退却反响却反响却反响却反响) )中，交感神中，交感神中，交感神中，交感神经经系系系系统统( (自主神自主神自主神自主神经经系系系系统统的一部分的一部分的一部分的一部分) )可以可以可以可以暂时暂时使血使血使血使血压压升高。升高。升高。升高。三诊断三诊断 1、高血压病的病症、高血压病的病症:大多起病缓慢、渐进，普通缺乏特异性临床大多起病缓慢、渐进，普通缺乏特异性临床表现；表现；常见病症有头晕、头痛、疲劳、心悸等，不常见病症有头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压程度有关；一定与血压程度有关；也可出现视力模糊、鼻出血等较重病症；也可出现视力模糊、鼻出血等较重病症；约约1/5患者在丈量血

8、压和发生并发症时才发现患者在丈量血压和发生并发症时才发现2、高血、高血压病的体征：病的体征： 血血压随季随季节、昼夜、心情等要素有、昼夜、心情等要素有较大大动摇； 听听诊时可有自可有自动脉瓣区第二心音亢脉瓣区第二心音亢进、收收缩期期杂音，少数在音，少数在颈部或腹部可听到血部或腹部可听到血管管杂音。音。 恶性或急性或急进型高血型高血压： 病情急病情急骤开展，舒开展，舒张压继续130mmHg； 并有并有头痛、痛、视力模糊、眼底出血和乳力模糊、眼底出血和乳头水水肿； 肾脏损害突出；害突出； 病情病情进展迅速，如不及展迅速，如不及时有效降有效降压治治疗，预后很差，常死于后很差，常死于肾功能衰竭、功能衰

9、竭、脑卒中或卒中或心力衰竭。心力衰竭。二、高血压的危险要素二、高血压的危险要素一一 遗传要素：大约半数高血压患者有家族史。遗传要素：大约半数高血压患者有家族史。 二二 环境要素环境要素 ：精神紧张，吸烟饮酒：精神紧张，吸烟饮酒三其他三其他 1 1 体重：肥胖者发病率高。体重：肥胖者发病率高。 2 2 避孕药。避孕药。 3 3 睡眠呼吸暂停低通气综合征。睡眠呼吸暂停低通气综合征。 4 4 年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，4040岁以上岁以上者发病率高。者发病率高。 5 5 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有以为食盐食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高

10、，有以为食盐2g/20g/20g/日发病率日发病率69.75%69.75%。 高血压构成原理简述高血压构成原理简述高血压构成原理简述高血压构成原理简述 ： 首先，我们先丢弃任何病理性及并发症要素，首先，我们先丢弃任何病理性及并发症要素，首先，我们先丢弃任何病理性及并发症要素，首先，我们先丢弃任何病理性及并发症要素，我们从物理学角度来看高血压，根据流膂力学的我们从物理学角度来看高血压，根据流膂力学的我们从物理学角度来看高血压，根据流膂力学的我们从物理学角度来看高血压，根据流膂力学的原理及紧缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细原理及紧缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细原理及紧缩动力学原理，我把心脏和

11、血管及毛细原理及紧缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是光滑系统。一台机器，心脏和血管就是光滑系统。一台机器，心脏和血管就是光滑系统。一台机器，心脏和血管就是光滑系统。 1 1、从最常见的肥胖者高血压说起，大胖脂肪过、从最常见的肥胖者高血压说起，大胖脂肪过、从最常见的肥胖者高血压说起，大胖脂肪过、从最常见的肥胖者高血压说起，大胖脂肪过多，对血管呵斥一定的挤压，当管道被挤压以后，多，对血管呵斥一定的挤压，当管道

12、被挤压以后，多，对血管呵斥一定的挤压，当管道被挤压以后，多，对血管呵斥一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需求加大动力才能够使原来的循环到达流动力源需求加大动力才能够使原来的循环到达流动力源需求加大动力才能够使原来的循环到达流动力源需求加大动力才能够使原来的循环到达流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就构成了高压就构成了高压就构成了高压就构成了高压 2 2、内部血液及其他疾病引起的血栓呵斥的，血、内部血液及其他疾病引起的血栓呵斥的，血、内部血液及其他疾病引起的血

13、栓呵斥的，血、内部血液及其他疾病引起的血栓呵斥的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部构成液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部构成液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部构成液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部构成污垢，对管道呵斥一定的堵塞，会使压力升高污垢，对管道呵斥一定的堵塞，会使压力升高污垢，对管道呵斥一定的堵塞，会使压力升高污垢，对管道呵斥一定的堵塞，会使压力升高 3 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会呵斥高压化的话，会呵斥高压化的话，会呵斥高

14、压化的话，会呵斥高压 4 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的要素之一也是其中的要素之一也是其中的要素之一也是其中的要素之一 5 5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是由于消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在由于消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在由于消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在由于消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变

15、，在肠胃机体方面就会构成一定的血液循环堵塞，也肠胃机体方面就会构成一定的血液循环堵塞，也肠胃机体方面就会构成一定的血液循环堵塞，也肠胃机体方面就会构成一定的血液循环堵塞，也会呵斥高压。会呵斥高压。会呵斥高压。会呵斥高压。6 6、心脏方面的先天及后天的缺失、心脏方面的先天及后天的缺失、心脏方面的先天及后天的缺失、心脏方面的先天及后天的缺失 7 7、脑血管疾病引起的、脑血管疾病引起的、脑血管疾病引起的、脑血管疾病引起的 8 8、血液干涸呵斥的高压、血液干涸呵斥的高压、血液干涸呵斥的高压、血液干涸呵斥的高压 三、高血压的临床评价三、高血压的临床评价一评价及检查的目的： 1、确定血压长期增高，并查明程

16、度； 2、排除继发，或找出缘由； 3、明确有无靶器官损害及定量评价其程度； 4、讯问及检查有无影响预后及治疗的心血管危险要素。二病史及检查二病史及检查初次体检应尽能够包括以下内容：初次体检应尽能够包括以下内容： 1、血压。两侧血压对比核实，取较、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。假设两侧血压的差值大高侧的数值。假设两侧血压的差值大于于20毫米汞柱，较低的一侧有能够是毫米汞柱，较低的一侧有能够是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的缘由最常见的脉发生了狭窄，狭窄的缘由最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。是动脉粥样硬化、阻塞。 2、身高、体重及腰围。肥

17、胖、尤其、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险是向心性肥胖是高血压病的重要危险要素，正如俗话所说，腰带越长，寿要素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。命越短。 3、用眼底镜察看视网膜病变。视网、用眼底镜察看视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。度越重、心脏的负荷越重。 4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血周围动脉搏动等

18、，以排除继发性高血压。压。 5、心肺检查以及神经系统检查等，、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发了解有无高血压所致的心脑血管并发症。症。 高血压病人的常规检查包括以下内容：高血压病人的常规检查包括以下内容：高血压病人的常规检查包括以下内容：高血压病人的常规检查包括以下内容： 1 1、血尿常规。假设出现贫血、血尿、蛋白质等，应思、血尿常规。假设出现贫血、血尿、蛋白质等，应思、血尿常规。假设出现贫血、血尿、蛋白质等，应思、血尿常规。假设出现贫血、血尿、蛋白质等，应思索为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。索为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。索为

19、肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。索为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。 2 2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的能够。肝肾功能的检查有利于医血钾低有继发性高血压的能够。肝肾功能的检查有利于医血钾低有继发性高血压的能够。肝肾功能的检查有利于医血钾低有继发性高血压的能够。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了

20、生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险要素。解有没有心脑血管疾病的其他危险要素。解有没有心脑血管疾病的其他危险要素。解有没有心脑血管疾病的其他危险要素。 3 3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。有条件的高血压病患者，可进一

21、步选作以下检查：有条件的高血压病患者，可进一步选作以下检查：有条件的高血压病患者，可进一步选作以下检查：有条件的高血压病患者，可进一步选作以下检查： 1 1、动态血压、动态血压、动态血压、动态血压2424小时监测。此检查不仅能真实地反映各小时监测。此检查不仅能真实地反映各小时监测。此检查不仅能真实地反映各小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压情况，而且能提示高血压患者血压动摇特点时间点的血压情况，而且能提示高血压患者血压动摇特点时间点的血压情况，而且能提示高血压患者血压动摇特点时间点的血压情况，而且能提示高血压患者血压动摇特点及昼夜变化规律。及昼夜变化规律。及昼夜变化规律。及昼夜变化规

22、律。 2 2、超声心动图检查。该检查能协助我们了解心脏构造、超声心动图检查。该检查能协助我们了解心脏构造、超声心动图检查。该检查能协助我们了解心脏构造、超声心动图检查。该检查能协助我们了解心脏构造和功能。和功能。和功能。和功能。 四、康复评定及治疗四、康复评定及治疗 高血压病是以动脉压升高为特征，后期常有高血压病是以动脉压升高为特征，后期常有血管、脑心和肾脏病变的常见病和多发病。我国血管、脑心和肾脏病变的常见病和多发病。我国按世界卫生组织规定，将血压超越按世界卫生组织规定，将血压超越18.6/12.0kPa(14018.6/12.0kPa(14090mmHg)90mmHg)列为高血压病。发病列

23、为高血压病。发病年龄以年龄以30306060岁为多见，岁为多见，4040岁以上的发病率比岁以上的发病率比4040岁以下者高岁以下者高3 3倍以上。倍以上。6060岁以上患病率男性在岁以上患病率男性在3030，女性在女性在5050以上，并经常表现为收缩期高血压病。以上，并经常表现为收缩期高血压病。 在我国高血压病的最后结局，在我国高血压病的最后结局，7070为脑卒中，为脑卒中，2020为心脏病常和冠心病共有，为心脏病常和冠心病共有，1010为肾脏为肾脏病变，是我国人民主要死因和主要致残疾病。病变，是我国人民主要死因和主要致残疾病。一康复评定 目的：使血压恢复至140/90mmhg以下，合并糖尿病

24、和肾病的患者降至130/80以下，最大限制降低心脑血管疾病和肾病的致死和致残的总危险。 主要内容：血压和动态血压测定，心肺功能测定，生活质量相关评定，日常生活活动才干评定等二高血二高血压压病的治病的治疗疗原那么原那么 总总的原那么是高血的原那么是高血压压病一旦构成，治病一旦构成，治疗疗要要长长期期坚坚持，目前的治持，目前的治疗疗手段不能使高血手段不能使高血压压病的病理病的病理改改动发动发生逆生逆转转，只能，只能缓缓解病症和延解病症和延缓缓病病变变的开展的开展过过程。因此，不能在病症有所好程。因此，不能在病症有所好转转后而停后而停顿顿治治疗疗。 治治疗疗的措施包括非的措施包括非药药物治物治疗疗和

25、和药药物治物治疗疗，前，前者主要指减少者主要指减少饮饮食中的食食中的食盐摄盐摄入量、控制体重以入量、控制体重以及及进进展适宜的有展适宜的有规规律的运律的运动动。 普通来普通来说说， 期高血期高血压压病可以以非病可以以非药药物治物治疗为疗为主；主； 期高血期高血压压病那么以病那么以药药物治物治疗为疗为主，主，辅辅助于非助于非药药物治物治疗疗； 高血高血压压病可在病情病可在病情稳稳定的情况下定的情况下进进展运展运动动疗疗法。法。三自我管理三自我管理 1、定期丈量血、定期丈量血压，1-2周周应至少丈至少丈量一次；量一次； 2、治、治疗高血高血压应坚持持“三心，即三心，即自信心、决心、恒心，只需自信心

26、、决心、恒心，只需这样做才做才干防止或推干防止或推迟机体重要机体重要脏器遭到器遭到损害；害； 3、定、定时服用降服用降压药，本人不随意，本人不随意减量或停减量或停药，可在医生指点下及，可在医生指点下及现病病情加予情加予调整，防止血整，防止血压反跳；反跳； 4、条件允、条件允许，可自，可自备血血压计及学及学会自会自测血血压； 5、随服用适当的、随服用适当的药物外，物外，还要留要留意意劳逸逸结合、留意合、留意饮食、适当运食、适当运动、坚持心情持心情稳定、睡眠充足；定、睡眠充足； 6、老年人降、老年人降压不能操之不能操之过急，血急，血压宜控制在宜控制在140-159mmhg为宜，减少宜，减少心心脑血

27、管并血管并发症的症的发生；生； 7、老年人及服用去甲、老年人及服用去甲肾上腺素能上腺素能神神经末梢阻断末梢阻断药的防止体位性低血的防止体位性低血压； 8、劳累后不要立刻累后不要立刻进展房事；酒展房事；酒后后应制止性生活；假制止性生活；假设有有头晕，胸，胸闷等不等不顺应停停顿性生活，并及性生活，并及时就医。就医。四高血压病人应留意的饮食习惯四高血压病人应留意的饮食习惯 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。高。 限制脂肪的摄

28、入。烹调时，选用植物限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延伸血小板的凝聚，抑制血栓构成，还可延伸血小板的凝聚，抑制血栓构成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对添加防止中风，还含有较多的亚油酸，对添加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。压并发症有一定的作用。 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃为宜。每周吃2-3

29、次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，添加尿钠排出，从而降低血压。如高血压添加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。如土豆、茄子、海带、莴笋。 含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，由于肉汤中含氮浸出物添加，吃肉汤类，由于肉汤中含氮浸出物添加，可以促进体内尿酸添加，加重心、肝、肾可以促进体内尿酸添加，加重心、肝、肾脏的负担。脏的负担。 限制盐的摄入量：每

30、日应逐渐减至限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。压，减少体内的钠水潴留。 多吃新颖蔬菜，水果。每天吃新颖蔬多吃新颖蔬菜，水果。每天吃新颖蔬菜不少于菜不少于8两，水果两，水果2至至4两。两。 适当添加海产品摄入：如海带，紫菜，适当添加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。海产鱼等。高血压患者的

31、饮食宜忌：高血压患者的饮食宜忌：碳水化合物食品：碳水化合物食品： 适宜的食品适宜的食品-米饭、粥、面、面米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品应忌的食品-蕃薯产生腹气的蕃薯产生腹气的食物、干豆类、味浓的饼干类。食物、干豆类、味浓的饼干类。蛋白质食品蛋白质食品 适宜适宜-牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品鲜奶油、酵母乳、蛋、牛奶、奶制品鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪、大豆制品豆腐、冰淇淋、乳酪、大豆制品豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐纳豆、黄豆粉、油豆腐 应忌的食物应忌的食物-脂肪多的食品牛、脂肪多的食品牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼

32、、鲱鱼、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品香肠金枪鱼等、加工品香肠脂肪类食品脂肪类食品 适宜的食品适宜的食品-植物油、少量奶油、植物油、少量奶油、沙拉酱沙拉酱 应忌的食品应忌的食品-动物油、生猪油、动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼熏肉、油浸沙丁鱼维生素、矿物质食品维生素、矿物质食品 适宜的食品适宜的食品-蔬菜类菠菜、白菜、胡萝卜、蔬菜类菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜水果类苹番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜水果类苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜海藻类、菌类宜煮果、桔子、梨、葡萄、西瓜海藻类、菌类宜煮熟才吃。熟才吃。 应忌的食物应忌的食物-纤维硬的蔬菜牛蒡、竹笋、纤维硬的

33、蔬菜牛蒡、竹笋、豆类，刺激性强的蔬菜香辛蔬菜、芒荽、芥豆类，刺激性强的蔬菜香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜菜、葱、芥菜其他食物其他食物 适宜的食品适宜的食品-淡香茶、酵母乳饮料淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物应忌的食物-香辛料辣椒、咖喱粉香辛料辣椒、咖喱粉 酒类酒类饮料、盐浸食物成菜类、成鱼子酱菜类、咖饮料、盐浸食物成菜类、成鱼子酱菜类、咖啡啡五五药物物疗法法 老年高血老年高血压患者，多伴有全身患者，多伴有全身动脉硬脉硬化，化，肾功能不全，血功能不全，血压调理功能理功能较差，并差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应防止运用交感神防止运用交感神经节阻滞阻滞剂，可

34、，可选用利尿用利尿剂和和钙拮抗拮抗剂，常用双，常用双氢克尿克尿噻12.525mg，1日日1次，或硝苯吡次，或硝苯吡啶510mg，1日日3次，次，对大多数患者有效。大多数患者有效。 中青年高血中青年高血压患者交感神患者交感神经反响性及反响性及肾素程度普通素程度普通较高些，且合并症少，可高些，且合并症少，可选用用受体阻滞受体阻滞剂或血管或血管紧张素素转换酶抑制抑制剂，如美多心安或氨如美多心安或氨酰心安心安50100mg，1日日1次，次，或或巯甲丙脯酸甲丙脯酸12.525mg，1日日3次。次。 降降压药物治物治疗1 、利尿降、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲戊甲噻嗪、速尿等速尿等 2、 中枢神中枢神经和

35、交感神和交感神经抑制抑制剂：利血平、：利血平、降降压灵、灵、盐酸可酸可乐定定 3、 肾上腺素能受体上腺素能受体组滞滞剂：阻滞阻滞剂如如心得安、氨心得安、氨酰心安、和美多心安等；心安、和美多心安等；阻滞阻滞剂如苯如苯苄胺、胺、+阻滞阻滞剂如柳氨如柳氨苄心安心安 4、 酶抑制抑制剂如血管如血管紧张素素转换酶抑制抑制剂如卡托普利、依那普利等如卡托普利、依那普利等 5、 钙离子拮抗离子拮抗剂如硝苯地平、氨如硝苯地平、氨氯地平地平等等 6、 血管血管扩张剂如如肼苯苯哒嗪、长压定、定、哌唑嗪、呱、呱氰啶等等 7、 神神经节和和节后交感神后交感神经抑制抑制剂如呱乙如呱乙啶、酒石酸五甲呱、酒石酸五甲呱啶等等

36、8 、5-羟色胺受体拮抗色胺受体拮抗剂如如酮色林等色林等 9 、复方制、复方制剂如复方利血平片、复方如复方利血平片、复方罗布布麻片麻片 六康复运动治疗六康复运动治疗 1、高血压病的运动康复机制、高血压病的运动康复机制 1 长期、有规律的运动对安静长期、有规律的运动对安静时血压的影响时血压的影响 实际和实际研讨均证明，长期、实际和实际研讨均证明，长期、有规律的运动可以降低高血压病患者有规律的运动可以降低高血压病患者安静时的血压。其能够的机制一是作安静时的血压。其能够的机制一是作用于大脑皮层及皮层下的血管运动中用于大脑皮层及皮层下的血管运动中枢，调整了其功能形状；二是使收缩枢，调整了其功能形状；二

37、是使收缩血管的交感神经的兴奋性降低，使扩血管的交感神经的兴奋性降低，使扩张血管的迷走神经的兴奋性升高；三张血管的迷走神经的兴奋性升高；三是运动使肌肉中的毛细血管扩张，降是运动使肌肉中的毛细血管扩张，降低了血管的外周阻力，尤其是对舒张低了血管的外周阻力，尤其是对舒张压的降低具有较大的意义；四是运动压的降低具有较大的意义；四是运动可改善心情，与饮食控制相配合可以可改善心情，与饮食控制相配合可以有效的降低血液中胆固醇和低密度脂有效的降低血液中胆固醇和低密度脂蛋白的含量，这些都有利于减少高血蛋白的含量，这些都有利于减少高血压病发病的危险要素。压病发病的危险要素。 2 运动过程中血压的变化运动过程中血压

38、的变化 运动时由于心输出量增大，普通运动时由于心输出量增大，普通情况下收缩压和舒张压均会上升。但情况下收缩压和舒张压均会上升。但在进展较长时间的全身性运动时肌肉在进展较长时间的全身性运动时肌肉毛细血管大量开放，可使外周阻力降毛细血管大量开放，可使外周阻力降低，此时可表现为收缩压升高而舒张低，此时可表现为收缩压升高而舒张压变化不明显，有时舒张压反而会下压变化不明显，有时舒张压反而会下降。降。 在进展力量练习时，尤其是肌肉在进展力量练习时，尤其是肌肉作等长收缩时可对肌肉中的血管产生作等长收缩时可对肌肉中的血管产生挤压，从而增大了外周阻力使收缩压挤压，从而增大了外周阻力使收缩压和舒张压都明显升高。这

39、种景象在在和舒张压都明显升高。这种景象在在进展上肢肌力练习时最为明显。普通进展上肢肌力练习时最为明显。普通而言，高血压病患者不适宜采用这些而言，高血压病患者不适宜采用这些运动方式。运动方式。2、康复运动的方法、康复运动的方法 1步行：开场时速度为每分钟步行：开场时速度为每分钟70-90步步大约每小时大约每小时3-4Km，继续，继续10分钟以上，可分钟以上，可以顺应后再在坡地上行走或加快速度。以顺应后再在坡地上行走或加快速度。 2 健身跑：有一定锻炼根底的人可采用健身跑：有一定锻炼根底的人可采用此法，但应在实施锻炼前进展体检，特别此法，但应在实施锻炼前进展体检，特别是应进展运动实验。跑动时精神要

40、放松，是应进展运动实验。跑动时精神要放松，掌握好节拍并与呼吸相配合。运动时的心掌握好节拍并与呼吸相配合。运动时的心率普通不要超越率普通不要超越130次次/分，运动后不应出分，运动后不应出现头晕、心慌及明显的疲劳感。现头晕、心慌及明显的疲劳感。 3 游泳、自行车：要求根本同健身跑。游泳、自行车：要求根本同健身跑。 4 太极拳、太极剑：太极运动动作柔和，太极拳、太极剑：太极运动动作柔和，肌肉放松且活动幅度大，另外练太极时要肌肉放松且活动幅度大，另外练太极时要求思绪安静，这些对降低血压都很有利。求思绪安静，这些对降低血压都很有利。 5 气功：以放松功为好，宜采用较大幅气功：以放松功为好，宜采用较大幅

41、度的、张弛有序的上下肢都参与的动作，度的、张弛有序的上下肢都参与的动作，忌讳长时间的等长收缩。忌讳长时间的等长收缩。3、物理、物理疗法法 适宜于早期、适宜于早期、轻度高血度高血压病。常用方法：病。常用方法：1直流直流电离子离子导入入疗法常用法常用药物溶物溶液有液有510溴化溴化钠，10硫酸硫酸镁，5碘化碘化钾，1菸酸或菸酸或0.83川芎川芎硷等。等。电极置于极置于颈区或区或颈动脉脉窦或胸腹交感神或胸腹交感神经节处。2脉冲超短波脉冲超短波疗法无法无热量脉冲超短量脉冲超短波，波，电极置于太阳神极置于太阳神经丛区域或区域或颈动脉脉窦处。如无脉冲超短波，也可行超短波微。如无脉冲超短波，也可行超短波微热

42、量量肾区治区治疗。3穴位磁穴位磁疗选百会、曲池、足三里、百会、曲池、足三里、太阳、太阳、风池、神池、神门、风府等穴位，开府等穴位，开场敷敷贴时选其中其中23个穴位。以后可根据情况个穴位。以后可根据情况增多，也可运用耳穴降增多，也可运用耳穴降压沟。沟。4水水疗如脂浴如脂浴3638、氡浴、浴、二氧化碳浴等。高血二氧化碳浴等。高血压病一、二期病人也病一、二期病人也可去海可去海滨进展展疗养康复。养康复。 4、顺应证与忌与忌讳证： 运运动康复主要适宜于康复主要适宜于临界性高血界性高血压和和、期高血期高血压病，其中病，其中对期高血期高血压要以要以药物物治治疗为主，体育康复的手段主，体育康复的手段为辅。期高

43、期高血血压病患者参与康复运病患者参与康复运动要要视详细情况。情况。 对病症不病症不稳定和有定和有较严重并重并发症者不症者不适参与康复适参与康复训练，高血，高血压病患者参与康复病患者参与康复锻炼前前应进展体展体检，并按照医生的建，并按照医生的建议进展。展。 对因各种疾病而因各种疾病而导致的病症性高血致的病症性高血压普通不适宜用康复运普通不适宜用康复运动的手段的手段进展治展治疗。 6 6、高血压病运动康复的本卷须知、高血压病运动康复的本卷须知、高血压病运动康复的本卷须知、高血压病运动康复的本卷须知 1 1 必需与药物治疗相配合，体育锻炼不能替代必需与药物治疗相配合，体育锻炼不能替代必需与药物治疗相

44、配合，体育锻炼不能替代必需与药物治疗相配合，体育锻炼不能替代药物，但适度的运动可以逐渐减少药物的运用量。药物，但适度的运动可以逐渐减少药物的运用量。药物，但适度的运动可以逐渐减少药物的运用量。药物，但适度的运动可以逐渐减少药物的运用量。 2 2 运动中要作到精神放松，心情愉快。运动中要作到精神放松，心情愉快。运动中要作到精神放松，心情愉快。运动中要作到精神放松，心情愉快。 3 3 要保证足够的睡眠。要保证足够的睡眠。要保证足够的睡眠。要保证足够的睡眠。 4 4 要控制饮食和改动饮食习惯，特别是要限制要控制饮食和改动饮食习惯，特别是要限制要控制饮食和改动饮食习惯，特别是要限制要控制饮食和改动饮食

45、习惯，特别是要限制食盐的摄入。食盐的摄入。食盐的摄入。食盐的摄入。 5 5 不要进展带有对抗性的运动，尤其是猛烈的不要进展带有对抗性的运动，尤其是猛烈的不要进展带有对抗性的运动，尤其是猛烈的不要进展带有对抗性的运动，尤其是猛烈的竞赛。竞赛。竞赛。竞赛。 6 6 运动中不要做用力过猛的动作，也不要做长运动中不要做用力过猛的动作，也不要做长运动中不要做用力过猛的动作，也不要做长运动中不要做用力过猛的动作，也不要做长时间的屏气动作。时间的屏气动作。时间的屏气动作。时间的屏气动作。 7 7 生病或不温馨时应停顿运动；饥饿时或饭后生病或不温馨时应停顿运动；饥饿时或饭后生病或不温馨时应停顿运动；饥饿时或饭后生病或不温馨时应停顿运动；饥饿时或饭后一小时不宜做运动；运动中不可立刻停顿，要遵一小时不宜做运动；运动中不可立刻停顿，要遵一小时不宜做运动；运动中不可立刻停顿，要遵一小时不宜做运动；运动中不可立刻停顿，要遵守运动程序的步骤；运动中有任何不适景象，应守运动程序的步骤；运动中有任何不适景象，应守运动程序的步骤；运动中有任何不适景象，应守运动程序的步骤；运动中有任何不适景象，应即停顿。即停顿。即停顿。即停顿。谢谢 谢谢 ！