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1、医学寄生虫学多媒体课件医学寄生虫学多媒体课件THE MULTIMEDIA COURSEWARE OF MEDICAL PARASITOLOGY1v医学蠕虫学（医学蠕虫学（Medical helminthology）v医学原虫学（医学原虫学（Medical protozoology）v医学节肢动物学（医学节肢动物学（Medical arthropodology） 2第一节第一节 寄生现象、寄生虫与宿主寄生现象、寄生虫与宿主片利共生片利共生（共栖（共栖Commensalism） 特点特点: : 一方受益，另一方既不受益，一方受益，另一方既不受益，也不受害。也不受害。寄生寄生（Parasitism）
2、 特点特点: :一方受益，另一方受害。一方受益，另一方受害。 共生共生（Symbiosis）概念概念:寄生虫（寄生虫（parasite）宿主（）宿主（host）互利共生互利共生（Mutualism） 特点特点: :互相依赖，双方有利。互相依赖，双方有利。3白蚁与鞭毛虫的互利共生白蚁与鞭毛虫的互利共生4鮣鱼与大型海洋生物的共栖鮣鱼与大型海洋生物的共栖5犀牛鸟与犀牛犀牛鸟与犀牛6燕千鸟与鳄鱼燕千鸟与鳄鱼7体外寄生虫（蚊）体外寄生虫（蚊）8体内寄生虫体内寄生虫 （钩虫）（钩虫）上图：钩虫成虫寄生上图：钩虫成虫寄生 在人体肠壁。在人体肠壁。左图：钩虫幼虫在人左图：钩虫幼虫在人 体肺组织内移行。体肺组织
3、内移行。 9 寄生虫对寄生虫对寄生生活的适应寄生生活的适应1 1、体形上的改变、体形上的改变由由于于寄寄生生空空间间的的局局限限性性，使使寄寄生生虫虫在在体体形形上上可可能能发发生生一一些些适适应应性性变变化化，这这在在寄寄生生蠕蠕虫虫和和节节肢肢动动物可能出现。物可能出现。n跳跳蚤蚤两两侧侧扁扁平平的的身身体体及及发发达达善善于于跳跳跃跃的的腿腿，使使其其适适合合于于在在宿宿主主体体表表毛毛发发间间活活动动；蚊蚊子子有有适适于于吸吸血血的的刺刺吸吸式式口口器器；线线虫虫、绦绦虫虫的的线线状状或或带带状状体体形形，使使其其适适于于肠肠道道的寄生环境的寄生环境 10 附着器官的发展附着器官的发展
4、吸盘、小钩、口钩、吸盘、小钩、口钩、齿板、叶冠、口囊、吻突齿板、叶冠、口囊、吻突113 3、运动器官退化、运动器官退化124 4、消化器官简化或消失、消化器官简化或消失 绦虫没有消化器官绦虫没有消化器官吸虫消化器官吸虫消化器官13绦虫每个节片有绦虫每个节片有一套生殖器官一套生殖器官每个孕卵节片都每个孕卵节片都有大量虫卵有大量虫卵5 5、生殖器官高度发达，、生殖器官高度发达，繁殖能力大大加强繁殖能力大大加强14片形吸虫在中间宿片形吸虫在中间宿主体内无性繁殖主体内无性繁殖一个球虫子孢子第一一个球虫子孢子第一代裂殖体包含的裂殖代裂殖体包含的裂殖子可达子可达900900个个15第二节第二节 寄生虫生物
5、学寄生虫生物学v寄生虫生活史（寄生虫生活史（life cycle）：）：寄生虫完成寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖、宿主转换的全一代的生长、发育、繁殖、宿主转换的全部过程。部过程。16第三节第三节 寄生虫与宿主的相互作用寄生虫与宿主的相互作用v寄生虫对宿主寄生虫对宿主的致病作用的致病作用:掠夺营养掠夺营养机械性损伤机械性损伤化学性与化学性与免疫损伤免疫损伤17 机械性损伤机械性损伤（1 1）移移行行 寄寄生生虫虫幼幼虫虫在在穿穿透透宿宿主主皮皮肤肤和和在在各各组组织织移移行行时时，损损伤伤皮皮肤肤和和各各组组织织脏脏器器，造造成成“虫虫口口”、“虫虫道道”，引起出血、炎症。引起出血、炎症。大量
6、蛔虫幼虫在猪肝内移行形成的坏死斑点大量蛔虫幼虫在猪肝内移行形成的坏死斑点18大量蛔虫幼虫在猪肝内移行形成的坏死斑点大量蛔虫幼虫在猪肝内移行形成的坏死斑点19马圆线虫的口囊吸入肠黏膜马圆线虫的口囊吸入肠黏膜（2）固着固着 寄生虫的吸盘、寄生虫的吸盘、吻突、口囊等吻突、口囊等特殊器官特殊器官固着固着在胃肠等脏器在胃肠等脏器的粘膜上，造的粘膜上，造成局部的损伤成局部的损伤(出血、炎症出血、炎症)，如猪的颚口线如猪的颚口线虫、马圆线虫。虫、马圆线虫。20（3）阻塞阻塞 寄生虫在寄生部位肠管、胆管、胰寄生虫在寄生部位肠管、胆管、胰管、淋巴管、血管以及支气管内大量聚集，引管、淋巴管、血管以及支气管内大量聚
7、集，引起起阻塞阻塞和其他后果。例如大量蛔虫寄生肠及胆和其他后果。例如大量蛔虫寄生肠及胆道蛔虫。道蛔虫。21肺丝虫堵塞支气管肺丝虫堵塞支气管22（4 4）刺激、压迫）刺激、压迫 某些寄生虫在宿主脏器内大量寄生某些寄生虫在宿主脏器内大量寄生或形成逐渐增大的包囊，或形成逐渐增大的包囊，刺激刺激、压迫压迫被寄生的器官和被寄生的器官和周围组织，造成组织萎缩和功能障碍。例如，棘球蚴周围组织，造成组织萎缩和功能障碍。例如，棘球蚴寄生在肝内。寄生在肝内。23胆管内吸虫分胆管内吸虫分泌、代谢产物泌、代谢产物可引起胆管上可引起胆管上皮增生、肝实皮增生、肝实质萎缩胆管局质萎缩胆管局限性扩张及管限性扩张及管壁增厚，进
8、一壁增厚，进一步发展可致上步发展可致上皮瘤样增生皮瘤样增生24第五节第五节 寄生虫病的流行与防治寄生虫病的流行与防治v寄生虫病流行的基本环节：寄生虫病流行的基本环节：传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群25病人、带虫病人、带虫者、保虫宿者、保虫宿主主水、土壤、食物、水、土壤、食物、空气、媒介和直接空气、媒介和直接传播传播缺乏免疫力或缺乏免疫力或免疫力低下的免疫力低下的人人26v 寄生虫病的危害性寄生虫病的危害性引起疾病传播，危害人类健康与畜引起疾病传播，危害人类健康与畜牧业生产。世界卫生组织（牧业生产。世界卫生组织（）要）要求防治的六种热带病中有五种均为寄生求防治的六种热带病中有五种均
9、为寄生虫病：虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、利什血吸虫病、疟疾、丝虫病、利什曼病和锥虫病曼病和锥虫病。中国五大寄生虫病分别中国五大寄生虫病分别为：为：疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病和钩虫病和钩虫病。27v寄生虫病的防治寄生虫病的防治保护易感人群保护易感人群切断传播途径切断传播途径消灭传消灭传染源染源28蛔虫病蛔虫病蛔虫，是人体内最常见的寄生虫蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病蛔虫病2930【临床表现临床表现】1.幼虫期致病幼虫期致病:可出现发热、咳嗽、哮喘、可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增
10、高等临床症象血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象.2.成虫期致病成虫期致病:a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。歇性脐周疼痛等表现。b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。肿，以及结膜炎等症状。c.突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。等。31感染途径感染途径蛔虫的成虫形似蚯蚓，寄生在人体小肠内并产卵，雌虫每天蛔虫的成虫形似蚯蚓，寄生在人体小肠内并产卵
11、，雌虫每天可产卵达可产卵达20万个，虫卵有受精卵和未受精卵之分。自粪便排出的万个，虫卵有受精卵和未受精卵之分。自粪便排出的受精卵，在适宜的条件下经受精卵，在适宜的条件下经3周即发育成感染性虫卵，这种虫卵能周即发育成感染性虫卵，这种虫卵能在土壤中生存在土壤中生存5年，一般调味品如酱油、醋、辣椒、生拌蔬莱和盐年，一般调味品如酱油、醋、辣椒、生拌蔬莱和盐水泡菜都不能杀灭虫卵。人如果吃了带有成熟虫卵的食物即可得水泡菜都不能杀灭虫卵。人如果吃了带有成熟虫卵的食物即可得病。小儿由于喜欢玩土，手上可能沾有蛔虫卵，如果饭前不洗手，病。小儿由于喜欢玩土，手上可能沾有蛔虫卵，如果饭前不洗手，蛔虫卵即可以通过手而被
12、吞入胃内，所以儿童更易得蛔虫病。虫蛔虫卵即可以通过手而被吞入胃内，所以儿童更易得蛔虫病。虫卵被吞人体内后，孵化发育成幼虫、孵出的幼虫并不能立即发育卵被吞人体内后，孵化发育成幼虫、孵出的幼虫并不能立即发育成成虫，必须在体内经过一番成成虫，必须在体内经过一番“旅行旅行”，它首先是侵入肠壁，经，它首先是侵入肠壁，经血液循环进入肺内，以后沿支气管、气管逆行至咽喉部，再进入血液循环进入肺内，以后沿支气管、气管逆行至咽喉部，再进入到胃，最后在小肠内定居而发育成成虫，成虫的寿命一般在到胃，最后在小肠内定居而发育成成虫，成虫的寿命一般在1年左年左右。就这样小儿在不知不觉中感染了蛔虫病。右。就这样小儿在不知不觉
13、中感染了蛔虫病。3233【诊断诊断】自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。【治疗措施治疗措施】对蛔虫病的防治，应采取综合性对蛔虫病的防治，应采取综合性措施。包括查治病人和带虫者，处理粪便、管措施。包括查治病人和带虫者，处理粪便、管好水源和预防感染几个方面。加强宣传教育，好水源和预防感染几个方面。加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。会。34绦虫病是
14、各种绦虫寄绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾生于人体小肠所引起的疾病。我国所见的绦虫主要病。我国所见的绦虫主要有牛肉绦虫有牛肉绦虫.猪肉绦虫猪肉绦虫.短短膜壳绦虫。膜壳绦虫。35症状：症状：牛肉、猪肉绦虫病的潜伏期牛肉、猪肉绦虫病的潜伏期23个月，短膜壳个月，短膜壳绦虫病潜伏期绦虫病潜伏期24周。牛肉、猪肉绦虫病的临床症周。牛肉、猪肉绦虫病的临床症状轻微，粪便中发现节片是常见症状。半数患者有状轻微，粪便中发现节片是常见症状。半数患者有腹痛，一般为上腹或全腹隐痛。少数患者有腹泻。腹痛，一般为上腹或全腹隐痛。少数患者有腹泻。食欲亢进、头昏等症状。食欲亢进、头昏等症状。猪肉绦虫病患者约有猪肉绦
15、虫病患者约有2.525同时伴有囊虫同时伴有囊虫病，感染期限越长，自身感染而患囊虫病的危险性病，感染期限越长，自身感染而患囊虫病的危险性越大。越大。36传播途径：传播途径：患者是牛肉绦虫和猪肉绦虫的唯一传染源，长期从粪便中患者是牛肉绦虫和猪肉绦虫的唯一传染源，长期从粪便中排出虫卵，分别使牛排出虫卵，分别使牛.猪感染引起牛猪感染引起牛.猪囊尾蚴病。人为牛肉绦猪囊尾蚴病。人为牛肉绦虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫的终宿主，虫卵从粪便中排出。虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫的终宿主，虫卵从粪便中排出。虫卵呈球形。深黄色，内含大钩蚴，分别被中间宿主牛、虫卵呈球形。深黄色，内含大钩蚴，分别被中间宿主牛、猪摄入后，六钩蚴在
16、小肠中从虫卵孵出，钻人肠壁，随血循环猪摄入后，六钩蚴在小肠中从虫卵孵出，钻人肠壁，随血循环散播至全身。主要在牛与猪的骨胳肌内发育成牛囊尾蚴、猪囊散播至全身。主要在牛与猪的骨胳肌内发育成牛囊尾蚴、猪囊尾蚴，其囊腔内含清澈囊液与一个白色头节。尾蚴，其囊腔内含清澈囊液与一个白色头节。人因摄食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟猪肉而感染。人因摄食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟猪肉而感染。囊尾蚴在人的小肠内受胆汁的刺激作用，头节外伸，吸附在肠囊尾蚴在人的小肠内受胆汁的刺激作用，头节外伸，吸附在肠壁上，逐渐发育为成虫。从囊尾蚴摄入至成虫发育成熟产卵为壁上，逐渐发育为成虫。从囊尾蚴摄入至成虫发育成熟产卵为2
17、3个月。个月。373839诊断：诊断：1有吃不熟牛肉，猪肉史。有吃不熟牛肉，猪肉史。2粪便中虫卵检查：直接涂片，浓集法的阳性率较粪便中虫卵检查：直接涂片，浓集法的阳性率较低。低。40预防：预防：1开展卫生宣传教育，改掉有的地方吃生肉的习惯，开展卫生宣传教育，改掉有的地方吃生肉的习惯，厨房用的菜刀和菜板应生熟分开。厨房用的菜刀和菜板应生熟分开。2.加强屠宰肉类的检查，禁止含囊尾蚴的牛肉加强屠宰肉类的检查，禁止含囊尾蚴的牛肉.猪肉猪肉出售。大型屠宰场应有冷藏库，肉内囊尾拗在出售。大型屠宰场应有冷藏库，肉内囊尾拗在-1O贮藏贮藏5天后死亡。天后死亡。3.在流行区进行普查普治，询问病史（粪便排节片在流
18、行区进行普查普治，询问病史（粪便排节片史）结合粪检，肛拭（牛肉绦虫病）检查，控制传史）结合粪检，肛拭（牛肉绦虫病）检查，控制传染源。染源。4防止牛与猪囊尾蚴感染，改变养猪方式，不应放防止牛与猪囊尾蚴感染，改变养猪方式，不应放牧饲养，做到猪有栏，牛有舍，人畜分居，防止饲牧饲养，做到猪有栏，牛有舍，人畜分居，防止饲料被人粪污染。料被人粪污染。41钩虫病钩虫病是由十二指肠钩虫和是由十二指肠钩虫和(或或)美洲钩虫寄美洲钩虫寄生人体小肠所致的疾病。生人体小肠所致的疾病。42临床表现临床表现(1)蚴虫引起的症状：皮炎；呼吸系统症状：蚴虫引起的症状：皮炎；呼吸系统症状：咳咳嗽嗽、血丝痰等，重者呈剧烈干咳和、
19、血丝痰等，重者呈剧烈干咳和哮喘哮喘发作，受发作，受染后染后35日出现，持续数天至日出现，持续数天至2个月。个月。(2)成虫所致的症状成虫所致的症状感染后感染后12个月出现，先有食欲亢进，但劳动个月出现，先有食欲亢进，但劳动力下降或有上腹部不适，隐痛，后期出现食欲下力下降或有上腹部不适，隐痛，后期出现食欲下降，恶心、降，恶心、呕吐呕吐，腹痛腹痛，腹泻或顽固性，腹泻或顽固性便秘便秘。贫。贫血。血。43钩虫成虫寄生于人体的小钩虫成虫寄生于人体的小肠和十二指肠，所产的虫卵随肠和十二指肠，所产的虫卵随粪便排出，在温度湿度适宜的粪便排出，在温度湿度适宜的土壤中，经土壤中，经58天发育为感染天发育为感染期的
20、幼虫，幼虫可在土壤中存期的幼虫，幼虫可在土壤中存活数周，当接触人体皮肤或粘活数周，当接触人体皮肤或粘膜时，即可侵入人体，被血液膜时，即可侵入人体，被血液循环带至肺部，沿气管上行至循环带至肺部，沿气管上行至咽喉部，随人的吞咽活动被吞咽喉部，随人的吞咽活动被吞下，最后在肠道发育为成虫。下，最后在肠道发育为成虫。自幼虫侵入皮肤至成虫成熟产自幼虫侵入皮肤至成虫成熟产卵，一般需时约卵，一般需时约57周，成虫周，成虫在肠道寄生存活多在一年以上。在肠道寄生存活多在一年以上。44传播途径：n皮肤接触污染的土壤为主要的传播途径，患者为传染源，随地大便及人粪施肥以致地面污染，虫卵随粪便在泥土中发育为幼虫，当小儿赤
21、足或裸体坐于具有感染性幼虫的泥土上，幼虫即可侵入皮肤而感染。也可通过生食被污染的蔬菜；吸吮被污染的奶瓶等食具感染。 4546预防：n在流行地区进行普查、普治，不随地大便，防止土地被含有虫卵的粪便污染，加强个人防护，避免赤足行走，教育小儿不在泥土上玩耍，婴幼儿穿开裆裤不宜直接坐在土地上，以防止钩幼虫入侵；不喝生水，不吃生菜，以防止钩幼虫经口传染。 47丝虫病n该病是由丝虫由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起。 48【临床表现】 n淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，上下肢均可发生，但以下肢为多见。当炎症
22、波及皮肤浅表微细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性红肿，表面光亮，有压痛及灼热感，即为丹毒样皮炎，病变部位多见于小腿中下部。 n在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。 49感染途径 n当蚊叮人吸血时，蚊体内的感染期幼虫钻入人体。一般认为幼虫迅速侵入附近的淋巴管，并移行至大淋巴管及淋巴结寄生，发育为成虫。当雌雄虫体交配后，雌虫即产生微丝蚴。微丝蚴自淋巴系统进入血液循环，一般白天滞留于肺及其他器官的毛细血管内，夜间开始出现于周围血液中。丝虫从感染期幼虫侵入人体至发育为成虫并产生微丝蚴的时间，一般约需812个月。微丝蚴在人体内可存活23个月，成虫约可存活3年。 50【预防】 n1普查普治 及早发现患者和带虫者，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传染源。普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95以上居民接受采血。n2防蚊灭蚊n3加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。 51
