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1、会计学1低分子低分子(fnz)肝素钠克赛的使用肝素钠克赛的使用第一页，共14页。n n克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠，是一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉再通等作用的抗血栓形成药物。n n皮下注射90一100可被吸收；能抑制血小板活化因子，减少出血事件的发生(fshng)，因而广泛应用于临床。第1页/共13页第二页，共14页。适应症适应症适应症适应症n n1.治疗急性深部静脉(jngmi)血栓。n n2.血液透析时预防血凝块形成。n n3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。n n4.预防与手术有关的血栓形成。第2页/共13页第三页，共14页。用法用法用法用法(ynf)(ynf)(ynf)
2、(ynf)：n n预防静脉(jngmi)血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉(jngmi)血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射；n n血液透析体外循环时为血管内途径给药；n n对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治疗为静脉(jngmi)注射，随后改为皮下注射治疗。第3页/共13页第四页，共14页。皮下注射皮下注射(pxizhsh)(pxizhsh)方法方法第4页/共13页第五页，共14页。首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无过敏史。与医生沟通,了解患者有无严重凝血功能障碍，有无出血(chxi)倾向或有无出血(chxi)倾向的器官损伤，有无感染性心内膜炎及有无严重的肾功能损害等。如有
3、以上情况，应禁止使用克赛或肝素类制剂。第5页/共13页第六页，共14页。n n选择皮下脂肪较多的部位，特别是脐周的部位较其他部位吸收好且快。多采取左右腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替给药。n n2次注射点间距2cm以上,避免在同一部位重复注射导致皮下硬结,还应避开有皮下淤血、皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有损伤(snshng)的地方。注射部位(bwi)的选择第6页/共13页第七页，共14页。n n1.协助患者取平卧位。n n2.无需排出注射器内的气泡,只需将气泡弹至注射器乳头部。n n3.注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液n n4.左手的拇指和示指将注射部位(bwi)的皮肤轻轻捏起,右手
4、持针,迅速将针头垂直刺入皮肤皱折内,轻拉针栓,查看有无回血,之后匀速推注药液.由于克赛的针头短细,进针时应将针头全部扎入,这样才可以达到深部皮下注射的效果。以防止乳头内的液体流入针尖处 。 而在进针时带入周围组织的毛细血管引起(ynq)皮下出血。避免溢出的药液可流到针眼周围(zhuwi)的皮内， 形成小淤点和小淤斑。第7页/共13页第八页，共14页。n n4注射完毕(wnb)之后应让针头在皮下停留10s左右，使乳头部的药液全部流入皮下，防止浪费，同时也可防止拔针时针尖的药液带入周围的毛细血管内，引起皮下出血。注射完毕(wnb)后应快速退针，且边退针边按压，防止因按压不及时引起皮下出血。拔针后按
5、压时间应在815min，对凝血功能差的患者可视病情轻重延长按压时间。注意按压时不可揉搓，以免引起皮肤毛细血管破裂。第8页/共13页第九页，共14页。n n5按压时应轻轻按于注射部位(bwi)，力度要轻重合适,如果力度过大除了会给患者带来不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另外避免注射部位(bwi)受压和热敷以免增加出血的危险。第9页/共13页第十页，共14页。注射注射(zhsh)部位部位无需无需(wx)排空气排空气垂直(chuzh)进入匀速推注避免瘀斑瘀点减轻疼痛按压时间和力度第10页/共13页第十一页，共14页。注射或按压不当会引起注射部位局部淤血、淤
6、斑，形成所谓的“花肚皮”，有的可出现紫癜，皮下硬结或红斑甚至局部皮肤坏疽等严重后果，影响美观，同时也给患者带来一定的身心痛苦(tngk)。如何预防皮下出血，成为临床工作者的关注焦点。第11页/共13页第十二页，共14页。谢谢谢谢(xixie)(xixie)大家！大家！第12页/共13页第十三页，共14页。内容(nirng)总结会计学。克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉再通等作用的抗血栓形成药物。预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射。对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。 首先(shuxin)要确定患者对肝素及低分子肝素有无过敏史。选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的部位较其他部位吸收好且快。谢谢大家第十四页，共14页。
