社区人群心理健康与护理番禺社区护理2广州开讲解

《社区人群心理健康与护理番禺社区护理2广州开讲解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区人群心理健康与护理番禺社区护理2广州开讲解（89页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、社区精神卫生保健暨南大学附属第一医院暨南大学附属第一医院张静辉张静辉2010年10月10日，第19个“世界精神卫生日”主题 沟通理解关爱 心理和谐健康 宣传口号： 1、儿童青少年：赞扬鼓励、儿童青少年：赞扬鼓励 快乐成长。快乐成长。 2、职业人群：坦诚互信、职业人群：坦诚互信 惬意工作。惬意工作。 3、社区居民：理解关爱、社区居民：理解关爱 邻里和谐。邻里和谐。 每年每年3 3月月2121日日“世界睡眠日世界睡眠日” 20112011年（第年（第9 9个睡眠日）主题个睡眠日）主题 “关注中老年睡眠关注中老年睡眠关注中老年睡眠关注中老年睡眠”第一节 心理健康概念一、国际心理健康标准一、国际心理健

2、康标准 1 1、有充分的适应能力；、有充分的适应能力； 2 2、充分了解自己，并对自己的能力作恰当、充分了解自己，并对自己的能力作恰当 的估的估计；计； 3 3、生活目标能切合实际；、生活目标能切合实际； 4 4、与现实环境保持接触；、与现实环境保持接触； 5 5、能保持人格的完整和谐、能保持人格的完整和谐 6 6、具有从经验中学习的能力；、具有从经验中学习的能力； 7 7、能保持良好的人际关系；、能保持良好的人际关系； 8 8、适度的情绪发泄与控制；、适度的情绪发泄与控制； 9 9、在不违背集体意志的前提下，能作有限度的、在不违背集体意志的前提下，能作有限度的个性发挥；个性发挥； 1010、

3、在不违背社会规范的情况下，个人的基本、在不违背社会规范的情况下，个人的基本需要能恰当满足。需要能恰当满足。二、国内心理健康标准二、国内心理健康标准 1 1、有良好的适应能力、有良好的适应能力 2 2、有一定的耐受力、有一定的耐受力 3 3、有良好的控制能力、有良好的控制能力 4 4、有良好的意识水平、有良好的意识水平 5 5、有良好的社会交往能力、有良好的社会交往能力 6 6、有良好的心理康复能力、有良好的心理康复能力 7 7、道德愉快胜于道德痛苦、道德愉快胜于道德痛苦第二节 社区常见心理问题一、不同年龄阶段的心理问题一、不同年龄阶段的心理问题一）儿童及青春期一）儿童及青春期 1 1、独生子女

4、问题：生活、教育、道德、劳动及、独生子女问题：生活、教育、道德、劳动及生活生活 能力。能力。 一方面承受很大的心理压力一方面承受很大的心理压力 另方面又享有很大的权力，容易形成自我为中心另方面又享有很大的权力，容易形成自我为中心 2 2、儿童心理孤独：、儿童心理孤独： 以人际关系及情感障碍为主要症状，一般在以人际关系及情感障碍为主要症状，一般在2 2岁岁以以内出现。表现为孤独，面无表情，少哭笑，情感内出现。表现为孤独，面无表情，少哭笑，情感淡漠，倾向于远离同伴、亲人，甚至多母亲也缺淡漠，倾向于远离同伴、亲人，甚至多母亲也缺乏亲近、依恋，对人和玩具都不感兴趣，缺乏好乏亲近、依恋，对人和玩具都不感

5、兴趣，缺乏好奇心，语言和智力发育迟缓。奇心，语言和智力发育迟缓。 原因：对子女缺乏温暖或亲子关系有矛盾原因：对子女缺乏温暖或亲子关系有矛盾 2 2岁以内可以通过父母的照料，所以建议岁以内可以通过父母的照料，所以建议3 3岁岁以内以内 孩子的母亲尽量不要以任何理由离开孩子。孩子的母亲尽量不要以任何理由离开孩子。 3 3、社会退缩行为、社会退缩行为 多发生在多发生在5-75-7岁岁，表现为在社会环境中害羞，胆，表现为在社会环境中害羞，胆怯、孤独不愿与其他儿童交朋友，愿意独自一人怯、孤独不愿与其他儿童交朋友，愿意独自一人在家玩，怕见外人，不愿到陌生环境，不肯上幼在家玩，怕见外人，不愿到陌生环境，不肯

6、上幼儿园或学校。儿园或学校。 与遗传有一定关系，主要是家庭教育和环境影响与遗传有一定关系，主要是家庭教育和环境影响 家长过分溺爱，事事包办代替。家长过分溺爱，事事包办代替。 4 4、学习困难：丧失自信心和学习兴趣、学习困难：丧失自信心和学习兴趣 5 5、注意力分散：多动症、注意力分散：多动症 6 6、考试焦虑、考试焦虑 7 7、亲子关系紧张、亲子关系紧张 8 8、遭受挫折或失意引起强烈的反应、遭受挫折或失意引起强烈的反应 9 9、性困惑、性困惑1010、网络成瘾、网络成瘾 逃避现实生活中的烦恼与情绪问题，青少逃避现实生活中的烦恼与情绪问题，青少年发病率年发病率15%15%，性格特点：内向、孤僻

7、、敏感；教，性格特点：内向、孤僻、敏感；教育引导失败。育引导失败。 二）青年时期： 学习、工作、社会交往、理想与现实的差距，学习、工作、社会交往、理想与现实的差距，失恋、婚姻家庭等失恋、婚姻家庭等 三）中年时期 1 1、希望健康与忽视保健、希望健康与忽视保健 2 2、人际关系问题、人际关系问题 3 3、经济压力、经济压力 4 4、身心疾病、身心疾病 5 5、婚姻状态改变、婚姻状态改变 四）更年期及老年期1 1、更年期心理问题：女性、更年期心理问题：女性46-5246-52岁岁 大脑功能开始大脑功能开始衰退，内分泌下降，出现更年期症状。衰退，内分泌下降，出现更年期症状。2 2、不适应退休生活、不

8、适应退休生活 3 3、疑病心理、疑病心理 4 4、丧偶与再婚的问题、丧偶与再婚的问题 5 5、丧失生存价值感与恐惧死亡、丧失生存价值感与恐惧死亡二、不同疾病患者的心理问题 1 1、产后情绪不良：、产后情绪不良：15%-84%15%-84%发生在产后几天内发生在产后几天内 短暂的轻度。短暂的轻度。 2 2、产后抑郁症：、产后抑郁症：10%-20%10%-20%，多在产后两周起病、，多在产后两周起病、3-53-5个月内恢复个月内恢复 3、肿瘤患者的心理问题 （1）疑病期 （2）惊恐期 （3）悲观期 （4）认可期 （5）失望期第三节 常见心理障碍及预防 一、常见心理障碍一、常见心理障碍一）、儿童多动

9、综合征一）、儿童多动综合征 1 1、疾病特征：、疾病特征： 活动过度、注意力不集中、情绪不稳、活动过度、注意力不集中、情绪不稳、 冲动任性、冲动任性、学习困难学习困难 智力水平正常或接近正常智力水平正常或接近正常2、防治: 及早到专科医院就诊；培养注意力集中；防止冲动行为；躯体训练、培养社会适应能力； 适当药物治疗可以改善症状：利他林 3、健康指导： 父母了解疾病知识；对学习困难的患儿定好学习计划；父母要多发现患儿的优点； 注意儿童心理卫生保健：注意家庭气氛对患儿的影响、根据孩子的心理特征进行教育、劳逸结合、不要虐待和歧视孩子 二）、急性应急反应（急性心因性反应） 严重的生活事件：交通事故、亲

10、人突然死亡、严重的生活事件：交通事故、亲人突然死亡、受歹徒袭击、家庭财产被抢劫等受歹徒袭击、家庭财产被抢劫等 重大的自然灾害：火灾、地震、山洪暴发重大的自然灾害：火灾、地震、山洪暴发 战争场面战争场面1、临床特征： 出现出现“ “茫然茫然” ”或或“ “麻木麻木” ”状态、伴有一定程状态、伴有一定程度的意识障碍，如意识范围缩小、注意力变窄，度的意识障碍，如意识范围缩小、注意力变窄，不能领会外界刺激。不能领会外界刺激。 出现缄默不语、呆坐或卧床不起、恐惧焦虑；出现缄默不语、呆坐或卧床不起、恐惧焦虑；有的出现兴奋、失眠有的出现兴奋、失眠 病程短暂、短时间内症状消失病程短暂、短时间内症状消失 2、对

11、应急的处理 （1 1）树立应急的观念。）树立应急的观念。 （2 2）建立正确的价值观。）建立正确的价值观。 （3 3）主动参加社会实践活动，提高耐受能力。）主动参加社会实践活动，提高耐受能力。 （4 4）善于自我调节、有张有弛。）善于自我调节、有张有弛。 （5 5）充分发挥家庭社会支持系统的调节作用。）充分发挥家庭社会支持系统的调节作用。 （6 6）求助于医务人员）求助于医务人员 三）、自杀 9 9月月1010日是第七个日是第七个“ “世界预防自杀日世界预防自杀日” ”，去，去年的主题是年的主题是“ “社会文化因素与预防自杀社会文化因素与预防自杀” ”。在中。在中国，自杀占全国所有死亡事件的国

12、，自杀占全国所有死亡事件的3.6%3.6%，占全球自，占全球自杀事件的杀事件的30%30%。男性自杀率比女性高。男性自杀率比女性高 。 自杀岛漫画自杀岛漫画自杀岛漫画自杀岛漫画日本漫画，目前连载中。作者是漫画家森恒二，日本漫画，目前连载中。作者是漫画家森恒二，继继捍卫圣域捍卫圣域HOLYLANDHOLYLAND又一最新连载巨献！又一最新连载巨献！描述的大概是：一群描述的大概是：一群“ “自杀惯犯自杀惯犯” ”被日本政府流被日本政府流放到一个绝对自由的荒岛上放到一个绝对自由的荒岛上“ “自杀岛自杀岛” ”，然后在，然后在荒岛上生存挣扎的故事。饱含作者对于生命的感荒岛上生存挣扎的故事。饱含作者对于

13、生命的感悟。悟。“ “在这个岛上，最可怕的东西是在这个岛上，最可怕的东西是人！人！” ”作品中试图通过强调小群体中人与人的作用、关作品中试图通过强调小群体中人与人的作用、关系和影响。达到对于生命和社会意义的进一步探系和影响。达到对于生命和社会意义的进一步探究。究。 华商报华商报20092009年年1010月月2222日报道，日报道，9 9月月1717日，日，在浙江大学任讲师的一名海归博士留下在浙江大学任讲师的一名海归博士留下6 6页遗书后页遗书后跳楼自杀。在跳楼前跳楼自杀。在跳楼前6 6天，他刚提交了申报副教授天，他刚提交了申报副教授职称的相关材料。网络盛传浙大曾给该博士口头职称的相关材料。网

14、络盛传浙大曾给该博士口头承诺，却未能履行。这位博士在遗书中说，承诺，却未能履行。这位博士在遗书中说，“ “国国内学术圈的现实：残酷、无信、无情。内学术圈的现实：残酷、无信、无情。” ” 期望与现实的落差、回国后没有科研可做、期望与现实的落差、回国后没有科研可做、每月除去房租只剩下每月除去房租只剩下20002000元、超高的房价元、超高的房价等等等，被认为是海归博士自杀的原因。令人关注的等，被认为是海归博士自杀的原因。令人关注的是，他是浙江大学是，他是浙江大学“ “13111311计划计划” ”引进的引进的10001000名学名学术骨干之一，这就让人纳闷：引进的术骨干之一，这就让人纳闷：引进的“

15、 “学术骨干学术骨干” ”，回国后为何难以开展科研？为何待遇如此之，回国后为何难以开展科研？为何待遇如此之低？低？ 1、自杀分类： 急性和慢性（吸烟、吸毒）急性和慢性（吸烟、吸毒） 按结果分：自杀观念、自杀未遂、自杀已遂按结果分：自杀观念、自杀未遂、自杀已遂2、自杀特点1 1）年龄：青、壮年期，男性）年龄：青、壮年期，男性1818岁、岁、4545左右岁，女性左右岁，女性5555岁左右岁左右2 2）性别：男性是女性的）性别：男性是女性的3 3倍，未遂者女性是男性的倍，未遂者女性是男性的3 3倍倍3 3）婚姻状况：单身汉或未婚者是已婚者的）婚姻状况：单身汉或未婚者是已婚者的2 2倍，丧倍，丧偶而独

16、居、离婚者自杀率高，特别是男性。偶而独居、离婚者自杀率高，特别是男性。4 4）职业：医生尤其是精神科医生，现在各专业相近，）职业：医生尤其是精神科医生，现在各专业相近，农村的、社会地位高、收入高者。农村的、社会地位高、收入高者。5 5）文化素质：）文化素质：6 6）种族和地区差异：白种人高）种族和地区差异：白种人高2 2倍倍7 7）自杀环境：医院和监狱）自杀环境：医院和监狱8 8）季节：春夏季）季节：春夏季9 9）精神疾病：抑郁障碍患者最高）精神疾病：抑郁障碍患者最高15%15%，精神分裂症，精神分裂症占占10%10%3、自杀的常见原因： 多种因素作用下行为，心理、社会和生物因素相多种因素作用

17、下行为，心理、社会和生物因素相结合。结合。 1)1)日韩等压力过大导致自杀日韩等压力过大导致自杀 2)2)北欧在高福利保障和高水准物质生活下北欧在高福利保障和高水准物质生活下, ,年轻人年轻人失去了追求，既不知道什么是失败，也不知道什失去了追求，既不知道什么是失败，也不知道什么是成功。么是成功。 换句话说换句话说: :东亚人因失败自杀，而北欧人轻生是因东亚人因失败自杀，而北欧人轻生是因为生活过于平稳。为生活过于平稳。4、自杀的表现1 1）自杀方式：服毒，其次自缢、煤气、溺水、触电、）自杀方式：服毒，其次自缢、煤气、溺水、触电、高处跃下、割腕等。高处跃下、割腕等。2 2）自杀观念：有自杀愿望，但

18、为出现自杀行为，）自杀观念：有自杀愿望，但为出现自杀行为，70%70%自杀前有观念，自杀前有观念，60%60%的人在产生自杀意念的一的人在产生自杀意念的一年内出现了自杀行为年内出现了自杀行为 。3 3）自杀姿态：准自杀，呼救性或威胁性行为）自杀姿态：准自杀，呼救性或威胁性行为4 4）自杀未遂：有行为、未有死亡后果。）自杀未遂：有行为、未有死亡后果。5 5）自杀死亡：自杀动机强、杀伤力强、不易救治，）自杀死亡：自杀动机强、杀伤力强、不易救治，时间、地点时间、地点5 5、自杀的社区护理干预、自杀的社区护理干预1 1）自杀危险人群的评估）自杀危险人群的评估2 2）探索自杀线索）探索自杀线索3)3)自

19、杀的预防和干预自杀的预防和干预各国出奇招防自杀各国出奇招防自杀20022002年年1212月月3 3日在回龙观医院成立国内首家预防自日在回龙观医院成立国内首家预防自杀的医疗机构成立杀的医疗机构成立北京心理危机研究与干预北京心理危机研究与干预中心中心在被称为在被称为“自杀天堂自杀天堂”的的美国美国美国美国旧金山金门大桥上，旧金山金门大桥上，有一个标牌，上面写着：有一个标牌，上面写着：“打个电话吧，还有希打个电话吧，还有希望望” ，据统计，至今已有超过，据统计，至今已有超过12001200人在此自杀人在此自杀 印度首都新德里印度首都新德里 有一座大楼名叫有一座大楼名叫“ “贾纳卡普里地区中心贾纳卡

20、普里地区中心” ”，它还有一个更出名的名字它还有一个更出名的名字“自杀大楼自杀大楼” ”。由。由于有很多人从这座大楼上跳下来，印度警察于有很多人从这座大楼上跳下来，印度警察2424小小时在楼顶值班。时在楼顶值班。韩国首都首尔韩国首都首尔 地铁站随时能听到贝多芬的地铁站随时能听到贝多芬的致爱丽丝致爱丽丝等等柔和的乐曲，政府这么做是为了缓解乘客的低落柔和的乐曲，政府这么做是为了缓解乘客的低落情绪，防止有人跳下站台轻生。每当音乐快结束情绪，防止有人跳下站台轻生。每当音乐快结束时，还会传出播音员的声音：时，还会传出播音员的声音：“ “亲爱的乘客，让亲爱的乘客，让我们多想想爱我们的父母及兄弟姐妹，生命是

21、多我们多想想爱我们的父母及兄弟姐妹，生命是多么宝贵呀！么宝贵呀！ 四）、抑郁状态与抑郁症 1 1、抑郁状态：、抑郁状态： 躯体：易疲倦、头晕、便秘、体重下降。躯体：易疲倦、头晕、便秘、体重下降。 心理：悲观态度、对前途失望、心境差、心理：悲观态度、对前途失望、心境差、 伴焦伴焦虑不安。虑不安。 行为：兴趣下降、不愿工作和娱乐、回避社交、行为：兴趣下降、不愿工作和娱乐、回避社交、入睡困难、早醒、自杀观念入睡困难、早醒、自杀观念 2、抑郁症 情感性精神疾病或心境障碍的一种，是常见情感性精神疾病或心境障碍的一种，是常见的精神疾病。的精神疾病。 在我国抑郁症发病率约为在我国抑郁症发病率约为3%-5%3

22、%-5%，20052005年发达国年发达国家将上升到家将上升到8 81010。目前已经有超过。目前已经有超过26002600万人患万人患有抑郁症，只有不到有抑郁症，只有不到10%10%的人接受了相关的药物治的人接受了相关的药物治疗疗 。 （1 1）抑郁症表现）抑郁症表现： 是以情感低落、思维迟缓以及言语动作减少、是以情感低落、思维迟缓以及言语动作减少、迟缓为典型症状的一组情绪障碍综合征。概括起迟缓为典型症状的一组情绪障碍综合征。概括起来为三少六无：即情感低落、思维迟钝、行为减来为三少六无：即情感低落、思维迟钝、行为减少，无趣、无助、无能、无力、无望、无价值，少，无趣、无助、无能、无力、无望、无

23、价值，严重时有自杀意向和行为。严重时有自杀意向和行为。 （2） 伴随症状伴随症状： 持续疲劳感、睡眠障碍、躯体不适、注意力持续疲劳感、睡眠障碍、躯体不适、注意力不集中、幻觉、妄想、焦虑、强迫症状、抑郁性不集中、幻觉、妄想、焦虑、强迫症状、抑郁性木僵木僵 （3 3）原因）原因 生物因素生物因素： 抑郁症跟家族病史有密切的关系，父母其中抑郁症跟家族病史有密切的关系，父母其中1 1人得抑郁症，子女得病几率为人得抑郁症，子女得病几率为25%25%；若双亲都是抑；若双亲都是抑郁症病人，子女患病率提高至郁症病人，子女患病率提高至50%50%75%75%。此外体。此外体质因素、躯体疾病、内分泌变化质因素、躯

24、体疾病、内分泌变化 。 社会环境因素社会环境因素： 令人感到有压力的生活事件及失落感可以诱令人感到有压力的生活事件及失落感可以诱发抑郁症，如丧偶、尤其老年丧偶，离婚、丢掉发抑郁症，如丧偶、尤其老年丧偶，离婚、丢掉工作，财务危机，失去健康等。社会的竞争激烈、工作，财务危机，失去健康等。社会的竞争激烈、心理压力过大、家庭结构以及婚姻的变化等，是心理压力过大、家庭结构以及婚姻的变化等，是造成抑郁人数增加的社会心理因素。造成抑郁人数增加的社会心理因素。 性格特质性格特质：两类人比较容易得抑郁症。 自卑、自责，多愁善感的人，整天悲悲切切，自卑、自责，多愁善感的人，整天悲悲切切，什么事都往坏处想，常常陷于

25、极度自卑、自责、什么事都往坏处想，常常陷于极度自卑、自责、悲观情绪之中。悲观情绪之中。 过于追求完美的人，这类人凡事认真，追求过于追求完美的人，这类人凡事认真，追求完美，自尊心极强，对自己要求近似苛刻，不允完美，自尊心极强，对自己要求近似苛刻，不允许自己出差错。许自己出差错。 护理干预护理干预（1 1）帮助患者认识抑郁）帮助患者认识抑郁（2 2）评估患者的自杀危险）评估患者的自杀危险（3 3）提供生活方面的照顾：进食、个人卫生、预防）提供生活方面的照顾：进食、个人卫生、预防便秘、保证休息和睡眠、活动安排。便秘、保证休息和睡眠、活动安排。（4）提供心理支持和干预： 建立良好的护患关系、重视患者的

26、感受、与建立良好的护患关系、重视患者的感受、与患者交谈、帮助提供自尊、鼓励患者积极参加活患者交谈、帮助提供自尊、鼓励患者积极参加活动、指导患者学习解决问题的方法、指导和鼓励动、指导患者学习解决问题的方法、指导和鼓励患者正确认识疾病。患者正确认识疾病。（5）预防患者自杀的护理：指导家属观察患者的情绪变化和行为特征、及时发现信号。五）焦虑与焦虑障碍1 1、焦虑症（焦虑障碍）又称焦虑性神经症，是以广、焦虑症（焦虑障碍）又称焦虑性神经症，是以广泛性焦泛性焦 虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有

27、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗汗 、震颤和运动性不安等症。其焦虑并非由实际、震颤和运动性不安等症。其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。相称。临床特征1 1）与处境不相称的出现提心吊胆和恐惧感，而没有）与处境不相称的出现提心吊胆和恐惧感，而没有确定的客观对象和具体内容。确定的客观对象和具体内容。2 2）精神运动性不安：坐立不安、来回走动、不自主）精神运动性不安：坐立不安、来回走动、不自主的震颤和发抖。的震颤和发抖。3 3）植物神经功能紊乱：出汗、口干、胸闷、气短、）

28、植物神经功能紊乱：出汗、口干、胸闷、气短、呼吸困难、尿频尿急、恶心呕吐、头晕、无力感呼吸困难、尿频尿急、恶心呕吐、头晕、无力感等等 使用抗焦虑药物，常用药物为使用抗焦虑药物，常用药物为舒乐安定舒乐安定、佳乐定佳乐定和硝基安定等。但是，本病使用精神性药物，其和硝基安定等。但是，本病使用精神性药物，其剂量和服药方式，必须在专科医生指导下服用。剂量和服药方式，必须在专科医生指导下服用。 2 2、焦虑、焦虑 焦虑是一种情感表现，当人们面对潜在的或真实焦虑是一种情感表现，当人们面对潜在的或真实的危险或威胁时，都会产生的情感反应。绝大多的危险或威胁时，都会产生的情感反应。绝大多数因一定原因引起、可以理解的

29、、适度的焦虑，数因一定原因引起、可以理解的、适度的焦虑，属于正常焦虑。失去焦虑反应的人倒是不正常的。属于正常焦虑。失去焦虑反应的人倒是不正常的。 六）、精神分裂症 1、定义：定义： 一种常见的、原因未明的精神病一种常见的、原因未明的精神病 起病于青壮年，以思维、感知、情感和行为障碍起病于青壮年，以思维、感知、情感和行为障碍及精神活动与环境不协调为主要特征。及精神活动与环境不协调为主要特征。 2、病因： 1 1）遗传因素：家族史）遗传因素：家族史 2 2）现代生物因素：感染、中毒、外伤、高温、缺）现代生物因素：感染、中毒、外伤、高温、缺氧、放射损伤等。氧、放射损伤等。 3 3）社会心理因素：社会

30、阶层、经济状况、生活事）社会心理因素：社会阶层、经济状况、生活事件。件。 4）素质因素：个体性格、处事方法、脾气及心理因）素质因素：个体性格、处事方法、脾气及心理因素，性格内向自我封闭、敏感多疑、优柔寡断、素，性格内向自我封闭、敏感多疑、优柔寡断、缺乏主见、人际关系紧张、争强好胜、期望值过缺乏主见、人际关系紧张、争强好胜、期望值过高等特点。高等特点。 3、临床特征： 1 1）早期症状：）早期症状： 个性改变、焦虑症状、行为怪异、多疑、对身体个性改变、焦虑症状、行为怪异、多疑、对身体某个部位不合理的关注（眼睛、鼻子、双手）。某个部位不合理的关注（眼睛、鼻子、双手）。 2)核心症状（1 1）急性症

31、状：知觉障碍、思维障碍、情感障碍、）急性症状：知觉障碍、思维障碍、情感障碍、 行为和意志障碍。行为和意志障碍。（2 2）慢性症状：情感淡漠、思维贫乏、性格畏缩、）慢性症状：情感淡漠、思维贫乏、性格畏缩、孤僻，意志活动减退。孤僻，意志活动减退。 3 3）认知功能障碍：）认知功能障碍： 智力损害、学习和记忆损害、注意力损害、智力损害、学习和记忆损害、注意力损害、运动协调性损害、言语功能损害、自知力损害。运动协调性损害、言语功能损害、自知力损害。 4）常见类型：单纯型单纯型单纯型单纯型：日益加重的孤僻、被动、活动减少、生：日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒活懒 散、冷淡、脱离现实。散、冷淡、脱离

32、现实。青春型青春型青春型青春型：言语增多、内容荒诞离奇、思维混乱、：言语增多、内容荒诞离奇、思维混乱、喜怒无常、动作古怪、行为幼稚、兴奋冲动、有喜怒无常、动作古怪、行为幼稚、兴奋冲动、有幻觉和妄想。幻觉和妄想。紧张型：紧张型： 紧张性木僵：动作缓慢、少言少语、对周围刺激紧张性木僵：动作缓慢、少言少语、对周围刺激无反应、肌张力增高、或呈蜡样屈曲、被动服从。无反应、肌张力增高、或呈蜡样屈曲、被动服从。 紧张性兴奋：突然发生运动性兴奋、伤人毁物。紧张性兴奋：突然发生运动性兴奋、伤人毁物。偏执型（妄想型）偏执型（妄想型） 较多见，约占精神分裂症一半以上。较多见，约占精神分裂症一半以上。 内容以关系妄想

33、和被害妄想最多见、还有自罪、内容以关系妄想和被害妄想最多见、还有自罪、中毒和嫉妒妄想，常伴有幻觉：以言语性幻听最中毒和嫉妒妄想，常伴有幻觉：以言语性幻听最常见。常见。 二、防治（一）各年龄期的心理保健（一）各年龄期的心理保健1 1、儿童心理保健、儿童心理保健 （1 1）智力开发的同时，注意情绪和性格培养。）智力开发的同时，注意情绪和性格培养。 （2 2）及早发现、及时矫正性格行为偏差。）及早发现、及时矫正性格行为偏差。 （3 3）父母和教师、社会在培养儿童健康心理的重）父母和教师、社会在培养儿童健康心理的重要性。要性。 2、青少年心理保健 （1 1）学会学习以及解决问题的能力）学会学习以及解决

34、问题的能力 （2 2）家庭、父母个性及态度对青少年的影响。）家庭、父母个性及态度对青少年的影响。 （3 3）学校和社会大环境对青少年心理健康的影响）学校和社会大环境对青少年心理健康的影响 3、中年人心理保健 （1 1）建立可行的保健制度及社会保障体系）建立可行的保健制度及社会保障体系 （2 2）加强自我心理保健：工作量力而行，掌握自）加强自我心理保健：工作量力而行，掌握自我放松的技巧。我放松的技巧。 4、老年人的心理保健（1 1）自我在心理调节：认识自我、接纳自我）自我在心理调节：认识自我、接纳自我（2 2）加强人际交往）加强人际交往（3 3）建立社会支持网络）建立社会支持网络（二）情绪的自我

35、调节 1 1、情绪与健康、情绪与健康 爱、恨、喜、怒、悲、抑郁等都是情绪的爱、恨、喜、怒、悲、抑郁等都是情绪的 表现，表现，情绪不稳可引起许多健康问题。情绪不稳可引起许多健康问题。 2、情绪的自我调节 （1 1）紧张适度、心身和谐）紧张适度、心身和谐 （2 2）适当表现、疏导有方）适当表现、疏导有方 （3 3）乐观开朗、面向光明）乐观开朗、面向光明 （三）心理健康维护 1 1、认识自己、悦纳自己、认识自己、悦纳自己 2 2、面对现实、适应环境、面对现实、适应环境 3 3、积极交往、与人为善、积极交往、与人为善 4 4、善于工作、学会休闲、善于工作、学会休闲 （四）危机干预、 环境性危机、躯体危

36、机、人际关系危机、人生转环境性危机、躯体危机、人际关系危机、人生转变时期危机。变时期危机。 1 1、电话干预；、电话干预；2 2、面对面干预、面对面干预 3 3、书信干预；、书信干预；4 4、网络干预、网络干预 5 5、家庭和社会干预、家庭和社会干预第四节 常见精神疾病的家庭指导 一、急性精神障碍患者的家庭指导一、急性精神障碍患者的家庭指导 一）一） 特征：特征： 兴奋状态；严重的自杀、自伤行为；木僵状态；兴奋状态；严重的自杀、自伤行为；木僵状态；急性心因性反应。急性心因性反应。 二）家庭指导1 1）有强烈自杀观念的患者。）有强烈自杀观念的患者。2 2）伤人、毁物、攻击行为者护理。）伤人、毁物

37、、攻击行为者护理。3 3）木僵状态护理。）木僵状态护理。4 4）离家出走、走失、或夜不归宿。）离家出走、走失、或夜不归宿。5 5）拒食、拒药、拒绝治疗的患者。）拒食、拒药、拒绝治疗的患者。6 6）药物不良反应观察。）药物不良反应观察。7 7）生活护理）生活护理 三）健康指导 1、对家庭成员的健康指导 2、配合药物治疗做好患者的健康指导 二、康复期家庭指导 （一）康复：（一）康复： 药物促进康复；药物促进康复； 非药物促进康复：家庭康复、社会康复非药物促进康复：家庭康复、社会康复 （二）家庭指导 1 1、坚持药物维持治疗、坚持药物维持治疗 2 2、及时发现疾病复发的征象、及时发现疾病复发的征象

38、1 1）自知力缺乏，拒绝服药或停药）自知力缺乏，拒绝服药或停药 2 2）睡眠改变）睡眠改变 3 3）生活能力下降）生活能力下降 4 4）工作效率下降）工作效率下降 5 5）出现精神症状）出现精神症状 3 3、心理辅导、心理辅导 4 4、生活技能的训练、生活技能的训练 5 5、社会适应能力的训练、社会适应能力的训练 6 6、职业技能训练、职业技能训练 三、慢性精神障碍患者的家庭指导 一）疾病特征 1、慢性精神分裂症： 以阴性症状为主，病程迁延难愈，部分人社会功能下降，晚期可有精神衰退。 2 2、慢性情感性障碍、慢性情感性障碍 慢性状态，多数反复发作，病程迁延，以抑郁慢性状态，多数反复发作，病程迁

39、延，以抑郁症常见。症常见。 3 3、慢性酒精中毒性精神障碍、慢性酒精中毒性精神障碍 有中毒性幻觉症、中毒性妄想症、震颤、痉挛，有中毒性幻觉症、中毒性妄想症、震颤、痉挛，人格改变人格改变 二）家庭指导 1 1、提供患者服从治疗、按时服药的依从性、提供患者服从治疗、按时服药的依从性 2 2、建立自理模式、训练自理能力、建立自理模式、训练自理能力 3 3、提供环境和条件，帮助恢复社会功能、提供环境和条件，帮助恢复社会功能 四、老年性痴呆的家庭指导 老年期痴呆或阿尔茨海默病。中枢神经系统原发性退行性疾病，多发生于老年期、慢性起病、进行性加重，是以智能障碍为主的慢性进行性疾病。 1994年世界阿尔茨海默

40、病协会确定，9月21日“世界老年痴呆日”。 一）临床特征 1、记忆力减退： 2、计算力下降 3、时间、空间定向障碍 4、语言障碍（听、说） 二）家庭指导 1、关心爱护、尊重理解患者 2、生活照顾 3、家居安全 4、大小便护理 5 5、睡眠护理、睡眠护理 6 6、心理疏导、心理疏导 7 7、生活技能的训练、生活技能的训练 5 5、理解力和判断力下降、理解力和判断力下降 6 6、情感或行为障碍、情感或行为障碍 7 7、缺乏主动性、缺乏主动性 三）健康指导三）健康指导 1 1、对患者的指导、对患者的指导1 1）合理安排劳动和休息环境。）合理安排劳动和休息环境。2 2）忌酒和戒烟、防跌倒。）忌酒和戒烟

41、、防跌倒。3) 3) 保持精神愉快利于长寿及精神健康。保持精神愉快利于长寿及精神健康。4) 4) 要安排好生活与学习要安排好生活与学习, ,到了老年，还要坚持学到了老年，还要坚持学 习新知识，保持与社会广泛的接触。玩智力游戏。习新知识，保持与社会广泛的接触。玩智力游戏。5 5）坚持体育锻炼：慢跑、散步、打太极拳、练气功）坚持体育锻炼：慢跑、散步、打太极拳、练气功每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时。每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时。 经常做手指动作的头脑体操如手工艺、雕刻、制经常做手指动作的头脑体操如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等。图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等。 经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳运动。拳运动。 实施头颈左右旋转运动实施头颈左右旋转运动 。 2、对家属的指导 告知就诊指证、途径和方法，为患者提供规告知就诊指证、途径和方法，为患者提供规律的生活，饮食合理，保障睡眠，对患者生活技律的生活，饮食合理，保障睡眠，对患者生活技能及社交功能的训练。能及社交功能的训练。