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1、第二章病案管理部门的组织与职责 第一节病案科室的设置和隶属关系 n1982年卫生部颁发的全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责n2002年4月4日国务院颁发的医疗事故处理条例n2002年8月2 日卫生部、国家中医药管理局颁发的医疗机构病历管理规定n病案科负责管理医疗机构的病人医疗档案，即病案。它与医院各个部门有着广泛的、密切的联系，是医疗信息的收集、加工、存储、反馈中枢，是医疗机构不可缺少的部门。 n根据病案科室的业务范围及病案信息专业的技术特性，卫生部在有关的文件中明确指出病案科属于医技科室。病案科是一个既负有专业技术管理职责，又有一定行政管理职能的科室。 一、机构设置与领导体制
2、n美国：病案科直属院长领导病案科主任还兼任院长助理n卫生部规定初级医疗机构的病案科应当隶属于主管医疗工作的部门，如医务科。二级以上医院病案管理科室应直属医院院长、副院长领导。 n现状：病案与统计分家门诊病案与住院病案相互独立住院登记与住院结算合并n比较理想的病案部门设置，包括门诊挂号室住院处登记二、物质资源的保障与工作环境及条件 n物质保障资源是否丰厚设备是否先进职工待遇是否合理n影响病案工作的效率病案科的位置是否接近医疗服务区各岗位工作条件如何设备是否符合病案管理需求等三、科室领导及员工的素质n病案科主任应具有较高的业务水平管理能力n梅奥霍桑实验：非正式群体理论 对科室及学科建设能够有效规划
3、和合理安排使员工能胜任病案科的工作营造良好工作氛围等 第二节病案科室的职责与功能 n1、职责贯彻执行国家的有关法律、法规和相关标准贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章、制度制定岗位责任与内部合理的工作流程，用图表方式表明工作的流程制定每个岗位明确的工作描述管理病案提供病案利用统计参与医院信息化建设，建立病案管理信息网络开展病案管理的科学研究负责病案管理人员的专业培训第三节病案科的人员编制 n一、病案管理人员的配备相关技能专业知识 人员编制n病案：管理人员50：1n门诊数：管理人员100：1二、对病案管理人员任职资格的要求 n(一)任职资格及人员编制卫生信息(病案)管理专业毕业生具有病案管理专业
4、技术职务任职资格专业技术工人需要取得职业证书持证上岗n卫生信息专业人员在病案科的比例不应少于50%n(二)病案科主任本专业基础理论、专业知识和实践技能至少要从事本专业工作5年以上，掌握国内外发展动态崇高的职业道德，能刻苦学习对工作和事业负责，指导和培养下级人员具备执行科室管理的能力建立有效率和有成效的病案服务工作善于做好病案科室的计划合理、有力、控制、协调各部门间的工作n(三)病案管理工作人员掌握本专业的基础理论卫生信息管理专业毕业生和大专以上学历专业知识和实践技能，了解国内外发展动态崇高的职业道德对工作和事业负责，认直执行各项规章制度不断探索和改进工作。n(四)病案管理专业技术工人建立、保存
5、、提取、管理病案资料工种的病案管理、门诊挂号的工人，属于技术工人。卫生部、劳动部于1996年9月颁发了中华人民共和国工人技术等级标准，将病案管理工人分为n初级病案员n中级病案员n高级病案员第四节病案科室管理实施方法 n一、工作计划和计划落实(一)工作计划 n1.确定目标并选择行动方向 n2.考虑实现目标的条件 n3.设计分级目标的方案 n4.把计划变为行动的必要活动 n5.以评判的态度检查、评估目标实施结果 (二)病案科室负责人对计划的落实 n所有病案科室的计划都应该是：n1.病案科室迫切需要的、可能达到的目标。n2.检查现有的环境并预测可能影响科室达标的变化。n3.鉴定更替行动的方案，从以前
6、设想和制定的角度对它进行评价。n4.落实计划，检查计划实施过程中的进展程度。n5.从是否达到科室目标、是否有成效的角度评价已实施的计划，并在各层次制定计划，为工作人员提供指导并加强他们的目标意识。n二、工作设计工作设计包含特殊的工作内容及工作方法，即明确描述工作岗位。它用于工作岗位与科室内每个人的工作关系中。(一)集合工作单元 (二)组织工作(三)与工作有关的可变因素(四)工作人员之间的差异(五)工作内容丰富的满意度n三、病案科工作手册病案科工作手册包含了组织结构、工作流程、岗位职责(描述)、操作程序及规章制度。它的目的是为了使员工全面了解病案科的有关规章制度、工作要求、责任及工作标准，时刻对
7、照并自律个人行为。 第五节病案委员会的组织和任务 n一、病案委员会的组织 1人员组成2定期召开会议，每年至少l2次。3病案科为委员会的办事机构。4病案科主任为委员会的委员兼秘书，负责执行委员会的决定。有关病案及其管理的重大问题，病案科主任可随时提请委员会主任召开委负会会议。5病案科主任定期向委员会做工作报告。 n二、病案委员会的职责1调查了解病案书写、病案管理存在的问题，提出解决方案。2定期听取病案科(室)对病案管理情况的报告。3建议，制定有关病案管理的规章制度，监督病案管理制度及医院决议的实施情况。4. 审批申报新制定的病案表格，监控病案记录内容、项目和格式的设置，提出表格印刷、式样的要求。
8、5组织病案书写及有关事项的教育培训，指导临床医师书写病案，遵守病案管理的有关规定。6检查及考核病案的书写质量，对当事人提出奖惩意见，7协调和加强病案科与其他科室的关系，推进相互间的密切协作。8定期向院领导汇报病案委员会工作。 第六节病案管理的人文教育n自2002年国务院颁发医疗事故处理条例以来，扩大了病案的服务范围。n病案管理部门已经成为医院对外服务的一个窗口，每天要接待院内医护人员查找和调阅病案。n病案管理人员要具有高尚的职业道德修养、良好的业务素质，坚持“一切为了病人、一切方便病人、一切服务于病人”的宗旨。 n1熟悉掌握国家和卫生部制定了一系列有关病案管理和病历书写的法律、法规。n2严格执行医院规定各种规章制度。n3，病案管理人员恪守职业道德。n4、认真执行医疗事故处理条例中的明确规定。n5加强心理素质的培养，时刻牢记文明礼貌用语。n6提高业务能力。n7加强科室间的联系。n8注重人员业务素质和思想道德的培养，组织人员参加各种培训班，提高人员的素质。
