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1、第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点脑出血首选的检查？A:MRIB:B超C:CTD:DSAE:脑超第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点不适合做CT扫描的是？A：颅脑外伤B：脑肿瘤C：新生儿缺氧缺血性脑病D：精神分裂症E：脑实质病变第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点耳部CT扫描的适应症不包括？A:先天性耳道畸形B：听神经瘤C：老年性耳聋D：化脓性中耳炎E：听小骨骨折第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点下面哪项不是胸部CT扫描的适应症？A:肋骨骨折B:包裹性气胸C:肋间神经炎D:间质性肺炎E:结核第三节第三节
2、 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点腹部CT扫描的适应症除外的是？A:肝囊肿B:胆结石C:脾脏外伤D:肾炎E:胰腺炎第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点不是颈部CT扫描适应症的是？A:颈动脉狭窄B:气管炎C:甲状腺肿瘤D:淋巴结肿大E:喉部肿瘤医学影像检查技术第七章 CT检查技术第三节第三节 数字化图像的显示及特数字化图像的显示及特点点第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点CT图像是数字化图像，由按矩阵排列的像素构成。像素反映的是人体相应单位容积（体素）的X线吸收系数。CT图像的数据采集后，可进行图像后处理。螺旋扫描是容积数据，可改算法、层厚
3、、间隔、各种重组，不同角度全方位的观察影像，利于病变的定位和定性。第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点一、图像的显示技术一、图像的显示技术CT图像密度分辨力高，X线吸收系数的精准度0.1%0.5%。通过CT值来反映密度差异。人眼对灰度识别不及CT的密度分辨力，应用窗口技术来显示图像。第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点 1.CT值值反应组织密度的简便的量化指标，由X线吸收系数换算而成，单位Hu可以根据CT值选择阈值进行图像后处理液体-1010Hu气体300Hu骨皮质CT值1000Hu第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点 2.窗口
4、技术窗口技术（windowtechnology）将CT值有选择的进行适当的灰阶图像表达，提供最大诊断信息的技术窗宽（windowwidth，WW）窗位（windowlevel，WL）图像有效显示的CT值范围为（窗位-1/2窗宽，窗位+1/2窗宽）窗宽相同，窗位不同，或者窗位相同，窗宽不同，其所包括的CT值范围均不同。第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点正常颅脑CT图像脑组织窗骨窗WL：40，WW：100WL：600，WW：2500第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点胸部CT扫描（纵隔淋巴结肿大）肺窗纵隔窗WL：-650，WW：1600WL：40，WW
5、：400第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点加大窗宽，图像层次多，组织对比小，细节差。缩窄窗宽，图像层次少，组织密度对比高。当正常组织与病变组织间密度差别小应该应用？显示病变。要显示尽可能多的组织时，需要？窗宽技术。第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点二、图像的特点二、图像的特点 1. 分辨力分辨力空间分辨力密度分辨力（又称对比度分辨力）时间分辨力第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点空间分辨力受球管焦点、探测器孔径大小、采样间隔、重建算法、扫描设备的精度等因素控制。扫描时还受扫描视野、扫描矩阵、层厚决定，与X线的剂量大小无关。第
6、三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点密度分辨力受探测器灵敏度、采集层厚、像素噪声、系统的MTF（分辨率特性定量客观的描述）等影响。X线剂量增大时，噪声减少，密度分辨力提高。第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点时间分辨力是CT扫描可以反映机体活动的最短时间间隔。它是反映CT扫描速度快慢的指标。目前的CT机，时间分辨力达到100毫秒左右，为CT血管造影提供了扫描速度的保证。第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点 3. 噪声噪声均匀物体的影像各像素的CT值参差不齐，图像呈颗粒性，不能代表真实CT值，影像图像质量，称噪声。噪声与图像质量成反
7、比。一般和探测器的灵敏度、像素大小、层厚及X线量等有关。第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点4. 部分容积效应部分容积效应在同一扫描体素内含有两种以上不同密度的组织时，所测得的CT值不能真实反映任何一种组织真实的CT值，而是这些组织的平均CT值。薄层扫描可减少部分容积效应。第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点5. 伪影伪影不能真实反映组织结构，同时可能影响诊断。产生原因有设备原因、被检者原因、扫描条件不当等。第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点伪影降低图像质量，甚至影响病变的分析诊断。因而应正确认识伪影，分析产生伪影的原因，做好
8、扫描前的准备工作，及时去除造成伪影的因素，尽量避免或减少伪影的出现。第三节第三节 数字化图像的显示及特点数字化图像的显示及特点空间分辨力CT和普通X线哪个高？医学影像检查技术第七章 CT检查技术第四节第四节 CT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤 第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤一、一、CT检查前准备检查前准备 1.了解病情了解病情详细询问病史，了解病人携带的有关影像学资料和实验室检查结果。 2.解释工作解释工作对病人耐心做好扫描说明解释工作，以消除其顾虑和紧张情绪。第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤3.胃肠道准备胃肠道准备腹部、
9、盆腔、腰骶部检查者，扫描前一周，不做胃肠道钡剂造影，不服含金属的药物，如铋剂等。扫描前两日少吃多渣食物。腹部检查前4小时禁饮食，扫描前口服对比剂，使胃肠道充盈。盆腔检查前晚口服甘露醇等泻剂清洁肠道，若行清洁灌肠更佳；扫描前2小时口服对比剂充盈肠道。第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤4.制动制动骨及关节确保部位固定，减少运动伪影。胸腹部做好训练呼吸。颈部及喉部不能吞咽。腹部654-2注
10、射。眼部闭眼不动或向前凝视。第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤5.除去金属物品除去金属物品以防伪影产生。（扫描区的所有金属饰物）第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤 6.增强扫描及造影检查准备增强扫描及造影检查准备行增强扫描及血管造影检查的病人检查前4小时禁食、水；碘过敏试验；在碘对比剂检查说明书上签名。 7. 注意监护注意监护危重病人检查时，需请临床科室医护人员陪同 8.防尘防尘 9.注意患者家属防护注意患者家属防护
11、 非特殊情况下不要滞留家属在扫描间第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤二、二、CT检查步骤检查步骤 1.患者的接待与登记患者的接待与登记 2.输入患者的一般资料与扫描相关信息输入患者的一般资料与扫描相关信息姓名、性别、出生年月、CT号等RISPACS 3.患者体位的处置患者体位的处置仰卧俯卧、头先进足先进调整检查床、开启定位指示灯、将患者患者送入扫描孔内第四节第四节 CTCT检查前准备和检查步骤检查前准备和检查步骤 4.扫描前定位扫描前定位定位像扫描、制定扫描计划 5.扫描扫描 6.照相和存储照相和存储自动照相手工照相照片硬盘磁带光盘第四节第四节 CTCT检查前准备和
12、检查步骤检查前准备和检查步骤三、三、CT检查注意事项检查注意事项 1.CT检查必须注意放射线的防护检查必须注意放射线的防护 2. 认真了解病史及既往影像检查资料认真了解病史及既往影像检查资料 （调整扫描范围或参数）（调整扫描范围或参数） 3.注意增强扫描中的过敏反应注意增强扫描中的过敏反应 （扫描中严密观察、后观察。必备急救药（扫描中严密观察、后观察。必备急救药品、器械）品、器械） 4.对危重患者的处置（搬动及检查应迅速、对危重患者的处置（搬动及检查应迅速、轻柔，检查以满足诊断需要为标准。）轻柔，检查以满足诊断需要为标准。） 医学影像检查技术第七章 CT检查技术第五节第五节 CT检查技术参数检
13、查技术参数 第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数CT图像的优劣，与扫描技术参数密切相关。扫描参数不当会导致诊断信息损失，导致误诊漏诊。常规扫描参数有扫描类型、层厚、层距、视野、重建间隔等。第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数1.扫描类型扫描类型常规扫描螺旋扫描通常颅脑、椎间盘扫描选用常规扫描，胸部、腹部扫描及增强扫描选用螺旋扫描第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数2.曝光条件曝光条件管电压（80）100140kV管电流70260mA总曝光时间620sX线剂量降低时，噪声增大，图像质量降低第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数3.视野视野FOV（fieldo
14、fview）扫描野scanningfieldofview，SFOV显示野displayingfieldofview，DFOV扫描野一般为50cm显示野：腰椎间盘15.0cm肺36.0cm第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数扫描野25.0cm扫描野36.0cm第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数4.矩阵矩阵matrix256256，512512，10241024等.矩阵越大，像素越低，图像细致。空间分辨力越高第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数5.层厚层厚slicethickness是扫描时X线准直所对应的肢体断层厚度，
15、影响图像分辨力的一个重要因素。层厚小，图像纵向空间分辨力好，噪声增大。扫描的层厚根据被检结构的大小和病变大小确定，如内耳。扫描层厚可从2.010.0mm不等，目前高档CT机等的扫描厚度可达0.33mm。第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数6.层距层距slicegap概念：相邻两点层面的中点的距离，一般用于常规扫描。若层距与层厚相等，则为连续扫描。若层距大于层厚，则为间断扫描。若层距小于层厚，则为重叠扫描。医学影像检查技术第七章 CT检查技术第六节第六节 CT检查方法检查方法 第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数一、一、CT平扫平扫 CT平扫是指不用对比剂增强或造影的CT扫描
16、，又称非增强扫描。第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数一、一、CT平扫平扫 1.普通扫描普通扫描基本扫描方式管电压120140kV，管电流70260mA，扫描时间620s，矩阵512512，层厚510mm，层距510mm，连续扫描。标准算法、软组织算法均可，对CT机没有特殊要求，在普通CT机和螺旋CT机上都可实施，螺旋CT扫描后得到容积数据（首选）。第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数一、一、CT平扫平扫 2.薄层扫描薄层扫描thinslicescanning层厚小于5mm主要优点是减少部分容积效应主要用途：较小组织器官如鞍区、颞骨乳突、眼眶、椎间盘等检出较小病灶，如肝脏、
17、肾脏等的小病灶，胆系和泌尿系的梗阻部位等观察较大病灶的内部细节拟进行图像后处理薄层扫描信噪比降低通常需增大扫描条件第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数一、一、CT平扫平扫 3.重叠扫描重叠扫描overlapscanning层距小于层厚，使相邻的扫描层面部分重叠优点：减少部分容积效应，易于检出小于层厚的小病变缺点：扫描层面增多致病人的X线吸收剂量加大4.靶扫描靶扫描targetscanning放大扫描、目标扫描感兴趣区局部放大后再进行扫描提高了空间分辨力主要用于小器官和小病灶的显示第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数一、一、CT平扫平扫 5.高分辨力扫描高分辨力扫描highr
18、esolutionCT，HRCT薄层扫描，大矩阵、骨算法重建图像，获得具有良好的空间分辨力管电压120140kV，管电流120220mA，层厚12mm，层距可视扫描范围大小决定，可无间距或有间距扫描，矩阵通常512512，选用骨算法重建主要用于小病灶、小器官和病变细微结构的检查。如肺部、内耳、颞骨乳突、肾上腺等小器官HRCT需使用较高的曝光条件第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数一、一、CT平扫平扫 6.图像堆积扫描图像堆积扫描stackslicescanning利用多个薄层扫描，通过图像叠加功能进行重建图像叠加后的CT图像，信息量加大，信噪比得到改善，减少了伪影可用于颅底部扫描，有
19、助发现脑干和后颅窝的病变。第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数一、一、CT平扫平扫 7.定量扫描定量扫描quantitativeCT，QCT利用CT检查来测定某一感兴趣区内特殊组织的某一种化学成分含量的扫描方法用于测定骨矿物质含量，监测骨质疏松或其他代谢性骨病病人的骨矿密度通过专用的软件，与参照密度校正并计算骨密度第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数一、一、CT平扫平扫 8.低剂量扫描低剂量扫描在保证诊断要求的前提下，降低扫描X线剂量的进行CT扫描主要用于肺癌的高危人群的普查和治疗后的随访9.CT导向穿刺活检导向穿刺活检在CT引导下，将穿刺针刺入病灶内，进行组织活检、抽吸、
20、注入药物等诊断、治疗的手段第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数二、二、CT增强扫描增强扫描 静脉注射对比剂后的扫描称增强扫描（contrastenhancement）。增强扫描增加了组织与病变间密度的差别，更清楚地显示病变与周围组织间的关系及病变的大小、形态、范围，有助于发现平扫未显示或显示不清楚的病变。还可动态观察某些脏器或病变中对比剂的分布与排泄情况，根据其特点，判断病变性质。可观察血管结构及血管性病变等。临床应用普遍。第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数二、二、CT增强扫描增强扫描 （一）对比剂（一）对比剂1.对比剂的类型对比剂的类型三碘苯环的衍生物离子型（离子形式）
21、非离子型（分子形式）单体二聚体离子单体渗透压约15001600mOsm/kg非离子型单体渗透压约500700mOsm/kg二聚体对比剂渗透压均比相应单体减半对比剂的浓度多为300370mgI/ml第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数临床常用床常用对比比剂的名称及特性的名称及特性结 构渗透压（mosm/kg）通用名英文名称别名离子型单体15001600泛影葡胺MeglumineDiatrizoate非离子型单体500700碘海醇Iohexol碘苯六醇，欧乃派克Omnipaque碘普胺Iopromide 优维显Ultravist碘佛醇Ioversol安射力碘帕醇Iopamidol碘必乐I
22、opamiro碘比醇Iobitridol第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数 2. 对比剂毒副反应和过敏反应对比剂毒副反应和过敏反应对比剂进入体内，有化学毒性、渗透压毒性、免疫反应、离子失衡、肝肾功能损害等毒性反应，部分病人还可以发生过敏反应，严重者出现休克、呼吸循环停止等，需要立即采取措施，对症治疗。增强扫描前：过敏反应史，碘过敏试验，签名，碘过敏病人禁做增强扫描。增强扫描后观察30min后再让病人离开。部分非离子型对比剂已不需做过敏试验。增强扫描过程中和扫描后应密切注意病人的反应。（一）对
23、比剂（一）对比剂第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数3.对比剂的注射方法及用量对比剂的注射方法及用量用量1.52ml/kg手背静脉或肘静脉注射静脉团注法2.04.0ml/s50100ml快速静脉滴注法快速静滴180ml左右，滴注一般开始扫描高压注射器注入对比剂（一）对比剂（一）对比剂第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数常规增强扫描常规增强扫描是指静脉注射对比剂后按普通扫描的方法进行扫描在普通CT机、螺旋CT机上均可进行一般采用静脉团注法注入对比剂，注射速度2.04.0ml/s，注射总量50100ml（二）常规增强扫描（二）常规增强扫描 第五节第五节 CTCT检查技术参数检查
24、技术参数动态增强扫描动态增强扫描dynamiccontrastscanning静脉注射对比剂后对感兴趣区进行快速连续扫描，研究病变血供的动态变化特点对比剂采用团注法静脉注入扫描方式：进床式动态扫描同层动态扫描（三）动态增强扫描（三）动态增强扫描 第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数延迟扫描延迟扫描delayedcontrastscanning在常规增强扫描后延迟一段时间再行感兴趣区扫描延迟715分钟或46小时不等观察组织与病变在不同时间的密度差异（四）延迟增强扫描（四）延迟增强扫描第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数第五节第五节
25、 CTCT检查技术参数检查技术参数血管瘤第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数一次静脉注射对比剂后，分别于血供的不同时期，对欲检查器官进行两次或多次扫描。需在螺旋CT机上实施。扫描方法：确定增强扫描范围，设定不同时期的开始时间；抽取对比剂80100ml，生理盐水3050ml，建立手背静脉通道。设定高压注射器注射参数，流速24ml/s，团注法。同时按下注射开始键和扫描键，即按设置好的起始扫描时间分别进行两次或多次扫描。准确显示不同时期组织器官及病灶的血供特点，提高病灶的检出率和定性能力。（五）双期和多期增强扫描（五）双期和多期增强扫描第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数动脉期门
26、脉期平衡期肝脏三期增强扫描肝脏三期增强扫描第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数三、造影三、造影CT检查检查 1. 非血管造影非血管造影CT如腹部检查时，口服对比剂以充盈胃和十二指肠,区分胃、十二指肠和其他器官、淋巴结，也可用于胃肠道病变显示。盆腔检查时憋尿，区分膀胱和肠道，有助于病变的发现。第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数三、造影三、造影CT检查检查 2. CT血管造影血管造影CTangiography，CTA在靶血管对比剂充盈的高峰期，经快速、薄层扫描，并经重建得到血管图像。可以充分显示血管形态、走行、分布、管腔狭窄与扩张等，并可通过分析软件进行多种分析。目前广泛用于全身各大血管，如主动脉、肾动脉、颈动脉、冠状动脉、脑血管等的检查。第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数第五节第五节 CTCT检查技术参数检查技术参数首都医科大学附属北京潞河医院
