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1、认识“四高” 哪“四高”？血糖高血压高血脂高血尿酸高血糖高-糖尿病什么是糖尿病？特征：高血糖主要原因：胰岛素减少或作用缺陷导致不能降低血糖-血糖正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中的转运和利用糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素 降糖激素 胰岛素 升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素 调节血糖的激素平衡状态 饮食摄入 降糖激素 胰岛素 升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素 调节血糖的激素葡萄糖失衡状态 饮食摄入谁容易血糖高有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女8不良的生
2、活方式糖尿病典型症状：三多一少 糖尿病的其他症状糖尿病进程62（岁）6867656663肾脏 并发症心血管 并发症脑血管 并发症2型糖尿病未控制状态下的自然进程图 6164605958眼部 并发症糖尿病足糖尿病并发症累及全身糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲的第一位原因2糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因4中风 心血管死亡和中风 增加24倍1糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢的第一位原因5心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件31 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003
3、; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 远离并发症，血糖达标是关键老唐血糖长期达标，延缓了并发症的发生、发展比一比谁的生活更健康老王血糖不达标老唐老王686162636465666760（岁）5958686162636465666760（岁）5958 血糖不达标 我将要失去
4、什么呢？血糖不达标 风险来临失去健康！并发症血糖不达标 糖尿病视网膜病变 视力进行性下降直至失明！ 失 明（结局）眼底出血及渗出（背景期）眼底有新生血管（增殖期） 糖尿病肾病肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏早期损害微量的蛋白尿肾脏损害加重大量的蛋白尿肾 衰 竭糖尿病性心血管病 糖尿病的第一（无声）“杀手” 警惕：很多患者无胸痛症状！心肌梗死心力衰竭胸闷、胸痛 糖尿病性脑血管病 头晕、肢体麻木严重者瘫痪、死亡_脑梗塞糖尿病神经病变的危害病变遍布全身（感觉病变遍布全身（感觉N N、运、运动动N N、自主、自主N N）痛觉过敏或痛觉丧失肢端麻木腹泻活动受限肌无力肌萎缩便秘糖尿病足足溃疡逐渐加重，重者截
5、肢截 肢足 溃 疡足 坏 疽糖尿病患者的死亡原因如何血糖达标-“五驾马车”教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键运动p持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上p 量力而行：避免强烈、竞争性运动， 适宜心率 = 170 - 年龄p 有氧运动：强度适中、时间较长、 有节奏的全身运动饮食中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至
6、1斤）监测p 血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次天）p 糖化血红蛋白（HbA1c） ：每2-3月1次p 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球p 体重/血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次 再测p 血脂/血黏 ：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测p 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数药物饮食运动控制后血糖仍高者起始药物治疗口服药、胰岛素或口服药+胰岛素不同时期用药需调整，定期检查遵医嘱用药避免自行停药、漏服、频繁换药教育义诊：各社区、乡镇、单位院内：每周3下午2:30 内科楼3楼住院患者教育各种宣传资料媒体宣传误区食物老南瓜可以降血糖不甜的食物可以多吃控制主食，副食可以随便吃粗粮含糖少，多吃
7、无妨饮食控制就是饥饿疗法豆制品可多吃血糖高了就少吃点，血糖低时多吃点误区药物西药肝肾损害大，中成药无副作用一味追求“断根”的治疗法根据自觉症状服药价格高的就是好药频繁更换药物使用降糖药就不用控制饮食血糖控制越低越好误区-糖尿病食品可以随便吃不含糖就不影响血糖是糖尿病病人必须的糖尿病食品可以降血糖不计入总热量控制误区-胰岛素胰岛素一定要等到口服药无效才使用胰岛素可以口服胰岛素会上瘾，一旦使用不能停胰岛素注射麻烦，还很疼血压高-高血压病什么是血压血液要想在全身流动就需要有压力血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力 什么是血压可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压 第二个数值较收缩
8、压低叫“舒张压”，即低压130/85mmHg如何诊断高血压病因为血压有正常的变化，医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病，除非在不同时期重复测量血压3次以上高血压的诊断标准 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 90-139 60-89 高血压 140 90患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，可以没有任何症状 大多数的患者血压不正常升高后，没有什么症状，但是少部分人会感到头痛和非常疲劳 症状的严重程度与血压的高低并不一致高血压的症状高血压病危害心脏心肌肥厚、心肌缺血，心绞痛、急性心肌梗死、心律失常冠心病心力衰竭高血压病危害脑“中风”、脑出血-死亡、致残肾衰竭高血压病危害肾高
9、血压病危害眼睛眼底出血 视力下降，甚至失明 健康四大基石高血压病人健康的生活方式（46）合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。健 康 四 大 基 石n万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究有粗有细粗粮不甜不咸低盐三四五顿多顿七八分饱少餐（47）走路是世界上最好的运动（）降糖（）减肥（）平衡功能改善、改变思维、使情绪变得愉快。（48）世界上每6秒钟就有1个人因吸烟而“魂飞烟灭”。实在戒不了烟，不超过5支/ 天。适量饮酒对身体有好处，但要注意：第三大基石：戒烟限酒 一、要喝低度酒 二、量要控制 三、是不可空腹饮酒，不与碳酸饮料共饮。（49）第四大基石：心理平衡心态健康“三个快乐”：
10、助人为乐；知足常乐；自行其乐！常年坚持十二个字，能使高血压减少55，脑瘁中、冠心病减少75，糖尿病减少50，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上。药物治疗饮食、生活方式干预后血压控制不达标-药物治疗通常会服用很长时间，多数患者会终生服药不可突然停药或撤药药物选择个体化-医生建议治疗高血压病的误区以自我感觉来估计血压的高低血压一降，立即停药降压过快过低以药价贵贱定药品取舍（52）血脂高什么是血脂？是血中所含脂质，主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。血脂是害虫？一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。血脂过高可损害全身血管，引发心脑血管疾病（冠心病、中风等）血脂的来
11、源一、吃进的食物二、体内的合成饮食是影响血胆固醇水平的最重要因素。只有动物食品才含有胆固醇，植物食品是不含胆固醇的。血脂的去路一、消耗二、沉积：“将军肚”、“啤酒肚”、 皮下：肥胖 内脏：脂肪肝等 血管：动脉粥样硬化斑（冠心病、 中风）为什么会血脂高？摄入过多：海鲜、内脏等长期静坐饮酒：少量饮酒降血脂、大量饮酒升血脂吸烟：饮茶可降低血脂：绿茶优于红茶咖啡：饮用咖啡对血脂和冠心病是否有影响、有多大影响，目前尚未取得共识。但是，每天1-2杯是不会有什么坏处的血脂高如何饮食？五原则：低热量：少吃低胆固醇：少内脏、蹄、脑、蛋黄低脂肪：少油低糖：高纤维饮食：水果、蔬菜、粗粮高血脂的药物治疗降血脂预防心脑
12、血管意外高尿酸高尿酸与痛风高尿酸是心血管疾病的独立危险因素高尿酸可导致肾功损害、肾衰竭没有高尿酸就没有痛风 痛风：公元前五世纪就有，它发病快， 来去如风并有剧烈疼痛“痛风”尿酸过多结晶沉积在关节炎症刺激痛风高尿酸与肾病尿酸沉积于肾脏尿酸性肾病-肾损害尿酸结石肾损害降尿酸目标血尿酸360umol/L有痛风性关节炎病史者300umol/L及时控制关节炎发作长期降尿酸预防关节炎长期降尿酸预防肾、心、脑损害及结石形成如何降尿酸“三低一高”低嘌呤饮食：严格限制肝、肾、脑、肉汁、胰、沙丁鱼、酒类低热量：控制体重、减肥低盐多引水药物治疗关节炎期：积极缓解疼痛间歇期：坚持良好饮食及生活习惯，配合降尿酸药物及必要的辅助药物维持学尿酸达标，预防关节炎反复发作总结：“四高”是不同的疾病，但有着千丝万缕关系“姊妹病”“四高”共同构建了代谢紊乱“四高”直接损害总要脏器、致病、影响生活质量及寿命“四高”的控制应全面达标预防和治疗“四高”，还你健康生活！（67）最好的医生是自己，最好的药物是时间。最好的心情是宁静，最好的运动是步行。 “管住嘴，迈开腿！”以人为本、呵护健康，做百姓信赖的医院
