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1、钟祥市疾病预防控制中心钟祥市疾病预防控制中心林林莉莉学校传染病预防控制学校传染病预防控制一、传染病的基本知识一、传染病的基本知识 （一）概念（一）概念1.什么是传染病什么是传染病传染病是指能够在人群中或是人和动物之间引起流行传染病是指能够在人群中或是人和动物之间引起流行的感染性疾病。此类疾病是由病原体（如细菌、病毒、的感染性疾病。此类疾病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入人体内引起，病原体在体内繁真菌、寄生虫等）侵入人体内引起，病原体在体内繁殖或产生毒素，并对正常细胞及其功能造成破坏，严殖或产生毒素，并对正常细胞及其功能造成破坏，严重时可导致感染者死亡。这些病原体，能通过多种途重时
2、可导致感染者死亡。这些病原体，能通过多种途径，从一个传染源（例如病人、病畜）传到另一个人径，从一个传染源（例如病人、病畜）传到另一个人身上，在人与人或动物与人之间相互传染，使其他人身上，在人与人或动物与人之间相互传染，使其他人也感染相同疾病。也感染相同疾病。（二）传染病的特点1.病原体病原体绝大多数传染病都有其特异的病原体，绝大多数传染病都有其特异的病原体，包括细菌、真菌、立克次体、衣原体、包括细菌、真菌、立克次体、衣原体、螺旋体、原虫、寄生虫等，少数传染病螺旋体、原虫、寄生虫等，少数传染病的病原体至今仍不太明确。的病原体至今仍不太明确。蛔虫蛔虫血吸虫血吸虫蛔虫病蛔虫病血吸虫病血吸虫病HIV病
3、毒病毒SARS病毒病毒结核杆菌结核杆菌艾滋病艾滋病肺结核肺结核非典型非典型性肺炎性肺炎脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒流行性感冒病毒流行性感冒病毒脊髓灰质炎脊髓灰质炎流感流感沙门氏菌沙门氏菌甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒伤寒伤寒甲肝甲肝（二）传染病的特点2、传染性、传染性病原体从宿主排出体外，通过一定方式，病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关。毒力、易感者的免疫状态等因素有关。（二）传染病的特点3、流行性、地方性、季节性、流行性、地方
4、性、季节性（1）流行性。按传染病流行过程的强度）流行性。按传染病流行过程的强度和广度分为：散发，流行，大流行，暴和广度分为：散发，流行，大流行，暴发等。发等。（2）地方性。地方性是指某些传染病或）地方性。地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。如疟疾、鼠疫等。域范围内发生。如疟疾、鼠疫等。（3）季节性。季节性是指传染病的发病）季节性。季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高。率在年度内出现季节性升高。（二）传染病的特点4、免疫性、免疫性传染病痊愈后，人体对同
5、一种传染病病原体产传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间再次遇到该病原体的入侵生抵抗力，一段时间再次遇到该病原体的入侵不会再感染，称为免疫。不会再感染，称为免疫。不同的传染源，病后的免疫状态有所不同，有不同的传染源，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。感染。(三三)传染病流行的基本环节传染病流行的基本环节二、传染病控制的基本原则二、传染病控制的基本原则管理和控制传染源管理和控制传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群*社区社区医生医生给传给传染病染病医院医院打电打电话话传染传染病院病院
6、隔离隔离病人病人这些图片这些图片反映的是反映的是哪一项预哪一项预防措施？防措施？控制控制传染传染源源打打扫扫卫卫生生喷喷洒洒消消毒毒液液切断切断传染传染病的病的传播传播途径途径锻锻炼炼身身体体接接种种疫疫苗苗保护保护易感易感人群人群流感是一种常见的传染病，平时我们怎流感是一种常见的传染病，平时我们怎样预防流感呢？样预防流感呢？流感的传染源：流感的传染源：控制传染源：控制传染源： 如果班上有同学患流感，可让其回家修如果班上有同学患流感，可让其回家修养，这样其他同学就不容易被传染了。养，这样其他同学就不容易被传染了。切断传播途径：切断传播途径：在流感盛行的时候，要注意经常开窗在流感盛行的时候，要注
7、意经常开窗通风，还可以在教室里撒些醋，杀灭通风，还可以在教室里撒些醋，杀灭空气中的病菌。空气中的病菌。保护易感人群：保护易感人群：可以提前去注射流感疫苗或者喝一些可以提前去注射流感疫苗或者喝一些象板蓝根一类的药，增强自身的抵抗象板蓝根一类的药，增强自身的抵抗能力。能力。班上患流感的同学以及身边一些患流班上患流感的同学以及身边一些患流感的人。感的人。据据2013年上报年上报“国家突发公共卫生事国家突发公共卫生事件信息报告系统件信息报告系统”资料统计显示，我资料统计显示，我省省44起突发公共卫生事件发生在学校起突发公共卫生事件发生在学校31起，占疫情总起数的起，占疫情总起数的70.45%，报告，报
8、告病例病例966例，无死亡病例。其中小学起例，无死亡病例。其中小学起数最多数最多18起，计起，计601例。主要病种手足例。主要病种手足口病、流行性腮腺炎、水痘、流感等。口病、流行性腮腺炎、水痘、流感等。三、学校传染病流行概况三、学校传染病流行概况（一）学校是人群集中的特殊场所（一）学校是人群集中的特殊场所学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，接触面广，一旦有人患上传染病，就很容接触面广，一旦有人患上传染病，就很容易造成相互传播，特别是容易引发一些呼易造成相互传播，特别是容易引发一些呼吸道和肠道传染病的流行。吸道和肠道传染病的流行。四、为何学校较易发生传染病的流
9、行四、为何学校较易发生传染病的流行（二）中小学生处于生长发育阶段，个体的免疫（二）中小学生处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易受到传染。力较低，自我保护意识差，容易受到传染。许多传染病如流感、水痘、流腮、流脑等易感人许多传染病如流感、水痘、流腮、流脑等易感人群都是儿童和青少年，因为处于生长发育阶段的群都是儿童和青少年，因为处于生长发育阶段的儿童和青少年，身体免疫力较低，加之缺乏传染儿童和青少年，身体免疫力较低，加之缺乏传染病预防知识，没有养成良好的卫生习惯，个人防病预防知识，没有养成良好的卫生习惯，个人防护意识和能力较差，特别是不了解传染病早期症护意识和能力较差，特别是不了
10、解传染病早期症状，不能清楚表达身体的不适，因此不能早期识状，不能清楚表达身体的不适，因此不能早期识别并配合老师、医生及时诊断治疗，容易造成传别并配合老师、医生及时诊断治疗，容易造成传染病在学校的传播与流行。染病在学校的传播与流行。四、为何学校较易发生传染病的流行四、为何学校较易发生传染病的流行五、注意个人卫生，积极预防传染病五、注意个人卫生，积极预防传染病在个人卫生方面要坚持做到在个人卫生方面要坚持做到“五要五要”“六不六不”“两坚持两坚持”：“五要五要”-要定时休息，要睡前刷牙，要勤要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。“六不六不
11、”-不喝生水，不吃不洁食物，不吸不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公共毛巾，不乱扔果皮纸屑，烟、不喝酒，不用公共毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。不随地吐痰。“两坚持两坚持”-坚持自带饮水杯、手纸、手帕坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操。等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操。六、几种学校常见传染病的处理六、几种学校常见传染病的处理流行性感冒流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，传简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，传染性极强。传染源是流感患者，主要是经空气或飞染性极强。传染源是流感患者，主要是经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的
12、分泌物而传播。沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍对本病易感。主要临床表现为起病急骤，人群普遍对本病易感。主要临床表现为起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，小时内升达高峰，甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。有腹泻。流行性感冒流行性感冒主要预防措施为对病人就地隔离，隔离至退热后主要预防措施为对病人就地隔离，隔离至退热后2天，天，密切接触者医学观察密切接触者医学观察3天。切断传播途径，对被患者天。切断传播途径
13、，对被患者鼻、咽部分泌物污染的物品要用漂白粉、来苏水等鼻、咽部分泌物污染的物品要用漂白粉、来苏水等消毒，减少流行期间的集体活动，如暂停大型集会消毒，减少流行期间的集体活动，如暂停大型集会等。建议接触者戴口罩，加强教室内的通风换气，等。建议接触者戴口罩，加强教室内的通风换气，或用乳酸、食醋熏蒸进行空气消毒。对一些密切接或用乳酸、食醋熏蒸进行空气消毒。对一些密切接触者可在医生的指导下施用某些非特异性药以阻断触者可在医生的指导下施用某些非特异性药以阻断流感的蔓延，流感疫苗接种是世界公认的预防流感流感的蔓延，流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法的有效方法。流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行
14、性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。传染源是道传染病，由腮腺炎病毒所引起。传染源是患者和病毒携带者。易感人群是患者和病毒携带者。易感人群是1岁以上的岁以上的儿童和青少年，潜伏期为儿童和青少年，潜伏期为12-25天，通常为天，通常为18天，感染后一般可以获持久免疫力。全年天，感染后一般可以获持久免疫力。全年均可发病，但以冬春季为主。均可发病，但以冬春季为主。流行性腮腺炎流行性腮腺炎主要临床表现为发病初期出现发热，头痛、肌痛主要临床表现为发病初期出现发热，头痛、肌痛等。发病等。发病1-2日后出现腮腺肿大，特点是以耳垂日后出现腮腺肿大，特点是以耳
15、垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在肿痛在35天达到高峰，一周左右消退。天达到高峰，一周左右消退。流行性腮腺炎流行性腮腺炎为预防本病的流行要为预防本病的流行要做好病人的隔离治疗，做好病人的隔离治疗，隔离病人自发病至腮腺肿大消失止。痊愈隔离病人自发病至腮腺肿大消失止。痊愈后，须持医院证明，方可入托入学。提倡后，须持医院证明，方可入托入学。提倡流行期间不去公共场所，并尽量做到外
16、出流行期间不去公共场所，并尽量做到外出戴口罩，加强食具等用品的消毒。加强晨戴口罩，加强食具等用品的消毒。加强晨检，早期发现病人，及时隔离治疗。检，早期发现病人，及时隔离治疗。手足口病手足口病传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生5 5岁以下幼儿岁以下幼儿潜伏期：潜伏期：3 37 7天天临床表现：临床表现： 1 1发热：约半数病人于发病前发热：约半数病人于发病前1212天或发病的同天或发病的同时有发热，多在时有发热，多在3838左右左右2 2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹
17、子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征不痒、不结痂、不结疤的四不特征 水痘水痘水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，患者大多为儿童患者大多为儿童,病后可获终身免疫。病后可获终身免疫。传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天天临床表现：临床表现：
18、1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，形似露珠水滴形似露珠水滴，3 35mm5mm大小，疱液透明，后转为混大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。较少。曾接种过疫苗者表现不典型。水痘水痘主要防治措施是对患者隔离至全部疱疹主要防治措施是对患者隔离至全部疱疹干燥结痂为止，对学校中接触病人的易干燥结痂为止，对学校中接触病人的易感者应检疫感者应检疫3周，加强教室通风换气。周
19、，加强教室通风换气。水痘患者的用具等需要暴晒或煮沸消毒。水痘患者的用具等需要暴晒或煮沸消毒。流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎又称红眼病，是由流行性出血性结膜炎又称红眼病，是由细菌或病毒感染引起的，传染源是结膜细菌或病毒感染引起的，传染源是结膜炎患者炎患者, ,主要通过接触传染，春夏季极主要通过接触传染，春夏季极易流行。主要临床特点是双眼先后发病，易流行。主要临床特点是双眼先后发病，发病后眼部明显红赤、眼睑肿胀、发痒、发病后眼部明显红赤、眼睑肿胀、发痒、怕光、流泪、眼屎多，一般不影响视力。怕光、流泪、眼屎多，一般不影响视力。流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎预防本病主要是
20、要控制传染源，隔离病预防本病主要是要控制传染源，隔离病人，患者所用毛巾、手帕、脸盆、眼镜人，患者所用毛巾、手帕、脸盆、眼镜等须经常消毒，并与健康人分开等须经常消毒，并与健康人分开. . 健康健康人可点消炎眼药水预防，不用脏手和衣人可点消炎眼药水预防，不用脏手和衣袖揩眼睛。本病发生流行时，应严格禁袖揩眼睛。本病发生流行时，应严格禁止病人到游泳池游泳，为保护易感人群，止病人到游泳池游泳，为保护易感人群，其他学生也应暂停到游泳池游泳。其他学生也应暂停到游泳池游泳。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎甲肝是由甲肝病毒引起的一种病毒性肝炎甲肝是由甲肝病毒引起的一种病毒性肝炎,传染源传染源是甲肝病人和病毒携带者。
21、甲肝是以是甲肝病人和病毒携带者。甲肝是以“粪粪-口口”为为主要传播途径，多由日常生活接触传播，秋冬季为主要传播途径，多由日常生活接触传播，秋冬季为发病高峰季节，主要临床表现为起病急，有畏寒、发病高峰季节，主要临床表现为起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染等腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状。症状。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎甲肝病人应隔离治疗。对病人所使用过的器具、衣甲肝病人应隔离治疗。对病人所使用过的器具、衣物要进行及时的消毒。对其居住和活动地区物要进行及时的消毒。对其
22、居住和活动地区(家庭、家庭、宿舍等宿舍等)也应尽早进行终末消毒。对周围接触人群也应尽早进行终末消毒。对周围接触人群进行病原学检查。阻断粪一口传播途径，搞好饮水进行病原学检查。阻断粪一口传播途径，搞好饮水卫生，食品卫生和环境卫生，教育学生不饮生水，卫生，食品卫生和环境卫生，教育学生不饮生水，不共用餐饮具以及牙刷等个人盥洗用具等，消灭蚊不共用餐饮具以及牙刷等个人盥洗用具等，消灭蚊蝇，妥善保管食物，不食生蔬菜和贝类食品。为保蝇，妥善保管食物，不食生蔬菜和贝类食品。为保护易感人群，可接种甲肝疫苗，以提高人群的抗体护易感人群，可接种甲肝疫苗，以提高人群的抗体水平。水平。发现病例发现病例报告社区卫生服务中
23、心、报告社区卫生服务中心、 疾控中心等机构疾控中心等机构登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返校条件者凭合返校条件者凭返校证明返校返校证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检病例报告及管理流程病例报告及管理流程病人离校病人离校就诊就诊采取相应措施采取相应措施学生如发现自己有疑似传染病症状时，学生如发现自己有疑似传染病症状时，应采取下
24、列措施：应采取下列措施：1、避免与其他同学或他人密切接触；、避免与其他同学或他人密切接触；2、避免与其他同学共用生活用品；、避免与其他同学共用生活用品；3、不隐瞒自己的病情；、不隐瞒自己的病情；4、配合当地疾病控制部门进行有关的流、配合当地疾病控制部门进行有关的流行病学调查；行病学调查；采取相应措施采取相应措施5、服从与传染病防治相关的救治和隔离安、服从与传染病防治相关的救治和隔离安排；排；6、注意洗手，避免将病原体传播给他人；、注意洗手，避免将病原体传播给他人；7、发生呼吸道感染，应主动带口罩，并与、发生呼吸道感染，应主动带口罩，并与他人保持一定距离；他人保持一定距离；8、患病学生何时返校则要听取医生建议，、患病学生何时返校则要听取医生建议，根据疾病性质、治愈情况而定。根据疾病性质、治愈情况而定。结束语结束语
