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1、概 述护理评估护理诊断护理措施外科围手术期护理概 述护理评估护理诊断护理措施围手术期：是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括：手术前护理手术室护理手术后护理围手术期护理是手术治疗成功的关键概 述护理评估护理诊断护理措施手术前护理从住院病人确定手术治疗时起，至进入手术室时为止概 述护理评估护理诊断护理措施健康史既往史、麻醉及手术史、用药史、家族史、个人史等身心状况一般资料、麻醉手术风险评估、生命体征及营养状况等的观察耐受力分类耐受力良好耐受力不良概 述护理评估护理诊断护理措施手术类型按手术的时限性分类急症手术择期手术限期手术按手术的彻底程度分类根治术姑息术病情
2、危急，需在短时间内迅速手术，抢救患者生命手术日期的迟早不影响治疗效果，应选最佳时期，争取最好的效果手术日期的迟早不影响治疗效果，应选最佳时期，争取最好的效果切除肿瘤以及其周围的正常组织和相关的淋巴结肿瘤病灶无法切除，为了减少病人的痛苦，延长病人的生命所施行的手术概 述护理评估护理诊断护理措施手术类型按手术中无菌程度分类无菌手术污染手术感染手术按手术次数分类一期手术分期手术手术的全过程在无菌状态下进行一次就能完成的手术二次或二次以上才能完成的手术概 述护理评估护理诊断护理措施焦虑或恐惧营养失调：低于机体需要量体液不足知识缺乏潜在并发症概 述护理评估护理诊断护理措施一般护理心理护理提高手术耐受力营
3、养充足、睡眠良好纠正水、电解质、酸碱紊乱及营养不良保证重要脏器功能高血压糖尿病心梗心衰概 述护理评估护理诊断护理措施手术前常规准备呼吸道准备戒烟2W呼吸功能训练：深呼吸、咳嗽排痰痰液粘稠者：雾化吸入胃肠道准备常规禁食12小时，禁饮46小时留置胃管，必要时胃肠减压灌肠：大肠手术，术前晚及术日晨清洁灌肠导泻：大肠手术概 述护理评估护理诊断护理措施手术前常规准备皮肤准备范围：切口周围15cm以上（四肢为20cm以上）时间：术前1日或当日（24h）方法：解释备皮的目的、范围适当隔离绷紧皮肤，顺毛发方向剃尽毛发腹部以汽油棉签清洁脐部并消毒嘱病人沐浴、更衣概 述护理评估护理诊断护理措施手术前常规准备皮肤准
4、备特殊部位颅脑手术：术前3日剃除头发，每日洗头，术前2小时剃发，清洗，戴清洁帽颜面手术：保留眉毛骨科手术：术前3日清洗，消毒，包扎，每日重复，术前1日剃除毛发，清洗，消毒，包扎，术日晨重复概 述护理评估护理诊断护理措施手术日晨护理测量生命体征留置胃管或灌肠检查皮肤准备麻醉前用药、皮试取下义齿、发夹、眼镜、首饰等一应物品嘱病人排空二便，必要时留置导尿管准备病历、X线、CT等一应物品与手术室护理交接病人概 述护理评估护理诊断护理措施急症手术病人手术前护理四禁禁饮食禁导泻、灌肠禁止痛禁随意搬动病人特殊病人手术前准备概 述护理评估护理诊断护理措施手术后护理从手术完毕返回病房至基本康复出院为止概 述护理
5、评估护理诊断护理措施手术后常见的不适发热：最常见（吸收热或外科热）24小时内发热，体温39以上者对症：物理及化学降温对因：抗感染治疗疼痛：疼痛明显者对症：热敷、理疗、镇痛及镇痛泵的使用对因：处理感染灶腹胀对症：胃管：减压；肛管：排气对因：解除肠梗阻、腹膜炎、低血钾等原因呃逆对症：压迫眶上缘、短时间吸入二氧化碳、胃肠减压对因：去除膈下脓肿原因概 述护理评估护理诊断护理措施术后并发症预防和护理出血先试行保守止血：包扎、止血药同时补充血容量，抗休克必要时手术止血切口感染未化脓：热敷、理疗已化脓：拆除缝线，敞开伤口，充分引流肺炎、肺不张重在预防：深呼吸、咳嗽排痰翻身、拍背尽早活动雾化吸入概 述护理评估护理诊断护理措施术后并发症预防和护理尿路感染多饮水多排尿：1500ml/d以上避免尿潴留应用抗生素切口裂开预防加强营养胸、腹带保护伤口，必要时延时拆线降低伤口张力，避免腹内压增高的因素处理全层裂开：减张缝合：禁当即回纳脱出的肠管部分裂开：可暂不手术
