《静脉治疗护理技术操作规范》-(完整版)课件

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1、精品医学护理培训课件精品医学护理培训课件静脉治疗护理技术静脉治疗护理技术操作规范操作规范安阳市二医院安阳市二医院住院病人住院病人9090门诊病人病人5050几乎几乎横跨所有的跨所有的临床科室，在我床科室，在我国85%85%的的护士用士用于于输液液时间75%75%静脉治脉治疗已成已成为临床最常床最常见、最普遍的治、最普遍的治疗输液液时间已占到住已占到住院治院治疗时间的的7070制定行业标准的意义必要性必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准 紧迫性紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益：提高

2、患者满意度，减少医疗机构法律纠纷社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷主 要 依 据临床护理实践指南（2011版）美国静脉输液学会（INS）指南静脉输液治疗护理学静脉治疗护理实践 和谐 创新 精医 爱院 关键词关键词解释解释涉及项目涉及项目应应必须必须102102项项宜宜推荐、建议推荐、建议 3232项项可可允许、可以允许、可以1717项项不应不应不能不能1515项项不宜不宜8 8项项 1、 范围 2 、规范性引用文件 3 、术语和定义 4 、缩略语 5 、基本要求 6 、操作程序 7 、静脉治疗相关并发症处 理原则 8 、职业防护 n n标准内容大纲标准内容大纲 本标准规定了静脉治疗

3、护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范一、范围一、范围 静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范二、规范性引用文件二、规范性引用文件二、规范性引用文件二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范临床输血技术规范（2000年）1、

4、静脉治疗、静脉治疗（ infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义2 2、中心静脉导管、中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技

5、术操作规范锁骨下静脉置管三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义3 3、经外周静脉置入中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义n n4 4 4 4、输液港、输液港、输液港、输液港 （implantable venous access implantable venous

6、 access portport）n n 完完全全植植入入人人体体内内的的闭闭合合输输液液装装置置，包包括括尖尖端端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义5 5、无菌技术、无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义6 6、导管相关性血流感染导管相关性血流感染 （catheter related bl

7、ood stream ） 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义n n7 7 7 7、药物渗出、药物渗出、药物渗出、药物渗出 （infiltrationinfiltration）n n静脉输液过程中，静脉输液过程中，非腐蚀性药液非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。进入静脉管腔以外的周围组织。n n

8、8 8 8 8、药物外渗、药物外渗、药物外渗、药物外渗 （extravasationextravasation）n n静静脉脉输输液液过过程程中中，腐腐蚀蚀性性药药液液进进入入静静脉脉管管腔腔以以外外的的周周围围组组织织。（常常用用高高危危药药物物列列表表中中药药物物：如如高高渗渗药药物物有有甘甘露露醇醇、脂脂肪肪乳乳剂剂、高高渗渗葡葡萄萄糖糖糖糖、10%10%葡葡萄萄糖糖酸酸钙钙；碱碱性性药药物物如如碳碳酸酸氢氢钠钠等等；血血管管活活性性药药物物如如多多巴巴胺胺、间间羟羟胺胺、去去甲甲肾肾上上腺腺素素、垂垂体体后后叶叶素素等等；化化疗疗药药物物及及克克林林霉霉素素、红红霉霉素素、磷霉素等部分

9、抗生素）磷霉素等部分抗生素）n n9 9 9 9、药物外溢、药物外溢、药物外溢、药物外溢 （spillspill）n n在在药药物物配配置置及及使使用用过过程程中中，药药物物意意外外溢溢出出暴暴露露于于环环境境中中，如如皮皮肤肤表表面面、台面、地面等。台面、地面等。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义四、缩略语四、缩略语四、缩略语四、缩略语n nCRBSICRBSI：导管相关性血流感染（：导管相关性血流感染（catheter related blood stream catheter related blood stream

10、infection infection ）n nCVCCVC：中心静脉导管（：中心静脉导管（central venous cathetercentral venous catheter）n nPICCPICC：经外周静脉置入中心静脉导管（：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted peripherally inserted central cathetercentral catheter）n nPNPN：肠外营养（：肠外营养（parenteral nutritionparenteral nutrition）n nPORTPORT：输液港（：输液港（implanta

11、ble venous access portimplantable venous access port）n nPVC: PVC: 外周静脉导管外周静脉导管(peripheral venous cathete(peripheral venous catheter)r)5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。解读:配置和使用药物的环境，应在空气中的细菌总数500cfu/m3的医疗环境内进行，有条件的医院可在层流环境中配置。5.2从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及

12、以上临床工作经验的护士完成。5.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范五、基本要求五、基本要求五、基本要求五、基本要求6 6.1.1基本原则基本原则6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。解读：护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及“让患者说出姓名”的形式进行身份确认。无腕带的医院或科室要同时要采取反问式询问患者姓名配合查对床头卡信息两种方式。操作前应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。6.1.2穿刺针、导管、注射器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复

13、使用。6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。解读：感染病区/肝病病区/爱滋病病区静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应应遵遵循无菌技术操作原则。循无菌技术操作原则。6.1.5 操作前后应执行操作前后应执行WS/T 313规定，不规定，不应应以戴手套取代手卫生。以戴手套取代手卫生。解读：薄膜手套有解读：薄膜手套有4%-63%、橡胶手套有、橡

14、胶手套有3%-52%的不可见渗透；的不可见渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手套不能完全屏障使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人员，不能充分防止交叉感病原微生物，因此不能充分保护工作人员，不能充分防止交叉感染。染。6.1.6置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。解读：在无菌操作原则方面紧跟国际标准，引入了最大无菌屏障原则的理念和做法。最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、置管操作（CVC、PICC、PORT）应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用覆盖整个身体的无菌巾。静脉治疗护理技术

15、操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范6.1.7PICC穿刺以及穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，维护时，宜宜使用专用护使用专用护理包。理包。6.1.8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜宜选用选用2%葡萄糖葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄酸氯己定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于低于0.5%的碘伏或的碘伏或2碘酊溶液和碘酊溶液和75酒精。酒精。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范6.1.9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。消

16、毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然待干，避免吹、扇等动作。解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然待干，避免吹、扇等动作。6.1.10置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。解解读读：丙丙酮酮和和乙乙醚醚是是危危险险化化学学品品，不不应应接接触触，影影响响消消毒毒效效果果；局局部部使使用用抗抗菌菌油油膏膏，可可促促发发霉霉菌菌感感染染和和细细菌耐药。菌耐药。6.26.2操作前评估

17、操作前评估6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范6.2.3一一次次性性静静脉脉输输液液钢钢针针宜宜用用于于短短期期或或单单次次给给药药，腐腐蚀蚀性性药药物物不不应应使使用一次性静脉输液钢针。用一次性静脉输液钢针。

18、解解读读：头头皮皮钢钢针针的的实实用用范范围围：静静脉脉输输注注刺刺激激性性小小的的溶溶液液或或药药物物，输输液液量量少少。腐腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物外渗。蚀性药物避免使用钢针以免造成药物外渗。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范016.2.4外外周周静静脉脉留留置置针针宜宜用用于于短短期期静静脉脉输输液液治治疗疗，不不宜宜用用于于腐腐蚀蚀性性药药物物等等持续性静脉输注。持续性静脉输注。6.2.5PICC宜宜用用于于中中长长期期静静脉脉治治疗疗，可可用用于于任任何何性性质质的的药药物物输输注注，不不应应用用于于高高压压注注射射泵泵注注射射造造影影剂剂和和血血液液动动力力学

19、监测（耐高压导管除外）。学监测（耐高压导管除外）。02解解读读：留留置置针针的的使使用用范范围围：需需短短期期静静脉脉输输液液的的患患者者。输输入入发发泡泡剂剂及及刺刺激激性性药药物物，尽尽量量避避免免使使用用外外周周静静脉脉留留置置针针持持续续输输注注，以以免免造造成成静静脉炎及液体外渗。脉炎及液体外渗。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范016.2.6CVC可可用用于于任任何何性性质质的的药药物物输输注注、血血液液动动力力学学的的监监测测，不不应应用用于于高高压压注注射射泵泵注射造影剂（耐高压导管除外）。注射造影剂（耐高压导管除外）。026.2.7PORT可可用用于于任任何何性

20、性质质的的药药物物输输注注，不不应应使使用用高高压压注注射射泵泵注注射射造造影影剂剂（耐耐高高压压导导管除外）。管除外）。规范静脉止血带的应用规范静脉止血带的应用(INS)(INS)止血止血带的位置的位置应尽可能靠近可能靠近选择穿刺部位近端穿刺部位近端 肢体肢体远端有足端有足够的的动脉脉压才能使其才能使其静脉有脉有良好的回流，良好的良好的回流，良好的静脉回流才能保脉回流才能保证表表浅静脉的充盈。在脉的充盈。在结扎止血扎止血带的肢体的肢体远端端要能摸到要能摸到动脉的搏脉的搏动 时间过长会导致致静脉脉中的水中的水进入周入周围临近近组织，使，使组织水水肿过紧的止血的止血带在阻在阻断表表浅静脉的同脉的

21、同时，动脉脉也被阻也被阻断，肢体，肢体远端端的的动脉血流脉血流减少，少，导致致静脉充盈不良脉充盈不良 距穿刺点距穿刺点6cm6cm时间2min2min伸入伸入1 1指指能摸到能摸到动脉的脉的搏搏动 防止病人之防止病人之间的的微生物交叉感染微生物交叉感染 预防防过敏敏一人一根一人一根规范各种穿刺的皮肤消毒范围规范各种穿刺的皮肤消毒范围 头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是：头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是： 5cm5cm 浅静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围是：浅静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围是： 8cm8cm 深静脉穿刺的皮肤消毒范围是：深静脉穿刺的皮肤消毒范围是： 12cm 12cm PICCPICC穿刺的皮肤

22、消毒范围是：穿刺的皮肤消毒范围是：20cm20cm 消毒范围大于贴膜大小消毒范围大于贴膜大小 消毒后自然待干消毒后自然待干 固定方法固定方法改良后的改良后的N N型型敷料外应注明日期、操作者签名敷料外应注明日期、操作者签名6.36.3穿刺穿刺6.3.1PVCPVC穿刺穿刺6.3.1.1PVC穿刺应按以下步骤进行：a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带；e)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。静脉治疗护理技术操作

23、规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序6.3.1.2PVC穿刺时应注意以下事项：a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉；b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；解读：相对来讲由于重力作用以及下肢处于远心端的影响，下肢的静脉循环不如上肢，下肢静脉瓣较多，下肢输注药物通过心脏泵血达到全身各处起效的时间慢与上肢输液。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范c) 小儿小儿不宜不宜首选头皮静脉；首选头皮静脉；解读：小儿头皮皮下

24、脂肪薄，输液过程中一旦发生药物渗出或外渗不易吸收，解读：小儿头皮皮下脂肪薄，输液过程中一旦发生药物渗出或外渗不易吸收，局部会出现疤痕，影响美观。局部会出现疤痕，影响美观。d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；e) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应5cm，外周静脉留置针，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应穿刺处的皮肤消毒范围直径应8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；，

25、应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；f) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。6.3.2PICCPICC穿刺穿刺6.3.2.1PICC穿刺按以下步骤进行：a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；b)确认已签署置管知情同意书；c)取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成4590，对患者在操作过程需要配合的动作进行指导；d)消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm；e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静

26、脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；g)抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、护士签名；h)通过X线片确定导管尖端位置；i)应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序6.3.2.2PICC穿刺时应注意以下事项：a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管；b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部

27、位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范6.4应用应用6.4.1静脉注射静脉注射6.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度。6.4.1.2注射过程中,应注意患者的用药反应。6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。6.4.2静脉输液静脉输液6.4.2.1应根据药物及病情调节滴速。6.4.2.2输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液

28、反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。6.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范6.4.3PNPN6.4.3.1宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。6.4.3.2配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。6.4.3.3宜现用现配，应在24小时内输注完毕。6.4.3.4如需存放，应置于4冰箱内，并应复温后再输注。6.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。6.4.3.6应使用单独输液器匀速输注。6.4.3.7单独输注脂肪乳

29、剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。6.4.3.8在输注的PN中不应添加任何药物。6.4.3.9应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范6.4.4密闭式输血密闭式输血6.4.4.1 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。6.4.4.3 输血起始速度宜慢，应观察输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、

30、年龄及输注血分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调节速度。制品的成分调节速度。6.4.4.4 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。6.4.4.5 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，分钟内输注，1个单位的全个单位的全血或成分血应在在血或成分血应在在4h内输完。内输完。6.4.4.6 输血过程中应对患者进行监测。输血过程中应对患者进行监测。6.4.4.7 输血完毕应记录，空血袋应低温保存输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。6.56.5静脉导管的维护静脉导管的维护6.5.1冲管

31、及封管冲管及封管6.5.1.1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。6.5.1.2PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。解读：少于10ml的注射器可以产生较大的压力，易顺伤导管或导致导管破裂。6.5.1.3给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。解读：给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%葡萄糖；脉冲式冲管，即推一下、停一下，使液体在导管内形成涡流，有

32、利于把导管内各个方面的残留药物冲洗干净。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理静脉治疗护理技术操作规范技术操作规范冲管及封管冲管及封管静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范016.5.1.4输输液液完完毕毕应应用用导导管管容容积积加加延延长长管管容容积积2倍倍的的生生理理盐盐水水或或肝肝素素盐盐水水正正压压封管。封管。036.5.1.6连连接接PORT时时应应使使用用专专用用的的无无损损伤伤针针穿穿刺刺，持持续续输输液液时时无无损损伤伤针针应应每每7天更换一次。天更换一次。056.5.1.8 PICC导导管管在在治治疗疗间间歇歇期期间间应应至至少少每每周周维维护

33、护一一次。次。026.5.1.5肝肝素素盐盐水水的的浓浓度度：输输液液港港可可用用100U/ml， PICC及及CVC可用可用010u/ml。046.5.1.7 PORT在在治治疗疗间间歇歇期期应应至至少少每每4周维护一次。周维护一次。封管和冲封管和冲管的要求管的要求应应使使用用10ml及及以以上上注注射射器器或或一一次次性性专专用用冲冲洗洗装装置置。（BD公司预冲式冲洗器）公司预冲式冲洗器）封管方法封管方法正压封管正压封管传统方法（普通肝素帽）传统方法（普通肝素帽）推封管液至剩余0.5ml，边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头更正的方法（有针无针）更正的方法（有针无针）推封管液至剩余0.5

34、ml夹输液夹：在延长管的前1/3处，一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部 顺序：冲管-夹闭导管夹-断开注射器封管所用的生理盐水和肝素封管所用的生理盐水和肝素标准标准 尽量用生理盐水：解释为什么？尽量用生理盐水：解释为什么？研究表明：生理盐水封管与肝素封管没有太大的差异研究表明：生理盐水封管与肝素封管没有太大的差异肝素封管的浓度掌握不一肝素封管的浓度掌握不一手工配置放置的环境时间不一手工配置放置的环境时间不一用肝素存在的一定风险用肝素存在的一定风险 肝素过量出血肝素过量出血 肝功能损害肝功能损害用之前评估：血栓、高凝状态的病人要用肝素、注意浓度用之前评估：血栓、高凝状

35、态的病人要用肝素、注意浓度肝素浓度：肝素浓度：PORTPORT可用含肝素量可用含肝素量100 U/ 100 U/ mL,mL,PICCPICC/CVC/CVC/儿童用儿童用0 010 U/10 U/mLmL。对于术后患者需要使用肝素盐水封管液应谨慎，倘若使用，建议从术后第4天到第14天用用过程中每2-3天监测一次血小板计数。 6.5.2敷料的更换敷料的更换6.5.2.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。016.6输液

36、（血）器及输液附加装置的使用03解解读读：药药物物对对光光敏敏感感，导导致致药药物物降降解解、氧氧化化，影影响响药药物物的的稳稳定定性性，使使药药效效降降低低或或失失效效。本本院院目目前前常常用用需需避避光光药药物物：左左氧氧氟氟沙沙星星、硝硝普普钠钠、铂铂类类化化疗疗药药物物等等根根据据说说明明书书要要求求使使用。用。6.6.3输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束时，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物输注。026.6.1 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。6.6.2输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。6.6.4 使用输血器

37、时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。6.6.5输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。解读：有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加。微生物污染导管接头及内腔，可导致导管内细菌繁殖，引起感染。6.6.6输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。6.6.7经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技

38、术操作规范6.76.7输液（血）器及输液附加装置的更换输液（血）器及输液附加装置的更换6.7.1输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。 6.7.2用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。6.7.3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。6.7.4外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。解读：抽回血时不应抽到肝素帽及无针正压接头内。

39、静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范6.8导管的拔除导管的拔除6.8.1外周静脉留置针应72h96h更换一次。6.8.2应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。6.8.3PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭性。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范7.1静脉炎静脉炎7.1.1应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。7.1.2将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应

40、停止在患肢静脉输液。7.1.3应观察局部及全身情况的变化并记录。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则7.2药物渗出与药物外渗药物渗出与药物外渗7.2.1应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。7.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。注：如为药物外渗按规定及时上报护理不良事件静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗

41、相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则7.3导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成7.3.1可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。解读：静脉血栓形成的判断，肢体、肩部、颈部或胸部疼痛、水肿、外周静脉充盈，颈部或肢体运动困难等。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则7.4导管堵塞导管堵塞7.4.1静

42、脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。解读：导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞。导管堵塞后如强行冲管，有导致导管破裂和静脉栓塞的风险。预防药物堵塞：输注粘稠液体前后使用NS脉冲式冲管，如：血制品、脂肪乳、白蛋白等。血液堵塞：可根据医嘱应用尿激酶溶栓。7.4.2确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。7.5导管相关性血流感染导管相关性血流感染可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七

43、、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则7.6输液反应输液反应7.6.1发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。7.6.2应密切观察病情变化并记录。7.7输血反应输血反应7.7.1 发生输血反应应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。7.7.2 密切观察病情变化并记录。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并

44、发症处理原则 8.1针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。 8.2 8.2抗肿瘤药物防护抗肿瘤药物防护8.2.1配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。解读：生物安全柜分级：级A型，70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外排；级B1型，70%气体过滤外排，30%气体经过滤再循环；级B2型，无循环气流，100%外排。级为不透气的密闭结构，整个安全柜内处于负压状态，所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排除。级和级生物安全柜对化疗防护均有效。研究表明：级B型和级生物安全柜对化疗防护有重要意义。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理

45、技术操作规范八、职业防护八、职业防护八、职业防护八、职业防护静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范8.2.2使使用用抗抗肿肿瘤瘤药药物物的的环环境境中中可可配配备备溢溢出出包包，内内含含防防水水隔隔离离衣衣、一一次次性性口口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。8.2.3配配药药时时操操作作者者应应戴戴双双层层手手套套（内内层层为为PVC手手套套，外外层层为为乳乳胶胶手手套套）、一一次次性性口口罩罩；宜宜穿穿防防水水、无无絮絮状状物物材材料料制制成成、前前部部完完全全封封闭闭的的隔隔离离衣衣；可可佩佩戴戴护护目目镜镜；

46、配配药药操操作作台台面面应应垫垫以以防防渗渗透透吸吸水水垫垫，污污染染或或操操作作结束时应及时更换。结束时应及时更换。解读：在化疗药物配置过程中，应尽量避免药物溅洒或溢出的发生，做好防范和应急，在贮备、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处理物品，以备应急时用。8.2.4给给药药时时，操操作作者者宜宜戴戴双双层层手手套套和和一一次次性性口口罩罩；静静脉脉给给药药时时宜宜采采用用全全密密闭闭式式输输注注系系统统。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范8.2.5所有抗肿瘤药物污染物品所有抗肿瘤药物污染物品应应丢弃在有毒性药物标识的容器中。丢弃在有毒性药物标识的容器中。解读：必须放在合

47、适的容器中并封口，保证不发生泄漏。容器上醒目的毒性药物标识。解读：必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏。容器上醒目的毒性药物标识。8.2.6抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：a)操作者操作者应穿应穿戴个人防护用品。戴个人防护用品。b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应应使用吸使用吸水纱布垫吸附，污染表面水纱布垫吸附，污染表面应应使用清水清洗；使用清水清洗；c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应应立即用清水反复冲洗；立即用清水反复冲洗；d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。