《历史输血事故回顾及输血相关法律法规.03》由会员分享，可在线阅读，更多相关《历史输血事故回顾及输血相关法律法规.03（69页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、历史输血事故回顾及输血相关法律法规2017.03卫生部制订输血相关的政策法规卫生部制订输血相关的政策法规中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理办法（试行）临床输血技术规范相关法规2021/5/222l一 、中华人民共和国献血法l第二条：国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。l第六条：国家机关、军队、社会团体、企业事业组织、居民委员会、村民委员会，应当动员和组织本单位或者本居住区的适龄公民参加献血。对献血者，发给国务院卫生行政部门制作的无偿献血证书，有关单位可以给予适当补贴。2021/5/223l一 、中华人民共和国献血法l第七条第七条：国家鼓励国家工作人员、现
2、役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。l第九条第九条：血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。 l血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔不少于六个月。l严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。2021/5/224l一 、中华人民共和国献血法l第十一条第十一条 无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给采血浆站或者血液制品生产单位。l第十四条第十四条 公民临床用血时只交付用于血液的采集
3、、储存、分离、检验等费用；l具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；l无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、市、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。2021/5/225l一 、中华人民共和国献血法l第十五条 为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。l为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。l第十六条 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。l医疗机构
4、应当积极推行按血液成份针对医疗实际需要输血，具体管理办法由国务院卫生行政部门制定。l国家鼓励临床用血新技术的研究和推广。2021/5/226l一 、中华人民共和国献血法l第二十二条第二十二条 医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。2021/5/227卫生部制订输血相关的政策法规卫生部制订输血相关的政策法规中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范相关法规2021/5/228l一
5、、医疗机构临床用血管理办法中与输血护理相关条文l第一条、第二条、第一条、第二条、l第三条、第五条第三条、第五条l第七条、第十条、第七条、第十条、l第十三条、第十四条、第十三条、第十四条、l第二十条第二十条2021/5/229第一条第一条 根据中华人民共和国献血法第十六条规 定，制定本办法 第二条第二条 本办法所称临床用血包括使用全血和成份血。 医疗机构不得使用原料血浆，除批准的科研项目外，不得直接使用脐带血。 第三条第三条 县级以上人民政府卫生行政部门负责对所辖医疗机构临床用血的监督管理。2021/5/2210第五条l医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委
6、员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 2021/5/2211第七条第七条 医医疗疗机机构构要要指指定定医医务务人人员员负负责责血血液液的的收收领领、发发放放工工作作，要要认认真真核核查查血血袋袋包包装装，核查内容如下：核查内容如下：v 血站的名称及其许可证号；血站的名称及其许可证号；v 献血者的姓名（或条形码）、血型；献血者的姓名（或条形码）、血型；v 血液品种；血液品种；2021/5/2212第七条第七条l采血日期及时间；采血日期及时间；l 有效期及时间：有效期及时间：l 血袋编号（或条形码）血袋编号（或条形码）l 储存条件。储存条件。 血血液液包
7、包装装不不符符合合国国家家规规定定的的卫卫生生标标准准和和要求应拒领拒收。要求应拒领拒收。2021/5/2213第十条l医疗机构的医务人员应当严格执行临床输血技术规范。 临床输血技术规范由卫生部门另行制定。 2021/5/2214第十三条第十三条医医疗疗机机构构的的临临床床科科室室应应当当有有专专人人持持配配血血单单（卡）领取临床用血。（卡）领取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查。领血时，按本办法第七条规定认真核查。 不符合要求的应当拒绝领用。不符合要求的应当拒绝领用。2021/5/2215附：核查内容 取血与发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、门（急）诊号、科室、床号、血
8、型、血液有效期及配血试验结果，以及血液及其成分的外观 等，准确无误时，双方共同签名后方可发出，同时要在出库单或登记本上加盖“血液外观无异常”印章。2021/5/2216附：核查内容凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交 界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色。 8、过期或其他须查证的情况。2021/5/2217第十四条第十四条 医医疗疗机机构构临临床床科科室室的的医医务务人人员员给给患患者者输输血血前前，应当认
9、真检查血袋标签记录；应当认真检查血袋标签记录；l经经核核对对血血型型、品品种种、规规格格及及采采血血时时间间（有有效效期期）无无误误后后，方方可可进进行行输输血血治治疗疗，并并将将输输血情况详细记入病历。血情况详细记入病历。2021/5/2218第二十条第二十条 医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存。医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存。2021/5/2219卫生部制订输血相关的政策法规卫生部制订输血相关的政策法规中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理办法（试行）临床输血技术规范相关法规2021/5/2220二、二、临床输血技术规范临床输血技术规范与输血护理相与输血护理相关条文关条文
10、该法规中至少有该法规中至少有14条与输血护理关系密切条与输血护理关系密切。2021/5/2221第三章第三章 受血者血样采集与送检受血者血样采集与送检l第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。l 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。2021/5/2222第五章第五章 血液入库、核对、贮存血液入库、核对、贮存l 第二十二条 保存温度和保存期如下： 品种 保存温度 保存期 1.浓缩红细胞（CRC） 42 ACD：21 天 CPD：28 天 CP
11、DA：35 2.少白细胞红细胞（LPRC） 42C 与受血者ABO 血型相同 3.红细胞悬液（CRC3） 42C （同CRC） 4 洗涤红细胞（WBC） 42C 24 小时内输注 5.冰冻红细胞（FTRC） 42C 解冻后24 小时内输注6.手工分离浓缩血小板（PC1） 222C （轻振荡） 24 小时（普通袋）或5天 - -（专用袋制备）7.机器单采浓缩血小板（同PC2）（同PC1） （同PC1）2021/5/2223l第二十二条 保存温度和保存期如下： 品种 保存温度 保存期 8.机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs） 222C 24 小时内输注 9.新鲜液体血浆（FLP） 42C 24 小
12、时内输注10.新鲜冰冻血浆（FFP） 20C 以下 一年11.普通冰冻血浆（FP） 20C 以下 四年12.冷沉淀（Cryo） 20C 以下 一年13.全血 42C （同CRC）第五章第五章 血液入库、核对、血液入库、核对、贮存贮存2021/5/2224 第六章第六章 发血发血 第二十四条第二十四条 配血合格后，由医护人员到输配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。血科（血库）取血。2021/5/2225 第第二二五五条条 取取血血与与发发血血的的双双方方必必须须共共同同查查对对患患者者姓姓名名、性性别别、病病案案号号、门门急急诊诊病病室室、床床号号、血血型型、血血液液有有效效期期及及配配
13、血血试试验验结结果果，以以及及保保存存血血的的外外观观等等，准准确确无无误误时时，双双方方共共同同签签字字后后方方可可发发出。出。第六章第六章 发血发血2021/5/2226l第二八条规定第二八条规定 血液发出后不得退回。血液发出后不得退回。第六章第六章 发血发血2021/5/2227第第二二十十九九 输输血血前前由由两两名名医医护护人人员员核核对对交交叉叉配配血血报报告告单单及及血血袋袋标标签签各各项项内内容容，检检查查血血袋袋有有无无破破损损、渗渗漏漏，血血液液颜颜色色是是否否正正常常。准准确无误后方可输血。确无误后方可输血。第七章 输血2021/5/2228l第第三三条条 输输血血时时，
14、由由两两名名医医护护人人员员带带病病历历共共同同到到患患者者床床旁旁核核对对患患者者姓姓名名、性性别别、年年龄龄、病病案案号号、门门急急诊诊病病室室、床床号号、血血型型等等，确确认认与与配配血血报报告告相相符符，再再次次核核对对血血液液后后，用用符符合标准的输血器进行输血。合标准的输血器进行输血。第七章 输血2021/5/2229第三十一条第三十一条取取回回的的血血应应尽尽快快输输用用，不不得得自自行行贮贮血血。输输血血前前将将血血袋袋内内的的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血血液液内内不不得得加加入入其其他他药药物物，如如需需稀稀释释只只能能用用静静脉脉注注射射生生理
15、理盐水。盐水。第七章 输血2021/5/2230 第三二条第三二条输输血血前前后后用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水冲冲洗洗输输血血管道。管道。连连续续输输用用不不同同供供血血者者的的血血液液时时，前前一一袋袋血血输输尽尽后后，用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水冲冲洗洗输输血器，再接下一袋血继续输注。血器，再接下一袋血继续输注。第七章 输血2021/5/2231 第第三三十十三三条条 输输血血过过程程中中应应先先慢慢后后快快，再再根根据据病病情情和和年年龄龄调调整整输输注注速速度度，并并严严密密观观察察受受血血者者有有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：无输血不良反应，如出现异常情况
16、应及时处理：l减减慢慢或或停停止止输输血血，用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水维维持持静静脉通路；脉通路；l立立即即通通知知值值班班医医师师和和输输血血科科（血血库库）值值班班人人员员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，l做好记录。做好记录。第七章 输血2021/5/2232 第第三三十十四四条条 疑疑为为溶溶血血性性或或细细菌菌污污染染性性输输血血反反应应，应应立立即即停停止止输输血血，用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水维维持持静静脉脉通通路路，及及时时报报告告上上级级医医师师，在在积积极极治治疗疗抢抢救救的同时，做以下核对检查：的同时，做以下核对检查：
17、 1、核核对对用用血血申申请请单单、血血袋袋标标签签、交交叉叉配配血血试试验验记录；记录； 2、核对受血者及供血者、核对受血者及供血者ABO血型、血型、Rh(D)血型。血型。 用用保保存存于于冰冰箱箱中中的的受受血血者者与与供供血血者者血血样样、新新采采集集的的受受血血者者血血样样、血血袋袋中中血血样样，重重测测ABO血血型型、Rh (D)血血型型，不不规规则则抗抗体体筛筛选选及及交交叉叉配配血血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。试验（包括盐水相和非盐水相试验）。第七章 输血2021/5/2233第七章第七章 输血输血l第三十五条第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血输血完毕，医护人员对有输血
18、反应的应逐项填写患者输血反应回报单，反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。并返还输血科（血库）保存。输血科（血输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。库）每月统计上报医务处（科）。 2021/5/2234l第第三三十十六六条条 输输血血完完毕毕后后，医医护护人人员员将将输输血血记记录录单单（交交叉叉配配血血报报告告单单）贴贴在在病病历历中中，并并将将血血袋袋送送回回输输血血科科（血血库库）至至少少保保存存一一天。天。第七章 输血2021/5/2235卫生部制订输血相关的政策法规卫生部制订输血相关的政策法规中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理办法（试行）临床输血技术规
19、范相关法规2021/5/2236护士在输血过程应执行输血管理制度护士在输血过程应执行输血管理制度 “三查七对一确认”三查：l三查：一查患者血标本；二查献血者血标本、血袋；三查配血报告单。l七对：一对血型；二对姓名；三对性别；四对床号；五对病案号；六对临床输血申请单；七对诊断。l一确认：最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符。2021/5/2237护士在输血过程应执行输血管理制度护士在输血过程应执行输血管理制度 为了预防输血发生差错事故，建议一位医护人员不得同时送两个（或两个以上）患者的血标本到输血科（血库）。同样，领血时一位医护人员只能领取一位患者所需的血液。2021/5/2238l在在
20、输输血血前前由由2名名护护士士对对输输血血申申请请单单、交交叉叉配配血血试试验验报报告告单单和和血血袋袋标标签签上上的的内内容容仔仔细细核核对对，并并检检查查血血袋袋有有无无破破损损及及渗渗漏漏，血血袋袋内内的血液有无溶血、混浊及凝块等；的血液有无溶血、混浊及凝块等；护士在输血过程应执行输血管理制度护士在输血过程应执行输血管理制度2021/5/2239临临输输血血前前，护护士士应应到到病病人人床床边边核核对对受受血血者者床床号号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。如如果果病病人人处处于于昏昏迷迷、意意识识模模糊糊或或语语言言障障碍碍时时，输输血血申申请请单单不
21、不能能认认证证病病人人，就就需需要要在在病病人人入入院院时时将将写写有有病病人人姓姓名名和和住住院院号号的的标标签签系系在在病病人人的的手手腕腕上上，保留至出院为止。保留至出院为止。护士在输血过程应执行输血管理制度护士在输血过程应执行输血管理制度2021/5/2240l核核对对及及检检查查无无误误之之后后，遵遵照照医医嘱嘱，严严格格无无菌菌操操作作技技术术将将血血液液或或血血液液成成分分用用标标准准输输血血器器输给病人；输给病人；护士在输血过程应执行输血管理制度护士在输血过程应执行输血管理制度2021/5/2241l输输血血时时要要遵遵循循先先慢慢后后快快的的原原则则，输输血血开开始始前前15
22、分分钟钟要要慢慢（每每分分钟钟约约2毫毫升升），并并严严密密观观察察病病情情变变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。化，若无不良反应，再根据需要调整速度。l一一旦旦出出现现异异常常情情况况应应立立即即减减慢慢输输血血速速度度，及及时时向向医师报告。医师报告。护士在输血过程应执行输血管护士在输血过程应执行输血管理制度理制度2021/5/2242输输血血结结束束后后，认认真真检检查查静静脉脉穿穿刺刺部部位位有有无无血血肿或渗血现象并作相应处理。肿或渗血现象并作相应处理。若若有有输输血血不不良良反反应应，应应记记录录反反应应情情况况，并并将将原袋余血妥善保管，直至查明原因。原袋余血妥善保管，直至查
23、明原因。护护士士还还应应将将输输血血有有关关化化验验单单存存入入病病历历，尤尤其其是是交交叉叉配配血血单单及及输输血血同同意意书书，要要放放入入病病历历中永久保存。中永久保存。 护士在输血过程应执行输血管理制度护士在输血过程应执行输血管理制度2021/5/2243 输输血血是是一一种种可可能能接接触触血血液液的的侵侵入入性性操操作作。护护士士在在操操作作中中稍稍有有疏疏忽忽，被被带带血血的的针针头头刺刺伤伤皮皮肤肤或或血血液液溅溅入入眼眼结结膜膜，就就有有患患医医源源性性经经血血液液传传播播疾疾病病的的可可能能性性。因此：因此：l要要求求参参与与输输血血的的护护士士应应增增强强预预防防经经血血
24、液液传传播播疾疾病病的的意识，意识，l严格执行消毒隔离和无菌技术操作规程严格执行消毒隔离和无菌技术操作规程l操操作作中中集集中中精精力力，保保护护好好自自身身的的皮皮肤肤不不被被注注射射针针头头刺伤。刺伤。输血过程中的护士如何保护自己免患医源性经血液传输血过程中的护士如何保护自己免患医源性经血液传播的疾病？播的疾病？2021/5/2244l如如果果皮皮肤肤不不慎慎被被刺刺伤伤，并并受受到到血血液液污污染染时时，应应立立即挤压伤口使其出血，再用碘酒消毒伤口。即挤压伤口使其出血，再用碘酒消毒伤口。l若若血血液液溅溅入入眼眼结结膜膜，则则应应立立即即用用大大量量清清水水冲冲洗洗局局部并接受医学观察。
25、部并接受医学观察。l凡凡患患有有皮皮肤肤破破损损、感感染染等等情情况况，应应主主动动向向领领导导说说明，暂停从事输血工作。明，暂停从事输血工作。参与输血的护士如何保护自己免患参与输血的护士如何保护自己免患医源性经血液传播的疾病？医源性经血液传播的疾病？2021/5/2245护士对安全输血起重要的最后把关作用。护士对安全输血起重要的最后把关作用。 虽虽然然临临床床输输血血是是医医生生、护护士士和和技技术术人人员员共共同同完完成成的的一一项项治治疗疗任任务务，但但护护士士是是输输血血治治疗疗实实施施过过程程中中最最后一步的具体执行者。后一步的具体执行者。护士在安全输血中的作用护士在安全输血中的作用
26、2021/5/2246历史输血事故回顾l网络电视等报道的新闻2021/5/22472021/5/22482021/5/22492021/5/22502021/5/22512021/5/22522021/5/22532021/5/22542021/5/22552021/5/22562021/5/22572021/5/22582021/5/22592021/5/22602021/5/22612021/5/2262献血知识宣传2021/5/2263反复献血可预防心脑血管疾病 有关专家对反复献血组26例、急性脑梗塞患者22例的血流变学积各项均值做了比较，结果表明：反复献血组的全血粘度、 红细胞压积、纤
27、维蛋白原、红细胞电泳，均较正常值明显降低，而尤以红细胞压积最为明显，提示反复献血组的血液粘滞性下降；而急性脑梗塞患者组的上述指标均较正常值高，提示脑梗塞患者存在着高粘血症。因此，反复一定量的献血会使血液粘滞性下降，对预防心血管疾病有积极意义。 2021/5/2264献血会使人更加健康长寿 适量献血，可促进人体的新陈代谢，增强免疫力的抗病能力，还可刺激人体骨髓的造血器官，使其始终保持青春时期一样旺盛的造血状态，收到延年益寿的效果，并能防止动脉硬化等心脑血管疾病。据报道，有人对66岁以上的332名曾献血者与同条件的399名未曾献血者存活率作了比较，结果曾献血者存活率显著高于未献血者，献血总量较多的
28、存活年龄还较长。 2021/5/2265经常献血可以降低血脂 人们由于体力活动的减少和生活水平的提高，体内积存了越来越多的脂肪。好多人的血脂长期处于较高的水平，俗称“血稠”。“血稠”的结果就是脂肪一层层的附着在人体的血管壁上，最后导致动脉硬化，血管弹性降低，形成了心脑血管病。而经常献血，降低了血液的粘稠性，并通过了正常的饮水补充了血容量，血脂就会随着下降，也就减轻了动脉硬化的隐患。 2021/5/2266 健健康康是是人人的的第第一一权权利利，人人类类生生存存的的第第一一前前提提，也也就就是是一一切切历历史史的的第第一一前前提提 马克思马克思恩恩格斯选集格斯选集 第一卷第第一卷第3232页页 马克思主义学说的创始人全世界无产阶级和劳动人民的伟大导师。 2021/5/22672021/5/2268谢谢！
