《《医学影像学》实验课件（临床专业）：教学片5-消化系统2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《医学影像学》实验课件（临床专业）：教学片5-消化系统2（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医学影像学教学片消化系统（二）温州医学院医学影像学系Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃肠道基本病变表现轮廓的改变 龛影和充盈缺损粘膜与粘膜皱襞的改变 粘膜破坏、粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞增宽、迂曲及纠集功能的改变 张力的改变、蠕动的改变 运动力及分泌动能的改变Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃肠道基本病变胃粘膜平坦 Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃肠道基本病变胃粘膜增粗迂曲Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃肠道基本病变粘膜皱裂纠集Departme
2、nt of Radiology WMC医学影像学教学片胃肠道基本病变管腔大小改变（环形狭窄） Department of Radiology WMC医学影像学教学片基本病变胃扩张Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃肠道基本病变位置及可动性改变（胃弧形压迹）Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃肠道基本病变胃蠕动亢进（功能性变化）Department of Radiology WMC医学影像学教学片 乌 镇 风 光Department of Radiology WMC医学影像学教学片食管静脉曲张(esophageal vari
3、ces)l 门脉高压侧支循坏静脉曲张l X线表现 方便、有效的方法 早期 粘膜皱襞略增宽或迂曲 晚期 蚯蚓状/串珠状充盈缺损Department of Radiology WMC医学影像学教学片 食道静脉曲张 Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片CT 食道静脉曲张Department of Radiology WMC医学影像学教学片食管贲门失弛缓症l 下食管扩约肌失去正常的弛缓功能l X线表现 平片：增宽的纵隔内发现有液平 钡餐：光滑整齐的圆锥状或漏斗状 对称性狭窄，上方扩张，形 似大萝卜。
4、吸亚硝酸异戊酯 后扩张（与贲门癌鉴别）Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片食道癌X线表现l 增生型-充盈缺损为主l 浸润型-环形狭窄l 溃疡型-不规则龛影l 混合型-具以上两种特征Department of Radiology WMC医学影像学教学片食道癌（增生型） Department of Radiology WMC医学影像学教学片食道癌浸润型环状狭窄Department of Radiology WMC医学影像学教学片食道癌：溃疡型Department of Radiology WMC
5、医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片CT:食道癌Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃及十二指肠球部溃疡(ulcer)l 慢性病，反复性、周期性和规律性的上腹部痛l X线能明确溃疡部位、数目、大小 并发症及发展情况l 好发部位 胃小弯、近小弯前后壁 十二指肠球后壁Department of Radiology WMC医学影像学教学片X线表现直接征象(direct sign)m龛影 (Niche)m龛影周围改变 粘膜水肿 粘膜线、颈圈征、狭颈征 粘膜纠集 放射状，到达溃疡口部 器官变形 十二指肠球部变形 胃腔呈“
6、砂钟状”、 “葫芦状”Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片间接征象(indirect sign) 功能性改变m 痉挛 幽门痉挛、大弯侧切迹、球部激惹m 张力和蠕动 早期增高；幽门梗阻，减低m 分泌功能改变 胃分泌增加，胃潴留液增多m 动力改变 排空快 ；幽门梗阻，排空减慢m 压痛 龛影部位局限性压痛Department of Radiology WMC医学影像学教学片“项圈征”Department of Radiology
7、 WMC医学影像学教学片胃溃疡龛影及痉挛切迹Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃溃疡龛影及黏膜改变Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃溃疡疤痕改变Department of Radiology WMC医学影像学教学片CT 穿透胼胝性胃溃疡Department of Radiology WMC医学影像学教学片十二指肠球部溃疡龛影Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影
8、像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片十二指肠球部溃疡（龛影+球变形及激惹征象） Department of Radiology WMC医学影像学教学片球溃疡变形呈分叶状（三叶形） Department of Radiology WMC医学影像学教学片香格里拉的绿水与红花Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃癌蕈伞型 腔内，菜花状, 充盈缺损 粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失 贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影浸润型 浸润性生长 胃腔环形狭窄 胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失 “皮革胃”或“革袋胃”Department of Ra
9、diology WMC医学影像学教学片溃疡型 癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤” 半月征 龛影位于腔内 边缘有一圈环状透亮带（环堤） 龛影大而浅，常呈半月状指压迹征，裂隙征粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃窦癌蕈伞形Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃窦癌：浸润型Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学
10、片弥漫浸润型胃癌（革囊胃）Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片溃疡型胃癌：溃疡型胃癌：环堤征、指压征环堤征、指压征 、裂隙征、半月征、裂隙征、半月征Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片CT 胃窦溃疡型胃癌Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃癌淋巴结与肝脏转移Department of Radiology WMC医学影像学教学片CT 回肠浸润型腺癌Depa
11、rtment of Radiology WMC医学影像学教学片空肠低度恶性平滑肌瘤胃肠道间质瘤（GIST）的提出Department of Radiology WMC医学影像学教学片CT多种后处理技术显示肠道病灶CT仿真内窥镜（CTVE）Department of Radiology WMC医学影像学教学片CT显示下腹肿瘤及血管Department of Radiology WMC医学影像学教学片横结肠癌（环状）浸润型“苹果核”征Department of Radiology WMC医学影像学教学片结肠癌浆膜外局部浸润Department of Radiology WMC医学影像学教学片多发性
12、结肠息肉好发部位：直肠、乙状结肠Department of Radiology WMC医学影像学教学片胃肠息肉：戒圈征、充缺征Department of Radiology WMC医学影像学教学片CT 结肠息肉Department of Radiology WMC医学影像学教学片 90 %发生于回盲部，累及回肠末端、盲肠及升结肠；回盲部梗阻，近端回肠扩大，排空延迟，多为不完全性梗阻。溃疡型 病变较长，痉挛刺激，“跳跃”现象，小肠动力加速。增生型 病变局限，盲肠为主，肠腔狭窄或充盈缺损，形成包块。肠 结 核Department of Radiology WMC医学影像学教学片肠结核（溃疡型跳跃征
13、） Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC医学影像学教学片鉴别诊断：Crohn病：好发于回肠和右半结肠；节段性和跳跃性为其特点，易发生窦道和肠梗阻。需要病理来确诊。Department of Radiology WMC医学影像学教学片复习思考题1.何谓半月综合征？2.何谓龛影（crater or niche）？3.何谓充盈缺损（filling defect）？4.在胃肠道基本病变中粘膜与粘膜皱襞有哪些改变？5.胃的良恶性溃疡的x线鉴别点有哪些？6.胃肠道癌的 共同x线表现是什么？Department of Radiology WMC医学影像学教学片Department of Radiology WMC
