《心电图的描记、分析和临床应用课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图的描记、分析和临床应用课件（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心电图的描记心电图的描记 分析分析 临床应临床应用用 一一 心电图的描记心电图的描记 1 1 环境与设备环境与设备 2 2 患者的准备患者的准备 3 3 皮肤的处理皮肤的处理 4 4 电极的安置电极的安置 5 5 描记心电图描记心电图1 1 环境与设备环境与设备1 1 1 1 室内保持温暖、以免寒冷引起肌电干扰室内保持温暖、以免寒冷引起肌电干扰室内保持温暖、以免寒冷引起肌电干扰室内保持温暖、以免寒冷引起肌电干扰2 2 2 2 必须接地线必须接地线必须接地线必须接地线3 3 3 3 心电图机旁不摆放其他设备心电图机旁不摆放其他设备心电图机旁不摆放其他设备心电图机旁不摆放其他设备4 4 4 4 检
2、查床不宜过窄检查床不宜过窄检查床不宜过窄检查床不宜过窄2 2 患者准备患者准备1 1 1 1 检查前休息检查前休息检查前休息检查前休息片刻片刻片刻片刻2 2 患者全身肌肉放松患者全身肌肉放松患者全身肌肉放松患者全身肌肉放松 、 四肢平放四肢平放四肢平放四肢平放3 3 检查前按申请单核对姓名检查前按申请单核对姓名检查前按申请单核对姓名检查前按申请单核对姓名 3 3 皮肤的处理皮肤的处理1 1 患者两手腕屈侧腕关节上方患者两手腕屈侧腕关节上方患者两手腕屈侧腕关节上方患者两手腕屈侧腕关节上方3cm3cm处及两内踝处及两内踝处及两内踝处及两内踝上部约上部约上部约上部约7cm7cm处涂抹乙醇处涂抹乙醇处
3、涂抹乙醇处涂抹乙醇2 2 擦净皮肤油脂、消除皮肤阻力、减少发生擦净皮肤油脂、消除皮肤阻力、减少发生擦净皮肤油脂、消除皮肤阻力、减少发生擦净皮肤油脂、消除皮肤阻力、减少发生 位差位差位差位差 4 4 电极的安置电极的安置1 1 1 1 导联电极按规定连接肢体与胸部导联电极按规定连接肢体与胸部导联电极按规定连接肢体与胸部导联电极按规定连接肢体与胸部2 2 2 2 红色端电极红色端电极红色端电极红色端电极右上肢右上肢右上肢右上肢3 3 3 3 黄色端电极黄色端电极黄色端电极黄色端电极左上肢左上肢左上肢左上肢4 4 4 4 绿色端电极绿色端电极绿色端电极绿色端电极左下肢左下肢左下肢左下肢5 5 5 5
4、 黑色端电极黑色端电极黑色端电极黑色端电极右下肢右下肢右下肢右下肢 6 6 6 6 红、黄、绿、褐、黑、紫分别接胸导联红、黄、绿、褐、黑、紫分别接胸导联红、黄、绿、褐、黑、紫分别接胸导联红、黄、绿、褐、黑、紫分别接胸导联 V1V1V1V1V6V6V6V6 5 5 描记心电图描记心电图1 1 接通电源及地线接通电源及地线接通电源及地线接通电源及地线2 2 常规走纸速度选择常规走纸速度选择常规走纸速度选择常规走纸速度选择25mm/s25mm/s、1mV1mV电压电压电压电压3 3 记录中如遇基线不稳、需检查电极是否松脱记录中如遇基线不稳、需检查电极是否松脱记录中如遇基线不稳、需检查电极是否松脱记录
5、中如遇基线不稳、需检查电极是否松脱二二 ECGECG的分析方法和步骤的分析方法和步骤 1 1 一般浏览一般浏览 2 2 判断心脏位置判断心脏位置 3 3 确定主导心律确定主导心律 4 4 分析分析P P波与波与QRSQRS波群及相应关系波群及相应关系 5 5 观察观察STSTT T改变及改变类型改变及改变类型 6 6 得出结论得出结论三三 ECGECG的临床应用的临床应用1 1 1 1 分析与鉴别各种心律失常分析与鉴别各种心律失常分析与鉴别各种心律失常分析与鉴别各种心律失常2 2 2 2 心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位 定性定性定性定性 定期定期定期定期3 3 3 3
6、 反应心房反应心房反应心房反应心房 心室肥大心室肥大心室肥大心室肥大 4 4 4 4 判断某些药物在应用中对心肌影响的程度判断某些药物在应用中对心肌影响的程度判断某些药物在应用中对心肌影响的程度判断某些药物在应用中对心肌影响的程度 5 5 5 5 判断某些药物对心律失常治疗的效果判断某些药物对心律失常治疗的效果判断某些药物对心律失常治疗的效果判断某些药物对心律失常治疗的效果 6 6 6 6 为临床用药的决策提供依据为临床用药的决策提供依据为临床用药的决策提供依据为临床用药的决策提供依据三 ECGECG的临床应用的临床应用7 7 7 7 对电解质紊乱的辅助诊断提供依据对电解质紊乱的辅助诊断提供依
7、据对电解质紊乱的辅助诊断提供依据对电解质紊乱的辅助诊断提供依据 血钙和血钾的过低或过高血钙和血钾的过低或过高血钙和血钾的过低或过高血钙和血钾的过低或过高8 ECG8 ECG8 ECG8 ECG和心电监护广泛应用于手术和心电监护广泛应用于手术和心电监护广泛应用于手术和心电监护广泛应用于手术 麻醉麻醉麻醉麻醉 各种危重患者的抢救各种危重患者的抢救各种危重患者的抢救各种危重患者的抢救注：注：注：注：ECGECGECGECG的某些改变并无特异性的某些改变并无特异性的某些改变并无特异性的某些改变并无特异性 同样的同样的同样的同样的ECGECGECGECG改变可见于多种心脏改变可见于多种心脏改变可见于多种
8、心脏改变可见于多种心脏病病病病 某些较轻的心脏病或疾病早期某些较轻的心脏病或疾病早期某些较轻的心脏病或疾病早期某些较轻的心脏病或疾病早期ECGECGECGECG是正常的是正常的是正常的是正常的 ECGECGECGECG在临床应用中有其局限性在临床应用中有其局限性在临床应用中有其局限性在临床应用中有其局限性 必须结合临床资料方能做出正必须结合临床资料方能做出正必须结合临床资料方能做出正必须结合临床资料方能做出正确的诊断确的诊断确的诊断确的诊断四四 药物对心电图的影响药物对心电图的影响 1 1 洋地黄制剂洋地黄制剂 （1 1 1 1）洋地黄效应的心电图特征）洋地黄效应的心电图特征）洋地黄效应的心电
9、图特征）洋地黄效应的心电图特征 STSTSTSTT T T T呈呈呈呈“ “鱼钩型鱼钩型鱼钩型鱼钩型” ”改变改变改变改变 Q Q Q QT T T T间期缩短间期缩短间期缩短间期缩短（2 2 2 2）洋地黄中毒的心电图变化）洋地黄中毒的心电图变化）洋地黄中毒的心电图变化）洋地黄中毒的心电图变化 80%80%80%80%表现有心律失常表现有心律失常表现有心律失常表现有心律失常 在洋地黄治疗过程中在洋地黄治疗过程中在洋地黄治疗过程中在洋地黄治疗过程中 出现呈二联律的室性出现呈二联律的室性出现呈二联律的室性出现呈二联律的室性 期前收缩是洋地黄中毒的一种特异性心律失常期前收缩是洋地黄中毒的一种特异性
10、心律失常期前收缩是洋地黄中毒的一种特异性心律失常期前收缩是洋地黄中毒的一种特异性心律失常 洋地黄作用洋地黄作用四四 药物对心电图的影响药物对心电图的影响2 2 2 2 奎尼丁奎尼丁奎尼丁奎尼丁 奎尼丁为奎尼丁为奎尼丁为奎尼丁为I I I I类抗心律失常药类抗心律失常药类抗心律失常药类抗心律失常药 通过抑制钠离子内流通过抑制钠离子内流通过抑制钠离子内流通过抑制钠离子内流 延长动作电位和有效不应期延长动作电位和有效不应期延长动作电位和有效不应期延长动作电位和有效不应期 当奎尼丁浓度过量时当奎尼丁浓度过量时当奎尼丁浓度过量时当奎尼丁浓度过量时 产生各种心律失常产生各种心律失常产生各种心律失常产生各种
11、心律失常 奎尼丁引起的心电图变化奎尼丁引起的心电图变化奎尼丁引起的心电图变化奎尼丁引起的心电图变化 P P P PR R R R间期延长间期延长间期延长间期延长 QRSQRSQRSQRS波增宽或出现束支阻滞波增宽或出现束支阻滞波增宽或出现束支阻滞波增宽或出现束支阻滞 房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞 STSTSTST段下移及延长段下移及延长段下移及延长段下移及延长 T T T T波低平或倒置波低平或倒置波低平或倒置波低平或倒置 可伴可伴可伴可伴U U U U波增高波增高波增高波增高 Q Q Q QT T T T间期延长间期延长间期延长间期延长 五五 电解质紊乱对心电图的影响电解
12、质紊乱对心电图的影响 在正常情况下在正常情况下在正常情况下在正常情况下 体液中电解质的浓度保持相对恒定体液中电解质的浓度保持相对恒定体液中电解质的浓度保持相对恒定体液中电解质的浓度保持相对恒定 当血浆或细胞内的电解质浓度发生异常时当血浆或细胞内的电解质浓度发生异常时当血浆或细胞内的电解质浓度发生异常时当血浆或细胞内的电解质浓度发生异常时 可引起可引起可引起可引起 心电图的相应改变心电图的相应改变心电图的相应改变心电图的相应改变 一般表现为一般表现为一般表现为一般表现为STSTSTSTT T T T的改变的改变的改变的改变 严重者可引起激动起源和严重者可引起激动起源和严重者可引起激动起源和严重者
13、可引起激动起源和 传导异常传导异常传导异常传导异常 甚至引起心脏静止甚至引起心脏静止甚至引起心脏静止甚至引起心脏静止 五五 电解质紊乱对心电图的影响电解质紊乱对心电图的影响1 1 1 1 低钾血症的心电图变化低钾血症的心电图变化低钾血症的心电图变化低钾血症的心电图变化 U U U U波增高波增高波增高波增高 常常超过同导联常常超过同导联常常超过同导联常常超过同导联 T T T T波的振幅波的振幅波的振幅波的振幅 T T T T波低平波低平波低平波低平 双向或倒置双向或倒置双向或倒置双向或倒置 STSTSTST段下移段下移段下移段下移 出现各种心律失常出现各种心律失常出现各种心律失常出现各种心律
14、失常 以窦性心动过速以窦性心动过速以窦性心动过速以窦性心动过速 期前收缩期前收缩期前收缩期前收缩 阵发性心动过速等为常见阵发性心动过速等为常见阵发性心动过速等为常见阵发性心动过速等为常见 1 低钾血症的心电图变化2 2 髙钾血症髙钾血症血清钾浓度的正常范围为血清钾浓度的正常范围为3.53.55.5 mmol/L5.5 mmol/L当血清钾浓度超过当血清钾浓度超过5.5 mmol/L5.5 mmol/L时称高钾血症时称高钾血症. .临床见于急、慢性肾功能衰竭、溶血性疾病、临床见于急、慢性肾功能衰竭、溶血性疾病、挤压综合征、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质机能减退挤压综合征、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质机能减
15、退静脉给予大量钾盐或大量输血等静脉给予大量钾盐或大量输血等. .高钾血症虽不多见高钾血症虽不多见, ,但一旦发生而不及时处理但一旦发生而不及时处理, ,常危及常危及生命生命, ,应予高度重视应予高度重视. . 2 2 2 2 髙钾血症的心电图变化髙钾血症的心电图变化髙钾血症的心电图变化髙钾血症的心电图变化 T T T T波高尖波高尖波高尖波高尖 升支与降支对称升支与降支对称升支与降支对称升支与降支对称 基底变窄基底变窄基底变窄基底变窄 P P P P波和波和波和波和R R R R波振幅降低波振幅降低波振幅降低波振幅降低 间期增宽间期增宽间期增宽间期增宽 S S S S波加深波加深波加深波加深
16、血钾明显升高时血钾明显升高时血钾明显升高时血钾明显升高时 STSTSTST段上抬段上抬段上抬段上抬 可出现房室传导阻滞可出现房室传导阻滞可出现房室传导阻滞可出现房室传导阻滞 室内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞 窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止 室性心律失常室性心律失常室性心律失常室性心律失常 五五 电解质紊乱对心电图的影响电解质紊乱对心电图的影响3 3 3 3 低钙血症的心电图变化低钙血症的心电图变化低钙血症的心电图变化低钙血症的心电图变化 Q Q Q QT T T T间期延长间期延长间期延长间期延长 STSTSTST段平坦段平坦段平坦段平坦T T T T波低平或倒置波低平或倒置
17、波低平或倒置波低平或倒置4 4 4 4 高钙血症的心电图变化高钙血症的心电图变化高钙血症的心电图变化高钙血症的心电图变化 STSTSTST段缩短或消失段缩短或消失段缩短或消失段缩短或消失 Q Q Q QT T T T间期缩短间期缩短间期缩短间期缩短 U U U U波增高波增高波增高波增高 自自 测测 题题一、名词解释：心电轴、导联轴、窦性心律、二尖一、名词解释：心电轴、导联轴、窦性心律、二尖一、名词解释：心电轴、导联轴、窦性心律、二尖一、名词解释：心电轴、导联轴、窦性心律、二尖瓣型瓣型瓣型瓣型P P P P波、肺型波、肺型波、肺型波、肺型P P P P波、冠状波、冠状波、冠状波、冠状T T T T波坏死性波坏死性波坏死性波坏死性Q Q Q Q波、文氏波、文氏波、文氏波、文氏现象现象现象现象二、心电图各波段、间期的名称及意义二、心电图各波段、间期的名称及意义二、心电图各波段、间期的名称及意义二、心电图各波段、间期的名称及意义三、心电图的正常值范围三、心电图的正常值范围三、心电图的正常值范围三、心电图的正常值范围四、心电图描记的注意事项四、心电图描记的注意事项四、心电图描记的注意事项四、心电图描记的注意事项五、心电图检查的临床应用五、心电图检查的临床应用五、心电图检查的临床应用五、心电图检查的临床应用
