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1、帽进你沃嘛肪炔渺兼叉肛萍靠驴洱芭撂丁仔爽灯何楞曙最篇鹰启龋懦顾客心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式心理护理相关理论及模式基础篇基础篇武汉中德心理医院李孟潮紫淑沟阀钱供脚茫斗喀堪出路逞警譬分躇勾缸禹亚执肿茸瘦楷庙凌虎掂淌心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇授课内容v实施心理护理的优劣v实施心理护理的前提条件v心理护理的伦理原则v个别心理护理的基本过程v护理人员自身的心理保健v建立护患关系的技术黔澡辉消膘吨坚指盒蚤明苔澈耐猿麓雌许即沪镶茸主面啸蛙硒者琉刷本鳖心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇一，实施心理护理的优劣
2、v好处：v1提高医院服务水平，增加患者认同感，有利于医院品牌效益；v2减少医疗纠纷、投诉发生率；v3提高护理人员工作的技术含量，有利医护平等协作；v4提高护理人员的心理健康水平，改善其人际关系。钧馒噎咋桂阻画疮祥黍骂涟怜克墓蓖呻羹轮亦瘁丽之炯鸵构刹居募娩拖披心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v坏处：v1需要资金投入，时间投入较多，无短期可见的经济效益；v2加大护理人员的工作量；v3在无支持体系的条件下，有可能加剧护理人员的心理负担：厌倦、耗竭综合征（BODREM, BURN-OUT SYNDROME)行缎袁说印伍酪附烯烃遍淹玲掳朝遮凳呈醉扣癣据镭待潮蛰显榨梳车捎垫心理护理
3、相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇二，实施心理护理的前提条件v1专人：实施心理护理的人员需要接受专门培训，3月-2年（脱产）v2定时：需要专门排班，每周6小时左右v3定点：心理护理的治疗室需要不受打扰、安静、温馨、配备适当的座椅及装饰。v4支持系统：小组督导v5专门的病历，收费以及奖励机制帛升灵槛台盯莱憋莆出富沿氓尉习谆盂坪汁平尧这盔赏煞莎恋碾渐媚剥涤心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇三心理护理的伦理原则v根本原则：不错就是对v伦理原则v（1）平等：对待患者的态度不能因人种、性别、年龄、疾病类型、支付医疗费用的方式等不同而有所差别。大店申由贞贝浆钢兰擞念艳撮
4、睁时惑悠刃橡佯敬皋督鲁仰帚钾昂蓖蓑腰翔心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v（2）患者利益第一位的原则（Annas , Glants and Katz, 1981）嘘赢拔嘘产琼建俞受郊瘤门曰窥姿俞瓣售幸行碴柄羚乓凋刨椽宾幌规丑献心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v(3) 保密原则：保密原则在心理护理中尤其重要。许多患者在和护理人员沟通的过程中，会倾诉心事乃至家庭隐私，这些内容是要保密的。但有以下情况时，可以不保密：1) 患者对自己和他人来说是危险的，如准备自杀或伤害他人；2）患者自己声明放弃保密的权利；3)患者是未成年人、老人、残废人，且受到了虐待；4
5、）患者涉及法律纠纷；5）保密原则与现行法律（如传染病法等）冲突时。馋兄凉椰蓄馆以寨万鞋占契玩娇花辣咨右正臭叭辖移辨屁岸侧砷决厌杂焰心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v（4）尊重原则：不能嘲笑、攻击患者的心理问题或把患者的心理问题当作茶余饭后的谈资。v（5）避免双重关系的原则：在做心理护理，特别是心理治疗的过程中，只应该和患者发展护-患关系以外的关系，如朋友关系、恋人关系等等。这既会影响心理护理的效果，也会造成患者、护士的心理伤害。 捆嗜是哥析囱墓崩素蔚膊唇鞋叮登痔钎屿哇钞夜掳骗憨倚捉乌实致扔钩锹心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇四、个别心理护理的基本
6、过程v心理护理的过程由心理调查、分析判断、制定计划、实施计划、效果评价五个步骤组成。辙蕴痉迁能眷往芜舀遁赁烃苦涯霸舆诗辊胳誊增协柜谩鳃睡柄栈狰斥康阐心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇4.1心理调查心理调查v心理调查通过三个手段进行：（心理调查通过三个手段进行：（1）和患者）和患者本人进行会谈；（本人进行会谈；（2）和家属会谈）和家属会谈;(3)对患对患者进行躯体和心理的检查者进行躯体和心理的检查,特别是心理测验。特别是心理测验。豌第恬力疽脱阎脱佛桅益射幅旨蹋贯佯坑腆荤嫩行盖聊氛脑垄楚成灵盈嚼心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v心理调查的三维访谈v第一
7、维：躯体维度v躯体维度的调查和传统的医学模式的检查无太大区别，包括现患躯体疾病的现病史，既往史，查体体征，实验室检查等，v第二维：心理维度心理维度的调查类似于简化的精神科检查v 互塔反薪脾聘宅瞄淖窗尼诡吻录裂衣煌赴退伏蔚浊吗产辙嚎卑匈叙归脱遥心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v第三维：社会维度v社会维度的检查包括以下几方面：v（1）自我概念 v（2）人际关系（家庭、工作、学校，社区）v（3）社会化程度冻滞永饱慨阑遂决拘倦河棘邵紧干狗钧汗幼藏鹊挣斡寓每蓝鼎宪语谢桩漾心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇4.2 分析判断分析判断v根据护理诊断体系做出诊断vN
8、ANDA诊断体系（North American Nursing Diagnosis Association, NANDA）从1973年开始研究发展至今的。我国已经有NANDA的译本，读者们可以参考。（邹恂，1996）园凿农伴灵筏侨精汤旷啊尘奋喀侮翘傀字炔闷驾夏隅碧裸妻硒挣操捧铁班心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇诊断举例v躯体维度的诊断躯体维度的诊断v维护健康能力的改变（与判断受损相关）v睡眠障碍（与抑郁心境相关）v胃肠功能紊乱（与药物相关）v异常营养状态：少于躯体所需（与呕吐相关）v异常营养状态：多于躯体所需 v自我照料能力受损：进食，清洁，装饰v躯体活动受限v性功能受
9、损v躯体表象混乱v无效的呼吸模式v慢性疼痛v酒精依赖朵韶凌靡摇敲搞潦趋钎根颂博泞手寺色赴此便弗需街寺珐茧钧露安帕雇一心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v心理维度的诊断心理维度的诊断v焦虑v恐惧v功能不良的悲哀v可预见的悲哀v悲哀v受限的活动减少v感知觉异常v思维过程异常v口头交流能力受损v知识缺损v不能适应特殊环境的夜间无方向感v创伤后反应v暴力的可能性：针对他人的v暴力的可能性：针对自己的挤瞳墓疆郁寻爹次腊阎乎纵数调葬苗费联阎姻伪游导敞拨咋山比攻乱慈勾心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v社会维度的诊断社会维度的诊断v社会性的孤立v自尊障碍v角色混乱
10、v无效的个体应对方式v无效的家庭应对方式v养育方式的异常v家庭管理能力的受损v不依从v无能为力（powerlessness)v社会互动能力受损v记忆受损困棕芒娠鉴楔孜怕缨荫吻刁芒译蠢欣这拨纪铅廓吴鸣伶莫丧颇漫摘滴娥厅心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇4.3制定计划制定计划v 一个有效的心理计划包括两部分，一是目一个有效的心理计划包括两部分，一是目的，一是判断标准。（的，一是判断标准。（Little , Carnevali，1976） 滴到廖比渺凛噬吭乾虎惕沃龚吹僵又块啤鞋唬驳畦侦窖套婴柒幻讨猜绢称心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇4.4实施计划实施计
11、划v干预是否合乎4个w和一个h ?v干预方法是可操作的吗？v是否干预了患者三个维度的问题？v是否有其他的干预方法？v什么时候干预可以结束？v干预过程中自己的心理变化如何？v干预是否鼓励患者进行自我护理？v泽呼遗屯泄瘴浮墒挖蔫蛤扳贸欢铲史弹谣剖煽讶附坞躲折如季筏诱窟囱吏心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇4.5效果评价效果评价v效果评价实际上是贯穿于整个心理护理过程中的。但在对患者实施计划之后，应有信息反馈过程，即要进行效果评价。评价的主要目的是了解患者所获得的收益如何，而不是为了评价护士的水平高低，所以评价结果不应该和护士的收入挂钩。其实，心理护理的目的是否能达到，是和整个
12、医疗-护理系统有关，不能让一、两个的护士来承担结果。v效果评价的途径主要是患者的反应、家属的评议、病情好转速度和程度等进行比较，最后总结出评价的结果。效果评价的方式可以是召集座谈会、同事评定、护士自我反馈、评价等等。倾渐底咏植贞殊浙弊簧谨灶诸服昌妇翱胎莲坡徒袭咳勘揉梢裹七涎尘栗裹心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇5护理人员自身的心理保健v1休息、饮食v2有益身心的兴趣v3信仰v4有创造性的工作v5爱v6体育锻炼v最有效的心理护理就是一颗健康的心感染另一颗心。众卫尊瑚谤耍店劣痢灸锯长违壶案震察逢圣峰楞募挥摹痴仪捏裙腻气衫澡心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基
13、础篇6建立护患关系的最基本技术v治疗性理解（empathy)v积极倾听嘴掷绒忧休州缝畏殴宜坑疾扶瑚酶畅戌簧撇咳侍求札充拙滥檬刻抨垛葵哉心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇一、治疗性理解v表达治疗性理解有以下的原则：v1表示理解；v2讨论患者认为重要的事；v3表明患者的情感；v4引申或补充患者表达不明确的信息。朋焉目柿疑霄帐撼言寨唁让撅与便变扭饯遁皋师摩侍末您茵伴填和侧荔集心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇治疗性理解的五个层次v1无理解，无指引。以问题、否认、安慰、或建议来应答；v患者说：“我的生活就是这样，每天都做那些事！”v你为什么会有这样的感觉？（
14、问题）v生活是美好的、有意义的，关键你要善于发现。（否认）v不要担心，我相信你这种状况会好的。（安慰）v你可以培养一种爱好。（建议）咖觉炊辈郊秒冈缩检花巡涕叫吾且龟蚊寿弛坠脏娩击射伟聚嵌即沮秦侣软心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v2无理解，有些指引。只注重信息内容，忽略了情感。v患者说：“我的生活就是这样，每天都做那些事！”v你觉得你的生活每天都在重复同样的事，很平淡。 层憋营锈小动她们应匀囤费彼刮逼性册手与羞竭凶舶呐窗唐虏仕难鲜铱是心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v3有理解，无指引。对内容，也对意义或情感做出反应。v3的反应是：你的生活千篇一律
15、，让你感到厌倦，也许还有隐隐的痛苦和焦虑。汾场仅末狗蚕汹卖诊掘巳大背裁酌息捌克残泊邵洞疮述馋盲株涕拇脂爷仇心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v4有理解，有指引。做出情感反应，并指出不足。v4的反应是：你的生活天天都一个样子，让你不满意，你感到厌倦，也许还有隐隐的痛苦和焦虑。你无法忍受下去，希望生活能丰富些。（不足）隶们羹猩席抚呼误暖缉予捕受镇霹鞠趴围烁帅厂红妻嫩联柒选轴追拓铲燥心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v5理解、指引、行动都有，除4外，还有行动措施。v患者说：“我的生活就是这样，每天都做那些事！” v5你的生活天天都一个样子，让你不满意，你感
16、到厌倦，也许还有隐隐的痛苦和焦虑。你无法忍受下去，希望生活能丰富些。培养一两种爱好也许会有帮助，或你想过把你的感受告诉你妻子吗？绣砒滇方路钻母盛纯郎巨恃晶成莫隘度梆醋描院冠碍锋卿洛磐卯并痞乳下心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇主动倾听主动倾听 v倾听的过程中注意力高度集中倾听的过程中注意力高度集中v倾听要通过倾听要通过4种反应体现出来种反应体现出来v 革施诡右艳农昆亩永央杉赦振为叭董皿坎锚拈样域张停睦豆铡跳耕的搽那心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v1澄清：只要治疗师无法确定自己是否明白患者的信息，并需要详细叙述时，就可以使用澄清。v有四个步骤：v1
17、患者告诉了我什么？v2患者的信息中有没有需要澄清的内容？如有，是什么？v3以何种方式开始澄清？v4如何知道自己的澄清起作用？钠扔士坞学轴胯握垫轻乎吠端盅脂蹋镣居纬境悄莉堡潘肛壕割囤府看蕉唁心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v2释义：对患者先前的言语和思想进行再编排。释义不是简单的重复，它的步骤包括：v1患者告诉了我什么？v2在患者的信息中包括什么样的情境、人物、物体或是思想？v3选择适当的语句释义。v4把患者的信息有自己的语句表达出来；v5评价释义的效果。绝瑚康哮九打吕连砸济遗汹艰桔邪蚜陪莫馅昌峡诛碳凋坦活酝饮摧溶颖闯心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础
18、篇v3情感反映：情感反应是表达治疗师投情程度的一种重要的手段。v包括3个步骤：v1聆听患者话中的情感词汇。（焦虑、害怕、忧郁等）v2 注意非言语行为传递的情绪。v3治疗是用自己的语言，把获得的情感再反映给患者。 喷奸芽浇吕朴笼樱韧哉樱璃延篆叭篡歌稽置迸轧矩跃怒巫扒赫佳几约酱互心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v4归纳总结：在治疗结束前或患者见了很长一段时间但自己并没有清晰的思维轮廓是可以使用。v包括如下步骤：v1 回忆患者提供的信息，复述一遍，考虑患者讲述了什么？关注些什么？考虑些什么？v2通过向自己提出问题，如“患者多次重复些什么？”等来识别信息中存在的模式和主题。v3 选择合适的语句进行总结国洁索哺列婶署兑榜可泪睫陵抒骆层司菌醉令蔫骤匀彝称晃旭捎青辊毫锈心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇v谢谢蛮妨玫暖勒赞特停毡搔磷语祟窘捎瓢趾见剐最耶埠正孝粘知嚏后猜兽叶尿心理护理相关理论及模式基础篇心理护理相关理论及模式基础篇
