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1、脑干内构华中科技大学同济医学院解剖学系华中科技大学同济医学院解剖学系脊髓脊髓延髓延髓( (内侧丘系交叉内侧丘系交叉) )延髓延髓( (橄榄中部橄榄中部) )脑桥脑桥中脑下丘中脑下丘中脑上丘中脑上丘1.1.脑干的灰质不像脊髓那样是一个连续脑干的灰质不像脊髓那样是一个连续的灰质柱，而是功能相同的神经元胞的灰质柱，而是功能相同的神经元胞体聚集成团状或柱状的彼此独立的各体聚集成团状或柱状的彼此独立的各种神经核。种神经核。 2.2.在延髓的下部，除中央管逐渐移向背在延髓的下部，除中央管逐渐移向背侧外，其余结构的配布与脊髓相似。侧外，其余结构的配布与脊髓相似。但在延髓上部和脑桥，中央管向背面但在延髓上部和
2、脑桥，中央管向背面敞开形成菱形窝，与小脑共同围成第敞开形成菱形窝，与小脑共同围成第四脑室；原先围绕在中央管周围的灰四脑室；原先围绕在中央管周围的灰质由后部向两侧展开，构成菱形窝表质由后部向两侧展开，构成菱形窝表面的第四脑室底灰质，白质则移至脑面的第四脑室底灰质，白质则移至脑干的腹外侧部。干的腹外侧部。一、脑干内构的特点一、脑干内构的特点3. 3. 脑干灰质内的核团除含有与脑神经直接联系的脑干灰质内的核团除含有与脑神经直接联系的脑神经脑神经核核外，由于经过脑干的上、下行纤维束以及脑干与小外，由于经过脑干的上、下行纤维束以及脑干与小脑之间联系的纤维束，有的终止于脑干，有的则在脑脑之间联系的纤维束，
3、有的终止于脑干，有的则在脑干内中继，所以又出现了许多与这些纤维束相联系的干内中继，所以又出现了许多与这些纤维束相联系的中继核中继核。4. 4. 网状结构范围较脊髓明显扩大，结构和功能也更为复网状结构范围较脊髓明显扩大，结构和功能也更为复杂，出现了许多重要的神经核团及生命中枢。杂，出现了许多重要的神经核团及生命中枢。 ( (一一) )直接与第直接与第对脑神经相连的脑神对脑神经相连的脑神经核及其他非脑神经核经核及其他非脑神经核( (如薄、楔束核、如薄、楔束核、下橄榄核、黑质、红核等下橄榄核、黑质、红核等) )( (二二 ) )上上 、 下下 行行 的的 纤纤 维维 束束 ( (如如 脊脊 髓髓 丘
4、丘 脑脑 束束 、 内侧纵束、锥体束等内侧纵束、锥体束等) )( (三三) )网状结构发达网状结构发达 重点讲授前两项。重点讲授前两项。 脑脑干干内内构构1.1.延延髓髓：延延髓髓下下部部的的内内部部结结构构与与脊脊髓髓相相似似，但但向向上上逐逐渐渐复复杂杂，其其复复杂杂的的主主要要表表现为：现为：(1)(1)出出现现两两个个交交叉叉，即即锥锥体体交交叉叉和和内内侧侧丘丘系系交交叉叉，它它们们把把延延髓髓下下部部灰灰质质的的前前、后后角分成了几段。角分成了几段。二、脑干内构简介二、脑干内构简介(2)(2)随着薄、楔束的终止和内侧丘系交叉的形成，后索变得已不随着薄、楔束的终止和内侧丘系交叉的形成
5、，后索变得已不复存在，于是中央管敞开为第四脑室。复存在，于是中央管敞开为第四脑室。 (3)(3)中中央央管管敞敞开开为为第第四四脑脑室室后后，中中央央管管周周围围的的灰灰质质铺铺贴贴于于室底成为室底灰质，并形成脑神经核团。室底成为室底灰质，并形成脑神经核团。 (4)(4)下橄榄核的出现和小脑下脚的形成。下橄榄核的出现和小脑下脚的形成。 因因此此，延延髓髓的的内内部部结结构构一一般般可可在在通通过过锥锥体体交交叉叉、内内侧侧丘丘系系交叉、橄榄中部和橄榄上部四个水平横断切面上加以交叉、橄榄中部和橄榄上部四个水平横断切面上加以识别识别。 横横切切面面上上分分为为两两个个部部分分，背背侧侧部部较较小小
6、的的部部分分称称被被盖盖部部，是是延延髓髓背背侧侧部部的的直直接接延延续续，在在种种系系发发生生上上比比较较古古老老; ;腹腹侧侧部部较较大大，称称脑脑桥桥基基底底部部，在在种种系系发发生生上上较较新新，是是大大脑脑和和小小脑脑建建立立联联系系后后出出现现的的，只只见见于于哺哺乳乳类类动动物物，人人类类这这部部分分比比较较发发达达，被被盖盖部部和和基基底底部部以以横横行纤维斜方体前缘为界行纤维斜方体前缘为界。 脑脑桥桥被被盖盖部部除除自自延延髓髓上上行行的的纤纤维维束束外外，主主要要含含包包括括对对脑脑神神经经的的有有关关核核团团，以以及及与与这这些些核核团团连连续续纤纤维束和神经根。维束和神
7、经根。 被盖部的纤维大多为过路纤维。被盖部的纤维大多为过路纤维。2. 2. 脑桥脑桥斜方体斜方体 脑脑桥桥基基底底部部：上上方方与与中中脑脑的的大大脑脑脚脚相相连连，下下方方续续于于延延髓髓锥锥体体，主主要要含含纵纵、横横两两个个系系统统的的纤纤维维，以以及及散散在在于于这这些些纤纤维维间间的的许许多多大大小小不不等等的的核团称核团称脑桥核脑桥核。 纵纵行行纤纤维维：锥锥体体束束( (后后述述) )、皮皮质质脑脑桥桥束束( (包包括括额额、顶顶、枕枕、颞颞桥桥束束) )止于脑桥核。止于脑桥核。 横横行行纤纤维维：是是由由脑脑桥桥发发出出的的纤纤维维，称称脑脑桥桥小小脑脑束束，组组成成小小脑脑中
8、中脚脚，横横行行至至对对侧侧入入小小脑脑止止于于小小脑脑半半球球新新皮质。皮质。 因此，脑桥基底实为大脑皮质因此，脑桥基底实为大脑皮质和小脑皮质通路上的一个中继站。和小脑皮质通路上的一个中继站。 横切面上由后向前可分为四部分：横切面上由后向前可分为四部分： 顶盖顶盖：包括上、下丘：包括上、下丘 被被盖盖：是是脑脑桥桥被被盖盖部部的的延延续续，包包含含中脑水管周围的中央灰质。中脑水管周围的中央灰质。 黑质黑质：在被盖与大脑脚底之间：在被盖与大脑脚底之间 大脑脚底大脑脚底：是脑桥基底部的延续：是脑桥基底部的延续 3. 3. 中脑中脑脑神经及其所含的纤维成分脑神经及其所含的纤维成分嗅神经嗅神经视神经
9、视神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经三叉神经三叉神经展神经展神经面神经面神经前庭蜗神经前庭蜗神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经舌下神经舌下神经1.1.一般躯体运动纤维一般躯体运动纤维2.2.一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维3.3.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维4.4.一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维5.5.特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维6.6.一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维7.7.特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维三、脑神经核在脑干内的排列三、脑神经核在脑干内的排列 由于中央管的敞开，脊髓灰质内由于中央管的敞开，脊髓灰质内由前角至后角依次为躯体运动核、内由前角至后角依次为躯
10、体运动核、内脏运动核和感觉性核团的脏运动核和感觉性核团的腹腹( (前前) )背背( (后后) )排列关系在脑干的室底灰质内则排列关系在脑干的室底灰质内则变成了由中线向两侧的内、外关系。变成了由中线向两侧的内、外关系。 由由于于鳃鳃弓弓演演化化及及头头面面部部特特殊殊感感觉觉器器的的出出现现( (味味觉觉、位位听听觉觉) )，在在脑脑干干内内出出现现了了与与这这些些结结构构有有关关的的核核团团。因此，脑神经核按性质可分为七种。因此，脑神经核按性质可分为七种。 1 1. .一一般般躯躯体体运运动动性性核核( (柱柱) )：支支配配舌舌肌肌、眼眼球球外外肌肌。自自上上而而下下依依次次为为动动眼眼神神
11、经经核核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核。滑车神经核、展神经核和舌下神经核。 2. 2. 特特殊殊内内脏脏运运动动性性核核(柱柱)：支支配配由由鳃鳃弓弓演演化化的的骨骨骼骼肌肌，如如咀咀肌肌、面面肌肌、咽咽喉喉肌肌等等。自自上上而而下下依依次次为为三三叉叉神神经经运运动动核核、面神经核、疑核和副神经核。面神经核、疑核和副神经核。 3. 3. 一一般般内内脏脏运运动动性性核核( (柱柱) )：支支配配头头、颈颈、胸胸、腹腹部部平平滑滑肌肌、心心肌肌和和腺腺体体。自自上上而而下下依依次次为为动动眼眼神神经经副副核核、上上泌泌涎涎核核核核、下下泌泌涎涎核核和和迷迷走走神神经经背背核核。（副副交交感
12、核）感核） 4.4. 一一般般内内脏脏感感觉觉性性核核( (柱柱) )：接接受受心心血血管管和和内内脏脏器器官官的的感感觉觉纤纤维维( (传传入入) )。只只有有一对，即孤束核下部。一对，即孤束核下部。 5. 5. 特特殊殊内内脏脏感感觉觉性性核核( (柱柱) )：接接受受味味觉觉纤维纤维( (传入传入) )。即孤束核头部。即孤束核头部。 6. 6. 一一般般躯躯体体感感觉觉性性核核( (柱柱) )：接接受受头头面面部部皮皮肤肤、口口、鼻鼻腔腔粘粘膜膜、角角膜膜等等的的感感觉觉纤纤维维( (传传入入) )。据据其其位位置置可可分分为为三三叉叉神神经经中中脑脑核核、三三叉叉神神经经脑脑桥桥核核及
13、及三三叉叉神神经经脊脊束核。束核。 7. 7. 特特殊殊躯躯体体感感觉觉性性核核( (柱柱) )：接接受受内内耳耳听听觉觉和和平平衡衡觉觉的的纤纤维维( (传传入入) )。包包括括前前庭庭神经核和蜗神经核。神经核和蜗神经核。 但但一一般般内内脏脏感感觉觉与与特特殊殊内内脏脏感感觉觉( (味味觉觉) )的的传传入入纤纤维维均均止止于于孤孤束束核核，故故脑脑干干内内实际上只有六种不同性质的机能核柱。实际上只有六种不同性质的机能核柱。 1.1.在在第第四四脑脑室室室室底底灰灰质质中中，运运动动性性神神经经核核柱柱位位于于界界沟沟内内侧侧，感感觉觉性性神神经经核核柱位于界沟外侧。柱位于界沟外侧。 2.
14、2.由由中中线线向向两两侧侧依依次次为为一一般般躯躯体体运运动动核核柱柱、一一般般内内脏脏运运动动核核柱柱、一一般般和和特特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。 3.3.特特殊殊内内脏脏运运动动核核柱柱和和一一般般躯躯体体感感觉觉核核柱柱则则位位于于室室底底灰灰质质（或或中中央央灰灰质质）的腹外侧，网状结构内。的腹外侧，网状结构内。 (1)(1)位位置置：在在中中脑脑上上丘丘阶阶段段，导导水水管管周周围灰质的腹侧部。围灰质的腹侧部。 (2)(2)纤维联系：发出轴突纤维联系：发出轴突在大脑脚内侧在大脑脚内侧出脑，构成第出脑，构成第对脑神经（动眼神经）的对脑神经（动
15、眼神经）的躯体运动纤维，支配除上斜肌、外直肌以躯体运动纤维，支配除上斜肌、外直肌以外的眼外肌和提上睑肌。接受双侧皮质核外的眼外肌和提上睑肌。接受双侧皮质核束的纤维，束的纤维， (3)(3)损伤表现：眼外斜视、上睑下垂。损伤表现：眼外斜视、上睑下垂。 1)1)动眼神经核动眼神经核动眼神经核动眼神经核1.一般躯体运动核柱一般躯体运动核柱2)2)滑车神经核滑车神经核 (1)(1)位位置置：在在中中脑脑下下丘丘脑脑阶阶段段，导导水管周围灰质的腹侧部。水管周围灰质的腹侧部。 (2)(2)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突围围绕绕中中央央灰灰质质行行向向背背侧侧于于前前髓髓帆帆中中左左右右交交叉叉，出出脑
16、脑构构成成对对脑脑神神经经（滑滑车车神神经经），支支配配上上斜斜肌肌。接接受受双双侧侧皮皮质质核核束束的的纤纤维。维。 (3)(3)损伤表现：单纯损伤不明显。损伤表现：单纯损伤不明显。 滑滑车车神神经经核核滑滑车车神神经经核核3)3)展神经核展神经核 (1)(1)位置：脑桥下部，面神经丘深面。位置：脑桥下部，面神经丘深面。 (2)(2)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突构构成成对对脑脑神神经经（展展神神经经），在在锥锥体体外外侧侧和和脑脑桥桥下下缘缘之之间间出出脑脑，支支配配外外直直肌肌。接接受受双双侧侧皮皮质质核核束束的纤维。的纤维。 (3)(3)损损伤伤表表现现：外外展展神神经经受受损损，
17、外外直直肌肌瘫瘫痪痪，伤伤侧侧眼眼球球不不能能外外展展，由由于于内内直直肌肌失失去了拮抗，于是眼内斜视去了拮抗，于是眼内斜视展神经核展神经核展神经核展神经核 4)4)舌下神经核舌下神经核 (1)(1)位置：中线两侧，舌下神经三角深位置：中线两侧，舌下神经三角深面。面。 (2)(2)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突沿沿内内侧侧丘丘系系的的外外侧侧前前行行于于橄橄榄榄和和锥锥体体之之间间出出脑脑，支支配配舌舌内、外肌内、外肌. .仅接受对侧皮质核束纤维的控制。仅接受对侧皮质核束纤维的控制。 (3)(3)损损伤伤表表现现：舌舌下下神神经经损损伤伤( (包包括括舌舌下下神神经经核核) )伤伤侧侧舌舌
18、肌肌萎萎缩缩，伸伸舌舌时时舌舌尖尖偏偏向向伤伤侧。侧。舌下神经核舌下神经核舌下神经核舌下神经核1)1)三叉神经运动核三叉神经运动核 (1)(1)位位置置：位位于于脑脑桥桥中中部部，室室底底灰灰质质的的腹腹外外侧侧，脑脑桥桥被被盖盖的的背背外外侧侧，网网状状结结构内。构内。 (2)(2)纤维联系：发出轴突，向腹外纤维联系：发出轴突，向腹外侧出脑后加入下颌神经，支配咀嚼肌侧出脑后加入下颌神经，支配咀嚼肌( (咬、颞、翼内、咬、颞、翼内、外肌外肌) )、二腹肌前腹、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。接下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。接受来自双侧皮质核束的纤维。受来自双侧皮质核束的纤维。三叉
19、神经运动核三叉神经运动核2. 特殊内脏运动核柱特殊内脏运动核柱 2)2)面神经核面神经核 (1)(1)位位置置：位位于于脑脑桥桥下下部部，脑脑桥桥被被盖盖的的腹腹外外侧侧，网网状结构内。状结构内。 (2)(2)纤纤维维联联系系: :发发出出轴轴突突参参与与构构成成面面神神经经。此此核核发发出出轴轴突突组组成成面面神神经经运运动动根根，先先向向背背内内绕绕过过展展神神经经核核( (构构成成面面神神经经内内膝膝) )再再沿沿面面神神经经核核外外侧侧出出脑脑，支支配配表表情情肌肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。 接接受受的的纤纤维维：一一般般以以眼眼
20、裂裂为为界界。支支配配眼眼裂裂以以上上的的面面上上部部肌肌的的细细胞胞群群，接接受受双双侧侧皮皮质质核核束束控控制制。而而支支配配眼眼裂裂以以下下的的面面下下部部肌肌的的细细胞胞群群，只只接接受受对对侧侧皮皮质质核核束束控控制制。因因此此，当当一一侧侧皮皮质质核核束束损损伤伤，只只有有对对侧侧眼眼裂裂以以下下的的表表情情肌肌瘫瘫痪痪，这这可可与与面面神神经经周周围围性性损损伤伤表表现现不不同同(面面神神经经周周围围性性损损伤伤，同同侧侧面面肌肌全全瘫瘫，额额肌肌麻麻庳庳造造成成患患者不能皱眉者不能皱眉)面神经核面神经核。 3)3)疑核疑核 1)1)位位置置：位位于于延延髓髓内内，下下橄橄榄榄核
21、核背背外外侧侧的的网网状状结结构构内内，纵纵贯贯延延髓髓的的全全长。长。 2)2)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突分分别别参参与与构构成成舌舌咽咽神神经经、迷迷走走神神经经和和副副神神经经颅颅根。根。 疑核疑核 舌咽神经支配茎突咽肌、软舌咽神经支配茎突咽肌、软 腭腭(除腭帆张肌以外除腭帆张肌以外)。 迷走神经支配咽、喉肌、食管上部迷走神经支配咽、喉肌、食管上部的骨骼肌。的骨骼肌。 副神经颅根加入副神经颅根加入支配咽喉部肌。支配咽喉部肌。 接受纤维：双侧皮质核束纤维。接受纤维：双侧皮质核束纤维。4)4)副神经核副神经核 (1)(1)位位置置：包包括括两两部部分分：延延髓髓部部较较小小，实实为为
22、疑疑核核的的下下端端，脊脊髓髓部部位位于于疑疑核的下方，延伸至上核的下方，延伸至上5-65-6个颈髓节段。个颈髓节段。 (2)(2)纤纤维维联联系系：其其延延髓髓部部发发出出纤纤维维构构成成副副神神经经的的脑脑根根，最最终终加加入入迷迷走走神神经经，支支配配咽咽喉喉肌肌；脊脊髓髓部部发发出出纤纤维维构构成成副副神神经经的的脊脊髓髓根根，支支配配胸胸锁锁乳乳突突肌肌和斜方肌。接受双侧皮质核束纤维。和斜方肌。接受双侧皮质核束纤维。 副神经核副神经核 1)1)动眼神经副核动眼神经副核 (1)(1)位位置置：中中脑脑上上丘丘高高度度，动动眼眼神神经经核的背内侧。核的背内侧。 (2)(2)纤维联系：发出
23、纤维加入纤维联系：发出纤维加入动眼神动眼神经经构成副交感节前纤维构成副交感节前纤维睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌和睫状肌。瞳孔括约肌和睫状肌。 接受纤维：顶盖前区来的纤维接受纤维：顶盖前区来的纤维( (双侧双侧) )，完成瞳孔对光反射。，完成瞳孔对光反射。 瞳孔对光反射瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小称瞳孔对光反射，光照一侧称直接对光瞳孔缩小称瞳孔对光反射，光照一侧称直接对光反射，另一侧称间接对光反射。光射刺激反射，另一侧称间接对光反射。光射刺激一侧一侧视网膜视网膜视神经通过视交叉视神经通过视交叉视束视束上丘臂上丘臂双双侧顶盖前区侧顶盖前区双侧动眼神经副核
24、双侧动眼神经副核睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔缩小。瞳孔缩小。动眼神经副核动眼神经副核3. 3. 一般内脏运动核柱一般内脏运动核柱2)2)上泌涎核上泌涎核 (1)(1)位位置置：位位于于脑脑桥桥下下部部，网网状状结结构构的的外侧部。外侧部。 (2)(2)纤纤维维联联系系：发发出出纤纤维维加加入入面面神神经经岩岩大大神神经经翼翼腭腭神神经经节节泪泪腺腺、鼻鼻、腭腭粘粘膜膜的的腺腺体体；鼓鼓索索舌舌神神经经下下颌颌下神经节下神经节下颌下腺、舌下腺。下颌下腺、舌下腺。 接接受受纤纤维维：下下行行纤纤维维( (同同迷迷走走背背核核) )；有有关关感感觉觉性性核核团团，如如孤孤束束核核、三
25、三叉叉神神经经脊脊束束核核的的纤纤维维是是泪泪腺腺分分泌泌和和泌泌涎涎反反射射弧弧的一部分的一部分( (眼吹进沙子会引起泪腺分泌眼吹进沙子会引起泪腺分泌) )。上泌涎核上泌涎核3)3)下泌涎核下泌涎核 (1)(1)位位置置：位位于于延延髓髓橄橄榄榄上上部部，散散在在于于延髓网状结构内。延髓网状结构内。 (2)(2)纤维联系：纤维联系： 发发出出纤纤维维加加入入舌舌咽咽神神经经岩岩小小神神经经耳神经节耳神经节腮腺分泌。腮腺分泌。 接接 受受 纤纤 维维 ： 下下 行行 纤纤 维维 ， 同同 迷迷 走走 背背 核核 。 有关感觉核来的纤维有关感觉核来的纤维完成有关反射。完成有关反射。下泌涎核下泌涎
26、核4)4)迷走神经背核迷走神经背核 (1)(1)位置：位于延髓内侧丘系交叉至橄位置：位于延髓内侧丘系交叉至橄榄中部平面，迷走神经三角深面、舌下神榄中部平面，迷走神经三角深面、舌下神经核的背外侧。经核的背外侧。 (2)(2)纤纤维维联联系系：发发出出纤纤维维参参与与构构成成神神经经内内副副交交感感节节前前纤纤维维，在在下下橄橄榄榄核核的的背背侧侧出出脑脑，控控制制颈颈、胸胸、腹腹腔腔大大部部分分脏脏器器，但但要要经经器器官官旁旁神神经经节节或或器器官官内内神神经经节节换换元元后后纤纤维维才才到到达达效效应应器器( (结结肠肠左左曲曲以以下下的的消消化化器器官官和和盆盆腔腔脏脏器器由由盆盆内内脏脏
27、神神经经支支配配) )。调调节节心心率、呼吸及消化道平滑肌张力和腺体分泌。率、呼吸及消化道平滑肌张力和腺体分泌。 接接受受纤纤维维：下下行行纤纤维维( (包包括括额额叶叶、下下丘丘脑脑、网网状状结结构构等等来来的的纤纤维维) )。有有关关感感觉觉核核团团来来的的纤纤维维，如如孤孤束束核核、三三叉叉神神经经脊脊束束核核及及前前庭庭神神经经内内侧侧核核，完完成成相相应应的的反反射射，如如当当前前庭庭器器官官受受到到强强烈烈刺刺激激时时，可可引起呕吐反射。引起呕吐反射。迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核 (1)(1)位位置置：延延髓髓内内，界界沟沟外外侧侧，迷迷走走神神经经背背核核的的腹腹外外侧侧
28、 。该该核核上上端端达达脑脑桥桥下下部部，下端达内侧丘系交叉平面。下端达内侧丘系交叉平面。 (2)(2)性性质质：上上部部接接收收特特殊殊内内脏脏感感觉觉( (味味觉觉) )，中、下部接收一般内脏感觉。，中、下部接收一般内脏感觉。 (3)(3)纤纤维维联联系系：接接受受、三三对对脑脑神经的味觉和一般内脏感觉。神经的味觉和一般内脏感觉。4. 4. 内脏感觉核柱内脏感觉核柱( (包括特殊内脏感觉和一般内脏感觉包括特殊内脏感觉和一般内脏感觉) )孤束核孤束核 这这些些神神经经节节的的中中枢枢突突入入脑脑后后，在在迷迷走走神神经经背背核核的的外外侧侧形形成成圆圆柱柱形形的的神神经经束束称称孤孤束束，以
29、以后后再再止止于于包包围围它它的的周周围围的孤束核。的孤束核。 发发出出纤纤维维：一一部部分分上上行行至至间间脑脑大大脑脑皮皮质质( (额额叶叶岛岛盖盖部部和和岛岛叶叶的的皮皮质质) )；另另一一部部分分纤纤维维到到脑脑干干和和脊脊髓髓的的运运动动核核完完成成内内脏脏反反射射活活动动；还还有有一一部部分分到到网网状状结结构构参参与与呼呼吸吸、循循环环、呕呕吐吐等众多的内脏反射活动。等众多的内脏反射活动。 包括包括: : 三叉神经中脑核三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 5. 5. 一般躯体感觉核柱一般躯体感觉核柱 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核( (又称感
30、觉主核又称感觉主核) )，为为三叉神经感觉核的膨大部，位于脑桥中部三叉神经感觉核的膨大部，位于脑桥中部被盖的背外侧，下接三叉神经脊束核。主被盖的背外侧，下接三叉神经脊束核。主要接受经三叉神经传入的头面部触、压觉要接受经三叉神经传入的头面部触、压觉初级纤维，还接受部分来自三叉神经中脑初级纤维，还接受部分来自三叉神经中脑核的纤维传入。核的纤维传入。 三叉神经中脑核，三叉神经中脑核，位于中央灰质的外侧位于中央灰质的外侧缘，自三叉神经入脑桥阶段一直向上延续缘，自三叉神经入脑桥阶段一直向上延续到中脑上丘水平。到中脑上丘水平。 此核是非常相似假单极的一级感觉神此核是非常相似假单极的一级感觉神经元，但是不在
31、周围神经节中，而是位于经元，但是不在周围神经节中，而是位于中枢神经系以内，此核发出相当周围突的中枢神经系以内，此核发出相当周围突的分支进入下颌神经，终于咀嚼肌，传导本分支进入下颌神经，终于咀嚼肌，传导本体感觉冲动，相当中枢突的分支止于三叉体感觉冲动，相当中枢突的分支止于三叉神经运动核，完成咀嚼肌反射，此核还接神经运动核，完成咀嚼肌反射，此核还接受牙周和眼外肌的本体感觉，还可能传递受牙周和眼外肌的本体感觉，还可能传递下颌关节的本体感觉下颌关节的本体感觉 三叉神经中脑核三叉神经中脑核 三叉神经脊束核，三叉神经脊束核，为一细长的核团，为一细长的核团，其上端与三叉神经脑桥核相续，下端可其上端与三叉神经
32、脑桥核相续，下端可延伸至第延伸至第1 1、2 2颈髓节段，与脊髓灰质后颈髓节段，与脊髓灰质后角相续。此核的外侧始终与三叉神经脊角相续。此核的外侧始终与三叉神经脊束相邻，并接受此束纤维的终止。此核束相邻，并接受此束纤维的终止。此核主要接受三叉神经根内传递头面部痛、主要接受三叉神经根内传递头面部痛、温觉的初级感觉纤维，下部还接受来自温觉的初级感觉纤维，下部还接受来自面神经、舌咽神经和迷走神经的一般躯面神经、舌咽神经和迷走神经的一般躯体感觉纤维的传入。体感觉纤维的传入。1)1)前庭神经核群前庭神经核群 包括四个核：前庭神经外侧核、内侧核、上核、下包括四个核：前庭神经外侧核、内侧核、上核、下核核 (1
33、)(1)位置：菱形窝外侧，前庭区深面。位置：菱形窝外侧，前庭区深面。 (2)(2)纤维联系：纤维联系： 接受纤维接受纤维：前庭神经节中枢突。前庭神经周围突分：前庭神经节中枢突。前庭神经周围突分布于椭园囊斑、球囊斑和三个腹壶嵴。布于椭园囊斑、球囊斑和三个腹壶嵴。 发出纤维发出纤维：前庭脊髓束前庭脊髓束( (由外侧核发出纤维由外侧核发出纤维) ) 前索前索、层，管理伸肌张力。层，管理伸肌张力。与来自前庭神经的纤维一起组成小脑下脚外侧部与来自前庭神经的纤维一起组成小脑下脚外侧部小脑，止于绒球小结叶、蚓部皮质和顶核。小脑，止于绒球小结叶、蚓部皮质和顶核。6. 6. 特殊躯体感觉核柱特殊躯体感觉核柱 前
34、庭神经核发出纤维参与构成内侧纵束前庭神经核发出纤维参与构成内侧纵束、对脑神经核，对脑神经核，完成眼球运动的前庭反射，下行到副神经核及脊髓颈段的前角细胞，完完成眼球运动的前庭反射，下行到副神经核及脊髓颈段的前角细胞，完成头、颈姿势的前庭反射调节。内侧纵束内还有联系眼球外肌运动核的成头、颈姿势的前庭反射调节。内侧纵束内还有联系眼球外肌运动核的核间联络纤维，与双眼同向水平运动的调节有关。核间联络纤维，与双眼同向水平运动的调节有关。 例如：刺激内耳前庭感觉器例如：刺激内耳前庭感觉器产生眼球震颤。飞行员体检坐电转产生眼球震颤。飞行员体检坐电转椅，被检查者头向前倾椅，被检查者头向前倾3030 ，以两秒一周
35、的速度，绕垂直轴旋转，以两秒一周的速度，绕垂直轴旋转1010周，周，停下来后，这时可观察到被检查者眼球慢慢向相反的一侧运动，然后又停下来后，这时可观察到被检查者眼球慢慢向相反的一侧运动，然后又突然移过过来，反复出现，这种现象称眼球震颤。这一检查的目的看前突然移过过来，反复出现，这种现象称眼球震颤。这一检查的目的看前庭功能是否正常。庭功能是否正常。 到网状结构到网状结构脑干内有关运动性的脑神经核，如疑核、迷走神经背脑干内有关运动性的脑神经核，如疑核、迷走神经背核、上、下泌涎核，以及脊髓前角和侧角细胞，完成相应的反射。核、上、下泌涎核，以及脊髓前角和侧角细胞，完成相应的反射。 如：前庭受刺激可引起
36、恶心、呕吐、面色苍白、心跳加快、大汗等。晕如：前庭受刺激可引起恶心、呕吐、面色苍白、心跳加快、大汗等。晕船、晕车就是因为前庭感觉器受刺激所引起。船、晕车就是因为前庭感觉器受刺激所引起。 前庭神经核发出纤维反过来控制椭园囊斑、球囊斑及腹壶嵴，起负反前庭神经核发出纤维反过来控制椭园囊斑、球囊斑及腹壶嵴，起负反馈作用，从而使前庭的平衡觉具有能适应和习惯的特征。例如训练习惯后即馈作用，从而使前庭的平衡觉具有能适应和习惯的特征。例如训练习惯后即可不晕船、不晕车，飞行员、海员进行适应性训练就是这个目的。可不晕船、不晕车，飞行员、海员进行适应性训练就是这个目的。2)2)蜗神经核：蜗神经核：包括蜗神经前核和蜗
37、神经后核。包括蜗神经前核和蜗神经后核。 (1)(1)位置：听结节深面。位置：听结节深面。 (2)(2)纤维联系纤维联系 接受纤维：柯蒂氏器接受纤维：柯蒂氏器( (cortiscortis)蜗神经节蜗神经节蜗神经前、后核蜗神经前、后核 发出纤维：发出纤维：沿被盖的前缘横越至对侧，这些横沿被盖的前缘横越至对侧，这些横行纤维称为斜方体，斜方体的纤维行至被盖部的腹外行纤维称为斜方体，斜方体的纤维行至被盖部的腹外侧绕过上橄榄核的外侧折向上行，此时称为外侧丘系。侧绕过上橄榄核的外侧折向上行，此时称为外侧丘系。其中大部分纤维止于中脑下丘其中大部分纤维止于中脑下丘经下丘臂止于间脑经下丘臂止于间脑内侧膝状体内侧
38、膝状体( (小部分纤维直接到达内侧膝状体小部分纤维直接到达内侧膝状体) ) 听听辐射辐射大脑皮质颞横回。大脑皮质颞横回。 发出纤维发出纤维脑干内脑神经运动核脑干内脑神经运动核(展神经核、展神经核、三叉神经运动核、三叉神经运动核、面神经核面神经核) )和网状结构，完成声和网状结构，完成声响引起的各种反射响引起的各种反射活动。如噪音引起的闭眼。探究反活动。如噪音引起的闭眼。探究反射：听到有人叫喊回头观望是谁。射：听到有人叫喊回头观望是谁。1.1.延髓的非脑神经核延髓的非脑神经核1)1)薄束核、楔束核薄束核、楔束核 位置：分别位于延髓上部薄束位置：分别位于延髓上部薄束结节和楔束结节深面。结节和楔束结
39、节深面。 性质：意识性本体感觉和精细性质：意识性本体感觉和精细触觉的中继站。触觉的中继站。 四、非脑神经核四、非脑神经核薄束核薄束核楔束核楔束核接受纤维：接受纤维： Th5以下脊神经节以下脊神经节薄束薄束后索内后索内上升上升薄束核薄束核 Th4以上脊神经节以上脊神经节楔束楔束后索外后索外侧上升侧上升楔束核楔束核发出纤维：发出纤维： 内侧弓状纤维内侧弓状纤维内侧丘系交叉内侧丘系交叉内内侧丘系侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核大脑皮质大脑皮质感觉中枢和运动中枢感觉中枢和运动中枢 Th5以下只有薄束，以下只有薄束，Th4以上后索内侧以上后索内侧为薄束、外侧为楔束。为薄束、外侧为楔束。 纤维联系：纤维
40、联系：2)2)下橄榄核群下橄榄核群 (1)(1)位置：橄榄深面。包括下橄榄核位置：橄榄深面。包括下橄榄核( (又称下又称下橄榄主核橄榄主核) )、内侧副橄榄核和背侧副橄榄核。、内侧副橄榄核和背侧副橄榄核。 (2)(2)性质：锥体外系的重要中继核。性质：锥体外系的重要中继核。 (3)(3)纤维联系：纤维联系： 发出纤维：橄榄小脑束发出纤维：橄榄小脑束交叉交叉参与小参与小脑下脚脑下脚小脑皮质广大区域的梨状细胞构成小脑皮质广大区域的梨状细胞构成突触。突触。 接受纤维：接受纤维：（1 1）来自脊髓全长的上行投射和脑干感觉性中继核的传入来自脊髓全长的上行投射和脑干感觉性中继核的传入纤维；（纤维；（2 2
41、）并接受来自大脑皮质、丘脑、基底核、红核和中脑水管周围）并接受来自大脑皮质、丘脑、基底核、红核和中脑水管周围灰质的下行纤维，红核和中脑水管周围皮质的下行投射纤维参与构成同侧灰质的下行纤维，红核和中脑水管周围皮质的下行投射纤维参与构成同侧被盖中央束，经此束红核将来自大脑皮质的运动信息，由下橄榄核传给对被盖中央束，经此束红核将来自大脑皮质的运动信息，由下橄榄核传给对侧小脑。侧小脑。 下橄榄核参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆下橄榄核参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆和对反射的修饰。和对反射的修饰。 下橄榄核下橄榄核2. 2. 脑桥的非脑神经核脑桥的非脑神经核1)
42、1)上橄榄核上橄榄核 ( (包括内、外侧上橄榄核和斜包括内、外侧上橄榄核和斜方体核方体核) ) (1) (1)位置：位于脑桥中下部，内侧丘系位置：位于脑桥中下部，内侧丘系外侧，脊髓丘脑束的背侧。外侧，脊髓丘脑束的背侧。 (2)(2)性质：听觉传导的中继核。性质：听觉传导的中继核。 (3)(3)纤维联系：纤维联系： 接受双侧蜗神经前核的纤维。接受双侧蜗神经前核的纤维。 发出纤维加入双侧外侧丘系。发出纤维加入双侧外侧丘系。 此核与蜗神经前核，根据双耳传导声此核与蜗神经前核，根据双耳传导声波的时间差和强度差，共同参与对音响的波的时间差和强度差，共同参与对音响的空间定位。空间定位。2)2)脑桥核脑桥核
43、 (1)(1)位置：大量散在分布于脑桥基底部纵、横纤维之间，位置：大量散在分布于脑桥基底部纵、横纤维之间，由大小不等的神经元群构成。由大小不等的神经元群构成。 (2)(2)纤维联系：接受同侧大脑皮质皮质脑桥束。纤维联系：接受同侧大脑皮质皮质脑桥束。 发出纤维称脑桥小脑纤维越过中线组成小脑中脚发出纤维称脑桥小脑纤维越过中线组成小脑中脚小小脑脑 脑桥核是传递大脑皮质信息至小脑的主要中继站。脑桥核是传递大脑皮质信息至小脑的主要中继站。脑桥核脑桥核 (1)(1)位置：在脑桥上部深面，内含黑色位置：在脑桥上部深面，内含黑色素，为去甲肾上腺素能神经元素，为去甲肾上腺素能神经元(NA)(NA)。 (2)(2
44、)性质：网构的核团。性质：网构的核团。 (3)(3)纤维联系：非常广泛，其分支可投纤维联系：非常广泛，其分支可投射至整个中枢神经系统，射至整个中枢神经系统，蓝斑至大脑皮蓝斑至大脑皮质的上行纤维是脑干网状结构上行激动质的上行纤维是脑干网状结构上行激动系统的重要组成部分，维持大脑皮质的系统的重要组成部分，维持大脑皮质的觉醒状态。觉醒状态。 (4)(4)功能：多方面，除可调节躯体和内功能：多方面，除可调节躯体和内脏活动脏活动( (包括感觉和运动包括感觉和运动) )，还可影响下，还可影响下丘脑神经元的神经内分泌活动。丘脑神经元的神经内分泌活动。3)3)蓝斑核蓝斑核 1)1)下丘下丘 (1)(1)位置：
45、在中脑下部背侧，主要由中央核位置：在中脑下部背侧，主要由中央核及周边的薄层灰质构成。及周边的薄层灰质构成。 (2)(2)纤维联系：纤维联系： 中央核接受外侧丘系的纤维。中央核接受外侧丘系的纤维。 发出纤维组成下丘臂到达间脑内侧膝状体。发出纤维组成下丘臂到达间脑内侧膝状体。 (3)(3)性质：中央核是听觉传导的重要中继站，而且其分层结构具性质：中央核是听觉传导的重要中继站，而且其分层结构具有对音频定位的功能。有对音频定位的功能。 中央核及周边灰质也发出纤维到达上丘，进而完成头和眼球转中央核及周边灰质也发出纤维到达上丘，进而完成头和眼球转向声刺激源的反射性调整，如听觉惊恐反应。向声刺激源的反射性调
46、整，如听觉惊恐反应。下丘核下丘核3. 3. 中脑的非脑神经核中脑的非脑神经核2)2)上丘上丘 (1)(1)位置：在中脑上部背侧，有由位置：在中脑上部背侧，有由浅入深的灰、白质交替排列的分层结浅入深的灰、白质交替排列的分层结构。构。 (2)(2)纤维联系：纤维联系： 接受纤维：接受纤维：浅层接受视网膜，浅层接受视网膜，经视束、上丘臂的直接投射，并接受经视束、上丘臂的直接投射，并接受大脑皮质视区和眼球外肌运动中枢大脑皮质视区和眼球外肌运动中枢( (第第7 7、8 8区区) )的投射。的投射。深层结构接受大脑深层结构接受大脑皮质听觉中枢、下丘、皮质听觉中枢、下丘、三叉神经脊束三叉神经脊束核及脊髓等处
47、的投射。核及脊髓等处的投射。 发出纤维：发出纤维： 向丘脑投射纤维，继而向大脑向丘脑投射纤维，继而向大脑皮质传递有关眼球转动速度与方向的皮质传递有关眼球转动速度与方向的信息。信息。 上丘核上丘核 向脊髓投射纤维，绕中脑水管周围灰质，在上丘下部平向脊髓投射纤维，绕中脑水管周围灰质，在上丘下部平面，中脑水管腹侧的中线上左右交叉，称被盖背侧交叉，越边面，中脑水管腹侧的中线上左右交叉，称被盖背侧交叉，越边后后至对侧下行，称顶盖脊髓束，至颈髓节段中间带和前角的内至对侧下行，称顶盖脊髓束，至颈髓节段中间带和前角的内侧部。侧部。 向脑干的投射纤维止于与眼球垂直和水平转动眼外肌运向脑干的投射纤维止于与眼球垂直
48、和水平转动眼外肌运动核有关的脑桥旁正中网状结构和内侧纵束颅侧中介核。动核有关的脑桥旁正中网状结构和内侧纵束颅侧中介核。 (3)(3)功能：通过其上、下行投射，参与大脑皮质眼球外肌运功能：通过其上、下行投射，参与大脑皮质眼球外肌运动中枢对眼球快速垂直和水平运动的控制，并参与协调眼、头动中枢对眼球快速垂直和水平运动的控制，并参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动。对声、光等刺激的定向运动。3)3)顶盖前区顶盖前区 (1)(1)位置：位于中脑和间脑交位置：位于中脑和间脑交界，后连合至上丘头端水平，中脑界，后连合至上丘头端水平，中脑水管周围灰质的背外侧，部分与上水管周围灰质的背外侧，部分与上丘相连。丘
49、相连。 (2)(2)性质：瞳孔对光反射中枢。性质：瞳孔对光反射中枢。 (3)(3)纤维联系：接受视束、上纤维联系：接受视束、上丘臂纤维；接受视觉皮质和上丘的丘臂纤维；接受视觉皮质和上丘的投射。发出纤维投射。发出纤维大脑水管腹侧大脑水管腹侧交叉，至双侧动眼神经副核交叉，至双侧动眼神经副核(E-W(E-W核核) )，完成直接和间接瞳孔对光反射。，完成直接和间接瞳孔对光反射。 (1)(1)位置：从上丘平面一直延至间脑下部。位置：从上丘平面一直延至间脑下部。在在被被盖盖的的中中央央部部( (由由于于血血管管丰丰富富，新新鲜鲜标标本本色色较较红红，故故名名红红核核) )。由由小小细细胞胞部部和和位位于于
50、尾尾侧侧的的大大细细胞胞部部组组成成，后后者者在在种种系系发生上较古老。发生上较古老。 (2)(2)性质：锥体外系的重要中继核。性质：锥体外系的重要中继核。 (3)(3)纤维联系纤维联系 接接受受纤纤维维：小小脑脑( (齿齿、栓栓、球球状状核核)小小脑脑上上脚脚交交叉叉中中脑脑和和丘丘脑脑( (腹腹后后外外侧侧核核) )。大大脑脑皮皮质质下下行行纤纤维维( (包包括括大脑皮质、纹状体、黑质、底丘脑、上丘脑、下丘脑大脑皮质、纹状体、黑质、底丘脑、上丘脑、下丘脑) )。红核红核4)4)红核红核 发发出出纤纤维维：红红核核发发出出的的纤纤维维在在被被盖盖腹腹侧侧的的中中线线上上交交叉叉又又称称被被盖
51、盖腹腹侧侧交交叉叉红红核核脊脊髓髓束束经经中中间间神神经经元元或或直直接接止止于于前前角角运运动动细细胞胞，控控制制屈屈肌肌兴兴奋奋。红红核核橄橄榄榄束束下下橄橄榄榄核核小小脑脑。红红核核网网状状束束脑脑桥桥、延延髓髓、网网构构小脑。小脑。 (4)(4)功功能能：是是锥锥体体外外系系的的中中继继站站，红红核核可可将将大大脑脑皮皮质质的的冲冲动动转转运运到到脊脊髓髓、小小脑脑，将将小小脑脑的的冲冲动动转转至至间间脑脑和和脊脊髓髓，以以实实现对肌张力和随意运动的调节现对肌张力和随意运动的调节。 (1)(1)位位置置：中中脑脑被被盖盖和和脚脚底底之之间间，贯贯穿穿整整个个中中脑脑一一直直可可延延伸伸
52、到到间间脑脑尾尾侧侧，仅仅见见哺哺乳乳动动物物，人人类类特特别别发发达。达。 (2)(2)分分部部：背背侧侧( (致致密密部部) )：由由大大型型多多极极神神经经元元组组成成，大部分是含黑色素的细胞，含有丰富的多巴胺。大部分是含黑色素的细胞，含有丰富的多巴胺。 腹腹侧侧( (网网状状部部) )：由由小小型型神神经经元元组组成成，内内含铁质而无色素。含铁质而无色素。 黑黑质质的的细细胞胞从从4 45 5岁岁后后才才出出现现黑黑色色素素，50506060岁岁黑质的细胞可出现数目减少或产生多巴胺功能减退。黑质的细胞可出现数目减少或产生多巴胺功能减退。 (3)(3)性质：锥体外系重要中继核。性质：锥体
53、外系重要中继核。 5)5)黑质黑质五、脑干内的白质五、脑干内的白质由上、下行纤维束由上、下行纤维束( (传导束传导束) )组成。组成。( (一一）在在延延髓髓一一般般地地说说下下行行纤纤维维束束位位于于中中缝缝两两侧侧和和腹腹侧侧，上上行行纤纤维维束束位位于于背背外外侧侧( (个个别别例例外外，内内侧侧丘丘系系在在中缝两侧中缝两侧) )。下行纤维：下行纤维：1. 1. 锥体束锥体束 大脑皮质运动中枢大锥体细胞大脑皮质运动中枢大锥体细胞大脑皮质运动中枢大大脑皮质运动中枢大锥体细胞（主要为锥体细胞（主要为4 4区）区）经经内囊、中脑脚底中内囊、中脑脚底中3/53/5脑桥基底部到延髓脑桥基底部到延髓
54、腹侧锥体深面腹侧锥体深面皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束侧索侧索前索前索同侧经中间同侧经中间神经元或直神经元或直接止于前角接止于前角运动细胞运动细胞白质前连合白质前连合交叉交叉止于对侧前止于对侧前角运动细胞角运动细胞皮质核束皮质核束双双 侧侧 、 、 、疑疑、副副神神经经核核及及眼眼裂裂以以上上面面神神经核经核(6(6个半核个半核) ) 对对侧侧及及眼眼裂裂以以下下的的面面神神经经核核(1(1个个半核半核) )2. 2. 红核脊髓束红核脊髓束3. 3. 前庭脊髓束前庭脊髓束4. 4. 顶盖脊髓束顶盖脊髓束5. 5. 内侧纵
55、束内侧纵束6. 6. 网状脊髓束网状脊髓束上行纤维：上行纤维：（1）长的上行纤维束）长的上行纤维束1 1）内侧丘系）内侧丘系功能：传递对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉。功能：传递对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉。 在内侧丘系内，传递身体不同部位感觉的纤维有明确的在内侧丘系内，传递身体不同部位感觉的纤维有明确的定位排列关系定位排列关系：传递下肢感觉的纤维，由薄束核发出，在延：传递下肢感觉的纤维，由薄束核发出，在延髓行于该系腹侧部，在脑桥和中脑则行于该系的内侧部；传髓行于该系腹侧部，在脑桥和中脑则行于该系的内侧部；传递上肢感觉的纤维，由楔束核发出，在延髓行于该系背侧部，递上肢感觉的
56、纤维，由楔束核发出，在延髓行于该系背侧部，在脑桥和中脑则行于该系的外侧部；在脑桥和中脑则行于该系的外侧部；2 2）脊髓丘脑束（脊丘系）脊髓丘脑束（脊丘系）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束位置：位置：延髓外侧区，下橄榄核的背外侧延髓外侧区，下橄榄核的背外侧脑桥、中脑外侧丘系的背外侧脑桥、中脑外侧丘系的背外侧 功能：传递对侧躯干和四肢的痛温觉和粗略触压觉。功能：传递对侧躯干和四肢的痛温觉和粗略触压觉。3 3）三叉丘脑束（三叉丘系）三叉丘脑束（三叉丘系） 位置：紧随内侧丘系的背外位置：紧随内侧丘系的背外侧上行侧上行 功能：传递对侧头面部的皮功能：传递对侧头面部的皮肤、牙齿以及口、鼻腔
57、粘膜的浅肤、牙齿以及口、鼻腔粘膜的浅感觉。感觉。4）外侧丘系）外侧丘系双侧蜗神经核双侧蜗神经核 双侧上橄榄核双侧上橄榄核 听觉纤维听觉纤维斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系交叉交叉不交叉不交叉外侧丘系外侧丘系功能：一侧的外侧丘系传导双耳的听觉冲动功能：一侧的外侧丘系传导双耳的听觉冲动5 5）脊髓小脑前、后束）脊髓小脑前、后束参与非意识性本体感觉的传导参与非意识性本体感觉的传导6 6）内侧纵束）内侧纵束 为一个兼有上、下行纤维的为一个兼有上、下行纤维的复合纤维束，贯穿脑干全长。复合纤维束，贯穿脑干全长。 其内的纤维主要来源于前庭其内的纤维主要来源于前庭神经核和支配眼外肌的神经核，神经核和支配眼外肌的神
58、经核，其次还有一些中脑核团、网状结其次还有一些中脑核团、网状结构等。构等。 其主要功能是协调眼外肌之其主要功能是协调眼外肌之间的运动，调节眼球的慢速运动间的运动，调节眼球的慢速运动核头部的姿势。核头部的姿势。 脑干网状结构脑干网状结构一、概述一、概述 脑干网状结构位于脑干中央区域被盖内，在解剖学上系脑干网状结构位于脑干中央区域被盖内，在解剖学上系指该区，在延髓、脑桥和中脑被盖中央部除脑神经核和其他指该区，在延髓、脑桥和中脑被盖中央部除脑神经核和其他一些边界明显的核团一些边界明显的核团( (如薄、楔束、下橄榄核、红核、黑质如薄、楔束、下橄榄核、红核、黑质等等) )以及长距离以及长距离( (特异性
59、的特异性的) )的纤维束以外的区域的纤维束以外的区域有许多由神有许多由神经细胞的突起组成纵横交错的纤维网，其中有弥散的神经细经细胞的突起组成纵横交错的纤维网，其中有弥散的神经细胞，通常把这个灰白质交织的区域统称为脑干网状结构胞，通常把这个灰白质交织的区域统称为脑干网状结构。 位置位置： 在延髓下段，锥体交叉平面稍上方，薄、楔束核前方，下在延髓下段，锥体交叉平面稍上方，薄、楔束核前方，下橄榄核背内侧。橄榄核背内侧。 在延髓上段，位于橄榄核和副橄榄核背侧，三叉神经脊在延髓上段，位于橄榄核和副橄榄核背侧，三叉神经脊束核内侧和前庭区的腹侧，在橄榄的中部和上部最明显。束核内侧和前庭区的腹侧，在橄榄的中部
60、和上部最明显。 在脑桥，位于脑桥被盖部的中央，是延髓网构向上的在脑桥，位于脑桥被盖部的中央，是延髓网构向上的延续，但比延髓广泛。延续，但比延髓广泛。 在中脑，其范围较小，一般仅指中脑水管腹侧，红核的背在中脑，其范围较小，一般仅指中脑水管腹侧，红核的背外侧区域。外侧区域。 脑干网状结构向上与间脑的有关结构，向下与脊髓灰质脑干网状结构向上与间脑的有关结构，向下与脊髓灰质层相连续层相连续 ( (脊髓网状结构位于后角底部外侧特别在颈髓节脊髓网状结构位于后角底部外侧特别在颈髓节和上胸髓节，灰白质交织构成和上胸髓节，灰白质交织构成) )。 脑干网状结构由神经管基板和翼板之间的中间带发育脑干网状结构由神经管
61、基板和翼板之间的中间带发育而成，占据脑干被盖部的不甚分化的部分。而成，占据脑干被盖部的不甚分化的部分。在神经系统的在神经系统的进化过程中网状结构比较古老进化过程中网状结构比较古老。从种系发生的角度，在原。从种系发生的角度，在原始脊椎动物的脑干中，有大量的神经组织未形成明显的神始脊椎动物的脑干中，有大量的神经组织未形成明显的神经核和纤维束，而呈弥散地排列成为网状结构。在动物进经核和纤维束，而呈弥散地排列成为网状结构。在动物进化的过程中，随着前脑和新皮质的发展，产生了脊髓与大化的过程中，随着前脑和新皮质的发展，产生了脊髓与大脑皮质间互相联系的传导束，在脑干中也出现了一些大的脑皮质间互相联系的传导束
62、，在脑干中也出现了一些大的核团核团( (如下橄榄核、红核、黑质等如下橄榄核、红核、黑质等) )，而且它们在哺乳动物，而且它们在哺乳动物中形体逐渐增大了，但在高等脊椎动物中，原始的网状结中形体逐渐增大了，但在高等脊椎动物中，原始的网状结构并未消失，相反地进一步发展成为脑内一个具有重要功构并未消失，相反地进一步发展成为脑内一个具有重要功能的组成部分了。能的组成部分了。 网状结构的特点：发生上古老，分化上低级，功能上原始。网状结构的特点：发生上古老，分化上低级，功能上原始。 在解剖组合上，网状结构仍保持着多神经元或多突触的形在解剖组合上，网状结构仍保持着多神经元或多突触的形态结构。态结构。 在联系上
63、，网状结构接受各种感觉信息，其传出纤维直接在联系上，网状结构接受各种感觉信息，其传出纤维直接或间接联系中枢神经系的各级水平。或间接联系中枢神经系的各级水平。 在功能上，网状结构不但参与躯体运动、躯体感觉以及内在功能上，网状结构不但参与躯体运动、躯体感觉以及内脏调节等功能，并且在控制睡眠、觉醒活动中和神经分泌、机脏调节等功能，并且在控制睡眠、觉醒活动中和神经分泌、机体节律性活动也起重要作用。体节律性活动也起重要作用。 依据细胞构筑位置和纤维联系的研究，网状结构的细胞可依据细胞构筑位置和纤维联系的研究，网状结构的细胞可分为三个纵贯脑干全长的区域：正中区、内侧区和外侧区。分为三个纵贯脑干全长的区域：
64、正中区、内侧区和外侧区。 脑脑干干网网状状结结构构的的纤纤维维联联系系非非常常广广泛泛，几几乎乎接接受受中中枢枢神神经经系系各各部的纤维。部的纤维。 1. 1. 脊脊髓髓上上行行的的网网状状结结构构和和其其它它上上行行纤纤维维束束的的侧侧支支。如如脊脊髓髓丘丘脑脑束束、脊脊髓髓小小脑脑束束的的侧侧支支、内内脏脏感感觉觉的的传传入入都都可可到到脑脑干干网网状状结结构构，止止于于网网状状结结构构外外侧侧部部核核群群。脊脊髓髓网网状状束束，止止于于延延髓髓和和脑脑桥桥网网状状结结构内侧部核群。构内侧部核群。 2. 2. 脑神经及脑神经核脑神经及脑神经核( (感觉核感觉核) )的纤维和侧支。的纤维和侧
65、支。 3. 3. 小脑、间脑、纹状体、边缘系和大脑皮质的纤维和侧支。小脑、间脑、纹状体、边缘系和大脑皮质的纤维和侧支。 同时同时网状结构网状结构发出纤维至上述各部形成往返的纤维联系。发出纤维至上述各部形成往返的纤维联系。二、网状结构的纤维联系二、网状结构的纤维联系 1. 1. 对对肌肌张张力力的的调调节节：网网状状结结构构通通过过对对脑脑神神经经运运动动核核( (躯躯体体运运动动和和特特殊内脏运动殊内脏运动) )的联系，和网状脊髓束等对躯体运动进行影响。的联系，和网状脊髓束等对躯体运动进行影响。 在在网网状状结结构构中中有有两两个个区区域域对对肌肌张张力力分分别别起起抑抑制制和和易易化化作作用
66、用。抑抑制制区区在在延延髓髓网网状状结结构构腹腹内内侧侧部部，相相当当于于巨巨细细胞胞网网状状核核部部位位，此此区区域域比比较较局局限限，刺刺激激此此区区可可抑抑制制牵牵张张反反射射和和大大脑脑皮皮质质躯躯体体运运动动区区所所引引起起的的运运动动。易易化化区区在在抑抑制制区区的的外外侧侧，范范围围较较大大，此此区区向向上上延延至至脑脑桥桥和和中中脑脑被被盖盖，刺刺激激此此区区可可增增强强肌肌张张力力和和运运动动。易易化化区区通通过过脑脑桥桥网网状状脊脊髓髓束束影影响响前前角角运运动动细细胞胞；抑制区通过延髓网状结构延髓网状脊髓束影响前角运动细胞来完成。抑制区通过延髓网状结构延髓网状脊髓束影响前
67、角运动细胞来完成。 脑脑桥桥网网状状脊脊髓髓束束对对肌肌张张力力有有兴兴奋奋作作用用，特特别别是是对对伸伸肌肌，而而延延髓髓网网状状脊髓束主要是抑制性的。脊髓束主要是抑制性的。三、网状结构的功能三、网状结构的功能 网网状状结结构构的的抑抑制制区区亦亦不不能能自自动动地地影影响响脊脊髓髓，而而是是需需要要依依靠靠来来自自大大脑脑皮皮质质的的始始动动作作用用，如如果果没没有有这这种种始始动动作作用用，抑抑制制区区就就难难以以维维持持对对脊脊髓髓反反射射的的抑抑制制作作用用。易易化化区区则则不不然然，它它的的活活动动不不需需要要像像抑抑制制区区那样需要高级中枢的始动作用。那样需要高级中枢的始动作用。
68、 正正常常情情况况下下，依依靠靠易易化化和和抑抑制制两两个个中中枢枢的的拮拮抗抗作作用用以以维维持持正正常常的的肌肌张张力力，但但是是当当上上述述两两个个区区的的相相互互作作用用发发生生失失调调时时，就就表表现现出出肌肌张力的明显改变。张力的明显改变。 当当在在上上、下下丘丘之之间间横横断断脑脑干干时时，抑抑制制区区失失去去高高级级中中枢枢的的始始动动作作用用，于于是是抑抑制制作作用用下下降降，而而易易化化区区此此时时失失去去抑抑制制区区的的拮拮抗抗，活活动动上上占占据据了了优优势势，再再加加上上前前庭庭脊脊髓髓束束等等的的作作用用，导导致致肌肌张张力力明明显显增增强强，表现四肢强直，角弓反张
69、，这种现象称为去大脑僵直。表现四肢强直，角弓反张，这种现象称为去大脑僵直。2. 2. 网状上行激动系统网状上行激动系统 包包括括到到网网状状结结构构内内、外外侧侧区区的的感感觉觉传传入入，自自内内侧侧区区向向间间脑脑的上行投射以及自间脑某些核团至大脑皮质广泛区域的投射。的上行投射以及自间脑某些核团至大脑皮质广泛区域的投射。投射网状结构的感投射网状结构的感觉纤维觉纤维 脊髓网状结构传导躯体和内脊髓网状结构传导躯体和内脏感觉脏感觉 脑脑神神经经核核和和上上丘丘传传导导躯躯体体感感觉觉三三叉叉神神经经感感觉觉核核、味味觉觉、平衡觉和听觉。平衡觉和听觉。 自自网网状状结结构构发发出出的的上上行行投投射
70、射纤纤维维起起自自被被盖盖部部内内侧侧2/32/3，主主要要终止于背侧丘脑的板内核终止于背侧丘脑的板内核大脑皮质大脑皮质 网网状状结结构构上上行行投投射射虽虽然然也也将将各各种种感感觉觉信信息息传传至至大大脑脑皮皮质质，但但其其功功能能与与丘丘系系系系统统( (内内侧侧丘丘系系、脊脊丘丘系系、三三叉叉丘丘系系) )不不同同。经经丘丘系系系系统统传传导导的的感感觉觉信信息息自自背背侧侧丘丘脑脑的的腹腹后后内内、外外侧侧核核投投射射至至特特定定的的感感觉觉区区域域，具具有有高高度度特特异异性性，定定位位明明确确，能能够够清清楚楚地地识识别别出出刺刺激激的性质和数量及强度等。的性质和数量及强度等。
71、网状神经元接受各种传入信号的会聚，致使这些信号被修饰网状神经元接受各种传入信号的会聚，致使这些信号被修饰或其特异性被取消，这就是构成网状结构功能多样化的基础。或其特异性被取消，这就是构成网状结构功能多样化的基础。 而而网网状状结结构构上上行行投投射射是是相相对对地地非非特特异异性性的的。许许多多种种感感觉觉都都并并入入网网状状结结构构，这这个个多多突突触触的的通通路路中中，经经过过背背侧侧丘丘脑脑的的板板内内核核传传入入大大脑脑皮皮质质，并不引起特定的感觉，而是影响意识水平和注意力。并不引起特定的感觉，而是影响意识水平和注意力。 在在睡睡眠眠中中的的动动物物，通通过过网网状状结结构构刺刺激激大
72、大脑脑皮皮质质，动动物物则则从从睡睡眠眠的脑电图立即转变为清醒的脑电图。的脑电图立即转变为清醒的脑电图。 在在醒醒觉觉时时刺刺激激网网状状结结构构上上行行激激动动系系统统至至大大脑脑皮皮质质时时，则则提提高高注注意力，为接受丘系系统传来的感觉信息创造了适宜的条件。意力，为接受丘系系统传来的感觉信息创造了适宜的条件。 在中脑上端严重损伤了网状结构，可造成长期的昏迷在中脑上端严重损伤了网状结构，可造成长期的昏迷( (植物人植物人) )。 由由此此可可见见，广广泛泛大大脑脑皮皮质质区区域域的的振振奋奋作作用用主主要要是是通通过过网网状状结结构构某某些些区区域域的的活活动动得得以以实实现现。某某些些安
73、安眠眠镇镇痛痛药药可可抑抑制制或或阻阻断断这这一一系系统统以以达达到镇痛作用及催眠。到镇痛作用及催眠。3. 3. 对内脏活动的调节对内脏活动的调节 平平滑滑肌肌、心心肌肌和和腺腺体体受受内内脏脏神神经经支支配配。大大脑脑皮皮质质、边边缘缘系系统统、下下丘丘脑脑等等都都有有控控制制内内脏脏器器官官活活动动的的高高级级中中枢枢，这这些些中中枢枢和和网网状状结结构构有有纤纤维维联联系系，网网状状结结构构又又发发出出纤纤维维至至脑脑干干和和脊脊髓髓的的内内脏脏运运动动神神经经节节前前神神经经元元，从从而而调调节节其其功能活动。功能活动。 此此外外，在在延延髓髓内内侧侧部部相相当当于于巨巨细细胞胞网网状状核核处处有有吸吸气气中中枢枢和和降降压压中中枢枢。在在延延髓髓外外侧侧部部即即小小细细胞胞网网状状核核处处有有呼呼气中枢和升压中枢。网构中还有呕吐中枢、泌涎中枢。气中枢和升压中枢。网构中还有呕吐中枢、泌涎中枢。
