肌力评定(一)

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1、肌力评定肌力评定 湘南学院附属医院医院康复科彭秋榕肌力评定（一）肌力评定（一）基础知识基础知识一 肌的分类根据组织结构不同分为1 平滑肌-也称内脏肌，内脏N支配，不随意肌2 心肌-心脏特有，内脏N支配，不随意肌3 骨骼肌-横纹肌，躯体N支配，随意肌骨骼肌又叫横纹肌骨骼肌又叫横纹肌纵切面纵切面横切面横切面 骨骼肌的分类1 按形状分类-长肌；短肌；阔肌；轮匝肌2 按作用分类-伸肌；屈肌；收肌；展肌；旋前肌；旋后肌3 根据在运动中发挥的作用分类-原动肌拮抗肌固定肌协同肌 正常骨骼肌的生理正常骨骼肌的生理 骨骼肌骨骼肌为支持身体运支持身体运动的肌肉。的肌肉。三三种种不不同同功功能能的的肌肌纤维：I型型

2、慢慢缩纤维，又又称称红肌肌；型型快快缩纤维，又又称称白肌；中白肌；中间型型纤维。骨骨骼骼肌肌缺缺乏乏自自律律性性，其其活活动完完全全受受中中枢枢神神经控控制制，只只有有支支配配骨骨骼骼肌肌的的运运动神神经有冲有冲动转给肌肉肌肉时，才能引起肌肉的，才能引起肌肉的兴奋与收与收缩。二 肌力概述定义肌力是指肌肉或肌群产生张力，导致静态或动态收缩的能力。 简言之肌力是肌肉收缩时产生的最大力量。决定肌力大小的因素1 肌肉横截面积运动单位募集及释放速度收缩速度肌肉的初长度肌腱和结缔组织的完整性肌肉收缩的类型中枢和外周神经系统调节个体状况三肌力评定概述目的：判断有无肌力低下及其范围和程度发现可能导致肌力低下的

3、可能原因提供制定康复治疗、训练计划的依据检验康复治疗、训练效果。肌力评定的原则规范化注重信度和效度易操作性安全性适应症失用性肌肉功能障碍肌源性肌肉功能障碍神经源性肌肉功能障碍关节源性肌肉功能障碍其他肌肉功能障碍正常人群的肌肉功能评定禁忌症关节不稳骨折未愈合又未做内固定急性渗出性滑膜炎严重疼痛关节活动范围极度受限急性损伤骨关节肿瘤等评定方法手法肌力检查徒手肌力检查器械肌力检查（残存肌力需=级）等长肌力检查-握力、捏力、背拉力、背肌腹肌等长耐力测试等张肌力检查等速运动肌力测试技术肌力评定（二）肌力评定（二）徒手肌力评定徒手肌力评定法（）法（）MMT肌力分级（肌力分级（Lovett）分级标 准正常肌

4、力0没有肌肉收缩01肌肉有收缩，但无关节活动102关节不抗重力全范围运动253关节抗重力全范围运动504关节抗部分阻力全范围运动755关节抗充分阻力全范围运动100操作程序及注意事项选定合适的定合适的测试时机，在运机，在运动后、疲后、疲劳时或或饱餐后不宜做餐后不宜做MMT评估。估。检查前前应向患者向患者说明明检查目的、步目的、步骤、方法和感受，消除患者、方法和感受，消除患者紧张，取得，取得最大合作。最大合作。正确正确摆放患者的体位并暴露被放患者的体位并暴露被检测部位，部位，对3级以下不能抗重力者，以下不能抗重力者，测试时应将被将被测肢体置于除重体位。肢体置于除重体位。首先首先检查健健侧同名肌，

5、以确定施加的阻力，尤其在同名肌，以确定施加的阻力，尤其在4级和和5级肌力肌力难以以鉴别时，更，更应做健做健侧对比比观察。察。尽量在同一体位完成所需检查的肌力情况，如遇疼痛、肿胀或痉挛（S）、挛缩（C）应记录。肌力肌力检查时应注意患者的禁忌注意患者的禁忌证，如持，如持续的等的等长收收缩可使血可使血压升高，持升高，持续的憋的憋气使气使劲可使心可使心脏的活的活动负担加重，故担加重，故对患有明患有明显高血高血压和心和心脏病的患者病的患者应忌用忌用该检查。中枢神经系统疾病如偏瘫、脑瘫所致的运动障碍，因具有反射性肌活动方式和痉挛改变，不适宜本法。 但非绝对！躯干肌力的手法躯干肌力的手法评估估屈屈颈肌肌-胸

6、胸锁乳突肌、斜角肌、乳突肌、斜角肌、颈长肌、肌、头长肌等肌等伸伸颈肌肌-斜方肌、斜方肌、颈部骶棘肌部骶棘肌躯干屈肌躯干屈肌-腹直肌腹直肌躯干伸肌躯干伸肌-骶棘肌骶棘肌躯干旋躯干旋转肌肌-腹外斜肌、腹内斜肌腹外斜肌、腹内斜肌上肢肌力的手法上肢肌力的手法评估估肩胛内收肌肩胛内收肌-斜方肌及大小菱形肌斜方肌及大小菱形肌肩胛下降肌肩胛下降肌-斜方肌下部斜方肌下部肩胛上提肌肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌斜方肌上部及肩胛提肌肩胛外展肌肩胛外展肌-前前锯肌肌肩前屈肌肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌三角肌前部及喙肱肌肩后伸肌肩后伸肌-背背阔肌、大肌、大圆肌及三角肌后部肌及三角肌后部肩外展肌肩外展肌-三角肌中部及

7、三角肌中部及冈上肌上肌肩外旋肌肩外旋肌-冈下肌及小下肌及小圆肌肌肩内旋肌肩内旋肌-肩胛下肌大肩胛下肌大圆肌胸大肌背肌胸大肌背阔肌肌肘屈肌肘屈肌-肱二肱二头肌、肱肌、肱肌、肱肌、肱桡肌肌肘伸肌肘伸肌-肱三肱三头肌及肘肌肌及肘肌前臂旋前肌前臂旋前肌-旋前旋前圆肌、旋前方肌肌、旋前方肌前臂旋后肌前臂旋后肌-旋后肌、肱二旋后肌、肱二头肌肌腕关腕关节屈曲屈曲-尺尺侧腕屈肌、腕屈肌、桡侧腕屈肌腕屈肌腕关腕关节伸展伸展-尺尺侧腕伸肌、腕伸肌、桡侧腕伸肌腕伸肌手指关手指关节伸展伸展-指指总伸肌、食指伸肌及小指伸肌伸肌、食指伸肌及小指伸肌手指近手指近侧指指间关关节屈曲屈曲-指浅屈肌指浅屈肌手指远侧指间关节屈曲-

8、指深屈肌拇指内收-拇收肌拇指外展-拇长展肌及拇短展肌拇指掌指关节屈曲-拇短屈肌拇指指间关节屈曲-拇长屈肌拇指掌指关节伸展-拇短伸肌拇指间指关节伸曲-拇短伸肌下肢肌力的手法下肢肌力的手法评估估髋关关节屈曲肌屈曲肌-髂腰肌（腰大肌、腰肌（腰大肌、髂肌）肌）髋关关节伸展肌伸展肌-臀大肌及臀大肌及帼绳肌（半腱肌、半膜肌、肌（半腱肌、半膜肌、股二股二头肌）肌）髋关关节内收肌内收肌-内收大肌、内收内收大肌、内收长肌、内收短肌、股肌、内收短肌、股薄肌及耻骨肌薄肌及耻骨肌髋关关节外展外展-臀中肌、臀小肌及臀中肌、臀小肌及阔筋膜筋膜张肌肌髋关关节外旋外旋-股方肌、梨状肌、孖上肌、孖下肌、股方肌、梨状肌、孖上肌、孖下肌、闭孔内肌、孔内肌、闭孔外肌及臀大肌孔外肌及臀大肌髋关关节外旋外旋-臀小肌及臀小肌及阔筋膜筋膜张肌肌膝关膝关节屈曲屈曲-帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌）肌）膝关膝关节伸展伸展-股四股四头肌肌踝关踝关节跖屈跖屈-腓腓肠肌及比目肌及比目鱼肌肌踝关踝关节背屈及足内翻背屈及足内翻-胫前肌前肌踝关踝关节跖屈及足内翻跖屈及足内翻-胫后肌后肌足外翻足外翻-腓骨腓骨长肌、腓骨短肌肌、腓骨短肌足趾足趾间关关节屈曲屈曲-趾趾长屈肌、趾短屈肌及拇屈肌、趾短屈肌及拇长屈屈肌肌足趾关足趾关节伸展伸展-趾趾长伸肌、趾短伸肌及拇伸肌、趾短伸肌及拇长伸肌伸肌 谢谢！谢谢！